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腰硬联合阻滞麻醉在老年股骨头置换术中的应用观察
目的 观察与分析腰硬联合阻滞麻醉在老年股骨头置换术中的应用效果.方法 选择本院在2012年2月至2015年2月收治的120例老年股骨头置换术患者作为研究主体,将其随机分为A组与B组.A组患者65例,B组患者55例.A组患者实施腰硬联合阻滞麻醉,B组患者实施硬膜外麻醉.对比两组患者的麻醉效果、生命体征及不良反应发生情况.结果 A组的麻醉起效时间、术后苏醒时间均短于B组,麻醉维持时间长于B组(P<0.05);A组患者中血压下降及心率下降发生率均低于B组患者(P<0.05);A组无不良反应,B组有2例出现寒战,两组不良反应发生率比较,无明显差异(P>0.05).结论 腰硬联合阻滞麻醉用于老年股骨头置换术,具有较显著的麻醉效果,且安全性较高,可以在临床中普遍应用并大力推广.
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硬膜外阻滞麻醉和腰硬联合阻滞麻醉在妇科手术中的临床效果比较
目的:探讨硬膜外阻滞麻醉(CEA)和腰硬联合阻滞麻醉(CSEA)在妇科手术中的临床效果.方法:收治妇科手术患者100例,随机分成硬膜外麻醉组(A组)和腰硬联合麻醉组(B组),比较两组麻醉效果.结果:B组麻醉起效时间明显快于A组(P<0.05).两组麻醉效果差异无统计学意义.两组麻醉期间血压都有下降,B组下降幅度大于A组(P<0.05).结论:两种麻醉方法均适用于妇科手术,肌松效果满意,麻醉效果好,但腰硬联合阻滞麻醉操作相对简单,起效快.
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舒芬太尼腰硬联合阻滞麻醉在剖宫产术中的应用 效果以及对泌乳始动的影响
目的 观察舒芬太尼腰硬联合阻滞麻醉在剖宫产术中的应用效果以及对泌乳始动的影响.方法 纳入2014年7月-2016年7月于该院接收的择期于脊椎硬膜外联合阻滞麻醉下接受剖宫产术的84名产妇为对象,将接受舒芬太尼复合地佐辛腰硬联合阻滞麻醉的产妇作为观察组(n=42),将接受地佐辛腰硬联合阻滞麻醉的产妇作为对照组(n=42),观察术后镇痛、镇静及泌乳始动情况.结果 观察组术后12、24、48 h VAS及Ramsay评分[(2.52±0.82)分、(2.32±1.23)分]、[(2.03±0.64)分、(2.01±1.32)分]、[(1.76±0.85)分、(1.52±1.32)分]均低于对照组,血浆PRL水平分别为(283.47±30.45)、(375.49±38.47)、(381.07±36.47)μg/L,高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组初乳时间(51.75±3.54)h明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在剖宫产术中应用舒芬太尼腰硬联合阻滞麻醉镇痛效果显著,并能促进泌乳素分泌,提高母乳喂养成功率.
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电针对膝关节置换术患者胰岛素抵抗的影响
目的:在腰硬联合阻滞麻醉和术后硬膜外镇痛基础上,探究电针对膝关节置换术后胰岛素抵抗的改善作用.方法:将80例有胰岛素抵抗但血糖正常患者随机分为观察组和对照组,每组40例.两组患者均择期行腰硬联合阻滞麻醉和术后硬膜外镇痛下膝关节置换术.观察组在此基础上在术中持续和术后1个月内行电针治疗,穴取合谷、气海、中脘、脾俞、肾俞等,隔日1次,治疗1个月;对照组不予电针处理.记录两组术前30 min(T0)、手术结束即刻(T1)、术后1d (T2)、3 d(T3)、7 d(T4)和1个月(T5)的空腹血糖、空腹胰岛素,并计算胰岛素抵抗指数.结果:与T0比较,对照组在T1、T3、T4、T5和观察组在T1、T4、Ts时间点胰岛素抵抗指数低(均P＜ 0.05);与对照组同时间点比较,观察组T1和T5时间点胰岛素抵抗指数明显降低(均P＜ 0.05),且低于胰岛素抵抗标准.结论:腰硬联合阻滞麻醉和术后硬膜外镇痛对胰岛素抵抗有短期改善作用,联合电针治疗胰岛素抵抗改善更明显,且影响时间更长.
