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股骨头置换术围手术期的护理研究
目的:探讨股骨头置换术围手术期的护理措施及护理效果.方法:选取本院在201 3年6月至2015年6月收治的64例股骨头置换术患者,将其分成观察组和对照组两个组别,针对观察组采取常规的护理措施,针对对照组患者在整个围手术期采取整体护理措施,分析和对比两组患者的平均住院时间、术后开始床上活动的时间、下床活动的时间以及并发症的发生率.结果:对照组患者的平均住院时间比观察组患者短,术后开始床上活动的时间及下床活动的时间比观察组患者早,并发症的发生率比观察组患者低.结论:对照组患者的治疗效果要比观察组患者的治疗效果好.
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手术室舒适护理模式在老年股骨头置换术中的应用分析
目的:探讨对老年股骨头置换术后的患者进行手术室舒适护理模式的临床应用效果.方法:将98例行股骨头置换术患者随机分为两组,对照组提(々)常规护理配合,研究组在常规护理配合基础上加用手术室舒适护理.结果:两组接受老年股骨头置换术后的患者护理前生活能力、运动能力对比结果P＞0.05;经上述不同方法护理后两组Barthel、SDS量表评分均较之前显著提高,研究组评分改善效果优于对照组,对比结果P＜0.05.结论:为老年股骨头置换术患者给予手术室舒适护理将显著提高其生活能力,对改善患者负面情绪具有积极意义.
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人工股骨头置换术后2周的康复护理路径
总结59例股骨颈骨折采用人工股骨头置换术后2周的康复护理路径。应用科学制定的术后护理康复路径实施功能锻炼，无发生严重并发症，患者术后第2周能在助行器保护下下床行走。
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轻比重罗哌卡因单侧连续腰麻在老年人股骨头置换术中的应用
目的：探讨轻比重0．375％罗哌卡因连续腰麻在老年人股骨头置换术中的麻醉效果、麻醉用药量和血流动力学改变。方法：60例择期股骨头置换术病人，按随机化原则分成CSA组和CEA组各30例，记录两组局麻药的用量、镇痛效果和血流动力学变化。结果：两种麻醉均能满足手术需要，两组比较无显著差异（P＞0．05）；局麻药用量CSA组明显比CEA组少，两组差异性显著（P＜0．05）；CEA组低血压发生率高，与CSA组比较有显著性差异（P＜0．05）。结论：轻比重罗哌卡因单侧连续腰麻用于老年人股骨头置换术麻醉效果完善，用药量少，血流动力学稳定。
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高龄病人人工股骨头置换术的麻醉和管理
目的:探讨高龄病人人工股骨头置换术的麻醉和管理.方法:20例患者均采用连硬外麻醉,骨水泥填塞前20min均预防用多巴胺10mg和地塞米松10mg,同时严密监测血流动力学变化和呼吸状况.结果:所有患者均获得充分的麻醉效果.血压在推注利多卡因后有不同程度的下降,骨水泥填充前后无剧烈变化,均安全完成麻醉和手术.结论:完善的麻醉和镇痛,严密的监测以及根据血流动力学和呼吸变化及时处理是保证手术安全的关键.
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带线铆钉修复关节囊在高龄股骨颈骨折双极 股骨头置换术中的应用探讨
目的:探讨在高龄股骨颈骨折双极股骨头置换术中应用带线铆钉修复关节囊的作用.方法:选取在我院实施双极股骨头置换术的48例高龄股骨颈骨折患者,术中均使用带线铆钉修复关节囊,统计患者的临床相关指标,包括手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症发生情况,术后12个月随访对比手术前后的关节疼痛情况和关节功能.结果:48例患者的手术时间平均(70.3±6.0)min、术中出血量平均(235.0±50.1)ml,平均住院时间(18.0±5.0)d,术后并发症发生率为25.0％,术后随访有3例患者死亡,1例死于肺动脉栓塞,2例死于心脏衰竭.术后随访患者的VAS评分低于术前(P<0.05),髋关节功能评分(Harris)高于术前(P<0.05).结论:在高龄股骨颈骨折双极股骨头置换术中应用带线铆钉修复关节囊可获得较好的效果,并能有效预防人工关节脱位的发生.
