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高龄不稳定型股骨粗隆间骨折行双动股骨头置换术的临床观察
目的 探讨双动股骨头置换术在治疗高龄股骨粗隆间不稳定骨折的临床结果,分析对待高龄患者手术技巧及要点.方法 收集2006～2010年采用双动股骨头置换术治疗的80岁以上高龄股骨粗隆间骨折24例,按Evans分型Ⅱ型4例,Ⅲ型18例,Ⅳ2例,均为不稳定型骨折,均采用人工双动股骨头置换手术进行治疗.结果 术后随访6～48个月,根据Harris髋关节功能评判标准,优17例,良5例,优良率92%.结论 对于高龄股骨粗隆间骨折行双动股骨头置换术是一种疗效可靠的方式.
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人工全髋关节置换术和股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较
目的：比较并分析人工全髋关节置换术和股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效，探讨手术方法的选择。方法选取洛宁县某医院收治的股骨颈骨折老年患者98例作为研究对象，其中行人工全髋关节置换术者50例，设为髋关节置换组；行股骨头置换术者48例，设为股骨头置换组。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后并发症发生率及住院时间，并对两组的临床治疗效果进行综合分析。结果人工全髋关节置换术组手术时间、术中出血量均高于股骨头置换术组，差异有统计学意义（P<0.05）；人工全髋关节置换术组并发症发生率为8.00%（4/50），低于股骨头置换组的35.40%（17/48），两组并发症发生率比较，差异有统计学意义（χ2=10.93，P<0.01）；人工全髋关节置换术组患者临床治疗的优良率为84.00%（42/50），高于股骨头置换组的45.83%（22/48），两组比较，差异有统计学意义（χ2=15.75，P<0.01）。结论人工全髋关节置换术和股骨头置换术均可应用于治疗老年股骨颈骨折，但人工全髋关节置换术的远期疗效更优于股骨头置换术。
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全髋关节置换术与半髋关节置换术治疗 老年股骨颈骨折的疗效对比
目的:探讨全髋关节置换术与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效.方法:选取我院2012年3月至2016年3月收治的110例老年股骨颈骨折患者为研究对象,根据不同术式分为研究组和对照组,每组55例,对照组患者实施半髋关节置换术进行治疗,研究组患者实施全髋关节置换术进行治疗,对比两组患者的手术效果及并发症的发生情况.结果:研究组优良率为95.55%,对照组优良率为85.45%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),研究组并发症的发生率为10.91%,显著低于对照组的18.18%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:对老年股骨颈骨折患者实施全髋关节置换术,能有效的提高临床优良率,减少并发症的发生.
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Flotrac/Vigileo监测系统指导的目标导向液体治疗在80岁以上患者股骨头置换术中的应用
目的：探讨Flotrac/Vigileo监测系统指导的目标导向液体治疗( goal-directed fluid therapy,GDFT)在80岁以上患者股骨头置换术中的应用。方法选择择期行股骨头置换术的80岁以上患者60例随机分为Flotrac/Vigileo监测系统指导的GDFT组( G组)和传统静态参数指导的输液治疗组( C组)。 G组术中根据平均动脉压、心指数、每搏输出量指数、每搏量变异度行GDFT,C组根据中心静脉压、平均动脉压及尿量行传统补液治疗。记录手术前后血红蛋白量、手术期间晶体液入量、胶体液入量、库血输入量、液体总入量、尿量、出血量、血管活性药物的使用情况及入室建立监测后、麻醉诱导后即刻、手术切皮时、手术开始后1h、术毕的血流动力学变化。结果与C组比较,G组胶体液入量、液体总入量和尿量明显增加( P＜0.05),库血输入量显著减少( P＜0.05)。结论 Flotrac/Vigileo监测系统指导的目标导向液体治疗能有效优化80岁以上患者股骨头置换术中的容量状况,维持围术期血流动力学稳定。
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针药并用治疗股骨头坏死1例
1 病例患者白玛某,男,36岁,藏族,2012年3月7日诊.四年前从马上摔下,右腿受伤,感觉疼痛、麻木,未引起重视与治疗.2年前疼痛加重,在康定医院诊断为股骨头坏死,经火灸、藏药治疗效果不理想,疼痛进行性加重致行走困难.2011年12月7日在成都华西医院查骨盆正位X线摄片再次确诊为右侧股骨头缺血性坏死,给予双醋瑞因胶囊和复方氯唑沙宗分散片口服,疗效依然不明显,建议行股骨头置换术,患者拒绝.
