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后腹腔镜下肾部分切除术治疗肾肿瘤的疗效及安全性评价
目的 评价后腹腔镜下肾部分切除术治疗肾肿瘤的临床效果和安全性.方法 选取我院收治的40例肾肿瘤患者随机分为对照组(n=20)与试验组(n=20),对照组采取开放性肾部分切除术治疗,试验组采取后腹腔镜下肾部分切除术治疗,比较两组手术指标及术后并发症发生情况.结果 试验组肾动脉阻断时间、术中出血量均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组置管时间、术后肛门排气时间,平均住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后并发症总发生率为10.00%,稍低于对照组的25.00%,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用后腹腔镜下肾部分切除术治疗肾肿瘤具有一定的有效性和安全性,更有利于患者术后康复,值得在临床中进一步推广.
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开放与腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤对患者肾功能和炎性因子的影响
目的 探究开放性手术与腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤对患者肾功能和炎性因子的影响.方法 将我院收治的40例接受手术治疗的肾肿瘤患者随机分为对照组与观察组,每组20例.对照组患者实施开放性肾部分切除术,观察组患者实施后腹腔镜肾部分切除术,比较两组患者的临床效果.结果 两组手术时间、术中出血量、术后胃肠道恢复时间、引流量及置管时间差异显著(P<0.05);两组术后IL-6、CRP水平均较术前有所升高,但观察组低于对照组(P<0.05);观察组术后24 h Scr明显低于对照组(P<0.01).结论 与传统开放性手术相比,后腹腔镜肾部分切除术具有创伤小、术后恢复快等优点,且能够有效抑制术后炎症反应,减轻术后早期肾损害程度.
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老年人肾癌的诊断与围手术期处理
目的本文报告24例65岁以上老年人肾细胞癌的手术治疗和随访结果.方法临床分期,Ⅰ、Ⅱ期16例(66.7%),Ⅲ、Ⅳ期8例(33.3%).术前半数以上患者存在不同程度的心、肺、脑以及内分泌系统并发症.除2例行单纯肿瘤剜除外,其余均行根治性肾切除术.结果随访1、3、5年,存活率分别为100%、87.5%和66%.各期肾癌手术切除后均能存活1年.Ⅱ期与Ⅲ期比较,3年存活率无差别,5年存活率分别为66%和50%.Ⅳ期3年存活率为0.结论肿瘤剜除或肾部分切除术治疗老年肾癌有实际意义.
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超声在研究肾癌彩色血流平均密度与微血管密度相关性中的应用
目的 探讨肾癌手术前超声检测彩色血流平均密度(Mean Color Vessel Density,MCVD)与手术后病理组织学分级及微血管密度(Micro Vessel Density,MVD)的相关性.方法 对经手术病理确诊的69例肾癌患者术前行超声检查,根据彩色血管能量成像结果,计测MCVD值,术后对肿瘤组织标本进行病理组织学分级,用免疫组化染色法检测MVD值,并对结果进行相关性统计学分析.结果 肾癌病灶中MCVD值越高,检测的MVD值也越高,两者呈正相关(r=0.998,P＜0.05);术后病理组织学分级Ⅰ～Ⅲ级,各病理组织学分级的MCVD与MVD比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 超声检测肾癌的MCVD值与术后病理组织学分级和MVD值有较好的相关性,而且具有无创伤、可重复性等特点,可作为术前评价肾癌新生血管的可靠方法.对肾癌的早期诊断、治疗及评估预后等均有重要的临床指导意义.
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螺旋CT多期增强扫描对肾癌的诊断价值
目的:评价螺旋CT多期扫描在肾癌诊断中的价值.方法:收集21例经手术病理证实的肾癌患者病例资料,分析其螺旋CT平扫及多期增强扫描的影像特征、病理基础.结果:CT平扫中病灶呈等密度或稍低密度6例,稍高密度3例,混杂密度12例.增强扫描皮质期18例明显强化或中等强化,强化均匀或不均匀,3例无明显强化.肾实质期所有病灶强化迅速减退,肾盂期病灶强化进一步减低.有10例肾癌出现肾周邻近脏器侵犯及淋巴结转移.结论:肾癌螺旋CT增强扫描征象有一定特征性,对肾癌的诊断有重要价值,并能准确地对肾癌进行术前分期.