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超声引导下肢神经阻滞在老年危重患者股骨头置换术中的应用分析
目的:分析超声引导下肢神经阻滞在老年危重患者股骨头置换术中的应用效果.方法:将我院2014年5月-2016年2月收治的152例老年危重股骨颈骨折患者作为观察对象,对所有患者均给予股骨头置换手术,其中常规组采取腰硬联合麻醉,实验组采取超声引导股神经联合坐骨神经阻滞,对比两组麻醉效果.结果:实验组术后24h的VAS评分明显低于常规组(P<0.05);对比两组患者感觉阻滞起效时间与完善时间的差异均无统计学意义(P>0.05);实验组感觉阻滞持续时间相比常规组明显较长(P<0.05);对比两组运动阻滞起效与完善时间的差异均无统计学意义(P>0.05);实验组运动阻滞持续时间明显短于常规组(P<0.05).实验组并发症发生率为1.32%,明显低于对照组的9.21%(P<0.05).结论:在老年危重患者股骨头置换手术中,采取超声引导下行股神经联合坐骨神经阻滞的效果显著,具有良好的镇痛效果,并发症少,值得实践推广.
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锁定钢板治疗人工股骨头置换术后假体周围骨折
目的 探讨锁定钢板治疗人工股骨头置换术后假体周围骨折的临床治疗疗效.方法 对21例患者用锁定钢板治疗人工股骨头置换术后假体周围骨折,患者出院后,进行9-12个月的随访,调查术后患肢负重功能的恢复时间,畸形情况,功能恢复情况以及术后骨折愈合时间,对术后活动能力及总体疗效进行评定.结果 患者肢体负重恢复时间平均约6.5个月,骨折平均愈合时间约11个月,术后无恢复畸形,活动功能恢复效果满意.结论 锁定钢板治疗人工股骨头置换术后假体周围骨折的疗效较好,手术时间较短且术中出血量少,术后患者恢复时间短,总体情况满意.
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股骨头置换术后进行系统健康教育的体会
随着社会的迅速发展,我国已逐步迈入老龄化社会,车辆的增加、老人的增多,股骨颈骨折和股骨头坏死,已经成为骨科手术中比例较大的一种疾病,为了尽快使患者恢复健康、减少并发症的发生,我们尝试着对股骨头置换术患者以及家属进行系统健康教育,效果满意,现报告如下.1 资料与方法
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人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的效果观察
目的 探讨人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2011年4月-2014年4月间我院收治的112例股骨颈骨折老年患者的临床资料.结果 治疗组的优良率为87.5％,高于对照组的71.43％,具有显著性差异(P＜0.05);治疗组的手术时间、负重时间均明显少于对照组,Harris评分明显高于对照组,均具有显著性差异(P＜0.05);2组并发症发生率比较则无显著性差异(P＞0.05).结论 人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效显著,值得推广应用.
