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如何防治产后手腕痛
产妇在"坐月子"期间,受到加倍关照、护理,以致较少下床活动,更不要说做家务了.产妇出满月后,或多或少要料理些家务,虽然不做重体力劳动,但长时间重复单一的劳动,如抱孩子、冷水洗尿布、洗衣服、切菜炒菜、提壶倒水等,因而手腕部使用频繁,使肌腱在腱鞘内来回滑动,引起腱鞘的充血、水肿、增厚、粘连,容易导致桡骨茎突狭窄性腱鞘炎,造成手腕痛,特别是在拇指和腕部活动时,会使疼痛加重.
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腹腔镜手术后患者早期下床活动简析
腹腔镜手术后病人早期下床活动的必要性已得到大家的认可.在临床工作中,护理人员会通过健康教育的形式向病人讲解早期下床的益处,并在手术后经常督促病人下床活动,但由于手术创伤及手术后暂禁食的原因,手术后早期病人体力未能完全恢复,有的病人则认为手术大伤“元气”,术后应卧床静养而不敢下床活动,因此,病人常有各种担心和顾虑,在下床活动时也感许多不适,这在一定程度上影响病人早期下床活动的自觉性.本研究以腹腔镜手术后已下床活动的病人为对象,通过追踪调查病人对早期下床活动的感受及健康需求,旨在进一步提高临床腹腔镜手术后护理质量,促进病人早日康复提供依据.
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球囊椎体成形工具包的临床应用
球囊椎体成形工具包主要应用于经皮球囊椎体成形术(percutaneous vertebro-plasty,PVP),PVP是近年兴起的微创骨折复位术,因该技术操作简单,能使患者迅速缓解疼痛,创伤小,未破坏脊柱稳定性,患者下床活动早,恢复快,出血少,深受患者欢迎.
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护理干预对阑尾炎术后患者首次下床活动的影响
目的:探讨护理干预对阑尾术后患者首次下床活动的影响。方法:150例阑尾炎患者随机分为研究组和对照组各75例。对照组接受常规护理,研究组在常规护理基础上接受护理干预。对比两组术后首次下床时间,术后首次排气时间及总住院时间。结果:研究组术后首次下床时间为(13.4±1.5) h显著短于对照组(46.3±13.8) h (P<0.05);研究组和对照组术后首次排气时间及总住院时间差异显著(P<0.05)。结论:本次研究认为护理干预能使阑尾炎术后患者首次下床活动时间提前,促进胃肠功能恢复,缩短住院时间。
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前置胎盘大出血1例的抢救与护理
资料与方法患者,女,22岁.因停经6个月余,无痛性阴道流血9小时,于2008年12月5日入院.孕妇神志不清,烦躁不安,面色苍白,四肢冰冷,脉搏细速.临床诊断:①前置胎盘;②失血性贫血;③失血性休克;④死胎(孕2产1孕28+1周);⑤疤痕子宫;⑥头颅外伤后遗症?产检:宫底脐上1横指,胎位不清,无宫缩,未闻及胎心音,外阴口流少量暗红色血液.于9:20孕妇阴道流血量增多约500ml,予急诊剖宫产.术后给予保温,温度30℃,去枕平卧,低流量吸氧,输液、输血止血,抗感染,多功能心电监护24小时,腹部压沙袋6小时等治疗.术后第3天在家人的协助下能下床活动,术后7天痊愈出院.
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卧床病人如何进行关节活动
您是否曾有躺在床上两三天,再下床活动时感觉关节僵硬的经验?正所谓“流水不腐、户枢不蠹”,身体的各个关节,就像自行车的轮子一样,一阵子不动便会生锈.但不下床走路的病人就可以对他们的关节不管不顾了吗?非也,保持患者关节良好的活动度,除了可以让他们感觉舒适外,还可以方便家属照顾!
