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重组人p53腺病毒注射液治疗胸膜间皮瘤1例
1 临床资料患者,男,61岁.2000年10月体检时发现左下胸腔占位病变,11月在全麻下行左下胸腔肿瘤切除术,病理提示恶性间皮瘤.术后服用中药及中成药增强机体免疫力.
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不同椎管内肿瘤切除术对神经功能恢复及胸椎稳定性的影响
脊柱椎管内原发性肿瘤多为良性,约占中枢神经系统肿瘤的2% ~4% ,按照其生长部位不同可大体分为髓内肿瘤(7% )、髓外硬膜下肿瘤(64% )及硬膜外肿瘤(29% )[1 ] .手术是治疗椎管内肿瘤的的主要方式 ,目的是彻底剥离并切除肿物 ,解除对脊髓及神经的压迫 ,阻止神经功能的进一步恶化,为神经功能的恢复创造条件.
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后腹腔镜肾上腺巨大肿瘤切除术临床分析
肾上腺巨大肿瘤是指直径>6 cm的肿瘤,因为肾上腺位置深,周围毗邻关系复杂,手术难度大,风险高,一般多采用开放手术。2008-2014年,我科对23例肾上腺巨大肿瘤患者实施后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术,疗效满意。现报告如下。
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罕见的几类食管恶性肿瘤6例临床分析
本院自1964年1月至1999年11月行食管恶性肿瘤切除术共3 504例,发现食管平滑肌肉病3例,癌肉瘤2例;行贲门恶性肿瘤切除术共3 388例,发现贲门淋巴肉瘤1 例。这几类食管恶性肿瘤实属罕见,兹介绍如下。1 临床资料 本组3例食管平滑肌肉瘤患者均为男性,年龄44岁~57岁,均因有不同程度的进行性吞咽困 难1~12个月就诊,平均就诊时间为6.5个月,经X线钡餐造影和食管镜检查,多表现为食 管管腔变狭窄,食管壁僵直、黏膜中断等征象,诊断息肉型食管中段癌2例,浸润型食管下 段癌1例。经手术切除后,1例术后7 a10个月因患肺炎病故,2例术后至今已12 a和23 a仍健在。
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尿路感染迁延难愈,可能是结核作祟
尿中常带白细胞,要做T-spot检测我的两位泌尿结核患者均为中年女性.一名因在肾上腺肿瘤切除术时偶然发现尿路感染,术后即便用抗生素,尿常规中的白细胞依然无法消失.之后做膀胱镜检查,发现膀胱内尿液非常混浊,但病理活检无法证实是结核;做了T-spot检测(T细胞斑点试验)后证实结核强阳性,之后进行抗痨治疗,尿常规中白细胞很快消失.
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麻醉机螺纹软管起火1例
故障过程患者左颞部脑膜瘤行肿瘤切除术.术中使用美国"优胜210"麻醉机进行麻醉,当手术进行了一小时左右,麻醉机的氧气螺纹管突然起火,几秒钟内迅速燃烧至两端.故障分析经现场检查,在手术进行中,是麻醉机与高频电刀等仪器同时使用的.当时病人右侧卧位,麻醉机的氧气螺纹软管通过气管与病人头部相接,手术部位相距螺纹管很近,术中高频电刀频繁开启.由于疏忽电刀头的高频作用拉弧将螺纹软管燃烧,加之管内氧气泄漏助燃,瞬间螺纹软管很快就燃烧至两端,经现场及时扑救、关闭氧源等紧急处理,方才末酿成大祸.否则就会烧灼病人的气管和皮肤或者会有更严重的事故发生,后果不堪设想.
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经鼻—蝶窦垂体瘤手术的术中管理
垂体瘤是—种常见的良性肿瘤,目前治疗首选方法是肿瘤切除术,主要有经颅和经蝶两种入路,显微镜下单鼻孔经蝶窦入路切除垂体腺瘤是种—简单、有效、安全的手术方式.1手术体位建立静脉通道,配合麻醉医师行深静脉、动脉穿刺.深静脉穿刺可选择洗手护士对侧的股静脉.
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全身麻醉复合硬膜外麻醉对老年患者肿瘤切除术麻醉苏醒期及术后谵妄的影响
目的:探讨老年肿瘤切除术中采取全麻复合硬膜外麻醉对麻醉苏醒期和术后谵妄发生情况的影响.方法:选取2013年5月至2014年5月在我院行肿瘤切除手术的患者120例,采用随机数字法将入选者分为单纯全麻组(对照组)和硬膜外复合全麻组(试验组),观察两组苏醒期和术后谵妄发生率和相关指标情况.结果:试验组麻醉用药量显著低于对照组(P<0.05),术中低血细胞比容(HCT)明显高于对照组(P<0.05);试验组拔管时间、苏醒时间显著短于对照组(P<0.05);试验组术后谵妄发生率、麻醉苏醒期谵妄发生率显著低于对照组(P<0.05).结论:老年肿瘤切除术采取全麻复合硬膜外麻醉可降低苏醒期和术后谵妄的发生率,具有借鉴意义.
