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二孔法腹腔镜胆囊切除术临床治疗体会
随着腹腔镜胆囊切除技术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的成熟和手术技巧的提高,我们于2008年4月~2009年3月对22例患者实行二孔技术腹腔镜胆囊切除术,效果满意,现报道如下.一、资料和方法1.一般资料:本组22例中,男9例,女13例,年龄18~56岁,平均47.2岁.胆囊息肉11例,慢性胆囊炎胆囊结石9例,合并胆囊萎缩1例,胆囊颈部结石嵌顿1例.
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复杂性结石性胆囊炎的腹腔镜胆囊切除术
随着腹腔镜胆囊切除技术的日益成熟,手术适应症及手术范围正在不断扩大.1998年以来,我们对某些特殊、复杂的结石性胆囊炎,采用不同的操作方法,顺利完成胆囊切除.现总结、报道如下:
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玻璃体切除术治疗外伤性感染性眼内炎
外伤性感染性眼内炎,因病原菌在眼内繁殖并产生毒素、诱发炎症介质,会使脆弱的视神经感觉细胞损伤.由于存在血眼屏障,局部和全身使用的抗生素极难进入眼内达到有效浓度,无法及时杀灭病原菌,炎症常难以尽早控制,终视力丧失,眼球萎缩.随着玻璃体切除技术的进展,感染性眼内炎的治愈率明显提高.
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肝切除术的技巧——开腹到腹腔镜
肝切除术的技巧有很多,我们主要探讨一下肝切除术的技巧--从开腹到腹腔镜(幻灯1).肝脏外科是一个新型的外科技术,肝脏外科新技术主要集中在下面四个方面,第一个是出血的控制,切除方法的改进,以及切除技术上的重建、微创肝脏外科技术,近发展快的是微创肝脏外科切除技术(幻灯2).
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腹腔镜肝脏切除术
腹腔镜肝脏切除术(laparoscopic liver resection,LLR)是新近发展起来的一种微创肝脏切除技术,但肝脏因其特殊解剖生理特点,以及目前缺乏有效的适于肝脏止血的腹腔镜止血设备,腹腔镜技术在肝脏外科治疗中的应用一直较为缓慢,肝脏的腹腔镜切除术成为难度大的腹腔镜治疗技术.经过腹腔镜专家的不懈努力,近年已取得了较大进展.本文介绍了腹腔镜肝脏切除术在肝脏良性疾病、肝脏恶性肿瘤、肝脏移植等方面的新进展;同时介绍了此方法的适应证,方法选择,疗效,特殊并发症及目前存在的问题和策略.认为目前手助腹腔镜技术是微创肝脏切除的一种较好方法.
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良性前列腺增生的经尿道切除技术
目前有几种不同的经尿道切除技术,治疗的根本目的是相同的,即从前列腺内带尽可能完全地切除所有腺瘤组织,保留完整的受压外带,即所谓的"外科包膜".理论上,经尿道切除术去除的组织与开放性剜除手术摘除的组织重量相当.
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第五届全国全脊椎肿瘤切除学习班暨脊柱外科新技术论坛通知
由复旦大学附属中山医院骨科主办的第五届全国全脊椎肿瘤切除学习班暨脊柱外科新技术论坛将于2014年5月9日~12日在上海复旦大学附属中山医院召开。课程分为理论授课和实践操作两部分。理论授课以脊柱肿瘤治疗、颈枕部手术、脊柱弹性固定等脊柱外科新理论为重点学习内容。实践操作为利用新鲜尸体标本,学员在老师指导下进行实际操作,包括全脊椎切除技术、颈人工椎间盘技术、经椎弓根截骨技术、腰椎TLIF技术等高难度手术及其他脊柱手术操作。实践操作名额限制为48人,不接受现场报名,要参加操作的学员请先联系陆医师(手机:13917306891)预先报名,操作的报名截止日期为2014年4月20日,报名情况请关注http://www.zs-hospital.sh.cn/的“学术会议”栏内的通知或登录http://www.zs-guke.cn/的“骨科公告”栏内查询相关通知。
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第五届全国全脊椎肿瘤切除学习班暨脊柱外科新技术论坛通知
