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外伤性鼓膜穿孔行沙棘油贴补48例治疗体会
48例外伤性鼓膜穿孔患者行沙棘油贴补治疗,与非贴补仅采用干燥疗法[1]的46例患者对比,得出沙棘油贴补疗效显著,治愈率高,疗程缩短,但治疗中也存在一定的问题及不足,如沙棘油的刺激性,部分患者不适应,有引发感染的可能等.现报告如下.
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溃疡性结肠炎患者行保留灌肠时两种卧位的疗效观察
溃疡性结肠炎是一种病因尚不清楚的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病,病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层。临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛。多呈反复发作的慢性病程[1]。给患者身心带来巨大的压力与痛苦[2]。药物保留灌肠是目前临床上治疗溃疡性结肠炎的一种常用且有效的方法[3]。常规灌肠导致患者不适、液体外溢等,对此,有关护理人员进行了较多研究,如肠灌管道的替代与应用[4]及肠灌方法的改进[5]等,都取得了较好的效果,得到护理同仁的认可,但是,灌肠中仍有少数患者便意感强烈,未能将药物保留于肠道时间延长,造成效果不佳。鉴此,笔者在循证护理相关基础上,采用患者体位改变,取得了较好的效果,报告如下。
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介绍一种去除吸氧管异味的方法
由于我科是老年病房,普遍住院患者需要吸氧,临床上许多患者反映一次性吸氧管有塑料异味,反复使用时吸氧管塑料质地变硬,刺激鼻孔引起患者不适,在实际护理工作中,我科用橘皮热水解决上述问题,取得满意效果,介绍如下.
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优质护理服务下外科术后患者不适的护理体会
手术后不适是由于麻醉或手术创伤导致的一过性或暂时性不适,经过对症处理或随时间推移可自行恢复正常.包括手术切口疼痛,吸入、恶心、呕吐、腹胀、呃逆、尿潴留等.以往传统的护理模式比较被动患者得不到高效的护理,恢复时间长,患者满意度差,纠纷多.而在优质护理服务下患者术后不适得到明显改善.在以人为本以患者为中心的整体护理中优质护理贯穿于整个就医过程.入院护理:建立良好的护患关系.
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从一起医疗纠纷谈对《侵权责任法》第五十七条的理解
2009年4月2日,患者翟某因“头顶部发紧2天”入某市人民医院就诊,发病当日表现为言语表达费力,发病时右侧前臂向桡侧旋转,持续2小时后症状逐渐改善.入院诊断:“短暂性脑缺血发作(TIA)?”翟某遂于人民医院急诊留观.2009年4月5日,行头颅CT检查,显示:“左顶叶异常密度灶.2009年4月7日头颅MR扫描显示:1、左侧额页白质、双侧基底节区及半卵圆中心少许腔隙灶;2、左侧顶叶不规则片状混杂信号,应鉴别感染与脑炎等病变,请结合临床随诊观察”.2009年4月8日,急诊科请神经内科会诊,未明确诊断,建议翟某住院行进一步检查.但患者因故没有住院.人民医院出院记录记载:建议患者不适随诊,并建议去同市的某医科大学附属医院神经内科就诊.
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介绍一种新型氧气湿化装置专用加热保护套
氧气吸入是纠正各种原因造成的缺氧状态,促进组织新陈代谢,维持机体生命活动的一种治疗方法,临床应用极为广泛.在临床使用中,常常发现冬季在给患者吸氧时,由于氧气湿化装置内装的蒸馏水较冷,氧气通过时,寒冷气流对呼吸道有刺激作用,引起患者不适从而影响患者接受治疗的顺从性.如用温开水充当湿化液,它的保温时间较短,需经常换水,操作十分麻烦.笔者设计并制作一种新型氧气湿化装置专用加热保护套,已通过国家知识产权局授予实用新型专利证书,本实用新型克服了以上的缺点,提供一种结构简单,操作方便,使患者在寒冷天气比较舒适的吸氧的一种氧气湿化装置专用加热保护套,现介绍如下.
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尿管夹闭方法的改进与应用
妇科宫颈癌根治术或膀胱修补术后,尿潴留的患者需长期留置尿管.这些患者在拔除尿管前,均需进行膀胱功能的锻炼——夹闭尿管,在有尿意时开放.临床上多使用各种用具夹闭尿管,存在患者操作困难、夹闭不严、患者不适等问题.针对存在的问题,笔者采用一次性引流袋的小帽或装体温表盒的小帽的方法夹闭尿管,在临床应用方面,效果显著,现介绍如下.