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骨科护理不安全因素分析和对策
近五年来我院骨科业务发展很快,成功开展了一系列高难度手术,如"早期颈前路减压治疗急性颈椎、颈髓损伤"、"小儿断肢移位移植"、"恶性肿瘤保肢治疗"、"颈枕融合术"、"椎管成形术"、"脊髓肿瘤切除术"、"关节镜手术"、"人工全髋、全膝置换术"以及各种脊椎内固定术,业务量增大,新技术、新项目增多,护理人员相对不足,给安全护理带来了一定困难.因此,对骨科护理中不安全因素的管理是病房护理管理的重点,是护理质量的保证,也是衡量骨科护理管理水平高低的标准.
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腰部巨大神经纤维瘤合并恶变的诊疗探讨
目的:探讨腰部巨大神经纤维瘤合并恶变的诊疗.方法:选取我院临床上所遇到的腰部巨大神经纤维瘤合并恶变的病例,通过系统分析探讨了其诊疗特点.结果:先行介入治疗,栓塞肿瘤的供养动脉即腰动脉及右侧髂内动脉,使瘤体缩小从而减少肿瘤出血,再择期行肿瘤切除术.结论:腰部巨大神经纤维瘤合并恶变主要的治疗方案是以肿瘤切除为主的综合治疗,控制手术出血是手术的关键.术前栓塞瘤体血管结合术中相应止血方法是较为切实有效的方法.
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不同晶体液用于神经外科肿瘤切除术患者的临床观察
目的:探讨神经外科肿瘤切除术患者应用不同晶体液对血清晶体渗透压、电解质、乳酸及血糖的影响.方法:选择在我院接受神经外科肿瘤切除术的99例患者作为研究对象,将其随机分为A、B、C三组.A组患者诱导后应用乳酸钠林格液直至麻醉结束,B组患者应用生理盐水,C组患者应用醋酸钠林格液,分别在麻醉诱导前(Tn)、剪硬膜即刻(T1)和手术结束时(T2)测定三组患者的动脉血气、电解质、pH、血细胞比容(Hct)、血糖(GLU)、乳酸(Lac),同时检测患者的谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、肌酐(Cr)、尿素(BUN)以计算血清晶体渗透压.记录并比较三组患者的手术时间、麻醉时间、住院时间、手术中输注液体总量、胶体液量、晶体液量、失血量等指标.结果:三组患者的手术时间、麻醉时间、住院时间、术中液体总量、胶体液量、晶体液量、失血量、尿量、Cr、BUN、Lac、AST、ALT等比较无显著性差异(P>0.05).T1时B组和C组的钠离子浓度、血清晶体渗透压显著高于A组(P<0.05);T1和T2时,C组患者的血糖显著低于A组和B组(P<0.05),C组患者氯离子浓度显著低于A组患者(P<02 05).结论:生理盐水会导致氯离子浓度升高,乳酸钠林格液会导致血清晶体渗透压降低,而醋酸钠林格液可避免这两种情况,且不引起血糖水平升高,更适合应用于神经外科手术患者液体治疗.
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肿瘤切除术联合米非司酮治疗子宫肌瘤疗效观察
目的 :探讨肿瘤切除术联合米非司酮治疗子宫肌瘤的效果和复发情况.方法 :收治子宫肌瘤切除术患者100例,随机分成治疗组和对照组,治疗组在术前、术后分别服用3个月米非司酮,对照组按同样时间和剂量服用安慰剂.结果 :治疗组在服用米非司酮3个月后子宫体积及肌瘤体积均明显缩小(P<0.05);术后6个月,治疗组无复发,对照组复发8例(P<0.05);术后12个月治疗组复发2例,明显少于对照组的15例(P<0.05).结论 :米非司酮可以有效缩小子宫肌瘤,减少手术难度及风险.肿瘤切除术联合米非司酮治疗子宫肌瘤复发率明显降低.
