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漏服药物怎么办
近在肾脏移植病房查房时遇到这样一例病人,患者张某移植手术后两周来情况一直很好,可是这天发现小便量突然减少,查血中尿素和尿肌酐水平远远超出正常值,表明有严重肾功能损害,经仔细询问终于发现究竟,患者因中间漏服一次抗排异药物--环孢霉素,于是后来将两次的剂量一顿服了下去,两倍剂量的环孢霉素导致了严重的肾毒性.
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肾移植后如何选择降压药
随着我国器官移植的不断发展,接受肾脏移植的病人越来越多,但高达50%的患者在肾移植术后会并发高血压.而高血压又可诱发心、脑血管疾病等,使患者术后存活期缩短.因此,肾移植术后高血压的治疗是不容忽视的.
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血液透析机质量控制的研究及探讨
目的 研究血液透析机质控的方法和周期,对不同品牌的透析机进行质量评价.方法 选取重庆医科大学附属永川医院血透中心两个品牌共30台透析机,每季度末对透析机的电导率、温度等性能指标进行检测,对结果进行分析.结果 电导率与温度的误差在各个时间点都有显著性差异(P<0.05).静脉压的误差一季度与三、四季度有显著性差异(P<0.05),二季度与三、四季度有显著性差异(P<0.05).动脉压和透析液流量的误差,一季度与二、三、四季度有显著性差异(P<0.05),二季度与三、四季度有显著性差异(P<0.05).进口某品牌与国产某品牌透析机第三和第四季度的检测中电导率与温度的误差有显著性差异(P<0.05).结论 一年里各项性能指标的误差均显著增加;进口某品牌透析机在稳定性上优于国产某品牌,但可通过检测校准使两种机型的性能指标上处于相近的水平上.
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基于云服务平台的教学方式在临床肾脏移植教学中的应用效果
目的 探讨基于云服务平台的教学方式在肾脏移植实践教学中的应用效果.方法 选取80名本科临床医学专业学生为研究对象,按照实习时间先后顺序,将其分为试验组(基于云服务平台的教学方式)和对照组(传统教学方式),每组40名.比较两组的教学效果.结果 试验组理论知识、实践操作考核成绩及各项教学效果反馈情况评分均显著高于对照组(P<0.05).结论 基于云服务平台的教学方式应用于肾脏移植临床教学中,可提高学生对理论知识和实践操作的理解和应用能力.
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善待我们的肾脏--保护肾脏日常措施
当人们将注意力锁定在防治心脑血管病、肿瘤以及肝病等严重疾患的今天,隐藏在人体内的肾脏又拉响了警报--各种原因导致的慢性肾功能衰竭发病率正在悄然上升.而人体一旦与慢性肾衰结缘,只有依靠透析疗法或者肾脏移植才能维持生命.因此,像爱护心脏、肝脏、大脑等器官一样爱护肾脏,具有极其重要的意义.
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拉米夫定--乙肝治疗的新突破
前不久,我所在的医院一个患者需行肾移植术,该患者是一个乙型肝炎病毒携带者.按以往经验,乙肝病毒感染者接受肾脏移植预后均较差.我提议尽快给患者应用新一代抗肝炎病毒药拉米夫定,患者移植后情况良好.
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下瘀血汤对5/6肾切除大鼠肾功能的影响
慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)是由多种病因引起的肾脏功能慢性进行性毁损所引起的临床综合征,严重危害人民健康,预后极差.随着血液透析、肾脏移植等治疗手段的应用和发展,终末期肾衰的疗效已显著提高,但因价格昂贵、肾源缺乏等因素影响临床推广.
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中西医结合防治肾移植排异反应的研究进展
肾脏移植是目前治疗各种终末期肾功能衰竭有效方法.排异反应是所有脏器移植遇到的首要问题,也是目前导致肾移植术后失败的主要原因,患者需要终身服药来防治排异反应的发生.因此怎样解决肾移植后的排异反应、感染、免疫抑制剂的毒副反应等问题,是能否提高移植肾存活的关键.如何提高肾脏移植的临床疗效,预防和减轻排异反应是我国器官移植工作者面临的重大课题.笔者认为,中西医结合可能是解决这些问题的较好方法之一,现就有关中西医结合防治排异反应的研究思路探讨如下.