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人工股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折28例
我科自2002年2月～2009年2月,采用国产及进口(德国LINK)骨水泥型双极人工股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折28例,取得了良好的疗效,现报告如下.
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早期康复护理对股骨头置换术后患者患肢功能恢复的影响
目的:探讨老早期康复护理对股骨头置换术后患者患肢功能恢复的影响.方法:根据抽签法随机选用在本院接受股骨头置换术治疗的20例患者作为研究对像,且将患者实施分组观察,10例患者使用的护理方法为早期康复护理干预将其设定为干预组,另10例使用的护理方案为常规护理将其设定为对照组.治疗结束后,比较两组患者并发症发生率及髋关节功能.结果:对照组的并发症发生率高于干预组,优良率低于干预组(P＜0.05).结论:早期康复护理应用股骨头置换术后患者的临床护理中,可显著性提升患者的疗效,减少并发症的发生,提高护理满意度,值得在临床推广应用.
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股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效观察
目的:探讨人工股骨头置换术治疗老年性股骨粗隆间骨折的临床效果.方法:选择46例股骨粗隆间骨折的老年患者,麻醉后行股骨头置换术.采用髋关节前外侧切口入路,骨折断端复位后应用粗丝线固定,使股骨粗隆间解剖关系基本得到恢复;常规处理股骨颈,扩股骨髓腔远端,置入骨水泥型人工股骨头,逐层关闭创口.术后常规应用抗生素,卧床2～7d切口疼痛减轻后,进行髋关节功能锻炼.7～14d可下地活动.术后复查X线片,观察骨折对位及人工股骨头位置.结果:所有患者手术均较顺利,无术中死亡发生,无手术失败发生,无并发症发生.随访1～36个月,骨折复位良好,术后患者生活均能基本自理,总优良率为97.82％.结论:应用骨水泥人工股骨头置换治疗股骨粗隆间骨折,可缩短患者卧床时间,减少并发症发生,及早进行患髋功能锻炼,有利于康复,疗效可靠.
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全髋关节置换术治疗人工股骨头置换术后并发症的临床分析
目的:探讨人工股骨头置换术后全髋翻修及效果.方法:于2002年4月～2003年10月对43例股骨头置换术后并发疼痛、松动、中心型脱位患者行全髋关节翻修术.结果:随访8个月～2年,术后髋关节功能依据Harris评分法,优31例,良9例,中3例,优良率93.02%.结论:全髋关节翻修术是治疗人工股骨头置换术后并发疼痛、松动、脱位的有效方法,效果可靠.
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人工全髋关节置换术和股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的的决策分析及预后
目的 探索人工全髋关节置换术和股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的决策分析及预后.方法 选取2013年4月23日～2018年4月23日期间我院股骨颈骨折40例患者.按照随机数字表法将40例患者分为两组(即对照组与观察组),每组各有20例患者.对照组的20例患者进行股骨头置换术治疗,观察组的20例患者进行人工全髋关节置换术治疗.结果 观察组的治疗总有效率(95.00％)更高于对照组,P<0.05;观察组的手术时间(46.30±7.78min)、术后下床活动时间(12.35±2.65d)均更短于对照组,P<0.05;观察组术中出血量(310.85±36.70ml)更少于对照组,P<0.05;观察组Harris评分(86.50±8.75分)更高于对照组,P<0.05;观察组VAS评分(1.78±0.30分)及手术不良反应发生率(5.00％)均更低于对照组,P<0.05.结论 对股骨颈骨折患者实施人工全髋关节置换术治疗效果更为显著.
