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高龄老人的血压控制
我的母亲是一位81岁的老人.我发现母亲的血压总是很不稳定,有时一下子特别高,尤其是在早晨;主要是收缩压高,脉压差大,有时可以达到160/65mmHg.这种时候,母亲便感觉头晕.我想问一下,为什幺会出现这种情况呢?老年人的血压控制在多少合适呢?
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老年精神障碍用药:安全第一
人到老年,身体出现了许多组织结构与功能的改变.据研究,65岁以上老年人的脑重量是30岁健康人脑重量的56％,脑血流量为80％,心脏、肝脏、肾脏等器官的功能明显下降,高血压、糖尿病、动脉硬化和心脏病等躯体疾病也越来越多,同时高龄老人的生活方式渐趋单调,孤独寂寞感增多,在以上诸多因素的作用下,老年人容易发生器质性或功能性精神障碍.家属要密切观察发生精神障碍的老年人,做到早期发现、干预和治疗.老年人群抗抑郁药的应用要坚持"起始剂量低、目标剂量低、加药幅度小、加药周期长"的原则,并特别注意联合用药时药物的配伍禁忌.另外,及早治疗、及早治愈是精神疾病康复的关键.
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"长寿时代"的沉重话题
一份对80岁以上高龄老人的社会调查表明:预计从2000年到2050年,我国高龄老人将以年均4.6%的速度递增,比60岁以上老年人的2.5%和总人口0.4%的年增长速度都快;高龄老人数量将从1200万增加到1.14亿以上,占老年人口的比重由9%上升到25%,届时每10个人或每4个老年人中就有1名高龄老人.调查显示,高龄老人女性比例高于男性、平均受教育年限少、丧偶率高、普遍结婚早、终身未育率低、大多数与家人同住、以居家养老为主.
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日本开展高龄老人体育锻炼
位于日本京都大觉寺门前的高龄者福利综合设施--"健光园"是老年人体力锻炼的地方.这里每天约有20位老人伴随着明快的进行曲做体操这些人的平均年龄在85岁左右.每天运动一刻钟.
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高龄锻炼室内为主
有熟悉的人问我:你年轻时读的是体育大学,应该对高龄老人如何锻炼有所心得吧?是的,我是有一些体会.在探视老胡头儿的时候,我有意地询问了医院的骨科主治医生:高龄老人如何锻炼才能减少意外发生?
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高龄老人低钠血症病因分析及临床处理对策
目的 探讨高龄老人低钠血症的临床病因和处理对策.方法 回顾分析69例低钠血症高龄患者,记录患者年龄、性别、血钠、血氯、血钾具体数值,临床诊断和并发症,肌酐清除率,纠正电解质紊乱的治疗方案.结果 轻度低钠血症常见,常见病因是呼吸系统感染,易合并低氯血症、低钾血症,经过临床处理1～2周电解质紊乱可纠正.结论 高龄老人易出现低钠血症,临床表现不明显,应密切监测、早发现、早处理.
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围术期预防性使用抗生素对高龄起搏器置入患者安全性评价
目的 评价围术期24h内预防性使用抗生素对置入起搏器的高龄患者预防感染发生的安全性.方法 对置入心脏起搏器的115例高龄患者分两组,围术期24 h内使用抗生素的预防组(55例)和常规术前及术后使用抗生素的常规组(60例),比较两组囊袋血肿、囊袋感染、伤口感染、肺部感染、住院天数、术后1～3个月感染、术后6个月再次入院等情况.结果 术后发生并发症共20例(17.39％),预防组和常规组发生囊袋血肿分别为2例(3.64％)和3例(5.00％),肺部感染5例(9.09％)和6例(10.00％),住院天数(25.63±7.25)d和(23.87±8.12)d,术后1～3个月内发生感染3例(5.45％)和3例(5.00％),6个月内再入院14次(25.5％)和13次(21.7％).术后并发症、术后肺部感染、住院天数、术后1～3个月内发生感染数、6个月内再入院数两组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 对于置入心脏起搏器的高龄患者,围术期24 h内预防性使用抗生素并未增加术后感染风险,提倡在高龄起搏器置入患者围术期合理规范使用抗生素.
