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腹膜透析优点多
糖尿病发展到尿毒症时,人们就会想到透析,而一提到透析,大家往往想到的是在医院进行的血液透析.其实,还有一种病人可以在家中自己进行的透析方式即腹膜透析,它是治疗尿毒症的一种简单而有效的方法.
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维持性血液透析伴HCV感染患者的护理干预对丙肝治愈率的影响
目的 探究采取针对性护理干预措施对维持性血液透析伴HCV感染患者丙肝治愈率影响,为提高临床护理质量提供指导.方法 选用自2010年1月就诊的维持性血液透析伴HCV感染患者11例,治疗期间采用干扰素皮下注射治疗6个月,治疗过程中采用针对性护理干预治疗措施,分析治疗期间和治疗后6个月丙肝治愈率和并发症状况.结果 11例维持性血液透析伴HCV感染患者除有1例产生严重副作用退出研究,其余10例均通过6个月治疗过程,治疗结束后,检测血清ALT在40U/1以下,血清HCV-RNA呈阴性,在随访后6个月,10例患者血清ALT在40U/1以下,血清HCV-RNA呈阴性.结论 对维持性血液透析伴HCV感染患者干扰素救治过程中采用针对性护理干预措施能显著提高患者丙肝治愈率并降低其并发症,值得临床推广.
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维持性血液透析患者透析期间心律失常的临床分析
目的 探讨维持性血液透析患者透析期间发生心律失常的临床特点.方法 选择我院维持性血液透析患者86例,在透析过程中通过定点观察和临床听诊发现心律失常事件,记录患者出现心律失常的时间及临床症状,同时行血液生化检验和心电图检查,确定心律失常的类型.结果 86例患者共血液透析19 750例次,出现心律失常1 935例次,心律失常的发生率为9.8%,以室性早搏为多见.心律失常多发生于上透析机后2~5 h,与患者的年龄、超滤脱水量、电解质紊乱相关,尤以血钾紊乱密切相关.结论 血液透析中发生心律失常原因为多方面的因素,以室性早搏为多见.临床上若能积极纠正诱发心律失常的危险因素,透析期间的心律失常是可以预防和纠正的.
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维持性血液透析患者中MIA综合征的临床分析
目的 探讨血液透析患者MIA综合征的发生率、临床表现及与透析的充分性之间的相关性.方法 对142例血透患者进行了营养指标、慢性炎症状况、心血管疾病的横断面调查.结果 142例维持性血透患者普遍存在着营养不良,其发生率为轻中度42.3%(60/142),重度7.0%(10/142),总发生率为49.3%(70/142).142例血CRP为0.33~44(5.55±10.22)mg/L,慢性炎症35例(24.6%)超过正常值(8mg/L).142例有心血管疾病表现的总发生率为52.1%(74/142).提示维持性血透患者存在营养不良、炎症、心血管疾病是较常见的.而兼有营养不良、炎症、心血管疾病即MIA综合征者为19.0%(27/142),但MIA综合征的发生与透析充分性无明显关系.结论 血液透析患者中存在MIA综合征,且营养不良、心血管疾病及炎症之间可能是相互关联的.
关键词: 肾脏疾病 血液透析 营养不良、炎症及动脉粥样硬化综合征 -
综合性营养评估法在维持性血液透析患者中的应用
目的 对血液透析患者的几项营养指标进行评估.方法 对142例维持性血液透析(MHD)患者进行主观综合性营养评估(SGA)、膳食调查、生化参数的测定.结果 依据SGA评分,在营养良好、轻中度营养不良及重度营养不良三组间进行以下指标比较:平均每日每公斤体重能量(DEI)和蛋白质摄入(DPI)、血白蛋白(ALb),均有显著性差异(P<0.001~0.05).但营养良好组的DEI和DPI异常率高达46.0%、49.0%,重度营养不良组中各指标异常率均在80%以上.血前白蛋白(PA)与血ALb有显著相关(P<0.01),与DPI、DEI均无相关.结论 SGA是评价MHD患者营养状况的简便方法,但还需其它反映营养状况不同侧面指标的补充,如DEI、DPI、血ALb、血PA.