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后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤的临床效果观察
目的:观察后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤的临床效果.方法:从本院2017年1月至2018年10月接受的肾肿瘤患者中,抽取96名,随机将其分为对照组与观察组,均48例.对照组实施常规开放性肾部分切除术治疗,观察组采用后腹腔镜肾部分切除术治疗,观察两组患者手术基本情况(热缺血时间、手术时间、术中出血量、住院时间等).结果:观察组患者热缺血时间、手术时间、住院时间均较对照组短,且术中出血量更少(P<0.05).结论:在肾肿瘤治疗中应用后腹腔镜肾部分切除术治疗,能够有效缩短患者热缺血时间、手术时间、住院时间,降低术中出血量,是科学的治疗方案.
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腹腔镜手术治疗肾肿瘤患者的应用进展
随着科学技术和社会经济的不断发展,医疗模式和手术方法得到明显进步,泌尿外科中开始广泛应用腹腔镜手术措施,相比较传统开放式手术措施,具备术后恢复快、创伤小等优势,临床上传统开放式手术操作逐渐被腹腔镜手术操作取代,现对肾肿瘤患者治疗中应用腹腔镜手术的效果进行综述.
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长期血液透析并发肾囊肿和肾肿瘤的临床观察
目的:比较长期血液透析并发肾囊肿和肾肿瘤的形态学变化.方法:选取我院2010年11月至2013年10月收治的40例慢性肾功能衰竭患者为研究对象,采用回顾性分析的方式对其各项临床资料进行总结和分析.结果:研究所选取的40例慢性肾衰行长期血液透析的患者,有1例患者在血透1年后病理证实为肾脏低分化腺癌和肾腺瘤.结论:慢性肾衰行长期血透的患者应定期进行CT及B超检查,这样能够尽早发现继发的肾囊肿和肾肿瘤.
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B超对肾肿瘤的定性诊断及误诊原因探讨
目的:探讨B超对肾肿瘤的定性诊断效果并分析误诊原因.方法:90例肾肿瘤患者均接受B超检查,由具有专业知识及丰富经验的影像学医生完成相关操作;记录其B超诊断结果,并将其与病理检查结果进行对比,将所得数据进行统计学分析.结果:90例肾肿瘤患者经B超检出率(88.89％)与病理诊断结果(100.00％)对比并无显著差异(P＞0.05),无统计学意义.结论:临床影像医生应详细掌握各类肾肿瘤B超检查特点,接诊后根据患者实际情况准确判断病情,有利于其获得更为理想的疗效及预后.
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后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤患者的临床效果研究
目的:探讨后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤患者的临床效果.方法:收治肾肿瘤患者30例,随机平分两组.对照组予以开放性肾部分切除术治疗,观察组予以后腹腔镜肾部分切除术治疗.试验结束后,对两组手术时间、术中出血量、肠道功能恢复时间、住院时间以及并发症发生率进行比较.结果:观察组手术时间、术中出血量、肠道功能恢复时间、住院时间以及并发症发生率明显优于对照组(P<0.05).结论:后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤患者的疗效显著、安全性较高、术中出血量较少,可有效降低并发症发生率.
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后腹腔镜下肾部分切除术治疗中央型及外周型肾肿瘤的临床治疗比较
目的:观察腹腔镜下肾部分切除术治疗中央型及外周型肾肿瘤的治疗效果.方法:收治肾肿瘤患者153例,进行后腹腔镜下肾部分切除术.结果:对于所有患者在手术过程中都没有中转根治或者开放切除现象.结论:对于有经验的泌尿外科中心而言,后腹腔镜下肾部分切除术治疗中央型肾肿瘤可以获得与外周型肾肿瘤同样的治疗效果.