由复旦大学附属中山医院骨科主办的第五届全国全脊椎肿瘤切除学习班暨脊柱外科新技术论坛将于2014年5月9日~12日在上海复旦大学附属中山医院召开。课程分为理论授课和实践操作两部分。理论授课以脊柱肿瘤治疗、颈枕部手术、脊柱弹性固定等脊柱外科新理论为重点学习内容。实践操作为利用新鲜尸体标本,学员在老师指导下进行实际操作,包括全脊椎切除技术、颈人工椎间盘技术、经椎弓根截骨技术、腰椎TLIF技术等高难度手术及其他脊柱手术操作。实践操作名额限制为48人,不接受现场报名,要参加操作的学员请先联系陆医师(手机:13917306891)预先报名,操作的报名截止日期为2014年4月20日,报名情况请关注http://www.zs-hospital.sh.cn/的“学术会议”栏内的通知或登录 http://www.zs-guke.cn/的“骨科公告”栏内查询相关通知。
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第五届全国全脊椎肿瘤切除学习班暨脊柱外科新技术论坛通知
由复旦大学附属中山医院骨科主办的第五届全国全脊椎肿瘤切除学习班暨脊柱外科新技术论坛将于2014年5月9日~12日在上海复旦大学附属中山医院召开。课程分为理论授课和实践操作两部分。理论授课以脊柱肿瘤治疗、颈枕部手术、脊柱弹性固定等脊柱外科新理论为重点学习内容。实践操作为利用新鲜尸体标本,学员在老师指导下进行实际操作,包括全脊椎切除技术、颈人工椎间盘技术、经椎弓根截骨技术、腰椎TLIF技术等高难度手术及其他脊柱手术操作。实践操作名额限制为48人,不接受现场报名,要参加操作的学员请先联系陆医师(手机:13917306891)预先报名,操作的报名截止日期为2014年4月20日,报名情况请关注http://www.zs-hospital.sh.cn/的“学术会议”栏内的通知或登录http://www.zs-guke.cn/的“骨科公告”栏内查询相关通知。
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16年间十二指肠乳头旁憩室切除28例经验
十二指肠乳头旁憩室缺乏特异性临床表现,手术切除困难、危险.1990年1月至2006年1月,湖南省人民医院肝胆科共收治十二指肠乳头旁憩室病人28例,均作憩室切除.手术安全、疗效良好.该文就其诊断及憩室切除技术总结如下.
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精确肝切除术的临床应用
精确肝切除是依据肝脏的解剖学特点,以解剖肝脏叶段肝静脉为中心,完整切除病灶并大限度保留残肝血供及血液流出道、胆道的一种技术[1]综合应用血流阻断技术、B超引导穿刺染色技术及肝静脉解剖技术可以精确切除病灶区域肝脏,达到既保留功能肝脏,又切除足够病灶的目的[2].精确肝切除技术符合现代外科学精细解剖的要求,是肝脏外科的发展方向之一.
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肝癌切除术后近期死亡的原因
肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,手术切除占有首选的重要地位.但国人肝癌的特点是与肝炎病毒感染及肝硬化关系密切,合并率80%以上,它严重制约着肝癌切除的治疗效果,包括:切除指征的掌握,肝切除量的限制,对出血的耐受力,余肝的代偿及贮备功能情况,术后并发症与死亡率及切除后复发等等.随着影像诊断、切除技术及围手术期监护治疗的飞跃发展,肝癌切除死亡率已由20世纪90年代初的20%~37%降至4%~10%,但减少术后近期死亡仍然占有重要的地位,它决定于肿瘤的部位、肝硬化合并的有无与严重程度,肝功能分级,围手术期出血量,合并的疾病,如糖尿病,心、肺、肾功能受损情况,及手术医师的素质,判断能力,手术方式与技巧,应急处理能力及围手术期管理等等.有鉴于此,分析认识肝癌切除术后危及生命的因素并加以避免是至关重要的.
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肝脏外科手术技术的进展
肝脏手术技术的世界史至今已超过百年,在中国国内则起步于上个世纪50年代,开始是对肝脏解剖和术后代谢规律的研究,其后发展了许多肝脏切除技术,包括各种肝脏血流阻断技术、肝叶肝段切除技术、肝脏肿瘤局部切除技术、肝脏移植技术等.至今,肝脏外科手术技术已经形成完整的理论体系,规范化治疗的雏形业已初步形成.