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腰硬联合阻滞麻醉的风险与并发症
腰硬联合阻滞麻醉(CSEA)是利用腰麻和硬膜外麻醉的特点,使麻醉效果得到改善,但风险与并发症因此而增加.
关键词： 腰硬联合阻滞麻醉 -
腰硬联合阻滞麻醉在分娩镇痛中的应用分析
目的 观察120例腰硬联合阻滞麻醉在分娩镇痛中的临床效果.方法 以120例腰硬联合阻滞麻醉镇痛的分娩产妇为治疗组,观察其临床疗效,并与对照组120例未行任何麻醉的产妇相比较,观察其产程、产后情况及胎儿情况.结果 两组在产后出血、新生儿窒息、胎儿窘迫、窒息方面无显著差异(P>0.05),在分娩方式及产程方面差异显著,有统计学意义(P<0.05).结论 腰硬联合麻醉分娩镇痛的方法能够加速第二产程快速进展,降低了阴道难产率及剖宫产率,对胎儿情况及产妇产后情况无明显影响,是消除分娩疼痛的有效措施.
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老年全髋置换术患者在不同体位下行腰硬联合阻滞麻醉后血流动力学变化
目的：观察不同体位的腰硬联合阻滞麻醉在老年患者全髋置换术中的血流动力学变化。方法将择期行全髋置换术的老年患者80例随机分为腰硬联合阻滞麻醉卧位组（P组）和腰硬联合阻滞麻醉坐位组（S组）,每组40例进行手术。P组于蛛网膜下腔在卧位时给予0.5%布比卡因10 mg，S组则在坐位时给予同样剂量并保持此体位1 min。观察两组麻醉阻滞平面及麻醉前、后血流动力学变化。结果 S组平均动脉压（MAP）在各时点较P组明显增高，两组心率变化无明显差异，S组血流动力学较P组稳定。两组阻滞平面在给药后20 min差异无统计学意义。结论腰硬联合阻滞麻醉时采取坐位对于老年患者全髋置换术血流动力学影响更小，更为安全有效。
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充气式加温系统对腰硬联合麻醉剖宫产术后寒战的影响
腰硬联合阻滞麻醉因其起效快、效果完善为剖宫产术的常用麻醉方法,但术后产妇寒战发生率较高,其发病率可达57%[1].寒战不仅引起患者不适、干扰临床生命体征如无创血压监测,还会显著增加机体耗氧量,增加心血管不良事件的发生,为产妇带来有害影响.曲马朵是临床治疗术后寒战反应的常见药物,但曲马朵应用后患者的恶心、呕吐发生率也较高,引起患者不适.本研究旨在探讨充气式加温系统对产妇腰硬联合麻醉后寒战的治疗作用.
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舒芬太尼腰硬联合阻滞麻醉在剖宫产术中的 麻醉效果观察
目的 分析观察舒芬太尼腰硬联合阻滞麻醉在剖宫产术中的麻醉应用效果.方法 将本院2014年2月～2017年1月收治的接受剖宫产术的80例患者作为本研究对象,通过数字随机方法将全部患者分成对照组和观察组,每组均为40例;对照组患者选择鞘内注射芬太尼和生理盐水,硬膜外持续注入生理盐水、芬太尼、罗哌卡因;观察组患者选择鞘内注射舒芬太尼和生理盐水,硬膜外持续注入生理盐水、舒芬太尼和罗哌卡因,观察分析两组患者的麻醉效果.结果 ①麻醉镇痛效果:观察组显效21例、有效16例、无效3例,总有效率92.5％,显著高于对照组(P<0.05);②麻醉相关时间:观察组麻醉起效时间(4.3±1.4)min、运动阻滞(149.6±22.7)min、运动阻滞恢复时间(131.4±20.2)min,均显著短于对照组(P<0.05);③不良反应:观察组不良反应8例,对照组不良反应9例,两组差异无统计学意义.结论 在剖宫产术中应用舒芬太尼腰硬联合阻滞麻醉能取得比较理想的镇痛效果,而且麻醉起效速度快,安全性好,值得临床应用.
