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徐启明:不落的启明星
有人说,启明星是黎明的使者,散发刺破苍穹的光芒.有人说,启明星是黄昏的使节,守望日落西山的壮丽.在中国麻醉学届有这样一位医者、学者,他用八十余载栉风沐雨的历程,演绎了一颗执着于麻醉医疗教育事业的启明星不落的信仰和无悔的追求,他就是徐启明.徐启明教授从湖南省第一个麻醉科主任到学校副校长兼麻醉学系主任,又从领导岗位上退下来,默默无闻地战斗在临床第一线,将自己精湛的医疗技术和渊博的知识奉献于病人,以高尚的医德和良好的态度温暖着病人.2012年4月7日,中国医师协会麻醉学医师分会2012年会在广州召开,徐启明教授荣获中国麻醉医师高奖—第六届中国医师协会麻醉医师终身成就奖..
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年轻的秘诀
近,美国芝加哥的内科兼麻醉医师罗伊正带领一群内科医师、流行病学家、营养专家,从为人所熟知的800个研究数据中,发现其中有126个习惯会影响健康,人们日复一日所做的事情,可以决定你的"真实年龄".
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急性高容量血液稀释联合自体血回输对全髋置换术患者血流动力学和血气的影响
本研究观察评价两种技术——急性高容量血液稀释(AHH)、术中自体血回输联合应用的安全性及有效性,为合理实施血液保护及临床应用提供重要依据.1 资料与方法1.1 一般资料:本研究已通过本医院伦理委员会批准,并与患者签署知情同意书.选择全髋置换术患者40例,美国麻醉医师学会(ASA)分级Ⅱ级,性别不限,年龄30~65岁.采用随机数字表法分为2组,每组各20例,2组一般资料具有可比性.A组用6%羟乙基淀粉AHH联合术中自体血回输;B组单用术中自体血回输.研究对象排除肝、肾功能不全,凝血功能异常,血液系统疾病,糖尿病等患者.
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导乐陪伴联合导乐分娩镇痛仪镇痛的临床观察
导乐陪伴分娩的方式是指产妇在分娩的全过程中有一个经过技术培训的导乐陪伴并能持续给予生理和情感上的支持以及必要的信息和知识,使产妇感到舒适、安全,在这种情况下再配以安全、有效的镇痛手段使她有一个满意的美好记忆的分娩经历和结果.迄今为止,尚无一种绝对简单、安全、满意并能普及的分娩镇痛方法和药物.目前公认的有效镇痛方法是硬膜外阻滞镇痛属药物性镇痛,可能导致产程延长、手术产率上升及麻醉本身的并发症[1],且需配备有经验的麻醉医师,无法在基层推广使用.本研究观察导乐陪伴联合导乐分娩镇痛仪的镇痛效果,现报告如下.
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麻醉医师职业性危害因素及防护措施
手术室环境特殊,在临床麻醉工作中存在着许多危害麻醉医师健康的问题.麻醉医师是从事特殊医疗职业的群体,麻醉医师职业性危害凶素日益引起国内外麻醉学界的关注和重视.为了加强麻醉医师对手术室职业性危害的认识,提高自身防护能力,本文分析了麻醉医师职业性危害因素,探讨自身防护和保健措施.
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罗哌卡因与布比卡因用于蛛网膜下腔阻滞时对运动神经阻滞的比较
本研究选取100例妇产科、骨科(下肢)手术,对比罗哌卡因与布比卡因用于蛛网膜下腔阻滞时对运动神经阻滞的效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:选取行妇产科、骨科(下肢)手术患者100例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄22~64岁,男性42例,女性58例,体质量45~77 kg,手术时间1.0~2.5 h.所有患者均无椎管内麻醉禁忌证,下肢运动功能正常.
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罗哌卡因与地佐辛用于全膝关节置换硬膜外镇痛的临床观察
本研究采用不同浓度罗哌卡因和地佐辛用于全膝关节置换术后硬膜外自控镇痛泵(PCEA),观察和评价其镇痛效果、运动阻滞及不良反应.1 资料和方法1.1 临床资料:选择全膝关节置换手术患者120例,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅱ~Ⅲ级作为研究对象,所有患者均无局部麻醉药过敏史.均采用硬膜外麻醉,穿刺间隙L1~2.硬膜外腔用药为丁卡因和利多卡因合剂.术中麻醉效果欠佳者不作为观察对象.
