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血液透析成功抢救超老年多器官功能障碍2例
1临床资料例1:患者男性,86岁,主因咳嗽、咳痰伴发热1d于2012年8月28日入院;体检:体温37.9℃,血压140/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),贫血貌,双肺呼吸音粗,心率87/min,律齐;实验室检查:白细胞计数9.46×109/L,红细胞计数3.39×1012/L,血红蛋白101g/L;X线胸片未见异常.诊断:(1)上呼吸道感染;(2)营养不良性贫血;(3)高血压Ⅲ级.给予静脉滴注阿奇霉素0.5 g,1/d,症状未见减轻;8月30日加静脉滴注哌拉西林钠他唑巴坦钠2.5 g,8h1次.
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生大黄辅助治疗重症急性胰腺炎的临床疗效观察
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)易并发多器官功能障碍甚至多器官功能衰竭,病情凶险.根据目前统计坏死感染的病死率高于30%,感染相关的各器官功能衰竭病死率为20%~50%,同时约80%的急性胰腺炎死亡都是由于并发症所致[1].因此,SAP的治疗方案一直是外科领域研究的热点,目前较为重视保守治疗的个体化综合治疗方案[2,3].研究表明,中药大黄对SAP有一定疗效[4],我们采用经鼻胃管给药的方式用生大黄辅助治疗SAP,并进行疗效观察,报告如下.
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心肺复苏后伴多器官功能障碍患者的病情监护
目的:深入探讨心肺复苏后半多器官功能障碍患者的监测和临床护理,提高对心肺复苏患者救治成功率.方法:随机选取在2012年3月~2013年6月期间在我院重症护理室中30例心肺复苏患者,并深入总结了在心脏骤停复苏的开始时间,持续时间,心搏骤停原因,病症治疗方式,重要器官临床监测和护理.结果:30例患者中,21例患者心肺复苏成功,12例患者心肺脑复苏成功.其中22例患者伴有两种以上的脏器功能障碍,25例患者死亡,5例患者痊愈.结论:对于心肺复苏后患者的重要器官进行监测和护理,能够有效提高抢救的成功率,因此在重症监护室护士要做到:①对患者状况进行全面仔细的监测.②进行可预见性的评估.③要有效及时进行相应处置,以免造成器官功能衰竭.
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有机磷中毒并发多器官功能障碍的治疗
为减少和防止在急性有机磷农药中毒(AOPP)救治中,并发多器官功能障碍,本文将收治的52例AOPP并发多器官功能障碍救治情况进行了总结和分析.
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老年重症肺炎合并多器官功能障碍的影响因素分析
目的:分析与研究老年重症肺炎合并多器官功能障碍的影响因素.方法:选取2014年2月至2015年12月我院收治的重症肺炎合并多器官功能障碍老年患者66例为研究对象,根据终患者的生存状况分为存活组和病亡组,根据临床资料对影响因素进行研究分析.结果:研究表明,肺部感染评分<6分时的病死率低于>6分的患者,接受机械通气治疗时病死率低于未接受患者,以及急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分<30分时病死率低于>30分的患者,差异具有统计学意义(P<0.05);且两组患者的白蛋白、血细胞比容及体重指数(BMI)等无统计学差异(P>0.05).结论:对于老年重症肺炎合并多器官功能障碍患者而言,肺部感染评分、是否接受机械通气治疗及APACHEⅡ评分是影响患者生存率的重要因素,值得加强重视.
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蜂蜇伤致多器官功能障碍病例护理体会1例
2015年10月收治马蜂蜇伤致多器官功能障碍患者1例.经过医护人员的精心护理,取得了很好的疗效,无护理并发症发生.
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多器官功能障碍综合征的特点和现代救治
多器官功能障碍综合征(mu1tiple organ dysfunction syndrome,MODS)是指急性疾病过程中两个或两个以上的器官或系统同时或序贯性发生的功能障碍.过去称为多器官功能衰竭,是当今医学界共同嘱目的研究课题,自1973年Tilney首次报告18例腹主动脉瘤破裂后出现序贯性器官功能衰竭,继之1975后Baue报告了3例死于多器官功能衰竭的病例,随着对发病机制的研究发展,认识到,MODS的发病基础非单是全身炎症反应综合征,而与机体创伤、休克、感染、烧伤及长时间的大手术刺激所诱发有关.治疗较困难,死亡率极高.