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腰硬联合阻滞下罗哌卡因复合舒芬太尼用于潜伏期 分娩镇痛的效果观察
目的 分析腰硬联合阻滞下罗哌卡因复合舒芬太尼用于潜伏期分娩镇痛的临床效果.方法 选取2015年4月~2016年8月在本院进行分娩的70例产妇作为研究对象,将所有产妇随机分为对照组与观察组,各35例.对照组采用腰硬阻滞下罗哌卡因复合芬太尼,观察组采用腰硬阻滞下罗哌卡因复合舒芬太尼,对比两组产妇VAS评分、运动阻滞情况、新生儿及产妇情况、不良反应发生率.结果 观察组产妇宫口开至3 cm、6 cm及10 cm时VAS评分分别为(2.13±0.57)分、(2.47±0.66)分、(3.26±1.03)分,均低于对照组,产后出血量及满意度评分分别为(152.37±26.41)mL、(9.23±0.75)分,均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组运动阻滞情况、新生儿Apgar评分及不良反应发生率比较,差异无统计学意义.结论 采用腰硬联合阻滞下罗哌卡因复合舒芬太尼对潜伏期分娩镇痛具有较高的安全性,产妇满意度高,疼痛感较轻,在临床应用中值得推广.
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腰硬联合阻滞麻醉在临床中的应用
腰硬联合阻滞麻醉结合了腰麻及硬膜外麻醉的特点，有效地改善了传统麻醉方法的麻醉效果，凭其麻醉见效快、麻醉完善、肌松良好等优势，逐步取代了硬膜外间隙阻滞麻醉在临床中的常用地位，成为世界某些国家各种下肢和腹部手术的首选麻醉法。腰硬联合阻滞麻醉较传统麻醉方法更为安全有效，但并发症也时有发生，麻醉风险也必定存在，一定程度上影响了患者的生存质量和生活质量。为此，本研究首先简要地分析了腰硬联合阻滞麻醉的临床应用方法及优点，然后较为详细地探讨了腰硬联合阻滞麻醉的临床应用风险及并发症情况，以此为今后临床实践提供科学合理的参考和借鉴。
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腰硬联合阻滞麻醉复合不同剂量舒芬太尼在分娩潜伏期镇痛中的临床应用
目的 探讨腰硬联合阻滞麻醉复合不同剂量舒芬太尼在分娩潜伏期镇痛应用中的可行性,并测定舒芬太尼的适剂量.方法 本院拟行无痛分娩的足月初产妇80例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为4组(n=20),每组产妇进入分娩潜伏期时(规律宫缩、宫口开大1 cm),选择L2、3椎间隙穿刺成功后,A组给予舒芬太尼2μg;B组给予舒芬太尼4 μg;C组给予舒芬太尼6μg;D组给予舒芬太尼8μg,每组产妇均将舒芬太尼采用灭菌注射用水稀释到2.0 ml后行蛛网膜下腔阻滞麻醉,而后向头端留置硬膜外导管,留置导管长度为3 cm,同时连接硬膜外镇痛(PCEA)泵,镇痛药物采用0.1％罗哌卡因复合0.4 μg/ml舒芬太尼,总量为100 ml,首剂量设定为6ml,维持剂量为6ml,PCEA剂量为6ml,锁定时间为30 min,PCEA维持至第一产程结束.观察各组产妇镇痛起效时间、PCEA首次给药时间及用药量、运动阻滞情况,第一、二、三产程时间,出血量、新生儿Apgar评分、分娩方式.结果 C、D组患者的镇痛起效时间快于A、B组(P＜0.05);C、D组患者镇痛持续时间长于A、B组(P＜0.05);B、D组PCEA给药量少于A组(P＜0.05);A组第一产程时间长于B、C组(P＜0.05);但D组皮肤瘙痒的发生率高于A、C组(P＜0.05);各组在运动阻滞情况、出血量、新生儿Apgar评分、分娩方式上差异无统计学意义.结论 蛛网膜下腔阻滞选用4～6 μg舒芬太尼,可以安全有效地应用于产科分娩潜伏期镇痛,且副作用较少.
