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医生独立麻醉完成足部手术的可行性研究
足部疾病是骨科的多发病,足踝外科的各类手术例数近年来逐年提高.在以往的各类足部手术多采用腰部麻醉,但考虑到足部多为简单手术且手术风险较低,很多全科医生、社区医生或乡村医生完全有能力完成此类手术,但由于缺乏麻醉师的配合或相应配套正规麻醉设施,这些医生只能采用局麻方式进行如肿物切除或拔甲术等少量范围很局限的足部手术,且麻醉效果较差,常出现麻醉不彻底或术中疼痛等.我们在没有麻醉医师参与下自行采用踝管内胫神经阻滞的方式进行了大量足部手术,都取得了较好的麻醉效果,本文通过其与腰部双阻滞麻醉的效果作一比较,旨在探讨医生独立麻醉完成足部手术的可行性,从而为足部各类手术提供新的麻醉策略.
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细针穿刺对腰部麻醉后腰背痛患者的影响
目的：观察细针穿刺对腰部麻醉后腰背痛患者的影响。方法选取须实施腰部麻醉的住院患者200例，随机分为对照组和试验组，每组100例，对照组采用硬膜外穿刺针和腰部麻醉针“针内针”法施行腰部麻醉，试验组采用细针腰部麻醉穿刺法施行腰部麻醉。观察比较患者腰部麻醉后腰背痛发生率及疼痛程度。结果试验组腰部麻醉后腰背痛患者数量比对照组少，疼痛程度评分比对照组低（P<0.05）。结论细针穿刺能明显减轻腰部麻醉后腰背痛的发生。
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产科麻醉中不同比重丁哌卡因腰部麻醉的比较
目的 探讨不同比重丁哌卡因用于产科腰部麻醉的临床效果.方法 选择医院2016年3月至2016年9月收治的产妇80名,所有产妇都采用剖宫产,均实施丁哌卡因腰部麻醉,将80名随机分为对照组和试验组,各40名,对照组注射重比重丁哌卡因,试验组注射等比重丁哌卡因.比较两组血压变化情况及不良反应发生率.结果 试验组产妇的血压变化明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在产科麻醉中为产妇注射等比重丁哌卡因,可以取得良好的麻醉效果,此外还可以减少对患者血压的影响,并降低了不良反应发生率,安全性良好,值得临床推广应用.
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布比卡因联合芬太尼腰-硬联合麻醉用于急诊剖宫产
目的:探讨布比卡因、芬太尼腰硬联合麻醉用于急诊剖宫产麻醉效果.方法:选择山东省营口开发区中心医院2010年5月至2012年3月收治的142例急诊剖宫产患者,并随机分为观察组(71例)与对照组(71例).观察组采取布比卡因联合芬太尼麻醉,对照组采取布比卡因麻醉.比较两组麻醉效果、心率及寒颤、呕吐等不良反应.结果:比较两组麻醉效果、心率情况,观察组均显著优于对照组且差异明显,具有统计学意义(P<0.05).比较两组寒颤、呕吐等不良反应则无显著性差异,P>0.05.结论:小剂量布比卡因复合芬太尼腰硬麻醉用于剖宫产术麻醉效果良好,不良反应发生率低,值得推广.
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腰硬联合麻醉中不同脑脊液流速的麻醉效果
目的 探究腰硬联合麻醉中不同脑脊液流速对麻醉效果的影响.方法 选取我院收治的111例接受腰硬联合麻醉手术的患者作为研究对象,将患者分为A组(n=57)和B组(n=54).其中,A组患者的脑脊液流速为0.10 mL/s,而B组患者的脑脊液流速为0.06 mL/s,进而对两组患者麻醉后的效果进行比较.结果 A组经过麻醉后的高阻滞平面出现时间(10.06±0.21)min,短于B组经过麻醉后的高阻滞平面出现时间(16.28±0.69)min;而运动阻滞评分(2.68±0.31)分,高于B组的运动阻滞评分(2.12±0.16)分,组间各数据比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 若患者的脑脊液流速为0.10 mL/s,将0.5％罗哌卡因通过推注的方式对患者进行麻醉工作将会产生良好的麻醉效果,对于患者手术治疗效果的提升拥有着显著的效果,有利于促进患者的身体健康.