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中医药在肾移植临床中的应用及实验研究概况
肾脏移植是彻底治愈各种终末期肾脏疾病的唯一有效方法.目前,在肾移植的外科技术比较完善,但如何解决肾移植后的排异反应、感染、免疫抑制剂的不良反应等问题,是提高移植肾存活的关键.对于这些,中医药都有参与研究的可能和潜力.自20世纪70年代开始我国学者将中医中药应用于肾移植,临床及实验研究取得可喜成绩,现对近20年概况综述如下.
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国家卫生计生委关于印发《人体捐献器官获取与分配管理规定(试行)》的通知
自2007年国务院公布《人体器官移植条例》以来,我国人体器官移植工作逐步走上法制化、规范化轨道,人体器官捐献工作有序推进,取得积极进展。为保障人体器官捐献工作顺利开展,不断完善科学、高效、公平、公正、公开的人体捐献器官获取与分配工作体系,卫生计生委依据《人体器官移植条例》和《中国人体器官分配与共享基本原则和肝脏与肾脏移植核心政策》等相关法规政策,结合我国国情,制定了《人体捐献器官获取与分配管理规定(试行)》。详情请登录国家卫生计生委网站 http://www.moh.gov.cn/yzygj/s3573/201308/8f4ca93212984722b51c4684569e9917.shtml 查阅。
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实施温馨护理服务提高肾脏移植病人生活质量
为提高肾移植病人的生活质量,建立"移植之家",利用移植网络平台,实行温馨护理服务,为病人提供了一个多层次的、双向的、全方位的、以人性化服务为主体的服务模式.
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智能手机应用为基础的服药干预对肾移植术后患者服药依从性影响的初步研究
目的 了解基于智能手机的服药提醒应用对于改善肾移植术后患者服药依从性的作用及效果.方法 选择规律复诊的肾脏移植术后患者进行分步问卷调查,了解其主动使用智能手机应用进行服药管理的情况,并依此将患者分为使用组(A组)和未使用组(B组).在B组中根据地域差异1∶1随机匹配23例患者组成C组,利用BAASIS量表对A、C两组患者的服药依从性进行评估.结果 共回收94份有效问卷,其中23例患者(24.5%)使用智能手机应用进行术后服药管理(A组),其余71例患者入B组.A组患者较B组更为年轻(P=0.02),且受教育程度更高(P =0.026).对A、C两组患者进行服药依从性评估,提示A组服药依从性更好.不良服药依从性主要表现为推迟服药.绝大多数患者愿意尝试接受智能手机应用进行服药管理.结论 利用智能手机应用进行肾移植术后服药管理对于提高患者术后服药依从性可能存在积极意义且具有良好的推广前景,其有效性需要前瞻性随机对照研究进一步证实.
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肾脏移植术中规范化用药的意义及护理配合
目的探讨肾脏移植术中规范化用药的意义及护理配合的方法,提高肾脏移植手术质量.方法选择配合开展肾移植术中规范化用药的患者71例作为研究对象,前期开展的37例病人作为对照.比较分析规范化用药对手术安全性、肾血流开放后血压变化、移植肾初尿出现时间、单位时间尿量、移植后近期并发症的影响.结果规范化用药有助于护理人员根据手术进展情况主动配合完成各种肾移植药物的应用.移植肾血流开放后血压变化小,明显较对照组下降幅度小(P<0.01);肾初尿出现快,与对照组相比差异显著(P<0.05);移植后早期尿量增加,明显高于对照组(P<0.05).结论规范化用药保证了肾移植药物更合理应用,使术中用药更易于配合,提高了手术的安全性,促进移植肾功能的迅速恢复.
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腹膜透析在肾脏替代治疗中的发展现状
腹膜透析(PD)与血液透析(HD)、肾脏移植是目前肾脏替代治疗(RRT)主要的方式,综合性RRT的终目标是进行肾脏移植,但目前仍以透析治疗为主.到2001年为止,全球进行维持性透析的患者已超过110万,而且正以每年7%的速度增长,其主要治疗模式包括:①以HD开始,持续HD治疗;②以PD开始,持续PD治疗;③以PD开始,后期转换为HD治疗;④以HD开始,后期转换为PD治疗;⑤PD、HD联合治疗.
