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一种常见又容易误诊的妇科病
梁女士,50多岁,近5年来经常下腹部疼痛,尤其是劳累后出现膀胱刺激症状(即尿频、尿急和尿疼),伴有会阴部和肛门部位的坠痛,休息后好转.血液生化和常规检查、尿液和大便检查均无异常,腹部B超检查未见异常.患病初期,梁女士先是在当地的个体诊所诊治,医生不做任何检查,就诊断为子宫下垂,并神秘的说用祖传秘方,50副中药包治愈,结果吃了120副中药,病情还是时轻时重.
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极易误诊的强直性脊椎炎
门诊镜头回放——33岁的朱先生是一位强直性脊椎炎患者.那日,朱先生步履蹒跚地走进诊室,身体几乎呈90 °的驼背畸形.朱先生从16岁起先后出现脚踝、膝关节疼痛,下腰部和颈椎隐痛,并伴有僵硬感及活动不灵活,先后按"风湿"、 "腰肌损伤"和"颈肌炎"治疗,却久治无效.直到腰骶部疼痛加重,活动受限,朱先生才来到大医院就诊,确诊为强直性及脊柱炎(AS),终因延误治疗,落下了终身残疾.
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老年自发性气胸34例临床分析
老年自发性气胸症状重、易误诊、预后差,是肺科常见的急重症之一.本科自1993年1月至1998年6月共收治自发性气胸97例,其中年龄在60岁(含60岁)以上者34例,占35.1%,现总结分析如下.
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老年甲状腺机能减退症28例分析
老年甲状腺疾病,以甲状腺机能亢进报告较多.随年龄的逐年增高,甲状腺机能的老化,甲状腺机能比成年人低下,甲状腺碘摄取减少,引起老年性甲状腺机能减退症(简称甲减).老年甲减临床表现不典型,类似精神疾病,所以容易误诊为老年精神病,现结合有关文献予以报告.
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老年食管裂孔疝误诊为冠心病心绞痛5例
食管裂孔疝临床上不罕见,但在老年患者中极易误诊,现将5例被误诊为冠心病心绞痛,报告如下.1 临床资料1.1 对象男4例,女1例,年龄55~68岁,平均61岁.误诊时间长5年,短6个月,平均2年.原有高血压病史2例,糖尿病史1例,慢性胃炎病史4例.
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十二指肠降部溃疡32例分析
十二指肠降部溃疡发病较少,症状不典型,临床常易误诊或漏诊。1 临床资料 我院从1988-1997年间共收治十二指肠溃疡1 715例,其中十二指肠降部溃疡32例,约占1. 87%。本组32例中,均为男性,年龄23~57岁,平均39.1岁。临床表现:32例均经胃镜检查 确诊,发病至胃镜检查的时间,少于3个月者4例,4个月~1 a 10例,1~5 a 12例,6~10 a 3例,10 a以上3例。病程短者因突发上消化道大出血10 h,行急诊胃镜检查时发现,病 程长者达20 a,因常伴有慢性胃炎、胃及十二指肠球部溃疡,故很难真正评价病程。32例 均有左或右上腹疼痛,疼痛一般较剧烈,5例有夜间痛,18例向背部放散,9例有反酸,伴上 消化道出血者8例,其中5例为呕血,5例合并有十二指肠球部溃疡。胃镜所见:溃疡直径大 于1.0 cm者5例,0.5cm以下者27例,其中2例溃疡巨大,直径达1.5 cm以上;单发溃疡6 例,病灶均偏大,凹陷明显,多发溃疡21例,溃疡面小而浅,合并十二指肠球部溃疡5例。 2 讨 论 十二指肠降部病变并不等于球后病变,按解剖部位划分,十二指肠球后部是指十二指肠球部 尖端与降部相交呈弓形之弯曲部,长约3.0 cm,而降部则是在该区域以下至横部转折处 [1]。据此,将球后以下包括降部的溃疡统称为球后溃疡[1-4],发病率约 占十二指肠溃疡的5%。
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无疹型带状疱疹2例临床观察
带状疱疹是一种常见的累及皮肤、神经的皮肤病.典型的临床表现为簇集的水疱,单侧排列,带状分布,具有明显的节段性神经痛.尽管有些患者仅有红斑、丘疹而无水疱,称为不全型带状疱疹,但这些有皮损及神经痛的患者较易诊断.临床上较易误诊者为无疹型带状疱疹,即只有典型的节段疼痛,而无皮损出现,这种病例少见,诊断困难,常易误诊.近来,我们在临床中遇到2例无疹型带状疱疹和1例误诊为无疹型带状疱疹的病例,现报告如下.
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Leber视神经萎缩的基因诊断
Leber视神经萎缩是一种典型的线粒体DNA突变所致的母系遗传病,好发于青壮年[1].早期临床表现常与视神经炎相似,有些患者有家族史,有些则为偶发,对无家族史的首诊患者临床容易误诊.本文应用等位基因特异性聚合酶链反应(ASPCR)对50例疑诊患者的线粒体DNA11778位进行分析,现报告如下.
