首页 > 文献资料
-
腹膜透析优点多
糖尿病发展到尿毒症时,人们就会想到透析,而一提到透析,大家往往想到的是在医院进行的血液透析.其实,还有一种病人可以在家中自己进行的透析方式即腹膜透析,它是治疗尿毒症的一种简单而有效的方法.
-
65例腹膜透析患者腹膜透析液细胞学和病原学分析
目的 分析65例腹膜透析患者腹膜透析液常规及细菌培养结果.方法 取腹膜透析液两管,一管行常规分析,包括有核细胞计数和沉渣细胞分类,另一管做细菌培养.结果 65例患者中37例表现为腹膜透析相关感染性腹膜炎,占56.9％;45例患者送检细菌培养,阳性率为62.2％,主要为凝固酶阴性葡萄球菌,占20.0％,其次为链球菌和革兰阴性杆菌,分别占17.8％和15.6％;35例腹膜炎患者有8例表现为顽固性腹膜炎,2例出现腹膜透析液性质改变,其转归情况明显差于其他患者(P＜0.05).结论 腹膜透析相关感染性腹膜炎是腹膜透析常见的严重并发症,以细菌性感染多见,因此对腹膜透析液进行细胞学常规和病原学相结合的分析,能及时了解透析情况和变化,更好地为临床服务.
-
B型钠尿肽联合生物电阻抗评估腹膜透析患者干体重的临床价值
目的 探讨应用B型钠尿肽(BNP)联合多频生物电阻抗在评估腹膜透析(PD)患者干体重方面的临床价值.方法 选择透析龄大于3个月的持续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者42例,依据下腔静脉直径/体表面积(VCD)分为达到干体重组和未达到干体重组各21例,选择健康志愿者21名作为正常对照组.使用多频生物电阻抗测定各组患者细胞外液百分比(ECW％)、总体液百分比(TBW％),同时检测血清BNP水平.结果 未达到干体重组所测ECW％和TBW％水平较达到干体重组及对照组明显升高,差异有显著统计学意义(P＜0.01).达到干体重组测得ECW％和TBW％水平与对照组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).未达到干体重组测得BNP数值较达到干体重组及对照组明显升高,差异有显著统计学意义(P＜0.01).达到干体重组测得BNP数值较对照组升高,差异有显著统计学意义(P＜0.01).结论 BNP可以用来评估PD患者的干体重,但在一定程度上受心功能的影响.生物电阻抗能准确评估PD患者干体重,受性别、体重等影响较大.BNP联合生物电阻抗能简便、准确、快速地评估PD患者的干体重.
-
老年腹膜透析患者营养状况评价
目的 了解老年腹膜透析患者营养状况,为营养干预提供依据.方法 采用改良定量主观整体评价(MPSGA),结合有关生化、人体测量指标,依总评分,86例老年腹膜透析患者分为4组,对营养状况进行评价.结果 86例老年腹膜透析患者中总营养不良发生率为51.16％.随着MQSGA分值增高,各项指标均下降.体重指数、肱三头肌皮褶厚度、血清白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白、血红蛋白、标准化蛋白分解、超敏C-反应蛋白、二氧化碳结合力比较,差异有统计学意义(P＜0.05);各组尿素、血肌酐、胆固醇、上臂中点肌围、尿素清除率比较,差异无统计学意义.结论 老年腹膜透析患者营养不良发生率较高,与蛋白质摄入不足、丢失过多、微炎性状态、代谢性酸中毒等因素有关.
关键词： 腹膜透析 改良定量主观整体评估法 营养不良 老年 -
腹膜透析相关性腹膜炎的致病菌及耐药性分析
目的 探讨腹膜透析相关性腹膜炎的致病菌及其耐药性.方法 回顾性分析本院330例次腹膜透析相关性腹膜炎的致病菌及耐药性分析.结果 330例次腹膜炎患者腹透液培养阳性112例次(33 9％),其中革兰氏阳性菌72株(62.1％),革兰氏阴性菌36株(31.0％),真菌8株(6 9％)；革兰氏阳性菌中常见为溶血葡萄球菌,革兰氏阴性菌常见的为大肠埃希菌；溶血葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑烷耐药率为0.0％；金葡菌除对青霉素的耐药率为100.0％外,其余都为100.0％敏感；G-菌中大肠埃希菌对亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦耐药率为0.0％,对其他药物有不同程度耐药；鲍曼不动杆菌对所有药物有不同程度耐药,对哌拉西林、氨曲南的耐药率则达到100.0％；铜绿假单胞菌对大多数药物的耐药率为0.0％,而对氨曲南的耐药率为33.3％.结论 提高腹透液培养阳性率,合理选择抗菌药物是治愈腹膜透析相关性腹膜炎的关键.
