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特殊部位异位妊娠的临床特点分析
特殊部位的异位妊娠是宫颈、宫角、残角子宫、腹腔、阔韧带部位的妊娠,由于罕见以及临床表现不典型,容易造成误诊.本院2000年1月~2005年12月共收治异位妊娠432例,其中特殊部位异位妊娠4例,占同期异位妊娠的0.93%.现就4例特殊部位异位妊娠报告如下.
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输卵管结扎术后残角子宫积血引起腹痛1例
资料:女,32岁,农民,G2P2.3年前曾在市级计划生育服务站行双侧输卵管结扎术,术后经期左下腹疼痛,且进行性加重,伴有下坠腰痛等不适.于2003年6月6日来本站治疗.妇科检查:外阴、阴道、宫颈无异常,子宫后位,正常大小,其左侧可触及一约6cm×5cm×5cm肿物,中等硬度,有压痛且与子宫关系密切.B超检查子宫正常大小,其左侧可见6cm×5cm×5cm低回声光团,双侧附件未见异常.初步诊断为:①阔韧带肿物;②子宫内膜异位症.转入当地市级医院妇产科,经本人及家属同意后行剖腹探查手术,术中见子宫正常大小,右侧附件正常,左侧宫角突出一约6cm×5cm×5cm结节,质地颜色同子宫,与子宫有一带状物相连,左侧圆韧带附着其上,左侧附件与其相连.切除左侧残角子宫及同侧输卵管,圆韧带固定于同侧宫角部位.术后打开残角子宫,可见其内为陈旧性积血,病理报告为残角子宫.
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中肾管残件肿瘤临床病理学分析
目的:探讨中肾管残件肿瘤的临床病理学特征、免疫表型、鉴别诊断及预后.方法:回顾性分析3例中肾管残件肿瘤的临床表现、组织学特点和免疫组化表型.结果:3例均发生于成熟女性,均以下腹部包块就诊.大体观察:肿瘤位于阔韧带内,表面平滑,被覆包膜,囊实性,切面灰白至褐色,质地硬韧.镜下观察:肿瘤细胞排列形式多样,呈筛状、微囊状、腺管状、梁索状、弥漫状排列.间质少量纤维组织,可伴有玻璃样变性.细胞圆形或卵圆形,染色质分布均匀,核分裂极少见.病例可见局灶性肿瘤坏死.免疫组织化学标记Vim(+)、CK(+),不表达ER、PR、Inhibin、EMA、CD10、NSE、CgA、Syn、ki-67(+)<1%,3例均经手术切除,均恢复良好.随访32个月、21个月和12个月均无局部复发和远处转移.结论:中肾管残件(wolf管残件)肿瘤属于良性胚胎残件肿瘤,临床症状体征少,有着特定的发病部位,镜下形态与卵巢颗粒细胞瘤极其相似,容易误诊.免疫组织化学检查对鉴别诊断帮助不大,没特异的抗体标记中肾管残件肿瘤.
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剖宫产术后阔韧带后腹膜血肿治疗体会
资料与方法我院产科10年来治疗剖宫产术后阔韧带、后腹膜血肿患者9例.9例病人均为农村经产妇,年龄27~37岁,平均31.2岁;平均孕次3.4次,均无血液系统疾病,试产失败改行剖宫产.术后3~4小时出现心慌、头晕、闷气、面色苍白等休克症状,经输液输血、促使子宫收缩、对症治疗无好转,术后6~8小时转入我院.
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MTX在异位妊娠中的应用
异位妊娠是指受精卵种植在子宫体腔以外部位的妊娠,是妇产科常见的急腹症之一,其发病率为1%.发生的部位有输卵管、卵巢、腹腔、阔韧带、子宫颈以及残角子宫等.但常见的部位为输卵管(90%以上).输卵管妊娠是指卵子在输卵管壶腹部受精,受精卵因某些原因在输卵管被阻,而在输卵管的某一部分着床,发育,发生输卵管妊娠.
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左侧阔韧带肉瘤一例
患者,49岁,扪及腹部包块二月余,腹部疼痛十余天入院.平时月经规则3-4/30天,量中,无痛经,末次月经2010-05-26,近半年来自觉下腹隐痛不适,二月来晨起扪及腹部包块,未予重视,自觉近半年来消瘦,近十天来自觉下腹痛疼明显,下蹲困难,来院就诊.查体:下腹部可能扪及一包块脐平,右侧突起明显,活动差,质硬,形状不规则,肝脾肋下未触及肿大,移动性浊音阴性.