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经皮穿针三角针内固定治疗股骨颈骨折
采用经皮穿针,三角针内固定治疗股骨颈骨折42例,获得了满意的临床效果,现报告如下。1 临床资料本组42例中男18例,女24例;年龄20~83岁。新鲜骨折35例,陈旧性骨折7例。骨折类型:头下型8例,颈中型23例,基底型11例。伤后就诊时间4小时~5个月。2 治疗方法病人入院后,先行股骨髁上或胫骨结节牵引,牵引重量为6~8kg,下肢呈外展30°中立位,必要时患足穿“丁”字鞋。牵引5~6天后行床头X线平片观察,复位满意后即可手术。手术前,准备4~5根长度相同的三角形钢针消毒备用,并先用一根三角针放于髋关节前摄X线平片定位,进针点选在粗隆下1.0~2.0cm处。常规皮肤消毒,铺无菌洞巾。以2%利多卡因局部浸润麻醉。用三角针的针尖戳破皮肤,直达骨质,按定位针的方向,在荧光屏监视下,顺颈干角及前倾前方向将三角针缓慢打入,一直将针尖打到股骨头的中心(距股骨皮质约1.5cm)。共打入3根三角针,三角针的进针点呈三角形排列。后剪去多余的针尾,并折弯针的末端,埋入皮下,无需缝合,无菌纱布包扎。术后患足仍穿“丁”字鞋,并改为患肢皮牵引6周,使患肢处于外展30°中立位。术后2周可在床上做股四头肌锻炼。但不下床,不盘腿,不侧卧。3个月扶拐不负重下床活动,6个月开始扶拐负重活动。
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骨钻孔法临床应用举隅
笔者采用骨钻孔法治疗骨伤科诸病,每获良效,兹举数例.1跟痛症陈××,女,49岁,农民.1997年7月1日因双足跟疼痛三月就诊.查双足跟无明显的红肿,跟骨挤压征强阳性.自述晨起时或休息后开始行走时足跟疼痛甚.活动后疼痛减轻或消失.临床化验检查:血常规WBC4.8×l09/L N0.78LO.21 E.S.R 10mm/h.双足跟X片无异常改变诊断:跟痛症.治疗:用碘伏双跟骨常规消毒,铺无菌单.用2%利多卡因5~10ml分别在跟骨内外侧做浸润麻醉.取♂2.5mm骨圆针以外踝尖下1.5cm向后lcm处为中心,用骨钻由外向内平行在跟骨上钻入4个孔,用10ml注射器吸人生理盐水分别冲洗各孔,并抽出血性液体,无菌纱布包扎.一周后下床活动,疼痛症状消失.半年随访,无复发.
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腰骶管内巨大表皮异位囊肿一例
患者,女,45岁,农民。以右下肢无力10年,左下肢无力2年,行走困难半年之主诉入院。10年前无明显原因出现右下肢抽痛感,自感右下肢及会阴部感觉麻木,行走快时感无力加重而跌跤。大便干燥,每2~3d大便1次,小便正常。曾以“小儿麻痹”后遗症行针灸治疗,效果不佳,无力逐日加重,每行走500m左右即要休息,1~2min后可继续行走。近1~2年出现左下肢无力,双下肢抽痛,以右下肢为重。后渐感双膝以下发凉,用热水袋取暖时感觉麻木而烫伤右足第五趾,并导致趾骨骨髓炎,行右足第五趾切除术。半年来站立不稳,扶双拐行走,重时需他人搀扶行走。大便干燥,每3~5d 1次,排尿不畅。外院曾诊断为“腰椎间盘突出症”,行牵引、按摩无效。本次以“腰椎管内占位性病变”入院。查体:神志清楚,颅神经(-),脑膜刺激症(-)。腰段脊柱生理弯曲变僵直,腰骶部皮肤可见较浓之毛。双足趾屈曲畸形,右第五趾缺如,腰2至骶部扣击痛(+),放射痛(+),腰椎活动受限。双下肢肌力Ⅲ级~Ⅳ级,右侧伸趾肌力及跖屈肌力Ⅲ级。会阴部、骶尾部及双小腿后外侧及足底感觉迟钝。肛门反射、双膝跟腱反射均减弱。未引出病理反射。X线片示L5S1隐性脊柱裂。腰椎管造影L1,2间隙以下梗阻。CT示腰骶管内硬膜下占位性病变。手术探查,全椎板入路。术中见L2至骶管内硬膜下1.5cm×1.5cm×20cm囊性肿块,囊壁与硬膜粘连紧密,切开囊壁,囊腔内可见豆腐渣样内容物50ml,马尾神经紧贴于囊壁四周,剥离困难。切除游离囊壁,冲洗后探查,囊肿壁呈袋状,始于平L2上缘,终于S2,上部粗大,占据整个椎管,下部稍细。病检为表皮样囊肿并异物巨细胞反应。术后2周后下床活动,随访3月恢复良好。