-
腹膜透析(PD)患者合理饮食重要性
合理的饮食指导对于腹膜透析患者是至关重要的.指导患者从蛋白质、热量、水和钠盐以及磷等方面控制饮食,可使PD患者的营养不良得以改善,无显性及隐性水肿,心血管并发症减少,高血压得到控制,使PD患者的住院率下降,从而提高PD患者的生命质量,使长期腹膜透析成为可能.
-
护理干预对糖尿病肾病腹膜透析患者营养不良的影响探讨
目的:对糖尿病肾病腹膜透析且发生营养不良患者进行临床研究,从而探讨糖尿病肾病腹膜透析患者发生营养不良时使用护理干预的临床效果,为提高糖尿病肾病患者临床治疗效果,终提高患者的生活质量与生命安全.方法:34例糖尿病肾病腹膜透析发生营养不良患者进行常规护理措施与护理干预措施相结合的综合性护理措施.观察并记录34例糖尿病肾病腹膜透析发生营养不良患者综合性护理结果,对其护理干预前后进行体格检查、生化指标测定、体重变化情况、消化道症状、肌肉萎缩程度以及皮下脂肪情况进行检测,并对检测结果给与统计学分析,得出结论.结果:糖尿病肾病腹膜透析发生营养不良患者护理后,其体格检查情况、身体生化指标检查情况、体重变化、肌肉萎缩、水肿情况、食欲变化、消化道症状、皮下脂肪厚度与未发生营养不良前对比,均较护理前明显改善,且P＜0.05,对比结果具有统计学意义.结论:对糖尿病肾病腹膜透析发生营养不良患者进行常规护理与护理干预相结合的综合性护理措施,能够有效改善患者营养不良情况,增强患者体质,减少感染事件发生,改善患者治疗效果,提高患者生活质量与生命安全,值得临床推广应用.
-
腹膜透析和血液透析对尿毒症患者钙磷代谢影响的临床研究
目的 :探讨腹膜透析和血液透析对尿毒症患者钙磷代谢影响的临床作用,总结相关临床经验.方法 :选择我院收治的100例尿毒症患者作为研究对象,时间为2016年6月至2017年12月,简单随机法分为两组,对照组50例患者接受血液透析治疗,观察组50例患者接受腹膜透析治疗,比较两组的透析结果以及不良反应的发生情况.结果 :观察组患者的iPTH、血磷水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的校正钙、钙磷乘积比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者不良反应的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 :与血液透析相比,腹膜透析能够更好的控制尿毒症患者的钙磷代谢,降低不良反应的发生率,有效的保护残肾功能,有着较高的临床应用价值.
-
血液透析及腹膜透析对糖尿病肾病尿毒症高血压的影响研究
目的 :本文分析腹膜透析治疗 、 血液透析治疗应用在糖尿病肾病尿毒症高血压治疗之中所取得的治疗效果,探究腹膜透析治疗 、 血液透析治疗在临床治疗中的应用价值.方法 :选取2016年6月 ～2018年6月我院进行治疗的糖尿病肾病尿毒症高血压患者中盲选50例纳入本次研究范围之内,第二组25例患者接受腹膜透析治疗,第一组25例接受血液透析治疗,对第一组和第二组患者的治疗效果展开分析.结果 :在患者的治疗分析之中,第二组在本次治疗中其舒张压 、 血肌酐 、 收缩压 、 血管紧张素 Ⅱ 、 尿素氮均明显低于第一组,组别对比间有显著差异(P<0.05).结论 :与血液透析治疗进行相比较,糖尿病肾病尿毒症高血压患者接受腹膜透析治疗,可以取得良好的治疗效果,可对患者的血压进行有效控制,以促进患者病情的改善,值得推广.
-
腹膜透析导管引流不畅原因分析及预防措施
目的 分析腹膜透析病人导管引流不畅的原因,探讨有效的预防和护理方法.方法 回顾80例腹膜透析患者的临床资料,分析出现导管引流不畅的原因,采取预防措施.结果 通过临床观察和治疗,采取的预防措施有效,常见的导管引流不畅明显减少.结论 对常见的导管引流不畅采取应对措施,能减少患者并发症的发生,使导管的使用寿命延长,提高患者满意度.
