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人工关节:让我们走得更远
随着人民生活水平不断提高,我国已进入了老年社会.老年人的增多也导致了老年骨科疾病的不断增多,这其中包括膝关节骨关节病、髋关节骨关节病、股骨颈骨折和由于创伤、非创伤所造成的股骨头无菌性坏死等.据统计,50岁以上的人群中,50%患有骨关节病,65岁以上的人群中90%女性和80%男性患有此病.
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补钙重在三种人
隔壁刘大妈65岁了,身体一向不错,就是有点小毛病,经常腰酸背痛.不久前,她出去遛弯,因为路上有水,不慎滑了一跤,就站不起来了.送到医院照了片子后,才知道刘大妈的股骨颈骨折了,同时做的骨密度检查还发现她有骨质疏松,老人不得不住院进行治疗.那么骨质疏松和骨折有什么关系呢?
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莫将老人骨折当扭伤
下面是两份简要的门诊病历.吴某,男,70岁,退休教师.晚间外出散步,因光线较暗,下台阶时踩空跌跤,当即感到左臀部疼痛,局部无青紫,仍能自行拄拐杖回家.吴某自以为是一般扭挫伤,未去医院查治,自购膏药外贴,并服跌打损伤丸.半个月后症状仍未消退,经医院摄X线照片检查,诊断为股骨颈骨折.
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安全驾车过团圆年
酒后驾车,怎能不出事2003年大年初三下午,河北省某县医院120急救中心接诊了一位面部外伤、鼻骨骨折、股骨颈骨折的病人.事情的经过是这样的:那天中午,患者和朋友一起吃饭,酒足饭饱后坐朋友驾驶的摩托车回家.
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老年股骨颈骨折和粗隆间骨折患者的围手术期处理
目的 探讨老年股骨颈骨折和粗隆间骨折患者的围手术期处理.方法 回顾性分析33例老年股骨颈骨折和粗隆间骨折患者围手术期资料.结果 股骨颈骨折行人工双极股骨头置换,粗隆间骨折行动力髋固定.本组术前30例有内科合并症,其中心脑血管系统疾患常见.术后8例发生并发症,其中神经精神系统3例,心血管系统3例,呼吸系统1例,尿路感染1例.住院期间无死亡.结论 积极的围手术期评估和处理是老年股骨颈和粗隆间骨折患者手术治疗成功的主要措施之一.
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长期卧床高龄老人自发性股骨颈骨折2例
老年人骨质疏松明显,轻微外伤或日常活动中即可发生骨折.现报告2例老年患者卧床期间发生的自发性股骨颈骨折.1 临床资料例1:患者,男性,88岁,因原发性高血压、冠心病、慢性充血性心力衰竭(心功能4级)、Ⅰ0房室传导阻滞、阵发性心房纤颤、慢性肾功能不全、慢性阻塞性肺疾病、良性前列腺增生等于2003年9月10日入院.先后给予控制血压、改善循环、抗血小板聚集、营养心肌、降低神经内分泌活性、强心、减轻心脏前后负荷、预防及治疗感染等综合治疗,期间患者长期卧床,日常生活需他人料理.患者因高钾血症(7.28mmol/L)于2004年6月15日~6月26日予血液滤过治疗共9次,又因无尿、血肌酐升至427 umol/L,7月23日开始每日行血液滤过治疗.
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股骨近端解剖锁定钢板治疗同侧股骨干合并股骨颈骨折12例分析
我院2008年1月至2011年1月采用股骨近端解剖锁定板治疗同侧股骨干合并股骨颈骨折12例,治疗效果满意,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料:本组12例患者中,男性10例,女性2例;年龄21~58岁,平均39.5岁.骨折位于右侧9例,左侧3例.受伤原因分别为高处坠落伤4例,交通事故8例.股骨干及股骨颈骨折均为闭合损伤.股骨颈骨折按Garden标准分型,Ⅱ型7例,Ⅲ型4例,Ⅳ型1例;按骨折部位分为基底型10例,经颈型2例.8例患者为多发伤,合并骨盆骨折4例,髋臼骨折2例,颅脑损伤2例,对侧胫腓骨骨折2例.术前股骨颈股骨干骨折诊断明确10例,2例术中在C型臂透视机下透视时发现,患者为GardenⅡ型骨折.1.2手术方法:麻醉妥当后,仰卧于牵引床,患侧髋部垫薄枕,常规消毒铺单,切口分别取以股骨大粗隆部及股骨骨折端为中心大腿外侧切口(7例患者由于股骨骨折端靠近股骨大粗隆,两切口连在一起),牵引患肢,先复位股骨颈,C型臂透视机下透视,确定复位满意,取两根2.0 mm的克氏针自大粗隆下穿入,过股骨颈骨折端,临时固定股骨颈,复位股骨干骨折端,复位满意,克氏针穿入临时固定骨折端,由股骨大粗隆处切口顺行插入股骨近端解剖锁定板(板长要求过股骨骨折线远端,断端以远至少可上3枚螺钉),分别于锁定板远近端钻孔,拧入锁钉(近端3枚,远端3枚,中间部分可拧入3~4枚螺钉).手术台上活动患肢,见骨折固定稳定,冲洗伤口,放引流管,逐层缝合伤口.