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结肠癌并发急性肠梗阻80例手术治疗效果分析
目的:探讨手术治疗结肠癌并发急性肠梗阻的临床经验,进一步提高临床疗效。方法:2012年1月-2014年1月收治结肠癌并发急性肠梗阻患者80例,采用肿瘤切除+乙状结肠吻合+吻合口近端结肠造瘘13例(16.25%);单纯结肠造瘘8例(10.0%);单纯结肠造瘘,Ⅱ期肿瘤切除术11例(13.75%);术中结肠灌洗+肿瘤根治性切除+乙状结肠/直肠上段端吻合术28例(35.0%);肿瘤切除+近端结肠造瘘,Ⅱ期消化道重建术20例(20.0%)。结果:所有患者均痊愈出院,其中2例发生吻合口瘘,均是术中结肠灌洗+肿瘤根治性切除+乙状结肠/直肠上段端吻合术式,肿瘤切除+近端结肠造瘘、Ⅱ期消化道重建术式中1例患者出现切口感染。术中结肠灌洗+肿瘤根治性切除+乙状结肠/直肠上段端吻合术式和肿瘤切除术+乙状结肠吻合+吻合口近端结肠造瘘术式、肿瘤切除+近端结肠造瘘术式,单纯结肠造瘘及Ⅱ期肿瘤切除术式、Ⅱ期消化道重建术式症状缓解时间、肛门排气时间、住院时间明显高于单纯结肠造瘘术式。结论:手术治疗结肠癌并发急性肠梗阻是首选的治疗方法,应该根据患者的自身情况选择具体术式。
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腹部手术后肠系膜静脉血栓形成12例的诊治体会
肠系膜静脉血栓形成(MVT)是一种较为罕见的肠道缺血性疾病,自首例病例描述以来已有100多年历史,其临床表现缺乏特异性,特别是有腹部手术病史的患者得病率高,临床医师对本病认识较少,误诊率高,死亡率高.2005~2012年收治患者12例,现将诊治体会介绍如下.资料与方法一般资料:本组患者共12例,其中男8例,女4例,平均年龄55岁.均有腹部手术史,其中5例因肝硬化、门脉高压症行脾切除、门奇静脉断流术,其余7例因胃癌、大肠癌、胆管癌、肝癌、腹膜后肿瘤行肿瘤切除术.
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双眼眶内、双乳腺、多发骨转移性胃癌1例
病历资料患者,女,47岁.于2006年7月及2007年1月先后2次出现右侧乳腺内肿块,手术切除后病例报告乳腺良性肿块.2007年4月无明显诱因出现双眼眶周肿块,伴疼痛及视力下降、视物重影,经抗炎治疗后无效.2008年1月8日症状加重,就诊于某院,行右眼眶内复杂肿瘤切除术,术后病理报告右眶内增生的纤维组织中见散在异型细胞,CK表达提示上皮性,支持转移癌,考虑胃内肿瘤.2008年1月28日胃镜下活检确诊为胃体低分化腺癌,部分印戒样细胞.同时双侧乳腺内肿块渐增大.
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颈椎侧前方入路肿瘤切除术病人观察与护理
颈椎肿瘤主要治疗方法是手术切除。1992年以来,我科先后收治16例。此病因手术难度大波及面广,术后并发症多,故术前、术后护理复杂体会如下: 1 术前护理 术前一周训练病人习惯于床上大小便的排便方式,术前3~5天内进行气管、食管推移的牵拉锻炼。开始时10~20分钟,以后延长至30~60分钟,必须将气管牵过中线,体型过胖者适当延长时间。该项锻炼尤为重要,直接影响术后功能康复。做好手术区域皮肤护理,备皮广泛、清洁彻底,禁止刮破。 2 术后护理 2.1 一般护理病室整洁、安静,室内空气新鲜,室内温度维持在18℃~20℃,湿度60%~70%,严禁吸烟。患者颈后禁止垫枕,头部不能抬高,头颈两侧置砂袋或用颌枕带牵引固定,防止颈部侧屈或旋转,保持头颈部中立位。在翻身或搬动病人时,使病人头、颈、躯干一致。
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内窥镜下经蝶窦垂体瘤切除术
在颅内肿瘤中,垂体瘤发病率约占10%~15%,其治疗方法包括药物控制、手术切除和放射治疗[1].其中,手术切除是垂体瘤的根治方法.随着神经外科技术的发展,直径小于10mm的微小垂体瘤,或直径虽大于10mm但局限于鞍内、蝶窦内或鞍上中线部位者,一般采用经蝶窦肿瘤切除术[2-3].近年来神经内窥镜技术取得了突破性的进展,并成为微侵袭神经外科的重要技术之一.经蝶窦入路垂体瘤切除术在应用此技术的基础上,向着更精细微创的方向发展.
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骨肌纤维母细胞瘤临床病理讨论
肌纤维母细胞瘤可发生在全身各个部位,但发生在骨的肌纤维母细胞瘤是十分罕见的肿瘤切除术.大体病理学检查肉眼:23cm长左胫骨一段,切面骨髓腔内10cm×3cm×3cm肿物,色灰白,带有粘液,边界清楚,部分呈鱼肉状,侵犯骨皮质.
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子宫脂肪肉瘤1例
患者女性,41岁.因体检B超发现盆腔包块半个月入院.妇科检查:阴道通畅,宫颈轻度糜烂,无肥大,子宫前位,活动尚可,右宫角可触及一7 cm×6 cm×6 cm包块,质中等,活动欠佳,有轻度压痛.行子宫右宫角肿瘤切除术,术中见右宫角隆起一8 cm×7 cm×7 cm包块,沿右阔韧带剖开子宫外膜,肿瘤完整剔除,双附件未见明显异常.临床诊断:子宫浆膜下平滑肌瘤.
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食管原发性恶性黑色素瘤1例
患者男性,48岁.吞咽困难,进行性加重伴呃逆6个月.X线示:食管下段有一6cm× 3cm卵圆形充盈缺损,表面凹凸不平.食管镜检查:距门齿30cm处有一隆起肿物,大小7cm×3.5cm ×3cm行食管肿瘤切除术.