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肾性高血压如何用药
由各种肾实质性疾病引起的高血压称为肾实质性高血压,导致肾实质性高血压的疾病约20余种,常见急性肾小球疾病、慢性肾小球疾病、糖尿病肾病、多囊肾、间质性肾炎、肾盂积水、慢性肾功能衰竭、肾脏占位性病变等,临床诊断上除了临床表现与实验室检查外,肾脏组织活检在病因鉴别上,具有重要意义.
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红细胞生成素对慢性肾功能衰竭患者肾功能的影响
目的 评价重组人红细胞生成素(rHuEPO)治疗对慢性肾功能衰竭(CRF)患者残余肾功能的影响.方法 选取CRF患者75例,随机分为两组.对照组在积极治疗原发病的同时给予保护肾功能、加强营养、补充铁剂和叶酸等治疗.治疗组在对照组治疗措施基础上予以rHuEPO上臂皮下注射,起始剂量为3 000 U,2次/周,根据Hb调整剂量,Hb目标值在130 g/L以内.比较两组治疗前后Hb、SCr及Ccr变化.结果 治疗组随访12周即可观察到Hb明显升高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),SCr、Ccr无明显升高,与对照组比较差异均无统计学意义;随访24~48周,Hb有进一步升高趋势,48周时治疗组Hb 110~120 g/L 30例(78.9%),Hb<110g/L 5例(13.2%),>120 g/L 3例(7.9%),SCr和Ccr仍然保持稳定.两组随访48周均无维持性透析病例.结论 rHuEPO治疗老年人透析前贫血对于提高其生活质量具有重要意义,对CRF患者残余肾功能没有明显的不利影响.
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依那普利治疗早期糖尿病肾病疗效观察
糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)常见而严重的微血管并发症之一,其主要病理改变为肾小球毛细血管基膜增厚,系膜细胞及系膜基质增加,导致弥漫性或结节性肾小球硬化,而致高血压、蛋白尿、慢性肾功能衰竭.DN患者一旦出现持续性蛋白尿几乎都要发展为尿毒症期.因此,早期诊断和治疗DN意义重大.
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地灵丹治疗慢性肾功能衰竭的实验研究
目的 观察中药复方地灵丹对慢性肾功能衰竭大鼠的治疗作用,探讨其可能的作用机制.方法 采用5/6肾切除法制作大鼠慢性肾功能衰竭模型,分正常对照组、地灵丹治疗组、贝那普利治疗组、模型对照组、假手术组,分别测定用药后尿蛋白.定量、血清肌酐、尿素氮、尿酸及尿肌酐.结果 用药42 d后地灵丹组、贝那普利组血肌酐、尿素氮、尿酸值明显低于模型对照组(P<0.05);尿肌酐值、肌酐清除率值明显高于模型对照组(P<0.01,P<0.05).贝那普利组、地灵丹组24 h尿蛋白增量小于模型对照组(P<0.05).地灵丹组与贝那普利组各项检测指标值差异无统计学意义.结论 地灵丹具有延缓慢性肾功能衰竭进展的作用.
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中药结肠透析疗法治疗老年慢性肾功能衰竭30例临床观察
随着老年人口的迅速增长,老年慢性肾功能衰竭(CRF)的诊治问题也日益突出,如何探索一条操作方便并安全,患者可在家自行做治疗,疗效可靠,价格低廉的治疗方法显得尤为重要.我们自1997年1月至今采用中药结肠透析疗法治疗30例老年慢性肾功能衰竭患者,通过与对照组对比观察,结果疗效确切,现报道如下:
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慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者的健康教育
目的 探讨对慢性肾功能衰竭维持性血液透析(MHD)患者进行健康教育的效果.方法 采用自身对照对79例患者血液透析(HD)前、中、后实施健康指导和心理支持,并用自行设计的调查表对研究对象进行评估.结果 MHD患者的疾病保健知识、疾病自我管理能力在健康指导后明显增强(P<0.01),健康教育对女性的效果明显优于男性(P<0.01).结论 对MHD患者进行有针对性的健康指导和心理支持具有可行性.
