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不同类型喉罩联合无肌松全身麻醉在老年患者股骨头置换术中的应用
随着喉罩的问世及其在麻醉手术中的广泛应用，全身麻醉过程中气道的刺激及损伤显著减少，受到医护人员及患者的广泛好评。既往有少量文献涉及喉罩联合无肌松全身麻醉在老年股骨头置换术中的效果，提出该麻醉技术较常规的气管插管全麻在临床效果、术后复苏、围麻醉期不良反应等均有较大的应用价值[1]。但是较少文献涉及不同类型的喉罩联合无肌松全麻在临床中的应用效果，因此，研究进一步探讨不同类型的喉罩联合无肌松全麻在老年股骨头置换术中的效果，我院对2013年4月至2014年10月收治的86例行股骨头置换术的老年患者进行分组麻醉，现将结果总结如下。
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高龄股骨转子间骨折行髋关节置换术的护理
目的 探讨高龄股骨转子间骨折行髋关节置换术的护理要点.方法 总结32例高龄股骨转子间骨折行髋关节置换术的护理措施.结果 手术一般在伤后3-5天进行,平均住院18天,出院经定期随访,患者骨折愈合良好.结论 做好体位、切口及引流管护理,预防并发症的发生,指导患者正确进行功能锻炼是保证手术成功的关键.
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腰硬联合阻滞麻醉在老年股骨头置换术中的应用观察
目的 观察与分析腰硬联合阻滞麻醉在老年股骨头置换术中的应用效果.方法 选择本院在2012年2月至2015年2月收治的120例老年股骨头置换术患者作为研究主体,将其随机分为A组与B组.A组患者65例,B组患者55例.A组患者实施腰硬联合阻滞麻醉,B组患者实施硬膜外麻醉.对比两组患者的麻醉效果、生命体征及不良反应发生情况.结果 A组的麻醉起效时间、术后苏醒时间均短于B组,麻醉维持时间长于B组(P<0.05);A组患者中血压下降及心率下降发生率均低于B组患者(P<0.05);A组无不良反应,B组有2例出现寒战,两组不良反应发生率比较,无明显差异(P>0.05).结论 腰硬联合阻滞麻醉用于老年股骨头置换术,具有较显著的麻醉效果,且安全性较高,可以在临床中普遍应用并大力推广.
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人工髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折患者的临床疗效
目的 探讨人工髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折患者的临床疗效.方法 选取2016年1月至2018年1月江西省上栗县中医院收治的110例高龄股骨颈骨折患者,采用抛硬币法将其分为对照组和试验组,每组55例.对照组采用股骨头置换术治疗,试验组采用人工髋关节置换术治疗.比较两组临床疗效.结果 试验组手术时间、术中出血量均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0. 05);两组住院时间比较,差异无统计学意义(P＞0. 05).试验组术后关节功能恢复优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0. 05).结论 对高龄股骨颈骨折患者实施人工髋关节置换术治疗效果显著,可促使患者关节功能恢复.
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47例老年股骨头置换术应用腰-硬联合麻醉的临床效果分析
目的:观察腰-硬联合麻醉在老年股骨头置换术的临床效果.方法选取我院2009年6月～2012年6月收治的94例老年股骨头置换术患者随即分为腰-硬联合麻醉组(CSEA组)和硬膜外麻醉组(EA组)各47例,比较两组患者的麻醉起效时间、阻滞完善时间及镇痛效果.结果CSEA组患者麻醉起效时间及阻滞完善时间显著少于EA组,组间差异有统计学意义(P＜0.05).CSEA组患者麻醉镇痛效果显著高于EA组,组间差异可见统计学意义(P＜0.05).结论腰-硬联合麻醉应用于老年股骨头置换术安全可靠,临床上应推广使用.