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芬太尼联合布比卡因腰部麻醉在二次剖宫产术中的应用效果
目的 探讨芬太尼联合布比卡因腰部麻醉在二次剖宫产术中的应用效果.方法 选取浏阳市妇幼保健院2016年4月—2018年4月收治的行二次剖宫产手术患者300例,根据随机数字表法分为对照A组、对照B组和观察组,各100例.患者术中均采用腰部麻醉,对照A组采用0.5％布比卡因进行麻醉,对照B组采用0.5％布比卡因联合舒芬太尼进行麻醉,观察组采用0.5％布比卡因联合芬太尼进行麻醉,3组患者注射时间均为10～30 s.比较3组患者的麻醉效果及麻醉前、麻醉后20 min收缩压、舒张压及心率变化情况,并观察3组患者术后不良反应发生情况.结果 观察组、对照B组患者麻醉效果优于对照A组(P<0.05).麻醉前,3组患者收缩压、舒张压、心率比较,差异无统计学意义(P>0.05);麻醉后20 min,观察组患者收缩压、舒张压、心率高于对照A、B组(P<0.05).麻醉后20 min,对照A、B组患者收缩压、舒张压、心率低于麻醉前(P<0.05),但对照B组、观察组患者麻醉前后收缩压、舒张压、心率比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者不良反应发生率低于对照A、B组(P<0.05).结论 芬太尼联合布比卡因腰部麻醉在二次剖宫产术中的麻醉效果较好,可保证患者术中血流动力学稳定,且安全性高.
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全身麻醉与腰部麻醉下标准经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床效果
目的:探讨全身麻醉与腰部麻醉下标准经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)对治疗肾结石的影响.方法:2017年5月至12月收集中南大学湘雅医学院附属株洲医院行标准经皮肾镜取石术的58例患者,将患者随机分为2组:全身麻醉组及腰部麻醉组.比较两组的基本资料、术中及术后的参数.结果:两组在性别、年龄、结石大小、体重、麻醉分级、手术时间、术后血红蛋白下降、术后发热发生率、术后第2天VAS评分、住院时间、结石清除率方面差异无统计学意义(P＞0.05),但全身麻醉组术中低血压发生率显著高于腰部麻醉组,且全身麻醉组术后的第1天的VAS评分(6.47±1.39)显著高于腰部麻醉组(4.51±0.81,P＜0.05).结论:全身麻醉与腰部麻醉下行PCNL治疗肾结石均安全有效,在腰部麻醉下行PCNL治疗肾结石比全身麻醉下行PCNL术中低血压发生率更低、术后疼痛更轻,且住院天数较短.
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右旋美托咪啶和咪达唑仑对罗哌卡因腰部麻醉作用的影响
目的：探讨和比较应用右旋美托咪啶和咪达唑仑对罗哌卡因腰部麻醉作用的影响。方法选择我院2012年9B至2013年9B收治的81例行经尿道前列腺切除患者并随机分为三组，每组27例。其中A组静注右旋美托咪啶，B组静注咪达唑仑，C组静注生理盐水，比较三种药物对罗哌卡因腰部麻醉作用的效果。结果A组高感觉阻滞平面明显高于B组和C组(P<0.05)；在感觉阻滞消退两个节段和术后首次使用镇痛药治疗的时间方面，A组均明显长于B组和C组(P<0.05)；在运动阻滞至改良1级的恢复期方面，三组比较差异无统计学意义(P>0.05)；A、B两组拉姆齐镇静评分均明显高于C组(P<0.05)。结论应用右旋美托咪啶可升高高感觉阻滞平面，延长罗哌卡因腰部麻醉感觉阻滞时间，术后镇痛及镇静效果也较好。
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阴部神经阻滞在痔手术中的应用
目的 探讨阴部神经阻滞麻醉在痔切除手术中应用的临床效果.方法 对两组各25例Ⅲ、Ⅳ度痔患者分别采用阴部神经阻滞麻醉及腰部麻醉,分别观察比较两组患者手术操作时间,术中麻醉效果,术后第一次疼痛的时间,大疼痛分级,术后继发出血、尿潴留及恶心、呕吐情况.结果 两组患者在手术操作时间及术中麻醉效果的比较上无显著性差异(P>0.05);阴部神经阻滞组术后第一次疼痛时间13.53 ±1.82 h相比腰部麻醉组6.15±2.60 h明显延长(P <0.05);阴部神经阻滞组在各时段大疼痛分级明显优于腰部麻醉组(P <0.05);阴部神经阻滞组术后尿潴留及恶心、呕吐发生率比腰部麻醉组明显减少(P <0.05).结论 阴部神经阻滞麻醉用于痔手术,麻醉效果好,镇痛时间长,降低了常规腰部麻醉带来的痔术后并发症的发生,并为门诊手术开展提供技术支持.