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自制冰块冷敷固定袋
临床上,患者需要冷敷治疗时,一般采用湿毛巾直接敷或包裹冰袋后敷到患处.这样做的缺点:(1)毛巾过干,达不到冷敷的效果.(2)毛巾过湿,水易流到患者衣被上,造成患者不适.(3)包裹冰袋的毛巾无法固定,特别是患者翻身时,毛巾易滑落,需要患者或旁人手扶固定,临床效果不佳.针对这些情况,笔者自制冰块冷敷固定袋,并应用于临床,取得了良好效果,现介绍如下.
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一次性手套在呼吸机管路管理中的应用
呼吸机管路对人工气道的牵拉容易造成经鼻气管插管患者鼻翼、口唇皮肤黏膜压伤以及气管切开患者气管切开管的扭曲、气管切开处渗血等.临床上过去常使用毛巾、布垫托起的方法托起呼吸机管路,这种方法的缺点主要在于长时间的覆盖容易导致患者不适甚至引发湿疹,并且使用这种方法时,在调整角度和位置方面有时会存在难度.在临床中,我们对7例经鼻气管插管和4例气管切开患者使用了通过给一次性手套充气托垫起呼吸机管路的方法,效果良好.
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巧用约束带和弹力绷带固定临时起搏器体外脉冲发生器
安置临时起搏器是紧急处理严重心动过缓和某些心动过速的可靠方法,术后对患者的护理很重要,而如何固定临时起搏器体外脉冲发生器具有重要意义.目前临床上固定临时起搏器体外脉冲发生器主要采用胶布或绷带固定于下肢的方法.该方法主要存在以下几种弊端:(1)采用胶布固定可致部分患者因皮肤过敏发生皮炎,且因固定不牢固,导致起搏发生器与起搏导管电极脱位,而使起搏失效.(2)绷带固定有致起搏器发生移位的可能,且遮盖起搏指数,不便于临床观察.(3)起搏发生器直接固定在患者下肢,受压时间长易致患者骨突部位及皮肤疼痛、发红,甚至可引发轻度压疮,引起患者不适.临时起搏器体外脉冲发生器固定不当不仅给医务人员及患者带来诸多不便,甚至可引起患者突然死亡.笔者所在科通过临床实践,采用约束带和弹力绷带固定临时起搏器体外脉冲发生器,效果良好,现介绍如下.
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一次性手术贴膜在连续硬膜外麻醉中的妙用
手术中经常遇到连续硬膜外麻醉病人需要变换体位,而传统的胶布固定法在频繁的搬动中常常起不到固定作用,甚至导致连硬管脱出,延误手术时机,增加护士的工作量,还给患者造成二次穿刺的痛苦.传统的连硬管胶布固定法固定面积小且表面不光滑易和手术床摩擦,这是导致连硬管脱出的主要原因.我们发现一次性手术贴膜具有表面光滑、皮肤接触面积大、粘和力好等特点,可以解决传统固定法带来的问题.事先根据患者的体形准备规格适宜的一次性手术贴膜.协助医生穿刺完毕后,用酒精纱布完全脱碘,待干后,按传统固定法固定.取一次性手术贴膜一块,协助麻醉医生固定牢靠,协助患者摆好体位.此法取材容易,使用方便.操作简便快捷,提高工作效率,减轻护士工作量.减少了摩擦,避免导管脱出,防止二次穿刺.但注意脱碘要完全彻底,否则会影响粘贴效果.术毕及时揭下手术贴膜,避免局部皮肤因覆盖过久而引起患者不适.
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留置尿管固定方法改良
保留导尿是目前临床一项常用的护理操作技术,按照教科书《基础护理》以及《江苏省护理技术操作手册》的要求,目前临床上采用的气囊导尿管固定方法是用胶布将导尿管固定于大腿内侧上1/3处(女性)或固定于腹壁(男性),但在临床工作过程中往往会发现以下缺点.(1)采用胶布固定不良,胶布受到牵拉、患者出汗后尿管很容易脱落.(2)女性患者固定于大腿内侧上1/3处,再将尿管经由大腿下方固定于床旁,此法易致尿管扭曲、受压,导致尿液引流不畅.尤其是当穿裤子的患者坐起或翻身时导尿管从裤腰处穿出更易夹在肛门处,引起患者不适,且易受到肛门、阴道分泌物的污染,造成逆行感染.(3)女性患者的导尿管固定在大腿内侧,大腿活动时牵拉尿管在尿道内移动,易刺激尿道.