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应用力臂式外固定架治疗股骨颈粗隆间骨折
我们自1995年至今,应用力臂式外固定架治疗股骨颈、粗隆间骨折35例,取得了满意的疗效,报告如下.1 临床资料本组35例中男18例,女17例;年龄30~89岁.股骨颈骨折15例(其中股骨颈中型骨折6例,基底型9例),粗隆间骨折20例(其中顺粗隆间骨折18例,反粗隆间骨折2例).患者入院后首先给予持续皮牵引,3至7天安排手术,术后3至7天可扶床边或扶双拐下床活动,术后固定时间:股骨粗隆间骨折3到4个月,股骨颈骨折6至10个月.
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双针固定治疗股骨颈骨折的生物力学分析
双针固定治疗股骨颈骨折具有结构简单、固定稳定、损伤小、便于应用和患者乐于接受等特点.经200余例临床统计,术后平均一周可下床活动,愈合率高于95%,头坏死率5%,骨折愈合时间平均三个月左右.证明疗效是满意的,随访结果再次证明了这一结论.本文从生物力学观点做一初步分析.
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思维导图联合督导管理在胃肠道肿瘤术后患者下床活动健康教育中的应用效果
目的 探讨思维导图联合督导管理在胃肠道肿瘤患者术后下床活动健康教育中的应用效果.方法 将108例胃肠道肿瘤患者分为观察组(n=53)与对照组(n=55).对照组进行常规术后快速康复护理,观察组在对照组基础上,设计制作胃肠道肿瘤术后患者下床活动思维导图,运用思维导图进行健康教育联合督导管理,并针对不同患者进行个性化修订和强化.结果 观察组患者首次下床活动时间缩短(P<0.01),术后5d平均下床活动水平提高(P<0.01),恢复肠鸣音时间和首次肛门排气时间均缩短(P<0.01或P<0.05).结论 思维导图联合督导管理应用于胃肠肿瘤术后患者早期下床活动健康教育中,提高了患者早期下床活动水平,可有效促进患者早日康复.
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开塞露在帮助病人排尿中的应用
临床工作中,经常会遇到因病情不允许下床活动,而病人又不习惯卧床排尿,造成排尿困难或手术后尿潴留的情况.针对以上情况,一般采用传统方法:热水袋敷下腹部或轻轻按摩下腹部,刺激膀胱肌收缩,以促进排尿;让病人听流水声或用温水冲洗会阴部以引起排尿反射.经上述2种方法处理无效后采用导尿术.导尿既增加病人的痛苦,又易引起尿路感染.笔者在临床工作中发现,采用开塞露纳肛可以帮助病人排尿.
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一例甲状腺癌术后下肢深静脉血栓患者急性期下床活动的可行性循证护理
目的 探讨甲状腺癌术后下肢深静脉血栓患者急性期是否能够下床活动的循证护理方案,为患者提供更安全、优质的护理.方法 结合患者的病史、具体表现,提出所要解决的甲状腺癌术后下肢深静脉血栓患者急性期的护理问题,检索文献以获得相关证据,依据循证医学三结合的原则(佳研究证据、临床经验、患者意愿相结合)制订护理方案.结果 文献纳入指南2篇,随机对照试验10篇.证据推荐在充分正规抗凝基础上,排除特殊类型血栓,在患者可耐受情况下可以下床活动.根据证据结果、医生医嘱结合患者意愿,指导患者确诊深静脉血栓第4天下床活动,活动过程中患者未发生肺栓塞,血栓未进展,未增加患者下肢肿胀及疼痛程度.结论 应用循证医学方法,采用高质量循证的证据为甲状腺癌术后下肢深静脉血栓急性期患者制订个性化的护理方案,能够减少患者卧床和住院时间,降低医疗费用.
