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肾移植术后患者实施优质护理的效果观察
目的 探讨对肾移植术后患者给予优质护理干预的效果.方法 选取2017年3月~2018年3月我院收治的肾移植术后患者74例作为研究对象,依照临床上护理干预方案的不同将其等分为优质组和比对组,各37例.比对组实施常规护理方案,优质组实施优质护理方案,观察并对比优质组和比对组的护理满意度、术后感染以及不适反应的发生几率.结果 优质组的护理满意度(94.59%)显著高于比对组(75.68%),优质组术后感染几率以及不适反应几率均低于比对组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对肾移植术后患者采取优质护理干预,不仅能够减轻患者的不适感受,同时还可以将术后感染发生率降到低,采用的护理策略完全可以满足患者需求.
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环孢素A血药浓度监测方法比较分析
环孢素A(CSA)是一种强效免疫抑制剂,可有效抑制异体排斥反应,已被广泛应用于肝、肾和心脏等移植术后患者,大大降低了移植患者的死亡率.但由于CSA有效阈值窄,用量过少,不足以抑制排斥反应,用量过多,又会产生严重的肝肾毒性反应,因此移植术后监测CSA血药浓度至关重要[1].目前,CSA血药浓度监测方法主要有三种:RIA,FPIA以及HPLC.我科于2005年对服用CSA的肾移植术后患者118例,同时应用这三种方法进行检测,现报告如下.
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茂菲氏滴管在一次性尿袋引流时的妙用
肾移植术后患者需严密观察尿量,术后常规安置一次性双腔或_三腔尿管.尿管接尿管引流管和尿瓶或接一次性尿袋,尿袋方便病人下床活动,但是不利丁观察尿的滴数.我科改良了一次性尿袋把一次性输液器的茂菲氏滴管巧妙应用于一次性尿袋上,收到很好的效果.
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行为护理干预对肾移植患者社会适应能力及生活质量的影响
目的 探讨行为护理干预对肾移植患者社会适应能力及生活质量的影响.方法 2004年6月-2006年4月30例肾移植术后2周患者作为目标人群实施行为护理干预,比较干预前后肾移植患者生存质量及社会适应能力的变化,并于4周后采用肾移植患者生活质量评分(QOL)及社会再适应评定量表(SRRS)评定,比较2组社会适应能力情况及生活质量.结果 行为护理干预后的肾移植患者社会适应能力及生活质量优于干预前肾移植患者(P<0.01).结论 行为护理能有效提高肾移植术后患者社会适应能力及生活质量.
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感染对肾移植术后患者的影响及预防措施
肾移植术后患者受诸多因素影响易发生各种感染,直接威胁到移植肾的存活和患者生活质量及生命.临床尚无有效治疗方法,只是在抗感染治疗的同时,常需撤减免疫抑制药物的用量,结果导致患者体内的净免疫抑制状态降低,发生排斥反应的风险加大;另外,抗感染药物与免疫抑制剂药物间的相互作用,使术后抗感染治疗时药物的毒副作用明显增加.可见早期预防尤为重要,因此,要求护理人员应提高对预防肾移植术后感染的认识,从预防环节入手,做到早预防、早发现、早处理,提高肾移植患者的成活率,现将感染对肾移植术后感染的影响及预防措施综述如下.
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肾移植术后受者PBMC中TNF-α mRNA的表达
同种异体肾移植是目前治疗终末期肾有效的方法,而移植成功与否受多因素影响,其中手术技术与排斥反应是关键的因素.随着手术技术的日趋成熟和免疫抑制治疗的不断完善,肾移植术后患者存活率显著提高.TNF-α是移植排斥反应中的重要调节因子之一,可以介导多种炎症和免疫反应.近年来,TNF-α已逐步用于器官移植中排斥反应的预测与诊断[1].以往研究主要是用放射免疫方法检测血浆中可溶性TNF-α,而检测细胞内TNF-α的mRNA表达鲜有报道.本试验采用RT-PCR方法检测肾移植术后发生排斥、感染和稳定患者外周血PBMC中TNF-α mRNA的表达情况,旨在讨论其能否作为肾移植术后免疫状态的评估指标,辅助指导临床用药.
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肾移植术后患者肾功能延期恢复的护理策略
肾移植是治疗终末期肾病的有效手段,随着肾移植技术的进步及新型免疫抑制剂的发展,移植术后急性排斥反应发生率不断降低,移植肾脏的短期生存率不断提高[1].
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肾移植术后原双肾不同病理类型肿瘤一例报告
肾移植术后患者因长期服用免疫抑制剂,恶性肿瘤发生率较正常人群明显增高,其中以并发泌尿系肿瘤常见[1].但两肾同时发生不同病理类型肾癌罕见,我院收治1例.现报告如下.
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肾移植术后发生自体肾肿瘤二例报告
肾移植术后患者长期接受免疫抑制治疗,导致免疫功能降低,易发生各种恶性肿瘤.我院1999年收治肾移植术后自体肾脏发生恶性肿瘤2例,报告如下.例1 ,男,36岁.因反复双下肢浮肿15年,头痛头晕1年入院.查体:慢性病容,头颈部、双肺、心脏及腹部未见明显异常.双肾区无叩击痛.双下肢凹陷性水肿.化验检查:尿蛋白++,血Cr 682 μmol/L,BUN 29.8 mmol/L,B超检查提示双肾萎缩.诊断:慢性肾功能衰竭(尿毒症期).于1998年10月行尸肾移植术,术后免疫抑制剂为环孢素A(CsA)+硫唑嘌呤+泼尼松.CsA初始剂量8 mg*kg-1*d-1,以后逐月减去1 mg/kg,至4 mg*kg-1*d-1维持治疗.泼尼松半年后由20 mg减为10 mg,硫唑嘌呤由50 mg加至75 mg/d,术后未发生排斥反应,肾功能正常,Cr 85~165 μmol/L.术后1年出现全程肉眼血尿,伴有长条形血块.查体:左上腹部触及一约7.0 cm×7.0 cm×6.0cm肿物,质地硬、界限清、活动,压痛不明显.逆行肾盂造影示左肾下盏受压变形.MRI示左肾体积明显增大,形态不规则,肾下极8.0 cm×6.0 cm占位性病
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肾移植术后急腹症十例
肾移植术后患者因长期应用免疫抑制剂,机体免疫力下降,发生急腹症时临床表现不典型、病情凶险,如不能早期确诊和及时有效处理,往往容易导致严重后果.温州医学院附属第一医院自2002年1月至2010年6月间共收治肾移植术后急腹症10例,现报告如下.