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阔韧带妊娠误诊为卵巢肿瘤1例报道
1临床资料患者,38岁,农民,住院号:324107.病人48d前曾因停经70d后阴道流血并流出血性块状物就医,当地医生诊为早孕、不全流产,并予以刮宫治疗;术中刮出蜕膜样组织约30g,出血不多,未见胎盘膜等组织;术后诊为完全流产,流产后阴道无流血.但白带增多,清涕样.
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中肾管附件肿瘤5例临床病理学特点
目的 探讨中肾管附件肿瘤的临床病理特征、免疫表型、鉴别诊断及预后.方法 对5例中肾管附件肿瘤进行临床病理学观察和免疫表型研究,并复习相关文献.结果 患者年龄39~61岁,平均年龄51.4岁.主要临床表现为腹痛、腹部膨隆和异常阴道流血.巨检:肿瘤大径2~6 cm,平均3.4 cm;肿瘤界限清楚,切面灰白、灰红色,可见囊腔,囊腔内可见浆液或胶冻状液体.镜检:肿瘤组织内可见实性片状、小管状和筛状3种结构,管腔内可见红染物.肿瘤细胞为多角形,部分为梭形,细胞形态较温和,分裂象罕见.免疫表型:5例肿瘤CK7 和 vimentin均弥漫强(+),不同程度CD10、α-inhibin 和 calretinin(+);CK20、EMA、ER和PR(-).结论 中肾管附件肿瘤是一种罕见的具有低度恶性潜能的肿瘤,需进行长期的密切随访.
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子宫脂肪肉瘤1例
患者女性,41岁.因体检B超发现盆腔包块半个月入院.妇科检查:阴道通畅,宫颈轻度糜烂,无肥大,子宫前位,活动尚可,右宫角可触及一7 cm×6 cm×6 cm包块,质中等,活动欠佳,有轻度压痛.行子宫右宫角肿瘤切除术,术中见右宫角隆起一8 cm×7 cm×7 cm包块,沿右阔韧带剖开子宫外膜,肿瘤完整剔除,双附件未见明显异常.临床诊断:子宫浆膜下平滑肌瘤.
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子宫平滑肌瘤3种罕见大体类型
综述几种鲜为人知的子宫平滑肌瘤罕见类型,分别为分割性、胎盘绒毛叶样、胎盘绒毛叶样分割性平滑肌瘤.近5年内Roth等[1-3]累积报道13例,另有其他作者的个案报道,迄今方引起国内、外临床及病理医师的重视.由于其特殊的生长方式,子宫外生性胎盘绒毛叶样及内生性分割性平滑肌瘤常可突入盆腔和/或阔韧带内,手术中极易误诊为恶性肿瘤,故着重阐述肿瘤的临床病理、鉴别诊断以及预后,有利于确诊,以避免扩大手术范围及术后放、化疗.
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子宫内膜腺癌患者盆腔淋巴结内淋巴管肌瘤病一例
淋巴管肌瘤病( lymphangiomyoma ,LAM)是一种少见的,由淋巴管及其周围增生的淋巴管及细胞所组成的进行性肿瘤性疾病。 LAM常发生于肺,肺外LAM可见于肠系膜、子宫、阔韧带、网膜及纵隔、腹膜后等部位沿淋巴管分布的淋巴结。累及多部位或广泛发生者,则称为淋巴管肌瘤。原发于肺外的LAM十分罕见,我们报道1例行子宫内膜癌分期手术后偶然发现的、原发于盆腔淋巴结内的肺外LAM,并结合文献对该病的临床病理特点进行总结。
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阔韧带侵蚀性葡萄胎破裂的彩超表现1例
患者女,44岁.平素月经规律,4~5 d/30 d.3个月前因停经40~50 d,尿HCG阳性,于当地医院行人工流产术,自述吸出物可见绒毛.18 d前阴道再次出血,量较多,未见烂肉样及水泡样组织排出,尿HCG阳性,当地医院考虑不全流产,行清宫术.10 d前下腹持续坠痛,加重2h入院.查体:Bp 90/60 mm Hg (11.91/7.98 kPa).内诊:子宫前位,质硬如孕10周大小,表面光滑,压痛明显.左附件可触及直径约8 cm形态不规则包块,与子宫界限不清,活动度较差.盆腔彩超检查:子宫68.0 mm×60.8mm×50.6 mm,形态饱满,宫内可见10.8 mm×11.1 mm不规则无回声,内可见线样分隔.宫底浆膜面局部回声不规则,似觉中断,与周围组织界限不清.CDFI检查:宫壁可见丰富的斑片状彩色血流信号(图1).