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血容量监测在判定老年高血压血液透析患者干体重中的应用
目的 探讨老年高血压血液透析患者透析过程中应用血容量监测(BVM)观察相对血容量变化,防止透析中血压过高和调整透析患者干体重及预测低血压发生的作用.方法 应用BVM功能监测64例老年高血压血液透析患者,采用自身对照方法,对患者BVM治疗前和BVM治疗后的血容量变化趋势、平均动脉压、体重、血红蛋白以及血球压积进行对比.结果 本组患者经过1个月的透析治疗及BVM.相对血容量(81.95%±0.93%)、平均动脉压(90.56±10.05mmHg)、血红蛋白(111.00±10.40g/L)和血球压积(34.70%±3.64%)均优干治疗前(83.52%±1.47%、104.72±10.45 mm Hg、102.60±17.10g/L、30.49%±5.94%),差异有统计学意义(P<0.05);第2个月在第1个月的基础上除体重变化统计学无明显差异外,其余均进一步改善,差异有统计学意义(P<0.05);常规透析4 h再根据BVM透析0.5 h后患者各项指标均优于常规透析4 h(P<0.05).结论 BVM对老年高血压血液透析患者降压药物应用和干体重的调整,以及预测和防止血压偏高和预防低血压的发生具有一定作用.
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临时性中心静脉留置管在血液透析中应用与护理
临时性中心静脉插管具有简便、易于掌握、血流量充足、不损害血管和可反复使用等优点.它对心脏血流动力学影响小,是急性肾功能衰竭的第一选择,还适用于一些慢性肾功能衰竭的患者,特别是儿童、糖尿病、过度肥胖等患者无法建立有效的血管通路、肾功能衰竭等待动静脉内瘘成熟时血液透析治疗以及无条件实行腹膜透析治疗时,可用数天或数月[1].
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老年慢性肾衰竭患者开始血液透析时机的观察
目的 探讨老年血液透析患者较理想的透析时机.方法 56例老年慢性肾衰竭患者分两组,A组开始透析时肾小球滤过率(GFR)为10ml/min,B组开始透析时GFR为6ml/min,观察两组患者在透析前、透析3个月时的血压、尿素氮、肌酐、血红蛋白、血清总蛋白、白蛋白和各种并发症,比较两组患者不同开始透析时机之间的差异.结果 (1)两组透析后血尿素氮、肌酐均明显下降,但两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).(2)两组透析治疗3个月后,血红蛋白、血清总蛋白、白蛋白虽较透析前有明显升高,但B组明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05).(3)B组并发症较A组明显增多.结论 老年血液透析患者开始透析时GFR为10ml/min组的疗效明显优于GFR为6ml/min组,提示老年慢性肾衰竭患者应及时透析,以减少并发症,提高生活质量.
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慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者的健康教育
目的 探讨对慢性肾功能衰竭维持性血液透析(MHD)患者进行健康教育的效果.方法 采用自身对照对79例患者血液透析(HD)前、中、后实施健康指导和心理支持,并用自行设计的调查表对研究对象进行评估.结果 MHD患者的疾病保健知识、疾病自我管理能力在健康指导后明显增强(P<0.01),健康教育对女性的效果明显优于男性(P<0.01).结论 对MHD患者进行有针对性的健康指导和心理支持具有可行性.
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血液透析并发L菌感染1例
细菌L型感染的病例临床并不多见,但随着破坏细胞壁类抗生素的大量应用而逐渐被重视.现将我部因尿毒症进行血液透析并发肺内L型细菌感染1例报告如下.
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血液透析成功抢救超老年多器官功能障碍2例
1临床资料例1:患者男性,86岁,主因咳嗽、咳痰伴发热1d于2012年8月28日入院;体检:体温37.9℃,血压140/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),贫血貌,双肺呼吸音粗,心率87/min,律齐;实验室检查:白细胞计数9.46×109/L,红细胞计数3.39×1012/L,血红蛋白101g/L;X线胸片未见异常.诊断:(1)上呼吸道感染;(2)营养不良性贫血;(3)高血压Ⅲ级.给予静脉滴注阿奇霉素0.5 g,1/d,症状未见减轻;8月30日加静脉滴注哌拉西林钠他唑巴坦钠2.5 g,8h1次.