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手术薄膜在皮肤消毒保护特殊区域的应用
术前手术区域皮肤消毒的效果,直接影响切口愈合,关系到手术的成败.临床工作中常遇到手术切口距原病灶、肛门会阴部、前额等小于20 cm部位手术,很难确保各科手术消毒前充分暴露手术区域,保证足够的消毒范围.我科从2005年1月开始用手术薄膜对特殊区域进行保护,从而有效保证了消毒范围与消毒效果,避免皮肤粘膜被消毒刺激,减少患者不适.
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热水加荆芥末泡足降温效果好
高热是一种常见的临床症状,多为外感六淫之邪所致[1].外感初始发热属表证,具有起病急,病程短,病位浅的特点[2],此类患者不适合用冰敷或擦浴等物理方法降温[3],以免恶寒加重或复感六淫邪气而加重病情.
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充气式加温系统对腰硬联合麻醉剖宫产术后寒战的影响
腰硬联合阻滞麻醉因其起效快、效果完善为剖宫产术的常用麻醉方法,但术后产妇寒战发生率较高,其发病率可达57%[1].寒战不仅引起患者不适、干扰临床生命体征如无创血压监测,还会显著增加机体耗氧量,增加心血管不良事件的发生,为产妇带来有害影响.曲马朵是临床治疗术后寒战反应的常见药物,但曲马朵应用后患者的恶心、呕吐发生率也较高,引起患者不适.本研究旨在探讨充气式加温系统对产妇腰硬联合麻醉后寒战的治疗作用.
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肝细胞肝癌的微创介入治疗进展及合理应用
肝细胞肝癌是肝脏常见的原发恶性肿瘤[1],是慢性肝病的严重并发症.世界范围内每年新发病例约55万,占人类恶性肿瘤的5%,是癌症相关的第三大死亡因素.从地域分布来看,东亚和非洲发病率高.然而,近年来发病率在世界范围内逐渐升高.肿瘤的分期以及背景肝病的严重程度是制订治疗计划的关键因素.尽管治疗技术不断进步,但患者的预后仍然不良,多数报道中位生存期少于6个月[2].外科手术,包括肝叶段切除或肝移植,仍然被认为是主要的根治方法,但是多数患者不适合手术治疗,对于这些患者只能选择姑息性治疗手段.
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观赛期间小病自救
炎炎夏日,骄阳似火,地热蒸腾,非常容易发生中暑,急性肠胃炎等疾病;再加上外地赴京的患者不适应北京干燥炎热的气候.
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糖友居家拔火罐更要讲科学
糖尿病患者也能拔火罐汤医生表示虽然糖尿病患者血糖高,有皮肤溃疡后不容易好,但仅因为这样就说糖尿病患者不适合拔罐是完全错误的.皮肤有溃疡、溃烂的糖尿病患者不宜拔火罐.当然糖尿病患者在拔火罐之前,为了避免拔出水疱后导致皮肤破损,首先要明确自己的皮肤受损后,有没有不容易愈合的情况,一般重度的、虚弱的糖尿病患者容易出现这些情况,不宜拔火罐.当然,合并糖尿病足,皮肤有坏疽的部位也不宜拔火罐,在没有坏疽的皮肤上拔是没问题的.此外,糖尿病患者在拔罐的时候还要注意,留罐时间不宜长,别让皮肤起疱、烫伤.
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糖友快乐出国游,扫清障碍无烦忧
不去法国,永远无法感受到埃菲尔铁塔的雄伟;不去英国,无法体验到工业革命起源地的沧桑;不到非洲,不会了解动物迁徙时的那气势的雄壮.俗语说"读万卷书、行万里路",事实上,去一个和自己平时所处环境完全不同的地方做亲身经历,那种体会是读多少书也得不到的.可是海外度假不比国内旅游,办护照、申请签证、兑换货币和语言障碍等等麻烦事都在等着你,虽然糖友并不需要限制出国,但有些糖尿病并发症患者不适合去某些地区旅行,比如晚期肾病或严重足病就不适合去亚马逊河等.所以对于糖友来说,海外度假需要提前很长时间做足了功课,那么现在就开始准备吧.
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糖友如何安然度夏——访山东省立医院赵家军
糖尿病是一种慢性疾病,需要通过药物和生活方式的调节慢慢治疗.在夏季很多人的胃口不是很好,容易出现饮食不规律的现象,运动不当还容易出现低血糖的情况.面对炎炎夏日,糖尿病患者需要特别注意哪些问题?对此,我们请到山东省立医院副院长赵家军教授给我们进行全面讲解.夏季来临,糖尿病患者不适合吃水果么?