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高龄老人睡眠节律对睡眠质量及认知的影响
目的 了解高龄老年人睡眠节律对认知功能及睡眠质量的影响.方法 利用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)和简易智能状态量表(MMSE)检查112例高龄离退休老年人的睡眠质量及认知功能,按睡眠节律分为早醒组、正常组、入睡困难组和混合组,按睡眠时间分为<5 h组、5～8 h组和>8 h组.结果 在PSQI的各因子中,日间功能障碍、睡眠障碍、入睡时间、催眠药物与MMSE因子中的即刻回忆、延迟回忆、命名、理解有显著相关性(P<0.05).与正常睡眠节律的高龄老人相比,早醒组各项因子得分除定向力外,差异均无统计学意义(P>0.05),入睡困难组PSQI因子中的主观睡眠质量、睡眠时间和效率、入睡时间、催眠药物,MMSE因子中的理解、视空间觉差异有统计学意义(P<0.05),混合睡眠障碍组PSQI中的睡眠时间、入睡时间,MMSE中的即刻回忆、延迟回忆差异有统计学意义(P<0.05).与睡眠时间5～8 h的高龄老人相比,睡眠时间<5 h组在PSQI总分、主观睡眠质量、睡眠时间和效率方面差异有统计学意义(P<0.05),睡眠时间>8 h组在PSQI总分、入睡时间、睡眠时间和效率、睡眠障碍方面差异有统计学意义(P<0.05).结论 应重视老年人睡眠节律的调整,对入睡困难的老年人可适当给予中短效镇静催眠药物,以达到调整睡眠节律,提高睡眠质量,增强记忆功能的作用.
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部队离退休干部居家养老服务管理模式及医疗保健工作探索
目的 评价部队离退休干部居家养老服务管理模式并探索适于高龄老人(≥80岁)的新模式.方法 回顾总结部队居家养老服务管理模式并评价干休所工作质量,调查44个驻京部队3473人离退休干部的健康和功能状况及高龄老人养老服务需求.结果 部队干休所围绕“生活服务、医疗保健、文化活动”三个中心为离退休干部提供全方位居家养老服务保障,2012年干休所工作质量考评“达标”及“先进”的干休所分别为486所及111所.30.8％离退休干部为高龄老人,其日常生活能力依赖率较60～79岁者增高2～6倍,多系统疾病共患率亦均明显增高(P＜ 0.001).高龄老人对基本日常生活及个性化服务等需求增多.结论 应探索适于“高龄、多病、失能”离退休干部需求的养老服务分级管理新模式.
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高龄老人脂溢性角化病的临床及病理特征分析
目的 探讨高龄老人(≥80岁)脂溢性角化病(SK)的临床特征、组织病理特征、误诊情况及治疗方法.方法 对214例组织病理学诊断为高龄SK患者的临床特征、病理资料、误诊情况、治疗方法进行回顾性分析.结果 临床特征:病程长,平均(32±8.6)年；头面部多发,达38.79％;皮损均为多发,皮疹色泽为褐色至黑色,81.31％有瘙痒不适,44.39％述突然变大并突起、色泽加深,24.77％有皮损反复表面破溃结痂.病理特征:主要是棘细胞型、色素型和角化过度型,分别占39.25％、24.30％和14.49％.误诊率高.结论 高龄SK病史长,皮损多,面积大,颜色深,变化大,合并不适症状比例高.误诊原因与病程长、皮损变化大及病理类型和组织学变化有关.