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肥胖患者创伤骨折的治疗特点
我院自2005年6月至2008年10月共收治肥胖骨折患者38例,现将治疗特点总结报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:2005年6月至2008年10月我院收治肥胖骨折患者38例,男性20例,女性18例,年龄26~65岁,平均35岁,体质量指数均≥25 kg/m2.其中股骨干骨折5例,股骨颈骨折3例,股骨转子间骨折4例,胫骨骨折8例,髌骨骨折4例,内外踝骨折5例,肱骨干骨折6例,克雷骨折3例;开放性骨折18例; 合并其他系统疾病患者22例,其中高血压15例,糖尿病12例,高脂血症16例,脂肪肝10例,肾功能不全6例,肺心病5例,脑血管病6例.
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股骨颈骨折术后空心钉脱出的相关影响因素分析
本研究对我院120例股骨颈骨折术后患者的资料进行回顾性分析与研究,分析股骨颈骨折术后空心钉脱出的相关影响因素,为减少空心钉脱出提供临床依据,提高股骨颈骨折手术的临床疗效.1 资料与方法1.1 临床资料:对2008年1月至2012年1月在我院行股骨颈骨折内固定术的120例患者的资料进行回顾性的分析.复习患者的病例、术后随访记录,术前、术后及术后随访的X线片,按股骨颈Garden分型标准重新分型,采用Singh分级[1]评定患者内固定术前的骨质量,测量术后患处X线的空心钉脱出距离及股骨颈短缩愈合的情况.
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80岁以上患者治疗性逆行胰胆管造影的疗效观察
我院于2006年开始对胰胆疾病进行治疗性逆行胰胆管造影(ERCP),在80岁以上的患者也开始了尝试应用,现总结如下.1 资料与方法1.1一般资料:80岁以上患者54例,治疗前诊断胰头癌4例,壶腹部癌1例,胆管癌4例,十二指肠乳头癌2例,胆总管结石34例,胆源性胰腺炎4例,不明原因的梗阻性黄疸5例;合并冠心病14例,心律失常7例,慢性阻塞性肺疾病10例,高血压20例,糖尿病10例,合并肝硬化4例,关节炎5例,干燥综合征1例,股骨颈骨折1例.
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人工股骨头置换治疗股骨颈骨折72例分析
1985-1995年我院用单极及双极人工股骨头治疗72例股骨颈骨折.其中2例用Austin Moore型,23例用珊蝴柄型,47例用双极人工股骨头.对这组病人进行不等期随访,随访时间短5.2 a,长12.25 a,平均7.5 a,现总结如下.
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脑血栓患者继发股骨颈骨折的治疗特点
脑血栓患者股骨颈骨折的患病率明显高于健康人,而且骨折多发生在瘫痪侧肢体[1].目前,这类患者的治疗方法包括牵引复位、钢钉固定、更换人工关节等.我院2003年1月至2008年12月诊治脑血栓继发股骨颈骨折患者21例,现报告如下.
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术前抗血小板药物的应用对股骨头置换术后并发症和病死率的影响
股骨颈骨折首选手术治疗,手术治疗可有效降低术后的并发症及病死率。但对于术前服用过抗凝药物的患者,术中可能出现麻醉意外及出血。所以该类患者要推迟手术时间,但推迟手术可能导致骨折并发症及术后病死率的增加。对于术前正在服用肠溶阿司匹林(ASA )的患者在综合考虑其手术风险及术后受益程度的情况下建议及早手术。然而,对于服用抗凝药物的非心脏手术患者是否中断抗凝治疗需要在权衡每个患者血栓及出血风险后,根据个体情况决定。鉴于不同研究中对股骨颈骨折患者手术时机选择的不同建议,我们希望通过我们的临床研究来进一步明确股骨颈骨折患者进行股骨头置换术后的并发症、发生率及1年病死率是否会因为术前服用抗凝药物而增加,从而为临床上该类患者的治疗,提供一定的指导。
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老年性股骨颈骨折治疗方法的探讨
股骨颈骨折多发生于中、老年人,其移位骨折难以获得满意的复位和固定,易发生不愈合,并且常出现股骨头缺血坏死,老年易发生严重的全身并发症.合理选择治疗方法是提高治疗优良率的关键.我院从2004年3月至2009年4月对54例股骨颈骨折患者选择3种不同方法治疗,效果满意.现报告如下.
