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高龄无症状胆源性胰腺炎1例
1临床资料患者,男性,97岁,因"发作性头晕、头痛20余年,加重1d"于2011年12月13日入院.入院诊断:(1)高血压3级(极高危);(2)冠心病,劳力性心绞痛,慢性心功能不全,心功能3级;(3)腔隙性脑梗死(陈旧性);(4)帕金森病;(5)气管切开术后;(6)肝内胆管结石、胆囊结石.住院治疗后病情平稳,2012年2月13日13:00患者突发呼吸加快,呼吸34/min,当时查体除呼吸增快外未发现其他异常,持续约20 min自行缓解;20:00再次出现呼吸加快,持续约15 min自行缓解,夜间病情平稳.
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80岁以上患者治疗性逆行胰胆管造影的疗效观察
我院于2006年开始对胰胆疾病进行治疗性逆行胰胆管造影(ERCP),在80岁以上的患者也开始了尝试应用,现总结如下.1 资料与方法1.1一般资料:80岁以上患者54例,治疗前诊断胰头癌4例,壶腹部癌1例,胆管癌4例,十二指肠乳头癌2例,胆总管结石34例,胆源性胰腺炎4例,不明原因的梗阻性黄疸5例;合并冠心病14例,心律失常7例,慢性阻塞性肺疾病10例,高血压20例,糖尿病10例,合并肝硬化4例,关节炎5例,干燥综合征1例,股骨颈骨折1例.
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老年胆源性重症胰腺炎的护理
在胆源性胰腺炎中,胆道梗阻或感染是胰腺炎发生出血坏死感染的主要原因,是临床常见的重症急腹症之一.一旦胰腺出现出血坏死,其病情特点:病情急、进展快、并发症多、预后差.手术治疗是其重要治疗方法之一.但是由于手术创伤会加重胰腺损伤,并导致全身应激水平下降,因此,手术后的护理更为复杂.我科于2005年4月收治了2例老年胆源性重症急性胰腺炎,现将护理体会总结如下.
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ERCP术治疗胆源性胰腺炎的综合效果及对AMYL、TBIL、ALT、CRP的影响
目的 研究内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术治疗胆源性胰腺炎的综合效果及对血淀粉酶(AMYL)、总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、C-反应蛋白(CRP)的影响.方法 将93例胆源性胰腺炎患者随机分为对照组(46例)和观察组(47例),对照组行胆总管切开取石T管引流术,观察组行ERCP取石术.比较两组的治疗效果.结果 观察组腹痛缓解时间及住院时间明显短于对照组,住院费用明显低于对照组(P<0.05).术后1、4、7 d,两组AMYL、TBIL及ALT水平均明显低于术前1 d(P<0.05);术后1 d,观察组的AMYL水平明显低于对照组(P<0.05);术后4、7 d,观察组AMYL、TBIL、ALT及CRP水平均明显低于同一时间对照组(P<0.05).结论 ERCP取石术治疗胆源性胰腺炎临床效果显著,患者肝胆、胰腺等功能恢复较好.
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急性胆源性胰腺炎的手术时机和术式分析探讨
急性胆源性胰腺炎(AGP)是我国胰腺炎常见的类型之一,发病率逐年上升,病因多为结石性.在国内占外科急腹症的第3位,仅次于急性阑尾炎和急性胆囊炎;我院自2002-2012年收治急性胆源性胰腺炎123例,其中结石性117例,6例为胆总管下端占位;梗阻性为31例,非梗阻性92例,就其根治性手术时机和急症手术的术式选择作探讨性临床分析.
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急性胆源性胰腺炎内科治疗效果观察
目的:对急性胆源性胰腺炎内科治疗效果进行观察与分析,并对比内外科对急性胆源性胰腺炎的治疗效果,从中找到比较适合于急性胆源性胰腺炎的有效治疗方法.方法 对2011年8月到2012年8月我院收治的共55名急性胆源性胰腺炎患者进行分组分析,内科组的30名患者称为内科组,进行手术的25名患者称为外科组.结果 内科组有效人数为20,有效率为66.7%,外科组有效人数为10,有效率为40%,而总有效人数为30,有效率为54.5%.结论 如果在急性胆源性胰腺炎病发时,没有及时接受手术治疗,那么应该积极采取内科治疗方式进行治疗,内科治疗方式相对比较有效,值得在临床中推广应用.
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ERCP EST ENBD治疗胆总管结石68例疗效观察
目的:观察ERCP EST ENBD在胆总管结石部分合并阻塞性黄疸、胆原性胰腺炎、化浓性胆管炎的疗效.方法:将确诊为胆总管结石的病人完善腹部CT,核磁共振水成像(magnetic resonance Choloniopancreato graph.MRCP)血生化检查行内科综合治疗,并行ERCP EST ENBD治疗,观察胆总管直径,总胆红素及胰腺炎的恢复等指标,结果:ERCP EST ENBD治疗胆总管结石的疗效确诊,并发症少,住院时间短,是治疗胆总管结石的首选方案.