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暴发性心肌炎并多器官功能障碍1例报告
病历资料患儿,男,1岁4个月,因呕吐3天,喘憋2天,青紫半天入院.患儿于入院前3天无明显诱因出现呕吐,为胃内容物,非喷射性,无胆汁及咖啡色液体,2次/日.2天前喘憋,半天前出现青紫、昏睡,无发热,无惊厥,无咳嗽,精神欠佳,进食欠佳,大便正常,近2天尿少,2~4次/日,尿色黄,起病前3天曾进食腌制咸菜.
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急性脑血管病并发多器官功能障碍综合征临床分析
目的 探讨急性脑血管病并发多器官功能障碍综合征(MOF)的发病因素、临床特点及治疗转归.方法 回顾分析32例急性脑血管病合并MOF患者的临床资料.结果 脑干、下丘脑功能损害、脑缺血再灌注损伤与微循环障碍终导致MOF.治疗除常规治疗脑血管病外应积极有效地控制呼吸、循环、肾脏功能表竭.结论 MOF预后极差,预防其发生至关重要,积极有效的综合治疗是减少MOF死亡的重要环节.
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急性重症脑血管病并多器官功能障碍综合征的临床诊治分析
目的 探讨急性重症脑血管病并发器官功能障碍综合征患者发病机制以及预后方法.方法 选取我院2010年1月至2011年1月所收治的急性重症脑血管病并发多器官功能障碍综合征的患者40例进行回顾性分析,总结患者的临床症状表现以及发病机制.结果 患者的发病机制与年龄以及原发病具有非常密切的关系,并且病死率非常高.结论 在临床中应该重视急性重症脑血管病并发多器官功能障碍综合征患者的预防,提高患者的救治率以及生存率.
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癫痫持续状态患者发生多器官功能障碍的危险因素分析
目的分析成年人癫痫持续状态患者中发生多器官功能障碍(MODS)的危险因素.方法1988-2004年连续住院的317例全身惊厥性癫痫持续状态(GCSE)患者,其中资料完整的共137例.疾病组为41例癫痫持续状态继发MODS的患者,对照组96例为同期住院未发生MODS的癫痫持续状态患者.病例和对照采用统一的调查表,用Microsoft Access 2003建立数据库,共53个主项内容,部分主项设有下属分项.对研究资料先进行单因素分析,然后进行多因素非条件logistic回归模型分析.结果经分析筛选出癫痫状态持续时间(OR=14.965)、GCSE持续抽搐发作类型(OR=3.836)、GCSE治疗时机(OR=2.404)、持续发热(OR=1.539)、年龄(OR=1.324)等5个因素为癫痫持续状态继发MODS的独立危险因素.结论癫痫状态继发MODS与抽搐持续时间、GCSE持续抽搐发作类型、治疗时机关系为密切,持续发热、患者高龄也可促发MODS.
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长途转运危重病人38例分析
危莆病人多为多器官功能障碍(主要为呼吸功能不全)或有潜在危险者.这类病人在20世纪70年代以前进行转运被认为是十分危险的,但随着我国经济的发展、医学的进步、人文理念的提升.因各种原因有转诊要求的病人不断增加.在现阶段,使用救护车陆路转运仍是我们采用的主要方式.我院近年开展使用监护型救护车长途转运危重病人(以行驶里程>100km为长途)取得满意效果.现总结如下……
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血必净注射液对MODS患者凝血功能的影响
目的 探讨血必净注射液对多器官功能障碍综合征(MODS)患者凝血功能的影响.方法 将92例MODs患者随机分为治疗组和对照组各46例,对照组予常规西医综合治疗,治疗组在常规西医治疗的基础上加用血必净注射液静脉滴注.2组疗程均为7天.分别检测2组患者治疗前及治疗后1、4、7天的凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原和血小板计数,以及治疗第4、7天患者APACHEⅡ评分与Marshall评分.结果 治疗后治疗组第4、7天各凝血参值、评分与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论 血必净注射液对MODS患者凝血功能有保护作用.
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化瘀解毒扶正法对脓毒症患者多器官功能障碍的影响
目的 在常规治疗的基础上加用中医化瘀解毒扶正法,观察对脓毒症患者多器官功能障碍的影响.方法 采用平行随机对照方法,将我科60例脓毒症患者随机分为治疗组30例和对照组30例,两组均常规治疗,治疗组在此基础上加用化瘀解毒扶正法,观察其对脓毒症患者多器官功能的影响.结果 治疗7天后两组各项指标较入院前均有所改善,其中治疗组的肾功能、凝血功能、胃肠功能障碍评分、APACHEⅡ评分、及胃肠功能障碍改善疗效显著优于对照组(P<0.05).结论 化瘀解毒扶正法对改善脓毒症患者多器官功能障碍疗效显著.