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带状疱疹误诊为冠心病心绞痛30例临床分析
带状疱疹是一种常见的病毒性皮肤病,是水痘、带状疱疹病毒引起的一种病毒性皮肤病,以沿周围神经分布的群集疱疹和神经痛为特征。起病突然,初起局部疼痛,隔一定时间,沿着一侧周围神经分布区出现集簇状水疱排列呈带状并疼痛难忍,好发于腰部、胸部、腹部、四肢或颜面等处,该疾病早期症状不典型,常侵犯肋间神经,多以胸腰背四肢疼痛为主要症状来院就医,极易误诊为不稳定型心绞痛。我院2002年8月至2012年6月共收治不稳定型心绞痛患者866例,其中30例后被确诊为带状疱疹,误诊率为3.46%,现分析如下。
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儿童支原体肺炎102例分析
支原体肺炎(mycoplasmalpneumonia )是儿科常见的呼吸系统感染性疾病,在儿童获得性肺炎中占70%。近年来支原体肺炎的发病呈上升趋势,支原体肺炎临床表现轻重不一,且常有肺外并发症,容易误诊。本研究对2010年9月至2012年10月我院儿科102例确诊为支原体肺炎患儿进行临床分析,旨在提高对本病的治疗水平。
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Shy-Drager综合征11例误诊分析
Shy-Drager综合征(SDS)是一种少见的以自主神经系统功能障碍为主的中枢神经系统多发性变性病,病因未明,由于本病少见,早期表现不典型、多样化,故易误诊.总结我院1999-2006年11例误诊患者,报告如下.
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小儿晚发性维生素K缺乏所致颅内出血21例临床分析
晚发性维生紊K缺乏所致的颅内出血是小儿危重疾病之一,病死率高,易误诊.为提高对本病的认识,现将我院2006-2010年收治的21例分析报告如下.
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肠系膜上动脉栓塞的诊断与治疗
肠系膜上动脉栓塞(superior mesenteric arterial embolism,SMAE)是由于栓子堵塞肠系膜上动脉(SMA)引起肠坏死的一种急性病变.常发生于有风湿性心脏病、冠心病、高血压心脏病等严重器质性心脏病伴心律失常(尤其是心房颤动)的老年患者.该病起病急,进展快,病情危重,早期诊断困难,易误诊,故病死率极高,文献[1]报道病死率可高达60%~100%.我院1999年1月至2005年10月共收治16例SMAE患者,其中治愈9例,死亡7例,现将诊疗体会报告如下.
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Shy-Drager综合征11例误诊分析
Shy-Drager综合征(SDS)是一种少见的以自主神经系统功能障碍为主的中枢神经系统多发性变性病,病因未明,由于本病少见,早期表现不典型、多样化,故易误诊.总结我院1999-2006年11例误诊患者,报告如下.
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闭合性腘动脉损伤8例诊治分析
腘动脉是下肢重要的大动脉之一,腘动脉栓塞后如不及时恢复下肢远端血运,终的截肢率高达75%[1]。闭合性腘动脉损伤属于隐匿性损伤,常见于膝关节周围损伤,如胫骨平台骨折、腘窝挤压伤、膝关节脱位等情况,易误诊、漏诊,早期诊断较为困难,常导致贻误病情,造成患者的伤残。我院自2014年6月至12月收治腘动脉闭合损伤患者8例,诊断及时,治疗效果良好,现报告如下。
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睾丸扭转12例的诊治体会
睾丸扭转是一种少见的泌尿外科急症,有时它与阴囊内急症难以鉴别,临床易误诊,从而延误手术时机,导致睾丸坏死.我院从1993年6月至2005年11月共收治12例,现报告如下.
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重组人血管内皮抑制素注射液治疗血管免疫母细胞性T 细胞淋巴瘤一例并文献复习
非何杰金淋巴瘤(non-Hodgkin′s lymphoma ,NHL)是来源于淋巴造血系统的肿瘤,其发病部位多样,病理类型繁杂,而且不同的病理类型具有完全不同的生物学行为,每种不同类型的淋巴瘤应看作是独立的疾病。血管免疫母细胞性T 细胞淋巴瘤(angioimmunoblastic T cell lymphoma , AITL)是一种临床上较少见的淋巴瘤类型,大概占淋巴瘤的1%~2%,为侵袭性 T 细胞淋巴瘤的一种,为中高度恶性,临床表现复杂,易误诊,治疗难度较大。目前,血管免疫母T 细胞淋巴瘤仍无标准治疗,为提高对本病的认识及探讨该病的有效治疗方法,现将我科收治的AITL 1例诊治过程报告如下,并对相关文献作复习。
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男性浆细胞性乳腺炎诊疗体会
浆细胞性乳腺炎(plasma cell mastitis ,PCM )又称导管扩张症,是一种以非周期性乳房红肿胀痛、乳头凹陷、乳晕区肿块为主要临床表现的非细菌性炎症样良性疾病,占乳房良性疾病的4%~5%[1]。多见于女性,男性较少见。PCM为特殊型乳腺良性疾病,因其临床症状复杂多样,不易与乳腺癌相区别,容易误诊。虽然近年来对PCM报道文献有所增多,对本病的认识逐渐深入,临床中误诊率已明显降低,但治疗上仍缺乏确切有效的方法。尤其对于临床较少见的男性浆细胞性乳腺炎的诊断及治疗报道甚少。现将笔者所在医院2009年7月至2013年12月收治的23例男性PCM 病例进行回顾和总结,探讨男性PCM的诊断和治疗。
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牙源性上颌窦炎25例临床分析
牙源性上颌窦炎约占全部上颌窦炎的10%左右,虽然比例不大,但临床上关于牙源性上领窦炎的诊断、治疗均具有一定的特殊性。临床主要表现在鼻部症状或牙痛,易误诊,处理不当会造成治疗不彻底,炎症反复发作,给患者带来不必要的心理及经济负担。现对25例牙源性上领窦炎患者的临床资料分析如下。
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腹部闭合性损伤54例早期诊治体会
腹部闭合性损伤因早期体征和临床症状不典型,患者病情不一,容易误诊,处理不及时可给患者带来严重后果.我们于2001年10月至2008年9月共收治54例腹部闭合性损伤的患者,现把我们的早期诊断和治疗体会总结如下.