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老年人慢性肾功能衰竭的临床特点及护理
我科1976~1998年间60岁以上老年人慢性肾功能衰竭(CRF)累计47例,现就老年CRF临床特点进行分析.
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慢性肾功能衰竭患者血浆脑钠肽前体N末端片段含量分析
研究表明脑钠肽前体N末端片段(NT-proBNP)的检测为充血性心力衰竭的诊断提供了客观指标.脑钠肽前体N末端片段是脑钠肽前体(proBNP)的降解产物,主要在肺和肾内降解.proBNP主要由心室肌合成,肾上腺髓质和大脑也少量合成.影响proBNP分泌的关键在于心室负荷及室壁张力的改变.脑钠肽通过提高肾小球滤过率、利钠利尿、扩张血管降低体循环血管阻力及血浆容量,在心脏功能异常时发挥作用.本研究检测慢性肾功能衰竭患者血浆NT-proBNP的水平,探讨其与肾功能损害等临床指标及心脏结构功能改变之间的相关性.
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慢性肾功能衰竭患者心肌肌钙蛋白T水平的临床观察
近年来,心肌肌钙蛋白T(cTnT)已被作为诊断心肌损伤(包括微小心肌损伤)的一项敏感的血清学指标,其特异性、敏感性、均优于肌酸激酶同工酶(CK-MB).本研究选择慢性肾功能衰竭(CRF)患者42例,检测cTnT水平,报告如下.
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血清胱抑素C和基质金属蛋白酶-2联合检测在糖尿病肾病早期诊断的临床意义
糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)严重的并发症之一,又是终末期肾病主要原因.临床糖尿病一旦发生,肾脏损害发展速度迅速增快.美国疾病预防控制中心统计资料显示,DN患者占DM的67%以上,欧美国家慢性肾功能衰竭(CRF)透析患者中心DN占43%左右,DN是DM患者终末期肾衰竭(ERDS)死亡的主要原因[1].系膜区细胞外基质(ECM)积聚是DN的特征性病理改变.基质金属蛋白酶类(MMPs)是降解ECM的关键酶类,在糖尿病肾病的发生发展中起重要作用.胱抑素C(CysC)是近年来发现早的反映肾功能受损的良好标志物[2],拟通过联合检测CysC与MMP-2,寻找灵敏的、能早期诊断肾损伤的试验指标,为DN早期肾损伤诊治提供实验依据.
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红花注射液联合前列地尔注射液用于慢性肾功能衰竭治疗的临床观察
慢性肾功能衰竭(CRF )是指原发性或继发性慢性肾脏疾患致肾功能损害所出现的一系列症状和代谢紊乱的临床综合征。加强 CRF 的早期防治,延缓肾功能减退的进程,推迟进入透析治疗的时间,是临床亟待解决的问题。我科近年应用红花注射液联合前列地尔注射液治疗慢性肾功能衰竭,取得一定疗效,现报告如下。
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磷酸盐结合剂降低慢性肾脏病病死率的研究
慢性肾功能衰竭(CKD )患者在透析过程中会出现矿物质代谢紊乱、肾性骨营养不良和血管钙化,如果不加以干预就会导致患者的病死率上升。本研究探讨目前常用的磷酸盐结合剂对CKD患者生存率的影响。
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丹红注射液联用氯吡格雷对慢性肾小球肾炎患者血液流变学的影响
慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎,是以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现的一组综合征.其起病方式迥异,病情反复迁延,目前治疗无特效方案,主要以对症处理为主,病变进展缓慢,伴有不同程度的肾功能减退,终将发展至慢性肾功能衰竭.研究显示慢性肾小球肾炎患者机体内普遍存在高凝、高黏状态.
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头孢菌素致慢性肾功能衰竭患者神经精神症状分析
肾脏是多种药物代谢和排泄的重要器官.当肾功能受损时易导致药物在体内蓄积.肾功能衰竭患者由于机体抵抗力低,容易招致各种感染,使用抗菌药物头孢菌素频率很高.