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做好老年预防保健、谨防老年股骨颈骨折——从1例老年医生股骨颈骨折治疗护理和预防谈起
目的:论述老年预防医学中谨防老年人股骨颈骨折的重要性.方法:流行病学调查,老年人股骨颈骨折占其骨折中11%,原因与老年人骨质疏松、脆性增加,特别髋部骨折更为常见,跌伤占第二位因素.本病例为典型1例.选择手术治疗(人工股骨头置换术)和良好护理,有公费医疗保证.结果:老年人跌倒,意识到股骨颈骨折,坐轮椅急送医院,X线平片确诊,采取人工股骨头置换术,康复快速,并发症少,住院18天,费用21961.47元,在家休养100天后能放弃拐杖自主走动,本人满意.结论:谨防老年人股骨颈骨折:(1)从年轻起坚持健康运动,因为运动是预防骨质疏松和骨折有效方法之一,该病例是医生能多年坚持运动,虽骨折而较轻,发生年龄也较迟;(2)及时发现骨质疏松,该病例虽是医生并不重视骨质密度测定;(3)提高老年人钙摄入量,该病例是医生,注意饮食中补钙偶用V-D和钙剂;(4)提高老年人安全卫生教育,预防和控制伤害发生,该病例虽是医生忽视环境与个体之间伤害因素存在,应对能力不足,人老思想不老,突出自力更生,终于悲剧发生.幸亏该病例是医生,治疗恢复及时.如是农村老太太,又是少钱治病,更因文盲,并发症发生加速病变死亡.
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股骨头置换术临床路径两种护理模式护理质量指标达成情况比较
目的:比较实施股骨头置换术临床路径中两种护理模式护理质量指标达成情况,为改进该路径提供参考.方法:80例股骨头置换术患者随机分为A、B组两组(各40例),分别采用专病循证护理路径(A组)和县卫生主管部门制定的标准临床路径中的护理程序(B组)进行临床护理及管理.结果:A组各项护理质量指标均优于B组,差异均有统计学意义,P＞0.05.结论:在实施股骨头置换术临床路径中推行专病循证护理路径有利于提高护理质量.
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老年股骨颈骨折患者合并风心病行人工股骨头置换术术后的护理
目的：探讨老年患者合并风心病行人工股骨头置换术的护理措施。方法：对28例老年人合并风心病行人工股骨头置换术术后病人积极做好心理护理、术后护理工作，同时做好风心病护理。结果：28例老年病人经过护理人员的精心护理取得了满意效果，均康复出院。结论：精心的护理和有效的治疗措施是老年患者合并风心病行人工股骨头置换术后顺利康复的关键。
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不同麻醉方式对高龄患者股骨头置换术麻醉效果与安全性分析
目的:分析不同麻醉方式对高龄患者股骨头置换术麻醉效果与安全性.方法:选取本院2015年6月至2018年6月收治的84例行股骨头置换术治疗的高龄患者,根据不同麻醉方式将其分成两组各42例,A组实施硬膜外麻醉,B组实施腰硬联合麻醉,对比两组的麻醉效果及不良反应发何时能情况.结果:B组麻醉优良率(90.48％)明显高于A组(71.43％)(P<0.05);B组不良反应发生率(37.14％)均明显低于A组(14.29)(P<0.05).结论:在高龄患者骨头置换术中应用腰硬联合麻醉能够有效提高麻醉效果,改善不良反应发生情况,安全性良好,值得推广.
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股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折的手术方式及效果研究
目的:研究股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折的手术方式及效果.方法:选取60例老年股骨粗隆间骨折患者根据就诊先后顺序分成两组,对照组应用DHS内固定术治疗,观察组应用股骨头置换术治疗,比较两组治疗效果及术后并发症.结果:两组治疗总有效率观察组与对照组分别为96.67%与80%,观察组疗效更为理想,两组疗效对比有显著差异(P<0.05);观察组住院时间短于对照组(P<0.05);观察组术中出血量、手术时间与对照组相比无显著差异(P>0.05);观察组术后并发症低于对照组,两组对比差异显著(P<0.05).结论:股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折的手术方式疗效更为理想,而且可以缩短患者住院时间,降低术后并发症发生率,值得推广应用.