-
血液透析及腹膜透析患者生活质量评价及相关因素分析
目的:探讨血液透析及腹膜透析患者生活质量评价及相关因素,总结相关临床经验.方法:随机抽取我院收治的50例血液透析患者和50例腹膜透析患者分别作为对照组与观察组进行研究,时间为2017年9月至2018年6月,对比两组患者的临床资料以及生活质量.结果:与血液透析组患者相比,腹膜透析组患者的在生理机能、精神健康、躯体疼痛、社会功能等生活质量各项指标的评分均明显较高,差异具有统计学意义(P<0.05);多元逐步回归分析结果得出,透析患者生活质量的相关影响因素有血浆白蛋白、透析年限、家庭支持、文化程度、医疗费用、年龄等.结论:与血液透析相比,经腹膜透析患者的精神状态较好,且生活质量有着明显的改善,有着较高的临床应用价值.
-
腹膜透析患者的转归及其危险因素分析
目的:探讨腹膜透析患者的转归及其危险因素分析.方法:选择我院收治的147例腹膜透析患者作为研究对象,时间为2014年12月至2017年12月,对所选病例的临床资料进行回顾性分析,探讨退出腹透的原因,并分析其危险因素.结果:147例腹膜透析患者中,男性79例,女性65例,平均年龄为(60.3±15.4)岁,平均透析龄(41.5±33.4)个月.有100例(68.03％)继续腹膜透析患者、47例(31.97％)退出腹膜透析患者,退出原因包括:47例死亡,45例转血透,7例肾移植和1例肾功能恢复.死亡患者的原因包括1例家属放弃治疗、2例肿瘤、3例消化道出血、19例发生感染以及22例心脑血管事件;转血透患者的原因包括5例超滤衰竭、7例导管功能障碍、9例透析不充分、22例腹透相关感染.腹膜透析患者的死亡的危险因素有患者年龄≥60岁、男性、总肌酐清除率低于50ml/min、血红蛋白水平低于10 g/L、残肾eGFR在2 ml/min以下、血浆蛋白水平低于35 g/L、腹腔感染以及腹膜高转运状态等.结论:死亡是腹膜透析患者退出的主要原因,转血透次之;患者死亡、转血透的主要原因有心脑血管事件、腹膜透析相关感染.腹透转归不良的危险因素有老龄、男性、透析
-
腹膜透析联合血液透析治疗慢性肾衰竭的临床效果
目的 分析腹膜透析联合血液透析治疗慢性肾衰竭的临床效果.方法 回顾性分析104例慢性肾衰竭患者的临床资料,根据治疗方法分为观察组与对照组,各52例.对照组患者采用腹膜透析进行治疗,观察组患者采用血液透析联合腹膜透析进行治疗,比较两组患者治疗前后肾功能、血液指标水平.结果治疗前,两组患者肌酐、尿素氮水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者肌酐、尿素氮水平均显著优于治疗前,且观察组显著优于对照组(P<0.05).治疗前,两组患者血红蛋白、白蛋白、血钾、血糖水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者血红蛋白、白蛋白水平均显著优于治疗前,且观察组显著优于对照组(P<0.05);两组患者治疗前后血钾、血糖水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 针对慢性肾衰竭患者采用腹膜透析联合血液透析进行治疗可有效改善治疗效果,具有较高的临床应用价值.
-
腹膜透析治疗尿毒症合并晚期肝硬化疗效分析
目的 探讨腹膜透析治疗尿毒症合并晚期肝硬化的临床效果.方法 选择2013年1月至2016年1月我院肾内科收治的60例尿毒症合并晚期肝硬化患者作为研究对象,按照患者意愿分为观察组和对照组,每组30例.观察组患者接受腹膜透析治疗,对照组患者接受血液透析治疗.比较两组患者透析前、后相关指标改善情况及并发症发生率.结果 透析后,两组患者的TG、ALB水平与透析前比较,以及两组患者TG、ALB水平组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).透析后,两组患者的MAP、TC、BUN、SCr、GFR、β2微球蛋白、血氨及Hb水平明显优于透析前(P<0.05).透析后,两组患者的MAP及血氨水平组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者TC、β2微球蛋白水平明显优于对照组,而对照组GFR、BUN、SCr及Hb水平明显优于观察组,差异均具有统计学意义(P<0.05).两组患者心力衰竭、高血压、肺部感染发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组消化道出血、皮下出血、抽搐及频发低血压的发生率均低于对照组(P<0.05).结论 与血液透析相比,腹膜透析治疗尿毒症合并晚期肝硬化的临床疗效更显著,并发症发生率较低,但在小分子清除效果方面不及血液透析,因此临床治疗应结合患者实际情况进行选择.