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后腹腔镜与开放手术肾部分切除术治疗肾肿瘤的效果观察
目的:探讨后腹腔镜与开放手术行肾部分切除术治疗肾肿瘤的临床效果.方法:选取我院收治的65例肾肿瘤患者作为此次研究的分析对象,并按随机分配数字表法将其分为研究组与对照组.对照组32例,给予该开放手术行肾部分切除术;研究组33例,给予后腹腔镜行肾部分切除术进行治疗,观察比较两组的相关指标及并发症发生率.结果:研究组的术中出血量、手术时间、住院时间及胃肠道功能恢复时间均优于对照组;对照组术后并发症发生率高于研究组(P＜0.05),差异有统计学意义.结论:与开放手术行肾部分切除术相比,后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤的效果更确切,建议临床推广.
关键词： 肾肿瘤 开放手术行肾部分切除术 后腹腔镜 -
后腹腔镜与传统手术治疗肾肿瘤的临床疗效分析
目的:研究后腹腔镜与传统手术治疗肾肿瘤的临床效果.方法:选取我院2013年2月至2016年5月住院部收治的70例肾肿瘤患者,将其按照简单随机的方式分为两组,每组35例;对照组患者给予传统手术治疗,观察组患者实施后腹腔镜手术,观察两组患者在不同治疗后的临床总有效率和总不良反应发生率、平均手术时间、术中出血量、术后下床活动时间.结果:观察组患者的临床总有效率97.14％和总不良反应发生率2.86％、平均手术时间为105.26min(s=52.10)、术中出血量125.11ml(s=60.22)、术后下床活动时间52.11h(s =26.01)均优于对照组(P＜0.05).结论:后腹腔镜手术治疗肾肿瘤疗效显著,操作简单、方便,临床上值得推广.
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DC联合CIK免疫治疗对后腹腔镜下肾部分切除术后肾肿瘤患者免疫功能及肝肾功能的影响
目的 探讨DC联合CIK免疫治疗对后腹腔镜下肾部分切除术后肾肿瘤患者免疫功能及肝肾功能的影响.方法 选择山东省青州市人民医院肿瘤内科2011年1月-2016年1月后腹腔镜下肾部分切除术后肾肿瘤患者60例为研究对象,随机分为观察组和对照组各30例.对照组术后采用常规治疗,观察组在对照组基础上加用DC联合CIK免疫治疗,比较两组患者免疫功能、血清细胞因子、肝肾功能、不良反应等指标.结果 治疗4周后,观察组CD3+(63.89±7.66)％、CD4+(46.54±5.11)％、CD4/CD8 (1.82±0.36)％均明显高于对照组CD3+(53.22±6.56)％、CD4+(34.37±4.12)％、CD4/CD8(1.25±0.21)％,观察组CD8+(25.43±3.12)％明显低于对照组(27.50±3.19)％;观察组血清IL-2 (1074.64±303.75)ng/L、IFN-γ (135.06±48.25)ng/L明显高于对照组血清IL-2(1 265.32±120.25)ng/L、IFN-γ(717.36±.246.36) ng/L,观察组IL-10(10.16±2.26)ng/l明显低于对照组(29.68±11.36)ng/L;观察组血清转氨酶(13.38±1.69)u/L、尿素氮(3.75±0.54) mmol/L、肌酐水平(86.63±8.64)umol/L均明显于对照组(63.74±6.35)u/L、尿素氮(6.37±0.85) mmol/L、肌酐水平(98.54±11.60) μmol/L;白细胞减少等不良反应6.67％明显低于对照组21.67％.结论 DC联合CIK免疫治疗有助于改善后腹腔镜下肾部分切除术后肾肿瘤患者免疫功能,保护肝肾功能,减少不良反应.