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可调节长度引流袋固定带在临床中的应用
临床中由于治疗需求,需要放置各种管道,如腹腔引流管、T管、导尿管、各种穿刺引流管等,这些管道的放置,给患者带来不便及不适,特别是下床活动时,引流袋需要家属帮忙提着或者自己提着,如家属与患者走路速度不一致或与过路人刮擦,还存在管道滑脱的风险;带有管道的患者往往不愿意下床活动,这样会增加肺部感染、尿路感染、深静脉血栓形成等风险。为了解决患者下床活动引流袋无处固定问题,我科设置一种将引流袋固定在患者身上的装置,现介绍如下。
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护理告知提示牌的制作和临床应用
临床护理工作中,在病人进行某些检查、治疗前,护士需向病人告知有关的注意事项,如空腹抽血及术前,特殊检查、治疗前禁食禁饮;餐前注射胰岛素;因病情需要必须卧床而禁止下床活动等.但是由于有些病人年龄大,记忆力差,易于忘记,因而耽误检查,延误诊断、治疗和推迟手术日期,既增加病人痛苦和经济负担又造成一些不必要的矛盾.
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滑动式引流袋固定装置的制作与应用
目前,临床上已广泛使用一次性引流袋,用于收集尿液或胸腔、腹腔及心包腔积液等。为了便于引流袋的挂设,通常在引流袋上设置吊耳,并在吊耳顶端设置挂绳等。在使用时,通过使用架子或挂钩,将引流袋挂设于患者床边。在患者翻身及下床活动时,通常需将引流袋取下,归位时再次固定。特别是当患者留置有多个引流袋,在更换其中某一个引流袋时,往往需要逐个取下,再逐个归位,不仅程序繁琐、操作不便,而且也给患者带来诸多不便,影响其感受。因此,我科设计并制作一种滑动式引流袋固定装置,介绍如下。
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茂菲氏滴管在一次性尿袋引流时的妙用
肾移植术后患者需严密观察尿量,术后常规安置一次性双腔或_三腔尿管.尿管接尿管引流管和尿瓶或接一次性尿袋,尿袋方便病人下床活动,但是不利丁观察尿的滴数.我科改良了一次性尿袋把一次性输液器的茂菲氏滴管巧妙应用于一次性尿袋上,收到很好的效果.
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巧用20ml注射器固定尿管引流袋
留置尿管是妇产科常见的护理操作,目前临床上常用绳子或绷带将引流袋固定在床沿下.更换引流袋时,护士需一手解开绳结,另一手托住引流袋.有时遇到绳子死结时,需用剪刀剪开或徒手解开绳结,这样既繁琐又不方便,且费时费力,病人下床活动很不方便.临床上也用铁丝制成挂钩,虽方便引流袋的挂取,但费材,用后需清洗、消毒、保管.为节省更换引流袋时松解、固定引流袋的时间,笔者制作了一种简便快捷的尿管引流袋固定法,经临床实践使用,效果好,现介绍如下.
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保护罩在电烧伤颅骨部分缺损病人中的应用
颅骨损伤坏死、硬脑膜外露是电烧伤后常见的并发症.当头部深度烧伤,头皮坏死组织溶解脱落后颅骨外露坏死,颅骨缺损.为了预防颅骨缺损部位脑组织被意外损伤,我科于2004年3月自制了一种保护罩,应用于电烧伤颅骨部分缺损的病人,有效地防止创面受压及下床活动时脑组织被意外损伤的问题.现介绍如下.