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血液透析过程中口含硝酸甘油致低血压休克1例
血液透析患者中老年的比例逐年增加,慢性肾功能不全主要并发症为心血管疾病.心绞痛发作时,口含硝酸甘油可迅速缓解,很少致低血压反应.现将我科发生透析过程中致低血压反应1例报告如下:
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HELLP综合征合并急性肾衰竭1例
妊娠晚期导致急性肾衰竭(ARF)的重要原因之一为妊娠期高血压疾病,HELLP综合征(hcmo1ysis,elevated liver Enzymes,and low platelets syndrome,HELLP)是妊娠期高血压疾病的严重并发症,以溶血、肝酶水平升高、血小板减少为特点,对母婴危害较大,我院于2009年2月收治1例HELLP综合征伴ARF患者,经过早期救治、加强护理,终康复出院.
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血液透析治疗的进展
自从荷兰内科医生Willem Kolff在第二次世界大战期间成功运用体外透析救治肾衰竭患者以来,血液透析治疗经历了翻天覆地的变化.一是透析治疗技术的日臻完善及多样化;二是对透析患者并发症治疗的研究取得了巨大的进步,不仅延长了透析患者的寿命,而且提高了生活质量.血液透析治疗已成为成功的器官替代治疗方法之一.
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高龄维持性血液透析患者动静脉内瘘血栓形成1例
1 临床资料患者,男性,91岁,慢件肾功能不全,尿毒症期,2005年11月开始行血液透析治疗,每周3次,每次4 h,透析中血流量200ml/min,肝素总量28-30mg/次,脱水量0.9~1.2 kg,透析完毕后透析器及管路无血凝及纤维蛋门附着.
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两种血液净化技术在重症监护病房急危重患者的临床应用对比研究
我院2000年2月至2006年7月采用连续性肾脏替代治疗(CRRT)和间歇性血液透析(IHD)两种血流净化技术进行对比研究,现报告如下.
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老年终末期糖尿病肾病血液透析中并发症的临床分析
糖尿病肾病(DN)是糖尿病常见的并发症,也是糖尿病患者主要死因之一.随着我国经济的持续发展,社会保障及福利事业的不断完善,人均寿命的延长,糖尿病的患病率在不断上升.因此,近年来老年终末期糖尿病肾病(ESDN)有增多的趋势.这些患者并发症较多,身体状况较差,已不适应胰、肾移植,因此老年ESDN的透析治疗显得格外重要.为了进一步探讨老年ESDN血液透析中各种易出现的并发症,以提高老年ESDN血液透析治疗水平,现将我院1998年12月至2004年12月收治的21例老年ESDN患者血液透析中出现的并发症进行分析总结提出防治方法.
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低分子右旋糖酐-40致急性肾损伤15例分析
右旋糖酐-40为许多脱水葡萄糖分子的聚合物,能扩充血容量、降低血黏度、改善微循环,在内科被广泛用于缺血性脑血管疾病及蛛网膜下腔出血继发脑血管痉挛的治疗.但右旋糖酐-40在体内以肾脏排泄为主,有引起或促进急性肾损伤( AKI)的不良反应.我科于2004年1月至2010年10月在使用低分子右旋糖酐治疗缺血性脑血管病及继发性脑血管痉挛的过程中,共有15例发生AKI.联合肾病内科行血液透析等综合治疗,10例痊愈或明显好转,现报告如下.
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低分子右旋糖酐-40致急性肾损伤15例分析
右旋糖酐-40为许多脱水葡萄糖分子的聚合物,能扩充血容量、降低血黏度、改善微循环,在内科被广泛用于缺血性脑血管疾病及蛛网膜下腔出血继发脑血管痉挛的治疗.但右旋糖酐-40在体内以肾脏排泄为主,有引起或促进急性肾损伤( AKI)的不良反应.我科于2004年1月至2010年10月在使用低分子右旋糖酐治疗缺血性脑血管病及继发性脑血管痉挛的过程中,共有15例发生AKI.联合肾病内科行血液透析等综合治疗,10例痊愈或明显好转,现报告如下.
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尸肾移植肾功能延迟恢复15例分析
尸肾移植肾功能延迟恢复(DGF),国外报告发生率较高达10%~60%,一般以术后1周内需要血液透析,但经几天或几周等待后能恢复肾功能者为DGF[1].本组15例中有3例术后泌尿功能恢复但血肌酐及尿素氮值居高不下,经2~3周后才恢复,故亦列入DGF,但未行血液净化治疗.本文分析本中心6 a来(1992年5月至1998年12月)同种异体尸肾移植190例194次尸肾移植发生DGF15例(发生率为7.7%,较国外报告低),发生的原因及治疗、预防措施总结如下.