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人工全髋关节置换术和股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折疗效比较
目的：探讨采取人工全髋关节置换术和股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果。方法随机抽取82例老年股骨颈骨折患者，按手术方式的不同，将行全髋关节置换术治疗的41例患者作为观察组，将行人工股骨头置换术治疗的41例患者作为对照组，对2组髋关节功能恢复情况及并发症发生情况进行统计分析。结果观察组手术效果优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率略高于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论对老年股骨颈骨折患者采取全髋关节置换术进行治疗可取得较好效果，能促进髋关节功能恢复，且并发症发生率低，值得临床推荐。
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个性化舒适护理在老年股骨头置换术围术期中的应用效果研究
目的：探讨个性化舒适护理在老年股骨头置换术围术期中的应用效果。方法选择我院2011年8月—2014年2月收治的96例老年股骨颈骨折患者，根据入院时间分为研究组和对照组各48例。对照组给予常规的骨科护理，研究组给予个性化的舒适护理，观察比较2组的临床疗效、护理满意度、住院时间。结果手术后研究组患者的疼痛感评分明显优于对照组（P<0.05）。研究组患者对护理服务的总满意度为97.92%、护理疗效满意度为97.92%，均明显高于对照组的79.17%，83.33%，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者的住院时间为（23.87±4.55）d，明显短于对照组的（34.02±5.67）d，有显著差异（P<0.05）。结论个性化舒适护理可显著提高老年股骨头置换术患者的临床疗效，提高患者满意度，缩短住院时间，有利于患者的全面康复。
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腰硬联合与硬膜外麻醉用于高龄患者骨科手术麻醉效果的比较
目的 比较CSEA与单纯硬膜外阻滞麻醉应用于高龄患者人工股骨头置换术的麻醉效果,分析两种不同的麻醉方法对呼吸、循环功能的影响及副作用的发生率.方法 选择行人工股骨头置换术的高龄患者60例,随机分为腰硬联合麻醉组(Ⅰ组)和硬膜外麻醉组(Ⅱ组),记录两种麻醉方法的麻醉起效时间、麻醉效果、生命体征变化及其他并发症的发生率等.结果 腰硬联合麻醉比单纯硬膜外麻醉阻滞效果完全,麻醉起效时间及手术时间缩短,牵拉反应少.结论 两种麻醉方法对高龄人工股骨头置换术均有效,麻醉完全率腰硬联合比单纯硬膜麻醉外高.
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空心钉内固定股骨头置换和全髋关节置换术治疗 老年移位型股骨颈骨折的前瞻性随机对照研究
目的 采用前瞻性随机对照研究方法比较空心钉内固定、 股骨头置换和全髋关节置换术治疗老年移位型股骨颈骨折的临床疗效及安全性.方法 2007年1月—2014年11月收治符合选择标准的老年移位型股骨颈骨折患者113例.采用随机数字表法分成3组,空心钉内固定术组38例,股骨头置换术组35例和髋关节置换术组40例.记录3组患者手术时间、术中出血量、术后卧床时间、住院时间、住院费用、术后并发症、再次手术率、死亡率及术后1年、3年行髋关节功能Harris评分,评价术后疗效.结果 空心钉内固定术组手术时间、术中出血量、术后卧床时间、住院时间、住院费用与股骨头置换术组和全髋关节置换术组比较,差异有统计学意义(P<0.05),股骨头置换术组手术时间、术中出血量和住院费用低于全髋关节置换术组(P<0.05).3组术后均获得随访,随访时间为3年.空心钉内固定术组早期并发症发生率21.05％、股骨头置换术组8.57％、 全髋关节置换术组7.50％,晚期并发症发生率分别为31.57％,14.29％和9.09％,再次手术率为18.42％,8.57％,5.00％;空心钉内固定术组早晚期并发症发生率、再次手术率高于股骨头置换术组和全髋关节置换术组,差异有统计学意义(P<0.05);股骨头置换术组和全髋关节置换术组间差异无统计学意义(P>0.05).术后1年,3组髋关节功能Harris评分,空心钉内固定术组优良率52.56％,股骨头置换术组86.59％,全髋关节置换术组为87.50％;术后3年,3组髋关节功能Harris评分优良率分别为44.73％,62.86％,85.00％.术后1年、3年空心钉内固定术组髋关节功能Harris评分优良率与股骨头置换术组和全髋关节置换术组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于老年移位型股骨颈骨折,临床上更倾向全髋关节置换术.如果患者年龄、预期寿命、骨折类型、骨质条件、功能要求、全身健康状况以及经济条件允许,相对于空心钉内固定和股骨头置换术,全髋关节置换术是较好的手术选择.