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巨大卵巢黏液性囊腺瘤超声表现1例
患者女,32岁,因自觉腹部逐渐增大8年,不明原因尿频1个月就诊.体检于下腹扪及巨大包块.超声显示:于腹盆腔扫查见一巨大囊性包块,上界平脐,左侧达腋前线,超过声窗范围,大小约180mm×140 mm×90 mm,包块从前、左、后三面包绕宫体,包膜厚薄不均,内充满液性无回声,透声尚可,包块内可见强回声带形成网状分隔;子宫及右侧附件未见异常.超声提示:盆腔巨大囊性包块(左侧卵巢多房性黏液性囊腺瘤?).术中所见:左侧卵巢增大至200 mm×180 mm×120 mm,位于左侧阔韧带后,表面光滑,几乎占满整个盆腔.
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阔韧带真假平滑肌瘤的超声诊断
目的分析阔韧带平滑肌瘤的超声特点及其误诊原因.方法回顾性分析10例真性和3例假性阔韧带平滑肌瘤超声特征,所有病例均经手术病理证实.结果10例真性阔韧带肌瘤中,B超诊断正确3例,3例被误诊为卵巢肿瘤,4例诊断为子宫肌瘤.3例假性阔韧带肌瘤中,2例术前超声诊断为子宫肌瘤.结论阔韧带平滑肌瘤超声表现有一定特征,术前的误诊率较高主要与超声或临床医生对其缺乏认识有关.
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左侧阔韧带巨大血管平滑肌瘤1例
患者,女性,47岁,已婚.发现腹部包块进行性长大6年多入院.患者停经两月,末次月经量少,无痛经史.6年前患者无意中发现下腹部有一约鸡蛋大小包块,无明显不适,近年来下腹部包块进行性长大.查体发现腹部膨隆如足月孕,下腹部可触及一约35cm×30cm大小包块,上界剑突下三指,两侧达腋前线,叩实音,边界清,活动度小.
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超声诊断左侧阔韧带巨大粘液性平滑肌瘤1例
患者,女性,49岁.因腹部包块半年余,近日来包块明显膨隆、伴下腹部坠胀来院就诊.查体:神志清,精神尚好,发育正常,营养一般,心肺(一).T36.5 ℃,P:84次/分,R:21次/分,BP:14/10 kPa.腹部膨隆,如孕8月余,剑突下至耻骨联合上可触及大小约37 cm×36 cm×34 cm包块;质中,无压痛,表面光滑,活动受限.
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B超诊断巨大阔韧带平滑肌肉瘤1例
患者,女,49岁.发现腹部包块3年,后逐渐增大,近2月来,增长迅速,腹部明显隆起而就诊.查体:腹部隆起如孕7月子宫大小,可扪及一巨大包块,表面光滑,边界清,活动欠佳,无压痛.临床诊断:腹部巨大包块(来源、性质待定).
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左卵泡膜细胞瘤误诊子宫阔韧带肌瘤1例分析
对我院左卵泡膜细胞瘤误诊子宫阔韧带肌瘤1例分析如下.1 病历摘要女,44岁.因持续性下腹疼痛10 d,加重5 d急诊入院.患者17岁月经初潮,规律行经3 a后,20岁因外伤(由房顶坠落地面1次)后出现闭经至今.患者16 a来下腹时常坠痛不适.近几年来坠痛加重伴排便不畅未及时诊治.入院前10 d坠痛加重伴排尿不畅,前5 d下腹部疼痛突然加重,不能忍受,经当地抗炎治疗4 d效果不佳而入院.
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子宫阔韧带肌瘤B超误诊2例分析
对子宫阔韧带肌瘤B超误诊2例分析如下.1 病历摘要例1:女,47岁.因腰骶部疼痛1个月,发现盆腔肿物4 d,于2006-08-04入院.患者平素月经正常,发病以来无发热,无腹痛、腹胀,无阴道异常流血、流液,食睡良,无消瘦,有尿频,无尿急、尿痛.妇科检查:外阴、阴道正常,宫颈光滑,子宫前位,偏右,正常大小,子宫左后方触及一实性肿物,约8.0 cm×8.0 cm×6.0 cm大小,边界清,活动差,有触痛,右附件区未触及异常,肛查直肠壁光滑无异常,指套无染血.
关键词: 阔韧带 生殖器肿瘤 女(雌)性/超声检查 平滑肌瘤/超声检查 误诊 -
阔韧带足月妊娠获活婴1例
1 病例报告女,33岁.因停经9个月余,发现盆腔包块2个月余,腹痛1 h于2004-10-05入院.LMP 200 3-12-31,EMP 2004-10-07,早孕反应及胎动时间符合孕周规律,无腹痛及阴道流血.孕 3个月B超检查未发现盆腔包块,孕7个月B超发现盆腔包块(86 mm×64 mm),无任何不适. 入院前1 h出现腹胀痛,呈持续性、阵发性加重,以左下腹为重,能耐受.