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阻断JAK/STAT信号转导通路对克雷伯杆菌肺炎老龄大鼠生化和病理的影响
目的 观察信号转导阻滞剂AG490、雷帕霉素对克雷伯杆菌肺炎多器官功能障碍生化和病理的影响,探讨通过信号转导阻断的途径在治疗多器官功能障碍中的作用.方法 用气管插管法制作克雷伯杆菌肺炎老龄大鼠多器官功能障碍模型,分别进行AG490皮下注射、雷帕霉素灌胃,取外周血检测各生化指标以及血气分析.结果 AG490、雷帕霉素能明显减轻肺脏、心脏、肝脏等组织病理的损伤,并明显降低LDH、CK、CK-MB、ALT、AST的含量,提高PaO2,降低PaCO2.结论 阻滞剂AG490、雷帕霉素通过阻断JAK/STAT信号转导通路,能够抑制炎症反应的过度表达,对多器官功能障碍起到保护作用,为多器官功能障碍的治疗提供一条新的思路.
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肺炎克雷伯杆菌肺炎多器官功能障碍老龄大鼠模型的建立
目的 建立符合临床特点、简便易行的多器官功能障碍老龄大鼠模型.方法 以气管捅管法制作肺炎克雷伯杆菌肺炎老龄大鼠多器官功能障碍模型,选择不同的细菌浓度进行气管内滴注.结果 与对照组比较,中浓度组、高浓度组造模24h后,ALT、CK、LDH、PaCO2明显升高(P<0.05或P<0.01),而PaO2明显降低(P<0005).结论 成功建寺肺炎克雷伯杆菌肺炎多器官功能障碍老龄大鼠模型,而中浓度组优于高浓度组.
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《中医药单用/联合抗生素治疗常见感染性疾病临床实践指南·脓毒症》解读与展望
《中医药单用/联合抗生素治疗脓毒症临床实践指南》严格按照新的脓毒症诊断标准(sepsis 3)对不同阶段的脓毒症患者进行辨证论治.目前,抗生素的滥用及耐药菌的流行十分严峻,目前尚无很好的解决方法,鉴于这一时代背景,该《指南》首次将关注点聚焦于中医药联合抗生素治疗脓毒症以尽可能减少耐药菌的发生率.从内容而言,《指南》系统分析了脓毒症期、脓毒症休克期以及脓毒症过程中出现脏器功能障碍时的不同临床表现及中医应对措施.通过对该《指南》的系统解读与分析,使得临床一线医生了解制定的目的与意义,理解《指南》的核心理念,掌握所推荐的具体干预措施和利弊关系,以期更好地将《指南》落地,指导临床医生使用,规范脓毒症的中医药治疗.
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大承气汤加味联合善宁治疗重症急性胰腺炎30例
重症急性胰腺炎(SAP)是一个由多因素诱发、起病急、病情重、进展快、能引起多器官功能障碍的疾病.由于缺乏有效的特异的治疗方法,病死率较高.目前SAP早期以内科综合治疗已达成共识[1].
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中药联合肠内营养治疗重症急性胰腺炎的疗效研究
目的:研究中药联合肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法:选取2012年11月—2013年11月收入我院的重症急性胰腺炎患者112例,随机分为治疗组和对照组各56例。对照组使用常规和全肠外营养(TPN)治疗;治疗组在对照组的基础上,使用药柴芍承气汤灌胃,并实施早期肠内营养(EN)。结果:治疗组中,24例多器官功能障碍,34例假性囊肿,8例胰周感染(包括胰周脓肿)对照组分别为44例、32例及20例。治疗组住院时间及住院费用为(13.51±0.67) d 和(2.12±0.34)万元;对照组为(21.43±1.86)d 和(4.85±1.09)万元。治疗组在胰周感染、多器官功能障碍的发生率、住院时间及住院费用显著少于对照组,具有统计学差异(P<0.05)。结论:治疗重症急性胰腺炎使用柴芍承气汤与肠内早期营养联合可减少胰周感染、多器官功能障碍得发生率,节省住院费用及减少住院时间等有重要意义,但在假性囊肿发生率方面无影响。
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中西医结合治疗急性主髂动脉闭塞4例
急性主髂动脉闭塞是外科危急重症,可引发剧烈的全身性多器官功能障碍连锁反应,对患者肢体和生命有很大的威胁,国外报道临床死亡率为 30%~50%.我们采用中西医结合方法治疗本病效果较好,现介绍如下.