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肝移植相关技术在复杂肝脏肿瘤切除术中的应用
现代肝脏外科既包括肝切除也包括肝移植,两者相辅相成,互相促进,共同推动肝脏外科的发展.随着人们对肝脏解剖学认识的深入,现代影像学技术和术中血流阻断技术的发展,以及各种断肝止血器械的应用,使肝切除术的适应证得到很大的扩展,手术安全性显著提高[1-3].仅从技术层面来讲,目前肝切除术已做到了手术"无禁区".肝切除技术的发展和提高为肝移植的开展奠定了基础,肝移植是现代医学技术发展的集中体现.自1963 年Starzl 教授完成人类第1 例原位肝移植以来,肝移植的发展已经历了整整半个多世纪,肝移植技术有了突飞猛进的发展.活体肝移植、劈离式肝移植等技术也取得了较快发展并逐渐成熟.肝移植技术的发展反过来又推动肝切除术的创新和发展[4-5].
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单孔腹腔镜胆囊切除术(附视频)
目前,腹腔镜胆囊切除术已经成为治疗良性胆囊疾病的首选术式。单孔腹腔镜胆囊切除术是近年来在传统多孔腹腔镜胆囊切除技术的基础上,为进一步减少创伤、提高美容效果而出现的新术式,具有“无疤痕”的美容优势,可达到疼痛轻微的微创效果[1]。本文以1例单孔腹腔镜胆囊切除术为例,详细介绍单孔腹腔镜胆囊切除术(吊线法)的手术步骤及其优势。
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前列腺激光外科进展
经尿道前列腺电切术(TURP)已有50多年历史,是公认的治疗良性前列腺增生症的(BPH)"金标准".但是,因其固有的缺点,一些泌尿外科工作者一直希望找到更好的方法来改变这一现状.有关研究基本上沿着两个方向进行.一是经尿道前列腺电切术方法本身的改进,如经尿道前列腺电汽化术、经尿道前列腺等离子体切除技术.另一方向则是激光外科领域的新突破.现就激光技术在前列腺外科的应用作简要介绍.
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腹腔镜胃袖状切除术学习班通知
上海同济大学附属东方医院拟于2014年6月13~15日在上海举办国家级继教项目“腹腔镜胃袖状切除学习班”(项目编号:2014-04-01-061)。此次学习班将邀请我国著名减重与代谢外科专家讲授腹腔镜胃袖状切除技术与手术演示,并邀请美国华盛顿大学减重外科专家Esteban Varela教授通过远程会议进行专题讲座。通过这次活动,将为各位同道搭建交流腹腔镜胃袖状切除技术的平台,也为期盼开展这项工作的朋友奠定良好的基础。参会代表将授予Ⅰ类学分6分。有意参加者请发邮件联系同济大学附属东方医院肥胖与代谢病专科朱江帆教授。
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腹腔镜肝脏切除的现状及展望
自20世纪80年代腹腔镜胆囊切除术开展以来,腹腔镜技术迅猛发展,其手术领域不断扩大,已经开始了对实质性器官的手术切除,目前腹腔镜脾切除技术已逐渐成熟;而腹腔镜肝脏切除术尚处于探索阶段,进展缓慢.由于其手术为部分肝切除,不同于脾脏、肾脏的整个切除,手术难度更大,迄今未见大宗病例报道.腹腔镜肝脏切除术不仅对手术医生的技术要求高,而且还要有非常严格的手术适应证.自1991年Reich等[1]首先报道2例腹腔镜肝脏切除术以来,到2003年初全世界约有460余例腹腔镜肝脏切除术报道.
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腹腔镜胃袖状切除术学习班通知
上海同济大学附属东方医院拟于2014年6月13~15日在上海举办国家级继教项目“腹腔镜胃袖状切除学习班”(项目编号:2014-04-01-061)。此次学习班将邀请我国著名减重与代谢外科专家讲授腹腔镜胃袖状切除技术与手术演示,并邀请美国华盛顿大学减重外科专家Esteban Varela教授通过远程会议进行专题讲座。通过这次活动,将为各位同道搭建交流腹腔镜胃袖状切除技术的平台,也为期盼开展这项工作的朋友奠定良好的基础。参会代表将授予I类学分6分。有意参加者请发邮件联系同济大学附属东方医院肥胖与代谢病专科朱江帆教授。
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原发性肝癌的腹腔镜切除
目前,以手术为主的综合治疗仍被公认为是治疗肝癌的首选方案.随着微创外科理念的确立,以及肝脏外科技术和腹腔镜技术的不断发展创新,腹腔镜肝切除术( laparoscopic hepatectomy, LH )在肝癌治疗中的应用价值日益凸显.尤其是近5年来,随着腹腔镜半肝切除技术的逐渐成熟,已有相当一部分肝癌患者适合接受腹腔镜肝癌根治性切除术.