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腰麻-硬膜外联合麻醉在老年人股骨头置换术中的应用
目的 观察腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)用于老年人股骨头置换术的临床麻醉效果.方法 我院38例老年人股骨头置换术均选用腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA),选择L3～L4穿刺,到达硬膜外腔后用25 G腰穿针刺入蛛网膜下腔,见脑脊液流出后予以0.15%布比卡因混合液7～10ml(0.75%布比卡因2ml加生理盐水至10ml混合液),同时硬膜外腔置管,视麻醉平面情况取头高脚低位.结果 患者生命体征平稳,肌肉松弛,术后并发症少,麻醉满意.结论 腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA) 阻滞效果好,药物用量小,对患者循环、呼吸系统干扰小,术后并发症少,适宜于老年人股骨头置换术.
关键词： 腰麻-硬膜外联合麻醉 老年人 股骨头置换术 -
老年股骨颈骨折通过人工髋关节置换术与股骨头置换术治疗的效果分析
目的：探讨老年股骨颈骨折通过人工髋关节置换术与股骨头置换术治疗的临床效果。方法随机抽取2013年3月至2016年2月在我院治疗的60例老年股骨颈骨折患者分为对照组与观察组，各30例，其中对照组运用人工股骨头置换术，观察组运用全髋关节置换术，分析两组患者治疗效果差异。结果在治疗优良率上，观察组为90%，对照组为66.67%，组间差异显著（P<0.05）；在术后并发症发生率上，观察组为3.33%，对照组为23.33%，组间差异显著（P<0.05）；在手术出血量、手术时长与住院时长上，观察组显著优于于对照组（P<0.05）。结论老年股骨颈骨折患者采用人工髋关节置换术可以有效地提升治疗疗效，减少手术损伤与术后并发症，提升手术恢复速度。
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人工全髋关节置换术和股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效分析
目的:探讨人工全髋关节置换术及股骨头置换术治疗股骨颈骨折老年患者的临床效果.方法:收治股骨颈骨折老年患者68例,分为股骨组和髋关节组各34例.股骨组施行股骨头置换术,髋关节组施行全髋关节置换术,比较两组的治疗效果.结果:在髋关节组,出血量、手术时间、住院时间明显多于股骨组(P<0.05),2年后的生活质量明显高于股骨组(P<0.05).股骨组并发症发生率26.5%,明显高于髋关节组的11.8%(P<0.05).结论:全髋关节置换术治疗股骨颈骨折老年患者的疗效明显优于股骨头置换术,并发症少,术后生活质量高,但手术时间长,术后恢复较慢,医生可根据患者相关情况选择手术.
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股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折中克氏针的应用价值分析
目的:探讨股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折中克氏针的应用价值.方法:收治老年股骨粗隆间骨折患者30例,所有患者均实施股骨头置换术,同时在术中应用克氏针张力带重建大粗隆.结果:患者治疗前后Harris评分差异有统计学意义(P<0.05);所有患者切口均Ⅰ期愈合,术后未见神经损伤、静脉血栓和血管损伤.结论:在老年股骨粗隆间骨折的股骨头置换术治疗中,应用克氏针重建大粗隆可加快患者切口的愈合,假体固定稳定牢靠,对患者损伤较小、并发症少,有效提高了患者髋关节的功能恢复效果.