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手术与非手术治疗胆源性胰腺炎的临床疗效评估
目的:分析研究手术与非手术治疗胆源性胰腺炎的临床效果.方法:回顾性分析2011年6月至2013年6月期间在我院治疗的64例胆源性胰腺炎患者的临床资料.将64例患者根据治疗适应证和家属意见分为两组,治疗组(32例)患者在常规治疗的基础上给予手术治疗,对照组(32例)患者仅进行常规综合治疗.观察两组的临床疗效和不良反应情况.结果:治疗组的复发率、并发症、病死率均明显少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:胆源性胰腺炎手术治疗效果明显优于非手术治疗,临床上应根据患者具体病情,选择适当时机进行手术治疗是减少并发症、提高治愈率的关键.
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腹腔镜胆囊切除术联合清胰汤治疗胆源性胰腺炎的临床效果
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术联合清胰汤治疗胆源性胰腺炎的临床疗效.方法 选取我院收治的胆源性胰腺炎41例进行研究,将患者随机分为对照组(21例,采用腹腔镜胆囊切除术治疗)和观察组(20例,采用腹腔镜胆囊切除术联合清胰汤治疗).比较两组患者的临床疗效.结果 观察组患者治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组患者各临床症状消失时间及住院时间均明显短于对照组(P<0.05);治疗后,观察组患者TNF-α、CRP水平均明显低于对照组(P<0.05).结论 采用腹腔镜胆囊切除术联合清胰汤治疗胆源性胰腺炎效果显著,有利于促进患者临床症状消失,值得推广应用.
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胆囊结石合并胆源性胰腺炎行腹腔镜下胆囊切除术的临床效果分析
目的:探讨胆囊结石合并胆源性胰腺炎行腹腔镜下胆囊切除术的临床治疗效果分析.方法:回顾性分析我院普外科自2010年10月至2015年10月于我科收治胆囊结石合并胆源性胰腺炎患者36例,均在全麻下行腹腔镜下胆囊切除术治疗.结果:36例胆囊结石合并胆源性胰腺炎患者在全身麻醉下行腹腔镜下胆囊切除术均顺利完成,以上患者均全部治愈,患者平均的手术时间(72±2. 4min),患者平均住院时间为(3.2±1.5d).结论:胆囊结石合并胆源性胰腺炎应用腹腔镜下胆囊切除术临床治疗效果显著,尽快解除梗阻降低胆道压力,具有时间短、创伤小、术后恢复快、治愈率高等特点,值得临床应用及推广,为临床应用腹腔镜诊治胆囊结石合并胆源性胰腺炎的治疗提供理论依据.
关键词： 胆囊结石 胆源性胰腺炎 腹腔镜胆囊切除术(LC) -
急性胆源性胰腺炎行腹腔镜胆囊切除术45例临床研究
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术在急性胆源性胰腺炎治疗中的应用.方法:回顾性分析45例行腹腔镜胆囊切除术治疗的胆源性胰腺炎患者的临床资料及治疗结果.结果:患者均顺利完成手术,术后恢复良好,无手术并发症及胰腺炎发生.结论:对于胆囊结石并急性胰腺炎患者,经积极保守治疗后选择恰当的时机行腹腔镜胆囊切除术,是一种安全、可行的治疗方法.
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胆源性胰腺炎手术治疗35例临床分析
目的:探讨胆源性胰腺炎的手术治疗效果.方法:收治胆源性急性胰腺炎患者35例,行早期手术和延期手术治疗,回顾性分析临床效果.结果:两组轻症胰腺炎均经手术治疗治愈,住院时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组重症胰腺炎比较,早期手术组平均住院时间和死亡率明显低于延期手术组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:重症胆源性急性胰腺炎患者宜采取早期手术治疗,可降低死亡率,根据患者病情合理选择手术方式能够提高治愈率.
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早期内镜治疗胆源性急性胰腺炎的临床应用
目的:探讨胆源性胰腺炎患者早期利用内镜治疗的临床效果分析.方法:选取2014年至2016年在我院进行治疗的96例急性胆源性胰腺炎患者进行分组研究,随机分为对照组和试验组,每组48例患者.对照组患者给予常规治疗方法,试验组患者在常规治疗方法上同时进行内镜治疗.对两组患者的治疗效果进行分析研究.结果:从两组患者的治疗效果来看,试验组患者的治疗时间较对照组短,另外试验组腹部症状体征缓解时间、血淀粉酶恢复时间也少于对照组.结论:采用内镜治疗胆源性胰腺炎十分有效,值得在临床中推广应用.
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经内镜微创治疗急性胰腺炎临床探讨
目的探讨内镜治疗胆源性急性胰腺炎(BAP)的方法学及疗效.方法依据入选标准,选择BAP病人24例, 在内科综合治疗48～72h无效时行内镜治疗.结果 15例内镜下见乳头部充血、水肿,3例结石嵌顿,2例蛔虫嵌顿,ERCP插管成功22例,其中10例单行ENBD,12例行EST,共取出蛔虫2例,结石7例.术后2～4h诉腹痛减轻者9例,血压上升转平稳者3例,2～4d内腹部体征均有明显好转,导管留置4～7d.除1例形成假性囊肿外,其余均在术后4～28d好转出院.结论内镜治疗BAP可解除胆道梗阻,达到外科引流效果,是BAP治疗的重要手段之一.