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肾嗜酸细胞腺瘤误诊肾癌1例
1 临床贸科患者,女性,56岁,因体检B超发现左肾实性占位1周,于2008年8月25日入院.入院时体检无任何阳性体征.B超见左肾上极实质可见大小约4.3cm×4.1cm低回声占位灶,边界欠清,稍向肾外突出,内部回声欠均匀.CT检查提示上述位置可见大小约4.5cm×4.6cm占位病灶,密度欠均匀,局部可见钙化灶,平扫CT值28Hu～64Hu,增强后早期见不均匀强化,内见低密度坏死区.考虑:左肾占位(肾癌可能性大).同年9月5日在全麻下行左肾癌根治性切除术.术中见肿瘤大小约4cm×5cm,位于左肾上极,包膜完整,周围无粘连,切面呈灰褐色,肿瘤中心未见出血坏死灶及瘢痕.
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肾脓肿误诊为肾肿瘤1例
肾囊肿是成年人肾脏常见的一种结构异常。随着年龄的增长，发生率越来越高。本文就肾脓肿误诊为肾脏肿瘤的1例患者情况做一简单阐述，以期望对以后的临床工作有所帮助。
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彩色多普勒超声对肾肿瘤鉴别诊断
目的 分析彩色多普勒超声对肾肿瘤鉴别诊断.方法 此次研究患者例数为45例,其入院治疗时间为2015年3月～2017年4月,对上述患者进场彩色多普勒超声检查,观察上述患者多普勒超声的诊断结果,并对病灶的主要征象进行分析.结果 采用高频彩色多普勒超声检查后,出现漏诊的患者为3例,误诊的为2例,准确率为88.89％,其中恶性肿瘤为11例,超声诊断为9例,良性肿瘤34例,超声诊断为32例,上述患者中实质性低回声患者例数较多,其次为等回声或者稍强回声,并且大部分患者为少血流型.结论 肾肿瘤鉴别中,采用多普勒超声的准确率较高,同时能明显的显示出恶性和良性的区别,并且回声情况、血流类型较明显,操作简便、可以短期内多次重复检查,提高准确率,为临床治疗提供有效的数据,具有非常重要的临床意义.
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囊性肾细胞癌23例临床分析
目的:探讨囊性肾细胞癌的诊断和治疗方法.方法:对23例囊性肾细胞癌患者的临床资料进行回顾性分析,其中男15例,女8例,年龄41～76岁,平均58.2岁.左侧16例,右侧7例;肉眼血尿4例,镜下血尿13例,腰痛17例.23例行B超检查,19例CT平扫及增强检查,16例IVP检查.术前诊断囊性肾癌19例,肾囊肿4例.21例行根治性肾切除术,2例行肾部分切除术.结果:术后病理检查均为肾透明细胞癌,其中肾癌囊性坏死2例,单房囊性肾癌15例,多房囊性肾癌5例,肾囊肿恶变1例.随访19例,随访1～8年,1例于术后2年死于高血压脑出血,1例不明原因死亡,其余均存活.结论:对影像学检查怀疑囊性肾癌,应积极治疗,确诊后宜行根治性肾切除.
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彩超对肾肿瘤患者肾动脉血流改变的研究
目的:探讨彩超在肾肿瘤患者的肾动脉血流改变中的诊断价值.方法:将我院2017年1月—2018年1月接收的CT或B超提示为肾肿瘤患者患者73例为研究样本,56例为肾恶性肿瘤作为恶性组,17例肾良性肿瘤者纳入良性组,另选取体检正常者50例作为对照组,所有患者均行彩色多普勒超声检测,对比检查结果.结果:三组患者血流频谱曲线略有差异,恶性组患者的Vamx、Vmin均高于良性组和对照组,其中良性组三相指标均居中,对照组低(P<0.05);而RI指数为恶性组低,良性组次之,对照组高(P<0.05).结论:以彩色多普勒超声对肾肿瘤患者进行检查,可通过判断其肾动脉的血流峰值和阻力指数的差异进行良恶性辨别,这为肾肿瘤患者的临床诊断提供了良好的途径.
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部分肾肿瘤的声像图特点
肾肿瘤分为实质性和肾盂肿瘤两类.约90%以上为恶性[1].成年人常见的为肾细胞癌,儿童常见为肾母细胞瘤,其他恶性肿瘤有纤维肉瘤、脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、横纹肌肉瘤、血管肉瘤等;肾盂肿瘤主要为移行上皮乳头状癌.