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地佐辛与舒芬太尼对减轻全子宫切除术中牵拉反应的比较
目的：观察地佐辛与舒芬太尼静脉辅助用药对预防腰硬联合阻滞麻醉下全子宫切除术中牵拉反应的作用及不良反应。方法将ASA分级Ⅰ-Ⅱ级、拟于腰硬联合阻滞麻醉下行子宫肌瘤全子宫切除术的患者60例随机分成三组各20例。切皮前S组静注舒芬太尼10μg，D1组静注地佐辛5mg，D2组静注地佐辛10mg，三组均常规吸氧。记录入室(T1)、给药前(T2)、给药后15min(T3)、打开腹膜时(T4)、探查子宫时(T5)、断子宫韧带时(T6)、擦拭腹腔时(T7)各时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、Ramsay镇静评分、VAS疼痛评分、内脏牵拉反应评分。结果 S组与D2组患者一般情况比较、Ramsay评分、VAS评分、MAP、HR、SPO2差异无统计学意义(P>0.05)，D1组内脏牵拉反应评分高于S组和D2组(P<0.05)。结论地佐辛与舒芬太尼预防内脏牵拉反应的效果良好，且作用相当，但地佐辛的恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应少。
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腰-硬联合阻滞麻醉术与神经并发症
目的:分析腰-硬联合阻滞麻醉术后发生脊神经感觉异常及其原因.方法:对2005年11月～2009年10月施行腰.硬联合阻滞麻醉术后出现脊神经感觉异常病例进行同顾性分析.结果:52例患者均于术后第2天随访诉局部感觉异常,其中大腿外侧区股外侧皮神经(L2-3分支)支配区域麻木37例,会阴区麻术10例,L4-S1支配区域麻木5例;其中1例痛觉过敏.所有患者均无尿潴留、大小便失禁、肌力下降等其它不适.结论:腰-硬联合阻滞麻醉术可引发神经并发症,应引起麻醉师足够重视.
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老年前列腺汽化术采用全身麻醉与腰硬联合阻滞麻醉的对照研究
目的 探讨分析老年前列腺汽化术采用全身麻醉与腰硬联合阻滞麻醉的效果以及对患者的影响.方法 选取2013年1月～2016年3月间在我院行前列腺汽化术的80例老年患者,随机将其分为A组与B组各40例,A组采用全身麻醉,B组采用腰硬联合阻滞麻醉,除麻醉方式外的其他治疗处理均相同.对两组患者的麻醉药(芬太尼、异丙酚)用量、实施麻醉之前以及手术后不同时间点(术后6、24、72h)简易智力状态检查量表(MMSE)评分、术后认知障碍(POCD)发生率进行对比分析.结果 两组患者麻醉药的用量并无统计学差异(P>0.05);两组患者的麻醉前MMSE评分无统计学差异(P>0.05),而术后6、24h的MMSE评分与本组麻醉前相比存在统计学差异(P<0.05),两组患者术后72h的MMSE评分与麻醉前相比均无统计学差异(P>0.05),术后72h两组MMSE评分无统计学差异(P>0.05),但B组患者术后6、24h的MMSE评分明显高于A组(P<0.05);术后6h A组POCD发生率明显高于B组(P<0.05),术后24、72h两组POCD发生率无统计学差异(P>0.05).结论 与全身麻醉相比,老年前列腺汽化术采用腰硬联合阻滞麻醉不增加麻醉药用量,而引起术后认知障碍的几率小,更有利于术后恢复.