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二次肾移植术后并发原发性肝癌一例
肾移植术后患者并发肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的发生比例为1.4%~4%,高于普通人群[1].我们检索国内文献散在报道肾移植术后并发HCC共28例,其中仅10例行手术切除.二次肾移植术后并发HCC病例尚未见报道.本文分析我院二次肾移植术后并发HCC并行手术切除1例.
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肾移植术后患者趋化因子受体多态性的测定
趋化因子是一组能够促进白细胞向炎症部位聚集和局部活化的细胞因子.研究显示,趋化因子及其相应的受体在器官移植中起主要作用.同时,趋化因子受体因基因型的不同而功能有所差异.本研究回顾性分析72例肾移植患者CC趋化因子受体2(CCR2)和5(CCR5)多态性与临床结果的关系,现报道如下.
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肾移植术后并发带状疱疹病毒感染分析
为了解肾移植术后患者带状疱疹病毒感染,我们对1989年4月~2000年4月在我院肾移植患者进行调查,现报告如下. 1结果1.1 一般情况本组肾移植术后带状疱疹病毒感染15例,男11例,女4例,年龄25~62岁,平均41岁.带状疱诊发生于术后1~12个月内9例、1~3年6例.15例全部治愈,经8个月~6年随访无1例复发.
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血脂康治疗慢性肾脏病患者高脂血症的临床研究
高脂血症是心血管病的独立危险因子,且可加快慢性肾脏病的恶化.高脂血症在慢性肾脏病时常见,尤其是在肾病综合征、长期应用糖皮质激素、腹膜透析和血液透析、肾移植术后患者.应用HMG-CoA还原酶抑制剂常因对降低甘油三酯疗效不佳、加大剂量后引起肝毒性而在慢性肾脏病高脂血症的治疗中受到限制.而血脂康与HMG-CoA还原酶抑制剂比较,有相当的降胆固醇疗效,且对肝脏影响小.为此,我们观察了血脂康治疗慢性肾小球疾病伴或不伴肾病综合征、尿毒症血液透析患者的疗效和安全性.
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肾移植术后患者的血脂异常与防治对策
肾移植术后患者易发生多种代谢紊乱,而血脂代谢异常是常见的表现之一.初步研究表明,肾移植后患者血脂异常发生率较普通人群增高60%~80%.
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肾移植患者HBV/HCV感染及免疫抑制剂的应用
移植术后肝病是肾移植术后患者死亡的重要原因之一,尽管术后肝毒性的药物和其他病毒感染(CMV、EBV、HGV)等许多原因均可造成肝脏损害,但HBV/HCV感染仍被认为是引起肾移植术后患者肝病的主要原因.
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1例肾移植术后出现多种并发症患者的护理
将身体的某一部分(如细胞、组织、器官)通过手术或其他途径移到同一个体或同一个体的特定部位,而使其继续生存的方式,叫移植.用手术的方法将整个保持活力的器官移植到自己或通常是另一个个体体内的某一部分,叫做器官移植.顾名思义,用手术的方法将同种异体肾脏移植到受者体内,代替已丧失功能的肾脏使肾脏恢复血液供应并能发挥功能,叫做肾移植.我科于2004年9月收治1例肾移植术后患者,住院后先继出现不典型急性排斥反应、自身免疫性溶血、巨细胞病毒感染等并发症.经过积极有效的救治患者安全转归,移植肾功能正常,随诊3年患者目前状态良好.现将术后并发症的护理方法和体会报道如下.
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整体护理在20例肾移植术后患者的应用
肾移植是治疗终末期肾脏疾病的有效方法.我院2001年共施行肾移植手术20例,术后对患者进行整体护理,收到较好的效果.现报道如下.
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肾移植术后患者并发上呼吸道感染的护理
1一般资料我院自2002年1月至2005年3月共收治并发上呼吸道感染的肾移植术后患者15例,其中男性9例,女性6例,小年龄45岁.入院时平均体温39.5℃~42℃,X线胸片检查均出现双下肺斑片状模糊阴影,肺纹理增粗.10例患者均行血、尿常规,痰涂片查霉菌或痰细菌培养用药敏协助诊断.高效、广谱抗生素平均应用5~7天,辅以喘定雾化吸入及严格系统化整体护理.15例病人均痊愈出院,平均住院日为10天.
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护理干预下预防肾移植术后早期肺部感染29例
肾移植术后患者由于大剂量免疫抑制剂的应用、手术创伤、全身营养较差及长期卧床等原因,使机体对各种病菌的抵抗能力降低,极容易引起感染.肺部感染是肾移植术后各种感染中发生率高、感染程度重、死亡率高的,尽管术前、术后常规应用抗生素预防感染,但肺部感染仍然是威胁移植术后患者生命的主要因素,因而积极有效地预防肺部感染极为重要[1].我科2008年1~12月共收治29例肾移植患者,通过采取有效的护理干预,无一例在早期发生肺部感染.现报告如下.