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内镜治疗胆源性胰腺炎的临床效果分析
目的：探讨内镜治疗胆源性胰腺炎的临床效果。方法：收治急性胆源性胰腺炎患者86例，按照治疗方案分成对照组和研究组，各43例，对照组予常规综合治疗，研究组在对照组基础上予内镜治疗，比较两组患者有效性指标，APACHE-Ⅱ、Balthazar CT评分情况及并发症发生率。结果：研究组治疗有效性指标优于对照组，同时治疗后APACHE-Ⅱ、Balthazar CT评分情况优于对照组，差异均具统计学意义(P＜0.05)；研究组并发症总发生率比对照组低，差异具统计学意义(P＜0.05)。结论：内镜治疗胆源性胰腺炎的临床效果显著，能够使患者缩短住院时间。
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胆石类型与胆源性胰腺炎的临床关系探讨
目的：探讨胆囊结石(GS)、肝胆管结石(HS)与胆源性胰腺炎(AGP)之间的临床关系。方法：对108例AGP的病因进行回顾性分析。结果：189例急性胰腺炎(AP)中，AGP 108例(57.1%)，其中GS诱发91例(84.3%)，HS诱发4例(3.7%)，胆道蛔虫诱发13例(12%)。两类胆石症AP发生率比较差异有统计学意义(P＜0.01)。结论：GS较HS更易诱发胆源性胰腺炎；酗酒、高脂饮食等复合因素的综合作用是AGP以及AGP重症化的重要原因。
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胆囊结石与胆源性胰腺炎的相关性分析
目的：分析胆囊结石与胆源性胰腺炎之间的关系。方法：收治胰腺炎患者100例，作为胰腺组。患有胰腺炎史的胆囊结石患者100例作为结石组。对比两组胆囊结石大小、数量与胰腺炎的关系。结果：胆囊结石直径的大小与胆源性胰腺炎发病概率呈反比；胆囊结石的数量与胆源性胰腺炎发病概率呈正比。结论：患有胆囊结石的患者，胆囊结石的数量、类型、大小与引发胆源性胰腺炎的概率有很大的关系，结石的直径越小，患有胰腺炎的概率越高。
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浅析胆源性胰腺炎的超声诊断与临床表现
目的:评估在胆源性胰腺炎(biliogenic chronic pancreatitis)的诊断中超声诊断的效果和价值.方法:采取回顾性分析法,选取88例疑似胆源性胰腺炎患者的诊断治疗资料,分别给予超声检查诊断和C T检查诊断,对两种检查诊断方法所得出的结果进行分析对比.结果:88例疑似胆源性胰腺炎患者中,超声检出80例,准确率为90.00％,在胆源性胰腺炎的检查诊断中,超声检查诊断的特异度、灵敏度、阳性预测值以及阴性预测值与CT检查比较,差异均不显著,均不具有统计学意义.88例中,胆囊体积增大占65.90％,胆囊壁厚度>3m m者占70.45％,伴有胆囊壁毛糙模糊占10.22％,胆囊内可见强回声占26.13％;胰腺超声图像表现:弥漫性胰腺肿大占67.04％,胰腺实质减低占65.90,主胰管扩张占35.22％ 结论:超声诊断结合胰腺超声声像图综合分析,能够提高胰腺炎阳性率的诊断,简便且无创痛,对胆源性胰腺炎的临床治疗有重要意义,建议选择使用.
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十二指肠镜技术在胆胰疾病中的应用与护理
内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)初期只用于单纯胆胰管疾病诊断,近年来运用该项技术开展的治疗性ERCP术是内镜微创诊治技术,对原因不明的腹痛、黄疸、不能手术切除的恶性胆管狭窄、各种胆胰管结石、慢性胰腺炎、胰腺囊肿、胆源性胰腺炎的诊断及治疗,具有安全、高效、痛苦少、住院时间短等优点,是胰胆管疾病诊断治疗的重要手段.我院2005年6月起开展此项技术,取得良好效果,现就应用护理体会报告如下.
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胆源性胰腺炎的微创治疗观察
目的 探讨胆源性胰腺炎的微创治疗临床效果.方法 选取2010年8月-2012年8月间我科收治的56例胆源性胰腺炎患者为研究对象,随机分为观察组30例和对照组26例,观察组患者运用微创手术治疗,对照组则采用传统手术方法治疗.结果 通过对所有患者实行一系列治疗,观察组30例患者中,治愈16例,显效5例,好转4例,无效5例,有效率为83.3％；对照组26例病患中,治愈有12例,显效4例,好转3例,无效7例,治疗的有效率是73.1％.结论 微创手术治疗胆源性胰腺炎疗效显著,值得在临床上推广应用.