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25G穿刺针用于蛛网膜下腔阻滞可行性的临床研究
蛛网膜下腔阻滞时使用较细的穿刺针,可以减少损伤,降低并发症,但细针也可能增加穿刺的难度.本研究比较了22G与25G穿刺针在蛛网膜下腔阻滞中的临床应用,探讨25G穿刺针用于蛛网膜下腔阻滞的可行性.1资料与方法1.1一般资料:下肢手术患者400例,其中包括:骨折切开复位内固定术176例,骨折内固定装置取出术137例,腘窝囊肿切除术20例,膝关节清理术26例,下肢清创术41例.无椎管内麻醉禁忌证,男性204例,女性196例,美国麻醉医师学会(ASA)Ⅰ~Ⅱ级,年龄17~66岁,体质量51~89kg,身高150~181 cm.随机分为2组,即25G组(A组)与22G组(B组),每组200例.2组患者年龄、身高、体质量以及麻醉前后血压、心率变化情况差异无统计学意义(P>0.05).
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不同剂量咪达唑仑加舒芬太尼用于腰硬联合麻醉效果观察
咪达唑仑和舒芬太尼均为麻醉科常用药,二者联合应用具有优势互补的效果.本研究力求探索咪达唑仑和舒芬太尼联合应用时的小有效剂量,使麻醉更安全.1资料与方法1.1一般资料:随机选择100例择期下腹部手术,手术时间在1.5~2.5 h的女性患者,年龄40~55岁,体质量5~70 kg,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ~Ⅱ级,无长期服用镇静药史.
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七氟烷和瑞芬太尼复合麻醉用于妇科腹腔镜手术麻醉效果及苏醒质量的评估
腹腔镜手术为临床治疗中应用极广的手术方式,其具有方便简单、患者创伤小(微创)、康复快、术后并发症少等优点,在妇科治疗中可取得较好的疗效现已成为妇科的常规手术[1]。但在其术中采用的手术诱导麻醉需确保临床应用的安全性和稳定性,还需保证其在术后能够快速苏醒,达到麻醉平稳、苏醒快捷和增加手术周转、避免给患者机体造成不良影响则是麻醉医师不断探索的课题。本研究观察七氟醚和瑞芬太尼复合麻醉对妇科腹腔镜手术的麻醉效果及苏醒质量,以期为临床提供参考。
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气管插管引光器用于困难气道气管插管的体会
气管插管困难是指因发育畸形或疾病创伤引起的解剖变异而不能完全显露声门的气管插管.光索引导气管插管技术在国外已广泛用于临床麻醉,美国麻醉医师协会(ASA)在困难气道管理规则中将光索气管插管列入困难插管技术之一[1].我们将国产气管插管引光器(光索仿制品)应用于插管困难患者,效果良好,报告如下.
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医生独立麻醉完成足部手术的可行性研究
足部疾病是骨科的多发病,足踝外科的各类手术例数近年来逐年提高.在以往的各类足部手术多采用腰部麻醉,但考虑到足部多为简单手术且手术风险较低,很多全科医生、社区医生或乡村医生完全有能力完成此类手术,但由于缺乏麻醉师的配合或相应配套正规麻醉设施,这些医生只能采用局麻方式进行如肿物切除或拔甲术等少量范围很局限的足部手术,且麻醉效果较差,常出现麻醉不彻底或术中疼痛等.我们在没有麻醉医师参与下自行采用踝管内胫神经阻滞的方式进行了大量足部手术,都取得了较好的麻醉效果,本文通过其与腰部双阻滞麻醉的效果作一比较,旨在探讨医生独立麻醉完成足部手术的可行性,从而为足部各类手术提供新的麻醉策略.