-
不同透析模式对尿毒症皮肤瘙痒的临床疗效
目的 比较常规血液透析、高通血液透析联合血液透析滤过及血液灌流,与腹膜透析对尿毒症皮肤瘙痒的临床疗效.方法 选取2015年1月至2017年1月我院收治的尿毒症皮肤瘙痒血液透析患者44例,随机分为2组,每组22例.1组行常规血液透析,2组行高通血液透析联合血液透析滤过及血液灌流,另外以院外随访的22例行血液透析转腹膜透析的尿毒症皮肤瘙痒患者为第3组.比较三组患者治疗前、后 β2微球蛋白(β2-MG)、全段甲状旁腺激素(iPTH)及血磷(P3-)水平、瘙痒程度及尿毒症皮肤瘙痒症状.结果 治疗后,1组患者的 β2-MG、iPTH、P3-水平及VAS评分与治疗前相比无明显变化(P>0.05);2、3组患者的β2-MG、iPTH、P3-水平及VAS评分与治疗前相比均显著降低(P<0.05);且2、3组治疗后的 β2-MG、iPTH、P3-水平及VAS评分均明显低于1组(P<0.05);治疗后,3组的轻度、重度瘙痒比例显著优于治疗前(P<0.05);2、3组的轻度瘙痒比例均明显高于1组(P<0.05).结论 高通量血液透析联合血液透析滤过及血液灌流和腹膜透析可以有效清除尿毒症患者体内的 β2-MG、iPTH、P3-等中分子毒素,降低尿毒症皮肤瘙痒程度,值得临床推广应用.
-
腹膜透析用于肾衰患者
腹膜透析是利用多南平衡原理,透析液灌入腹腔与毛细血管内的血液之间,水和溶质之间的交换过程.
-
持续质量改进在腹膜透析患者再培训管理中的应用
目的:探讨持续质量改进(CQI)对腹膜透析患者再培训的应用效果.方法:将160例腹膜透析患者随机分为观察组和对照组,对照组采用常规培训,观察组对培训实施CQI管理,运用PDCA四步法,设计并实施提高患者再培训的护理流程.结果:干预后观察组换液操作平均分82±11 (72 ～ 93)分,高于对照组67±15 (56～ 81)分;出口处换药平均分87±7.5 (78 ～ 91)分,高于对照组71±12 (63 ～ 84)分;理论知识平均分72±9.6 (67-88)分,高于对照组61±11.2 (48～81)分.结论:CQI能提高再培训效果,值得在临床上推广和应用.
-
腹膜透析操作流程宣教降低腹膜炎发病率的意义
目的:探讨腹膜透析专科护士对腹膜透析患者规范换液操作流程的规范化宣教与培训的意义,从而减少腹膜炎的发病率.方法:对开始接受腹膜透析治疗的患者进行规范化培训与考核并建立相应的管理系统.结果:经过规范化培训后,我科现无因操作不规范引起的腹膜炎并发症患者.结论:对腹膜透析患者进行规范化的换液的操作培训与考核可预防因操作不当引起其腹膜炎的发生,从而提高患者生活质量.
-
持续质量改进在腹膜透析相关性腹膜炎管理中的应用
目的 将持续质量改进(continues quality improvement,CQI)的管理方法应用于腹膜透析相关性腹膜炎的防治中,提高腹膜透析质量,降低腹膜炎的发生率,保护腹膜功能,改善患者生活质量,提高生存率.方法 以118例腹透患者为研究对象,把设计(Plan)→实施(Do)→检查(Check)→应用(Action)不断循环的CQI管理模式应用于腹膜炎的防治管理中.结果 2011开始我科将CQI应用到腹膜炎防治管理中,2012年10月底统计腹膜炎发生率从58个病人月降至80个病人月结论:CQI是一套系统科学的管理方法,是提高腹膜透析质量降低腹膜炎发生率的有效工具.值得推广.
-
腹膜透析治疗慢性肾功能衰竭患者的临床效果
目的 观察腹膜透析治疗慢性肾功能衰竭患者的临床效果.方法 选取2016年3月至2018年3月医院收治的慢性肾功能衰竭患者60例,均进行腹膜透析治疗,比较患者治疗前、后的肾功能及炎症指标.结果 治疗后患者的24小时尿蛋白(24 h UP)、血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹膜透析可有效改善慢性肾功能衰竭患者的肾功能,减轻炎症反应.