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尿毒症患者同型半胱氨酸及超敏C反应蛋白水平分析
研究发现,心血管疾病(CVD)是终末期肾脏病(ESRD)患者的首要并发症和主要致死原因[1]。导致 ESRD 患者并发 CVD 的因素很多,除了传统的危险因素如高血压、贫血、家族史、高血脂、糖尿病、吸烟等以外,近年逐渐认识到某些非传统性因素在其发病机制中起了重要的作用。同型半胱氨酸(Hcy)是一种的非必需氨基酸,为蛋氨酸转甲基后形成的中间代谢产物,肾脏是其重要的代谢场所。近年来,同型半胱氨酸被认为是心血管疾病的独立危险因素。高同型半胱氨酸血症与 ESRD 患者心血管疾病的发生率和病死率有关。慢性肾功能衰竭患者存在着炎症因子轻度升高的微炎症状态,超敏 C 反应蛋白(Hs-CRP)是机体发生炎症反应时主要的急性反应蛋白,是微炎症状态的一项客观敏感的标志物[2],是机体内细胞因子的激活物,也是评价肾功能衰竭时微炎症状态的可靠指标。长期慢性微炎症状态在尿毒症患者中普遍存在,可能是导致动脉粥样硬化性心血管疾病的原因之一。
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低蛋白饮食加复方α-酮酸片治疗慢性肾功能衰竭36例疗效观察
低蛋白饮食可以延缓慢性肾脏疾病进展、减少并发症.在施行低蛋白饮食,尤其极低蛋白饮食治疗时,为防止营养不良,给患者同时补充复方α-酮酸片,可以改善患者的尿毒症症状,改善营养状况,延缓肾功能恶化.我院自2003年8月至2007年8月采用低蛋白饮食加复方α-酮酸片治疗慢性肾功能衰竭36例,取得了较好疗效,现报告如下.
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非卧床持续性腹膜透析治疗慢性肾功能衰竭14例分析
非卧床持续性腹膜透析(CAPD)治疗慢性肾功能衰竭(CRF),简便安全、有效、易操作,可弥补血液透析的不足.我院采用CAPD治疗14例慢性肾功能衰竭病人,取得了良好的效果,现分析如下.
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慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者的饮食护理
目的:使维持性血液透析患者加强自我的饮食管理,控制水的摄入,供给足够的热量及维生素,减少并发症的发生,提高生活质量.
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血透患者内瘘护理体会
维持性血液透析是慢性肾功能衰竭尿毒症患者维持生命的一种替代疗法,透析质量的高低直接关系到病人生存质量的好坏.在影响透析质量的多种因素中,透析血流量是其中的一个重要因素,而要想获得理想的血流量就必须有良好的内瘘做基础.因此对内瘘的保养和护理显得尤为重要,被视为病人的第二生命线,需要医护人员和病人双方共同保护.现把多年来我们对内瘘护理体会介绍如下,供同行相参,以造福病人.
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益肾排毒汤联合西药治疗慢性肾功能衰竭40例临床观察
[目的]观察益肾排毒汤联合西药治疗慢性肾功能衰竭疗效.[方法]使用前瞻性设计方法,列40例住院及门诊患者使用优质低蛋白、低磷饮食,对症治疗,注意休息,禁用肾毒性药物等.益肾排毒汤(黄芪30g,当归、菟丝子、生地黄各15g,白术20g,茯苓15g,枸杞子、何首乌各15g,炙甘草10g,生龙骨、生牡蛎各20g,鹿角霜15g,大黄10g,苍术15g,半夏10g;兼湿热加黄连10g,土茯苓15g,半枝莲15g,滑石10g;兼血瘀加红花15g,赤芍15g),1剂/d,水煎400mL,早晚口服.连续治疗3个月为1疗程.观测临床症状、肾功能(BUN、Scr、Ccr)、血红蛋白(HGB)、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]显效22例,有效10例,无效8例,总有效率为80.00%.BUN、Scr、Ccr治疗前后均有明显降低/升高(P<0.01),HGB治疗前后无明显差异(P>0.05).[结论]益肾排毒汤联合西药治疗慢性肾功能衰竭,疗效满意,无副作用,值得推广.