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Excel 121O/7900麻醉机故障维修实例
故障现象:刚安装的Excek 1210/7900麻醉机,在正常手术中出现潮气量设定值与实际测量值相差很大,进一步观察发现,当潮气量设定500mL,风箱给出的气也接近500mL,但显示测定的值却到7000mL左右,因此,麻醉医师只好中途更换机器.
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气管插管致上呼吸道管理困难一例
1病例介绍
患者,女,46岁,体重87kg,因“子宫肌瘤、高血压病”入院,测 BP148/90mmHg、 HR85次/分、 SpO298%,采用静脉注射2%利多卡因60mg、地塞米松10mg、芬太尼0.2mg、丙泊酚170mg、阿曲库铵50 mg 全麻诱导,约3 min 肌肉松弛后,经口腔直视下行气管插管时,发现咽腔结构异常,会厌、声门均未能窥视,经两位麻醉医师尝试多次插管均失败。 BP210/125 mmHg、 HR146次/分左右, SpO295~99%,置入口咽通气道面罩加压供氧辅助呼吸,手感气道压力增高,供氧困难,病人缺氧严重,予氢化可的松200 mg、氨茶碱0.25、甲强龙80 mg静脉注射,上述症状无改善,口唇及四肢显著发绀, SpO 2骤降至70%左右,胃肠胀气严重,快速行气管切开成功后,置入胃管行胃肠减压,病人转危为安,手术暂停,护送回ICU。 -
经鼻—蝶窦垂体瘤手术的术中管理
垂体瘤是—种常见的良性肿瘤,目前治疗首选方法是肿瘤切除术,主要有经颅和经蝶两种入路,显微镜下单鼻孔经蝶窦入路切除垂体腺瘤是种—简单、有效、安全的手术方式.1手术体位建立静脉通道,配合麻醉医师行深静脉、动脉穿刺.深静脉穿刺可选择洗手护士对侧的股静脉.
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心理抚慰——麻醉医师的伦理职责
麻醉医师与病区医生不同,他们和病人相处的时间较短,一般是在手术前一日查看病人时才初次接触.麻醉医师怎样在短时间内取得病人的信任呢?麻醉医师与病区医生不同,他们和病人相处的时间较短,一般是在手术前一日查看病人时才初次接触.麻醉医师怎样在短时间内取得病人的信任呢?
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靶控输注不同剂量异丙酚配伍瑞芬太尼用于负压吸宫术的临床分析
为了提高无痛人工流产手术麻醉的可控性,越来越多的麻醉医师将瑞芬太尼同异丙酚联合使用.本文观察不同浓度异丙酚联合应用瑞芬太尼的麻醉效果,以指导临床.
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异丙酚配伍宫术安栓在无痛人工流产术中的应用
人工流产手术时间短,其麻醉方法具备起效快、维持时间短、恢复迅速及不良反应少的特点.笔者采用异丙酚配伍宫术安栓用于人工流产取得了较好效果.一、资料与方法 1.一般资料选取200例自愿行无痛人工流产的早孕妇女.美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级、年龄25~35岁、体重45~75kg,术前血常规、心电图、胸透检查均正常,无肝肾病史及药物过敏史.
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基层眼科医院小儿全麻术前准备工作的体会
目的:探讨基层眼科医院小儿手术全身麻醉前准备工作的步骤方法及其重要性.方法:选择327例小儿全麻患儿,按照一定的方法步骤进行详细的麻醉前准备,提高麻醉前准备工作的质量.结果:所有全麻患儿无1例因麻醉前准备不足而导致麻醉意外的出现.结论:麻醉前访视是麻醉的一项重要内容,小儿眼科麻醉又有其自身的专业特点,通过充分详细的麻醉前准备工作可对全麻患儿有一个详细的了解,加强了与家长及围手术期人员的沟通,提高了麻醉的质量,保证了患儿的安全.
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丙泊酚用于人工流产术200例镇痛效果观察
人工流产术是避孕失败的补救措施,会给未婚少女和已婚妇女带来身心巨大的痛苦,如何减少人工流产术中受术者的疼痛和不良反应,是临床麻醉医师一直积极探讨的问题.我院2009年1~12月用丙泊酚静脉麻醉在行人工流产术时镇痛取得了满意的效果,现报告如下.