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某社区高龄老人意外伤害情况现状分析
目的 了解某社区高龄老人意外伤害的情况.方法 收集某社区2012年7月～ 2013年6月近1年间50例次高龄老人意外伤害的数据资料.调查项目包括患者的年龄、性别、既往疾病史、受伤时间、受伤地点、受伤部位、受伤情况等.结果 共36例高龄老人发生了意外摔倒,年龄80 ～ 97岁,平均年龄为87.6岁,其中男性28例,女性8例,男女各2例高龄患者受伤次数多达3次.既往疾病史情况,有高血压和(或)心脏病的高龄老人34例(94.4％),其中仅有高血压的6例(16.7％),仅有心脏病的6例(16.7％),两者均有的22例(61.1％),有骨关节疾病的16例(44.4％).高龄老人意外伤害多发的月份时段为4～6月,并且多发生在晚上17点至凌晨1点,高龄老人受伤地点多发生在家中,多导致软组织损伤(高达56.0％),并且多为头部和上肢的软组织损伤,器官损伤主要发生在头部的眼部及鼻梁部.结论 高龄老人的意外伤害严重影响了其生活质量,应注意该类人群的生活规律,有效防止意外伤害的发生.
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利奈唑胺在高龄患者中的疗效与安全性分析
目的 评价利奈唑胺在高龄(≥80岁)革兰阳性球菌感染人群中的治疗疗效与安全性.方法 回顾性分析2007年7月～2011年7月沈阳军区总医院干部病房一科高龄革兰阳性球菌感染患者应用利奈唑胺治疗情况.结果 14例高龄革兰阳性球菌感染患者接受利奈唑胺治疗,均为男性,年龄80～97岁,平均(88.5±4.9)岁,存在多种基础疾病,治疗时间5～15d,平均(10±4.7)d,其中2例死亡,8例(57.1％)有效,10例(71.4％)出现不良反应,以血小板减少常见,其次是心功能恶化,能耐受利奈唑胺治疗者均治疗有效.结论 利奈唑胺在高龄人群中应用时,不良反应有所增加,应严格监测血小板水平和心功能变化.患者如能耐受,利奈唑胺仍有很好的疗效.
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电针加中频理疗治疗高龄老年人膝关节骨陛关节炎疗效观察
目的 观察电针加中频理疗治疗高龄老年人膝关节骨性关节炎疗效.方法 选取2005年1月～2009年1月在潜艇学院干休所门诊部就诊的高龄老年人膝关节骨性关节炎病患者30例,随机分为治疗组与对照组,各15例,治疗组给予电针加中频理疗治疗,对照组口服布洛芬缓释胶囊治疗.结果 治疗组膝关节功能综合评分(82.67±17.56)优于治疗前(75.28±18.53),P<0.05;优于对照组(80.98±17.54),P<0.05.结论 电针加中频理疗治疗高龄老年人膝关节骨性关节炎疗效确切,镇痛效果显著,无明显不良反应.
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关注高龄老人降压治疗过程中的心血管不良反应
目的 探讨高龄(年龄≥80岁)高血压患者降压治疗的安全性及其影响因素.方法 查阅2007年1月～2009年8月3个干休所117例高龄高血压患者的病历资料,对在降压治疗过程中发生心血管不良反应的13例患者进行访视,对其资料进行回顾性分析.结果 13例患者不同程度出现心脑血管灌注不足症状,血压监测显示大多数患者收缩压或(和)舒张压下降过低,部分患者有心电图或脑CT/MRI缺血征象.结论 高龄高血压患者,尤其高危患者(伴冠心病、糖尿病、脑卒中、颈动脉狭窄)在降压治疗过程中容易发生心血管不良反应,因此,要注意合理选择降压药物,制定个体化的联合治疗方案,降压中要把握好降压幅度和速度.