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小剂量轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉在老年下肢骨折手术中的应用
目的研究小剂量轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉在老年下肢骨折中的应用效果。方法选取2012年1月至2012年10月在该院住院的下肢骨折老年患者50例，将其随机分为小剂量轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉组（观察组）和连续硬膜外麻醉组（对照组），对比所用麻醉药物剂量、麻醉阻滞起效时间、麻醉阻滞完善时间。结果观察组所用麻醉药物剂量小于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组麻醉阻滞起效的时间和麻醉阻滞完善的时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论小剂量轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉在老年患者下肢骨折手术中麻醉药物用量少，神经阻滞完善，镇痛效果确实，是一种比较安全、良好麻醉手段，值得推广。
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腰麻硬膜外联合麻醉在老年股骨头置换术中的应用
目的 观察腰麻硬膜外联合麻醉在老年股骨头置换术中的应用的效果.方法 90例老年股骨头置换术患者随机分为观察组和对照组各45例,观察组采用腰麻硬膜外联合麻醉,对照组采用硬膜外麻醉,观察术中收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)等生命体征.比较麻醉起效时间、阻滞完善时间、硬膜外用药量及镇痛效果.结果 观察组起效时间、阻滞完善时间短于对照组,硬膜外用药量少于对照组,HR、SBP、DBP低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组优良率为97.8%,对照组为86.7%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腰麻硬膜外联合麻醉应用于老年股骨头置换术安全有效.
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全麻与腰麻联合硬膜外科麻醉在剖宫产手术中的对比研究
目前,剖宫产的麻醉方法中,我们主要采用椎管内麻醉.其中椎管内麻醉又可分为硬膜外麻醉、腰部麻醉和腰麻联合硬膜外麻醉[1].在剖宫产手术中,良好的麻醉方法对母体和胎儿的安全性至关重要,其要求具有确切的麻醉效果,手术后对母体及胎儿无麻醉残留作用等特点,确保母体的生命安全,尽量地降低对胎儿的不良影响.本研究主要应用腰麻联合硬膜外麻醉与全身麻醉的比较,对比在剖宫手术麻醉中椎管内麻醉失败后或不能行椎管内麻醉者,改作全身麻醉后术中母体和胎儿的安全性,以提供一定的依据.
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轻比重布比卡因腰麻用于人工股骨头置换术的体会
目前临床多用0.75%的布比卡因配制成重比重药液进行蛛网膜下腔阻滞麻醉(腰部麻醉).本研究根据临床骨科侧卧位下行人工股骨头置换手术的实际情况,部分患者使用0.2%的布比卡因轻比重药液进行腰部麻醉,取得了满意的临床效果,现总结如下.
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小剂量轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉在老年下肢骨折手术中的应用
目的 探析老年下肢骨折术中采取小剂量轻比重腰麻-硬膜外麻醉的效果.方法 将2014年1月—2016年3月期间该院接收的老年下肢骨折手术患者80例纳为该组参研的样本,遵循双盲法分组标准均分成常规组与干预组,前者实施连续硬膜外麻醉;后者实施小剂量轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉.经统计学分析比较两组麻醉效果的优劣.结果 干预组麻醉效果优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);常规组麻醉不良反应57.5％高于干预组2.5％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 老年下肢骨折术中实施小剂量轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉的效果确切,可靠安全.