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老年病人人工股骨头置换术围术期护理
随着社会的老龄化,老年股骨颈骨折病人逐渐增多.人工股骨头置换术是治疗老年股骨颈骨折的常见手术,具有避免股骨颈骨折不愈合及股骨头坏死,降低并发症发生率,治疗时间短,4周～6周即可下床活动;同时可避免二次手术,提高生活质量等优点.我科行珍珠面双极人工股骨头置换术10例,经过精心治疗与护理,疗效满意.现将护理体会介绍如下.
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人工股骨头置换术后早期功能锻炼的护理
人工股骨头置换术已经成为一种恢复髋关节功能和解除疼痛的主要治疗手段,术后早期功能锻炼是保证治疗成功的重要因素.
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人工股骨头置换术围术期病人的护理
股骨颈骨折是老年人外伤中常见的骨折,严重影响老年人的生理、心理和日常生活.对于老年人股骨颈骨折的治疗,不在于强求恢复骨折的完全对位或者保持肢体长度,而是要求尽快恢复独立生活所需要的活动,减少老年病人长期卧床所致的并发症.
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腰丛-坐骨神经阻滞和腰硬联合麻醉对老年患者股骨头置换术手术情况的影响
目的 比较腰丛-坐骨神经阻滞和腰硬联合麻醉对老年患者股骨头置换术手术情况的影响.方法 回顾性分析2014年1月至2015年12月入我院行股骨头置换术的老年患者79例,按照手术麻醉方式不同分为A组采用腰丛-坐骨神经阻滞麻醉患者28例,B组采用腰硬联合麻醉患者51例.观察并记录2组患者麻醉前、麻醉后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)等生命体征,记录2组患者术中输液总量及并发症或不良反应发生情况,比较患者麻醉后镇痛效果.结果 2组患者麻醉后各项生命体征较麻醉前均有所降低,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者麻醉后各项生命体征变化较B组同期差异无统计学意义(P>0.05).B组患者术中输液总量明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05).2组患者围术期均无并发症发生,A组1例患者术后出现头痛,B组3例患者术后出现恶心、呕吐,2组患者不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05).麻醉后,B组镇痛效果明显优于A组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腰丛-坐骨神经阻滞和腰硬联合麻醉对老年患者股骨头置换术均有较好的疗效.腰丛-坐骨神经阻滞麻醉效果好,能有效降低免疫抑制及尿路感染风险,但可能需要加用更多的镇静或镇痛类药物;腰硬联合麻醉对患者镇痛效果明显,但术中输液量较大.临床医生可根据患者实际病情、身体质量及可否耐受等选择合适的麻醉方式,为患者减轻病痛,更好地提高医疗质量.
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老年人股骨头置换术的麻醉观察
目的:老年性股骨头置换术的麻醉观察.方法:本文20例全部利用连续性硬膜外麻醉,穿刺点为L2～L3或L3～L4,采用2%利多卡因15 ml和0.75%布比卡因5 ml混合液.结果:20例均麻醉成功,术中有2例出现室性早博占10%,3例出现血压下降占15%,经处理后均平稳.结论:老年性股骨头置换术的连续硬膜外麻醉,易掌握,易推广.
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腰麻硬膜外联合麻醉在老年人股骨头置换术中的应用
目的:观察腰麻硬膜外联合麻醉(CSEA)应用于老年人股骨头置换术的临床麻醉效果.方法:80例老年人股骨头置换术选用CSEA,选择L2～L3穿刺,到达硬膜外腔后用25 G腰穿针刺入蛛网膜下腔,见脑脊液流出后给予0.75%布比卡因1 ml～1.3 ml加25%葡萄糖溶液0.2 ml～0.3 ml混合液,同时硬膜外腔置管平卧,取头高脚低位.结果:麻醉效果好,肌肉松驰,生命体征平稳,术后并发症少.结论:CSEA阻滞效果完善,采用小剂量局麻药对呼吸循环系统干扰轻,术后并发症少,比较适宜于老年人股骨头置换术.