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高龄股骨颈骨折围手术期并发症的护理干预
股骨颈骨折是创伤骨科中常见的疾病,患者以老年人居多,该骨折部位特殊,病程长,并发症多,严重影响老年人的身心健康和生活质量.由于老年人体弱多病,各脏器机能衰退的特点,在围手术期若处理不当,可能带来一系列严重的后果,产生诸多的并发症,因此护理的要求高,难度大.本组资料收集护理效果满意的高龄股骨颈骨折患者32例,就围手术期针对并发症的护理措施总结分析,报告如下.
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人工股骨头置换术治疗股骨颈骨折的临床护理
目的:观察有效护理对骨折手术疗效的影响.方法:对85例人工股骨头置换术后的患者进行有效的护理及康复训练.结果:围手术期均未出现明显的近期并发症,出院后未出现明显的远期并发症,均恢复行走功能,生活自理.结论:关注护理,就能提高手术治疗的成功率,减少手术并发症.
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高龄患者人工髋关节置换术后并发症的护理
人工髋关节置换术是治疗股骨颈骨折和股骨头坏死的有效方法.随着人口老龄化,实施人工髋关节置换术的高龄患者逐渐增多,术后并发症的发生率也相应增加,一旦发生对患者的生命有可能造成威胁.我们通过采取一系列护理措施预防术后并发症,取得了较好的效果.
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经皮空心加压螺钉与骨圆针内固定治疗股骨颈骨折的临床对照研究
目的:探索经皮空心加压螺钉固定术治疗股骨颈骨折的临床疗效.方法:回顾性分析1999年至2010年于我院行股骨颈骨折内固定术的临床资料.结果:经皮空心加压螺钉与骨圆针内固定术治疗Gardon III 、IV型股骨颈骨折,两者在骨折愈合率上有显著性差异,前者明显高于后者(P<0.05);两者在髋关节功能恢复上有显著性差异,前者好于后者(P<0.05).结论:经皮空心加压螺钉内固定术治疗Gardon III 、IV型股骨颈骨折较经皮骨圆针内固定术骨折愈合率高,术后髋关节功能恢复较好,是临床工作者较好选择.
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老年人股骨颈骨折人工关节置换手术的围术期处理
目的:探讨老年人股骨颈骨折人工关节置换手术的围术期处理.方法:对2008年1月~2011年12月收治的62例股骨颈骨折人工关节置换手术的围术期的临床资料进行了回顾性研究,分析了其术前一般情况、术前检查、术中麻醉监测和术后康复.结果:62例患者安全度过围手术期,术后生活质量提高.结论:重视老年人股骨颈骨折人工关节置换术围手术期的处理,包括术前准备及评估、麻醉选择及术中监测和术后管理,可取得满意效果.
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咪达唑仑在腰硬联合麻醉行剖宫产术中运用的效果
目的:探讨咪达唑仑在腰硬联合麻醉行剖宫产术中运用的效果.方法:将我院自2010年5月~2012年10月份期间收诊的386例剖宫产分娩孕妇为研究对象,所有患者均自愿行腰硬联合麻醉分娩,采用随机数字表法分为对照组(n=198)和治疗组(n=198),对照组采用腰硬联合麻醉阻滞完善后不给予任何镇静药物,对照组采用腰硬联合麻醉阻滞完善后静脉注射0.1~0.2mg/kg的咪达唑仑进行镇静.以两组患者的镇痛效果、达镇静满意时间、血氧饱和度变化、停药后唤醒时间、完全遗忘率以及不良反应发生率为观察指标评价两组效果.结果:治疗组的镇痛效果明显好于对照组,达镇静满意时间和完全遗忘率明显少于对照组,停药后唤醒时间明显多于对照组,差异均具有统计学意义();治疗组的血氧饱和度变化和不良反应发生率与对照组相比无显著性差异(X±s).结论:咪达唑仑在腰硬联合麻醉行剖宫产术中具有良好的镇静效果,未出现严重的不良反应,建议在临床中大力推广使用.