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早期康复护理对股骨头置换术后患者患肢功能恢复的影响分析
目的 研究在行股骨头置换术患者中采取早期康复护理对患肢功能恢复的影响.方法 数据统计中以随机数字表法对本院2013年3月至2015年3月期间收治的20例行股骨头置换术患者进行平均分组,将实行常规护理干预患者作为参照组(n＝10例),将实行早期康复护理干预患者作为实验组(n＝10例),观察统计实验组与参照组术后恢复情况.结果 数据统计显示,实验组行股骨头置换术患者并发症计算值0.00％对于参照组的40.00％更低,统计学具有显著参考意义(P＜0.05).实验组行股骨头置换术患者Harris(髋关节)功能评分优良率90.00％对比参照组的40.00％,统计学具有显著参考意义(P＜0.05).结论 将早期康复护理干预应用在行股骨头置换术患者中效果突出,可改善患者患肢功能,值得应用.
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外侧小切口人工股骨头置换术治疗不稳定型股骨颈骨折的围手术期护理
目的：探讨外侧小切口人工股骨头置换术治疗不稳定型股骨颈骨折的围手术期护理方法及注意事项。方法对我院76例接受外侧小切口人工股骨头置换术治疗的不稳定型股骨颈骨折患者，围手术期严密监测病情变化，实施专业的护理，加强早期功能锻炼，预防并发症的发生。结果76例患者恢复良好，无并发症发生，伤口Ⅰ级愈合出院，未出现与护理措施不当有关的并发症。结论做好术前术后的心理护理，严密观察病情变化，加强并发症的预防护理和功能锻炼，是确保手术效果及成功率的重要保证。
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腰麻硬膜外联合麻醉在老年人股骨头置换术中的应用分析
目的 笔者本研究主要分析的是老年股骨头置换术时硬膜外麻醉和腰麻硬膜外联合麻醉这两种不同的麻醉方法对患者心率和平均动脉压的影响.方法 将我院2017年9月至2018年10月收治入院的八十位行人工股骨头置换手术的患者作为研究对象,然后按照随机数表法将这些患者随机分为观察组和对照组两个小组,每一组分别有四十位病人.本研究中对观察组患者采取的麻醉方法是腰-硬联合麻醉,而对照组患者使用的麻醉方法是硬膜外麻醉.然后综合分析两组患者的麻醉起效时间、阻滞完成时间以及术中不同阶段两组患者的心率和平均动脉压.结果 本实验中的全部患者手术均很成功,并未有患者出现呼吸抑制等不良反应,两组患者在整个手术期间的HR(心率)和MVP(平均动脉压)之间的差异并不具有统计学意义.但是,观察组患者的麻醉起效时间、阻滞完成时间以及麻醉总有效率则显著优于对照组,差异有统计学意义.结论 在老年人行股骨头置换术时采取腰-硬联合麻醉效果可以获得比较满意的麻醉效果,笔者以为此麻醉方法极具临床推广价值.
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试析老年股骨头置换术患者术后并发症的临床预防护理体会
目的：总结预防股骨头置换老年患者术后出现并发症的方法与效果。方法：筛选2013年07月-2015年05月因患股骨颈骨折进入本院实施股骨头置换手术的老年患者70例，予以分组，常规组(n=33例，术后行基础性护理)、研究组(n=37例，术后行基础性护理+并发症专业防护措施)，对两组并发症状发生情况进行对照研究。结果：两组均接受12个月随访，常规组有7例(21.21%)患者出现相关并发症状，研究组有1例(2.70%)(P＜0.05)。结论：对于实施股骨头置换手术的老年患者，术后为避免并发症出现，需强化预防护理措施，从而改善股骨颈骨折患者术后预后水平。
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轻比重布比卡因腰麻用于人工股骨头置换术的体会
目前临床多用0.75%的布比卡因配制成重比重药液进行蛛网膜下腔阻滞麻醉(腰部麻醉).本研究根据临床骨科侧卧位下行人工股骨头置换手术的实际情况,部分患者使用0.2%的布比卡因轻比重药液进行腰部麻醉,取得了满意的临床效果,现总结如下.