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HLA配型在肾移植中的应用进展
从1954年美国哈佛大学Merril 为首的移植小组在首次成功地完成同卵双生子之间的肾脏移植,人们开始认识到组织相容性在器官移植中的重要性.之后20多年里,HLA的基础研究和组织配型技术得到了广泛的重视.
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TRAIL及其受体DR4/DR5在急性肾脏移植排斥反应中作用的探讨
目的探讨新型肿瘤坏死因子超家族成员TRAIL及共受体DcR4/DcR5在急性肾脏移植排斥反应作用.方法利用流式细胞术对正常人及发生急性肾脏移杆排斥患者外周血单个细胞(PBMC)表面的TRAIL分布进行探讨;用免疫组织化学的方法对正常人肾脏和急性排斥坏死肾脏病理切片DR4和DR5进行分析.结果正常人PBMC几乎不表达TRAIL,急性肾脏热电厂斥患者PBMC高表达TRAIL,进一步证实其为IFN-γ+细胞表达;正常人肾脏表达的DR4和DR5低,但急性肾排患者高表达DR4和DR5.结论TRAIL及其受体DR4/DR5之间的作用可能参与了肾脏急性排斥反应.
关键词: 肿瘤坏死因子相关的凋亡诱导配体 死亡受体4 死亡受体5 肾脏移植 移植排斥 -
多层螺旋CT对肾移植前亲者供体肾脏血管的评价
传统的数字化减影肾脏血管造影术(digital subtraction renal arteriography,IA-DSA)一直被用于肾脏移植术前,供体肾脏血管解剖结构的观察和评估.
关键词: 多层螺旋CT血管造影术 肾脏移植 -
应重视慢性肾脏病蛋白尿的早期防治
自从2002年美国肾脏病基金会(NKF)公布的K/DOQI指南(肾脏病与透析患者生存质量指导指南)中首次提出慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的定义以来,在世界范围内引发了对于CKD的广泛关注.CKD现已成为全球性的公共健康问题,它危害的人群之多远远超出了人们的想象,是人类生存必须面对的严重挑战.来自美国[1]、挪威[2]等发达国家相关流行病学的调查显示CKD是常见的慢性疾病,在成年人群中CKD的患病率为10.2%~ 13%.我国近年完成的“中国CKD流行病学调查”的结果显示CKD同样是常见的慢性疾病,18岁以上的成年人群CKD的患病率为10.8%[3],据此推测我国CKD患者有可能在1亿人以上.然而,我国普通民众对CKD的知晓率尚不足10%.CKD在发病初期大多没有主观不适,很容易被人们忽视,如果不能及早发现,患者的肾脏功能可以在不知不觉中逐步恶化,终功能丧尽,导致终末期肾脏病(end stage renal disease,ESRD),不少患者此时方才就医,但为时已晚,不得不接受肾脏替代治疗,长期依赖人工肾即透析治疗或肾脏移植来维持生命.
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对国内肾脏移植中伦理问题的思考
肾脏移植是挽救终末期肾脏疾病患者生命、并改善其生活质量的有效方法[1].我国肾脏移植始于20世纪60年代,虽然起步较晚,但发展迅速,成绩显著.自1972年第一例肾脏移植成功实施至今,已累计完成5万4千余例次(数据来源于中国肾移植科学登记系统),仅次于美国,存活率已达到国际先进水平.
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尿淋巴细胞表型分析用于肾移植早期免疫监测
尿细胞学检查对急性排斥反应诊断是一种有效而又无创的方法,但结果易受主观因素的影响,流式细胞术(FCM)可克服这一缺点.本研究探讨FCM进行尿淋巴细胞表型分析在肾移植早期免疫监测的应用价值.一、材料和方法1.研究对象:37例肾功能正常的肾脏移植术后病人,年龄21~59岁,平均年龄36岁,排除泌尿系感染和前列腺增生.病人术后第3、4周每周收集尿样本2次,第5周起每周收集1次,9例急性排斥反应者(以病理结果与临床相结合为诊断标准)每日收集1次至排斥得以控制.共收集105份尿样本,其中23份为急性排斥期间收得,定为急性排斥组.其余82份样本为肾功能稳定组,两组进行结果比较.2.尿淋巴细胞表型分析方法:尿样本为清晨新鲜尿液300~500 ml,沉淀、过滤、离心后弃上清液,PBS冲洗.500