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探讨腰硬联合麻醉与全麻对老年股骨头置换术的疗效及认知功能的影响
目的 探讨对行股骨头置换术的老年患者实施腰硬联合麻醉与全麻对疗效及术后患者认知功能的影响.方法 选取该院2014年2月—2017年2月期间普外科收治的股骨颈骨折需行股骨头置换术的老年患者90例为研究对象,按照随机数字表法分为A、B两组(n=45),其中A组实施腰硬联合麻醉,B组实施全身麻醉,对两组患者的手术效果、认知功能等进行对比.结果 手术完毕后B组心率及收缩压的下降情况较A组显著(P<0.05).其中B组心率为(78.21±5.20)次/min,收缩压为(125.94±10.48)mmHg,A组心率为(77.82±5.03)次/min,收缩压为(126.72±11.59)mmHg,两组患者呼吸及血氧饱和度在手术前后对比差异无统计学意义(P>0.05);A组患者麻醉起效时间(3.58±1.12)min、术后苏醒时间(93.69±31.32)min、应答时间(101.19±35.61)min均显著短于B组(P<0.05);A组患者围术期并发症发生率为8.89％,显著低于B组的33.33％(P<0.05);MMSE评分对比,术前两组患者对比差异无统计学意义(P>0.05),术后12 h、1 d及3 d对比两组均低于手术前(P<0.05),但A组评分显著高于B组(P<0.05).结论 对老年股骨头置换术患者实施腰硬联合麻醉能够保证患者生命体征平稳,减少麻醉起效时间,减少术后苏醒及应答时间,同时降低围术期并发症,降低患者认知功能障碍的发生.
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股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折的临床观察
目的:分析和探讨股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效,总结其临床价值.方法:收治老年股骨粗隆间骨折患者40例,采用股骨头置换术进行治疗,观察其临床治疗效果.结果:40例老年股骨粗隆间骨折患者的手术时间35～60分钟,平均手术时间45分钟;术中的出血量100～250ml,平均出血量125ml.术后1例患者因急性心肌梗死死亡.其他患者全部随访,平均随访时间8～12个月.按Harris评分标准,经股骨头置换术治疗后优20例,良10例,可6例,差3例,优良率达到90.00%.结论:股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折具有较好的临床疗效,具有较好的临床价值.
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舒适护理在老年股骨头置换术围术期的应用与效果观察
股骨颈骨折为老年人常见病[1],严重影响老年人的身心健康和生活质量.为了使患者以佳状态接受手术,2010～2011年收治老年股骨头置换手术患者45例,设为观察组,对该组实施了舒适护理,取得满意效果.
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老年股骨头置换术患者术后并发症的预防护理
目的:探讨老年股骨头置换术患者术后并发症的预防护理.方法:对老年股骨颈骨折行人工股骨头置换术患者60例进行回顾分析和总结.结果:60例患者手术均全部成功,术后无1例出现术后并发症.结论:精心的术后护理、科学合理地进行功能锻炼,可有效减少老年股骨头置换术后并发症的发生,促进患者早日康复.
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预防老年髋部术后深静脉血栓形成的护理
资料与方法选择老年髋部骨折手术患者106例,男64例,女42例;年龄60-91岁,平均73±8.5岁.106例中股骨颈骨折行伞髋置换术9例,股骨头置换术79例,股骨转子间骨折行内固定术18例.合并有高血压病56例,冠心病38例,高血脂症34例,糖尿病18例,脑梗塞病史12例.
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腰硬联合麻醉下偶遇一过性失语和四肢瘫痪1例
病历资料患者,男,86岁,体重60kg,身高175cm.因摔伤致右股骨颈骨折3小时.拟在腰硬联合麻醉下行右股骨头置换术.入手术室,查:一般情况可营养好,稍有耳聋,但大声与之交谈,语言表达能力正常,定向能力正常,较健谈.Bp 158/95mmHg,HR 79次/分,SPO2 98%,双肺呼吸音可.ECG:①偶发房性早搏;②ST-T改变.
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中医康复治疗老年股骨颈骨折股骨头置换术后的临床观察
目的 分析在老年股骨颈骨折股骨头置换术后实施中医康复的应用效果.方法 将我院股骨头置换术老年股骨颈骨折患者50例分成两组:参考组与研究组,各25例.参考组行常规手术治疗,研究组在常规手术治疗基础上实施中医康复,对两组患者的优良率状况以及术后并发症发生状况进行对比分析.结果 研究组的优良率明显高于参考组,P<0.05;参考组的术后并发症发生率与研究组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 在老年股骨颈骨折股骨头置换术后实施中医康复的效果显著,适合推广.