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腰硬联合阻滞麻醉300例体会
我院近5 a来对下腹部及下肢手术应用腰硬联合阻滞麻醉取得了较好的效果,现总结报道如下.
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腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用
目的 观察腰硬联合麻醉在剖宫产术的临床应用情况.方法 将130例接受剖宫产术产妇随机分为观察组与对照组各65例,对照组予硬膜外麻醉,观察组予腰硬联合麻醉,观察2组麻醉效果及对产妇、新生儿的影响.结果 腰硬联合麻醉起效快,运动阻滞、肌松及镇痛效果好,不良反应少,对产妇无影响,新生儿评分好.结论 腰硬联合麻醉具有起效快,阻滞完全,母婴安全等优点,为目前剖宫产术理想的麻醉方式.
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罗哌卡因复合舒芬太尼不同麻醉方式用于无痛分娩对母婴结局的影响差异分析
目的：探讨无痛分娩中将罗帕卡因复合舒芬太尼应用于硬膜外麻醉和腰硬联合阻滞对母婴结局的影响。方法将248例无痛分娩的产妇随机分为观察组和对照组各124例。对照组接受罗帕卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉，观察组接受罗帕卡因复合舒芬太尼腰硬联合阻滞。比较2组镇痛起效时间、镇痛时间、产程和分娩结局。结果观察组镇痛起效时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。2组镇痛时间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。2组各产程比较差异无统计学意义（P＞0．05），但观察组总产程明显短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。2组新生儿黄疸、低体重儿及巨大儿发生率比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。但观察组新生儿窒息发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论罗帕卡因复合舒芬太尼腰硬联合阻滞麻醉可有效的改善镇痛效果，且对分娩结局有着一定的改善作用。
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研究去氧肾上腺素不同给药方式对腰麻剖宫产产妇低血压及 新生儿的影响评价
目的:研究不同去氧肾上腺素给药方式对腰麻剖宫产产妇低血压及新生儿的影响评价.方法:选取2017年1月—2017年12月于我院进行剖宫产手术的产妇1500例,按照随机分配原则分为对照组和观察组,各750例.所有患者均在腰硬联合麻醉下进行手术,均给予去氧肾上腺素,对照组采用单次给药方式;观察组采用持续泵注,对比两组产妇不良反应发生情况以及新生儿血气指标.结果:观察组产妇不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05);观察组新生儿脐动脉学的pH值、HCO3-等均明显高于对照组,而P C O2明显低于对照组(P<0.05),差异有统计学有意义.结论:在腰麻下行剖宫产时采用去氧肾上腺素持续泵注能有效减少产妇不良反应,能减小对新生儿的影响,值得推广.
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硬膜外腔注射生理盐水对剖宫产手术麻醉的影响
目的 观察剖宫产手术行腰硬联合阻滞麻醉时能减少硬膜外置管入血管的发生率的生理盐水的少剂量.方法 选择单胎足月妊娠择期行剖宫产手术的患者120例,ASA级,随机分成3组(n=40).每组在置入硬膜外导管前分别在硬膜外腔注入生理盐水0ml,4ml,8ml.记录硬膜外置管回抽有新鲜血液的发生率,硬膜外导管回抽有淡红色血水的发生率.并记录感觉完全阻滞的平面.结果 B组、C组硬膜外置管入血管的发生率与A组相比有显著差异,C组的麻醉平面与A组、B组相比明显升高.结论 剖宫产手术行腰硬联合阻滞麻醉在硬膜外置管前注入4ml生理盐水既可以明显减少置管入血管的机率又不会造成脊麻平面过高.