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长期卧床与非卧床高龄老人血中铁、锌、钙、铜、镁元素及营养状况对比分析
目的 对长期卧床高龄老人与非卧床高龄老人血中铁、锌、钙、铜、镁含量及总蛋白、白蛋白、血红蛋白含量进行对比分析.方法 采用北京博晖BH5100型原子吸收光谱仪测定血中铁、锌、钙、铜、镁含量,同时测量总蛋白、白蛋白、血红蛋白并进行统计学分析.结果 长期卧床高龄老人(A组)血中铁、锌含量较非卧床高龄老人(B组)低,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.01);B组钙含量较A组低,2组比较,差异有统计学意义(P＜ 0.01);2组铜含量相似,差异无统计学意义(P＞0.05);2组镁含量相似,均正常.A组总蛋白、白蛋白、血红蛋白均较B组低,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 A组铁、锌含量较低,B组钙含量较低.A组总蛋白、白蛋白、血红蛋白均较B组低.因此,长期卧床高龄老人更要注意铁剂及营养的补充,以利疾病恢复.
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长期卧床高龄老人自发性股骨颈骨折2例
老年人骨质疏松明显,轻微外伤或日常活动中即可发生骨折.现报告2例老年患者卧床期间发生的自发性股骨颈骨折.1 临床资料例1:患者,男性,88岁,因原发性高血压、冠心病、慢性充血性心力衰竭(心功能4级)、Ⅰ0房室传导阻滞、阵发性心房纤颤、慢性肾功能不全、慢性阻塞性肺疾病、良性前列腺增生等于2003年9月10日入院.先后给予控制血压、改善循环、抗血小板聚集、营养心肌、降低神经内分泌活性、强心、减轻心脏前后负荷、预防及治疗感染等综合治疗,期间患者长期卧床,日常生活需他人料理.患者因高钾血症(7.28mmol/L)于2004年6月15日～6月26日予血液滤过治疗共9次,又因无尿、血肌酐升至427 umol/L,7月23日开始每日行血液滤过治疗.
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高龄重度痴呆患者中度高渗性缺水误诊1例
1 临床资料患者,男,87岁,反复少尿伴发热1年余,加重3d,无尿20h,2014年1月7日就诊.患者于2013年1月开始,反复因少尿伴发热住院,均未能查明病因.3d前出现尿量减少,约600 ml/24h,家属未予以重视,1d前出现发热,体温37.6℃,就诊前20 h未排尿.发病以来饮水约500 ml/d,大便1～2次/d,黄色稀便,总量约600 g.既往有冠心病、老年痴呆、糖尿病史.无药物过敏史.查体:T 37.5℃,P 84次/min,心率18次/min,血压110/62mmHg.
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高龄老年2型糖尿病临床研究进展
目前,糖尿病已成为危害人类健康和导致死亡的主要慢性疾病,其患病率随年龄增长而增高,20 ～ 39岁、40 ～ 59岁和≥60岁人群患病率分别为3.2％、11.5％和20.4％.高龄老年(≥80岁)2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者发生心脑血管疾病、肾功能不全、失明、截肢等慢性并发症的风险远远高于其他年龄段,导致病死率升高、医疗费用激增.
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高龄老人围手术期心血管疾病临床特征与处理
高龄是指年龄≥80岁者.在外科学中高龄是许多手术的相对禁忌指征,但随着人民生活水平的提高及医疗技术的发展,患者对于生活质量的追求和平均寿命的不断延长,需要或要求接受手术治疗的年龄界限也不断提升,年龄的相对禁忌随之打破,同时促使老年外科学进一步发展.
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高龄老人与中青年人血中微量元素对比分析
微量元素是人体必需的重要营养元素,参与了体内物质代谢、转换等生理过程.微量元素与各种疾病关系密切,缺乏或者过量均会造成平衡失调,引起中毒及各种疾病[1].近年来,不少研究报道了微量元素的调查结果以及地域差异,而高龄老人微量元素的缺乏却较少受到重视[2].1对象与方法1.1对象选择2012年1月～2013年3月我科住院患者及某干休所离休干部共126例,年龄＞80岁(高龄组);同期本院门诊及其他科室住院患者154例,年龄18～60岁(对照组).两组均为男性,且病情稳定,发育良好,身高、体重等比较,差异无统计学意义,具有可比性.