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老年痴呆合并股骨颈骨折行股骨头置换术的护理
股骨颈骨折是老年人常见的损伤之一,而人工股骨头置换是治疗高龄股骨颈骨折一项较好的手术方法,人工关节置换术的目的在于促进患者早期下床活动,增加关节活动度,恢复日常生活动作的协调性,减轻家庭和社会的负担.老年痴呆足一种智能障碍性疾病,由于认知功能减退,理解力、记忆力下降,反应迟钝,健忘而加大护理难度.2010年11月20日我科收治1例老年痴呆合并股骨颈骨折的患者,行前入路股骨头置换术,由于治疗、护理得当,已治愈出院.现报道如下.
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股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折86例
目的 分析股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效,以便为患者提供更好的治疗.方法 为86例患者施行相对应的手术治疗.采用全麻,入路部位为髋外侧,切开患者的关节囊,使骨折后的骨颈截骨显露出来;将股骨头取出,临时固定复位的粗隆骨.用钢丝固定股骨的大粗隆块后,便可以为患者冲洗切口,冲洗切口后安放引流导管,并将切口逐层缝合.结果 患者的住院时间在8～17d之间,平均为13.2d.52例患者在短期内便恢复到伤前行走能力,30例行走能力出现减弱;其余4例患者身体虚弱,但可以在护理人员的搀扶下行走.结论 采用股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折能够获得较好的临床疗效,可以推广使用.
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对高龄患者股骨颈骨折人工股骨头置换术围手术期的护理
股骨颈骨折好发于老年人,随着人们寿命的延长,其发病率逐渐增高.然而,老年人机体各系统功能减退,且多数患者伴有各种慢性循环或呼吸系统疾病,对麻醉和手术的耐受性显著降低,会严重威胁患者的生命.对高龄患者股骨颈骨折人工置换术围手术期的护理目的,在于对高龄股骨颈骨折行人工股骨头置换术的围手术期的护理,使患者得到康复.
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氟比洛芬酯对股骨头置换高龄患者认知功能和炎症因子的影响
目的 观察氟比洛芬酯对股骨头置换高龄患者认知功能和炎症因子的影响.方法 随机选取择期于腰硬联合阻滞麻醉(CSEA)下行股骨头置换手术的高龄患者75例,随机数字表将患者分为3组,每组25例,分别为:C组(对照组,使用生理盐水)、S组(溶剂组,使用临床凯纷制剂的溶剂脂微球)、K组(凯纷组,使用临床所用凯纷注射液).3组分别记录术前24 h(T0)、手术结束时(T1)、术后3 h(T2)、术后12 h(T3)、术后24 h(T4)时间点的血流动力学指标:心率(HR)、平均动脉压(MAP),并抽取外周静脉血3 ml,留存并以ELISA法测定血浆肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、IL-1β水平.并于T0、T2、T3、T4时间点通过简易智能状态检查法(MMSE)测试,以评价患者术后认知功能障碍(POCD)发生的情况.结果 T0～T1时间点与C组及S组相比K组患者TNF-α、IL-6、IL-1β差异无显著性,T0～ T2时间点与C组及S组相比K组患者MMSE差异无显著性;T2～T4时间点与C组及S组相比K组,K组患者TNF-α、IL-6、IL-1β血浆水平显著下降;T3～T4时间点与C组及S组相比K组,K组患者MMSE值显著增高;T2～T4时间点,与C组及S组相比,K组患者恶心呕吐、呼吸抑制差异无显著性,疼痛评分显著低于C组及S组(P＜0.05),术后POCD发生率,K组明显低于C组及S组.结论 超前使用氟比洛芬酯可以降低围手术期炎症反应,减轻POCD的发生率及发生程度,且并不增加患者手术后恶心呕吐,呼吸抑制等并发症的发生.
