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扶正祛邪治丙肝
病毒性肝炎是肝炎病毒引起的常见病、多发病、传染病.肝炎病毒是一个大家族,目前已知有甲型、乙型、丙型、丁型和戊型.近10年来由于甲肝和乙肝疫苗的出现,这两型肝炎的流行比例下降,而丙肝和戊肝比例相对增加.
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输血感染丙肝的司法救济
根据《侵权责任法》第59条规定,因输入不合格的血液造成患者损害的,医院与血液提供机构应当承担侵权责任.如因无过错输血造成患者感染丙肝,医院与血液提供机构虽不构成侵权,但根据《侵权责任法》第24条关于公平分担损失之规定,应当对患者进行适当补偿.笔者通过代理的一起案件,解析输血感染丙肝的司法救济.
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乙肝抗病毒一线药物纳入医保
2009年底,人力资源社会保障部发布《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》,未来医保报销药物均出自干该目录,其中肝病患者关心的相关药物有了很大的改进,主要的进步在于该目录将乙肝、丙肝抗病毒的一线药物均纳入报销范围,其它保肝主要药物也在报销范围之内.以下简要介绍一下新的医保能够报销的主要肝病药物:
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维持性血液透析伴HCV感染患者的护理干预对丙肝治愈率的影响
目的 探究采取针对性护理干预措施对维持性血液透析伴HCV感染患者丙肝治愈率影响,为提高临床护理质量提供指导.方法 选用自2010年1月就诊的维持性血液透析伴HCV感染患者11例,治疗期间采用干扰素皮下注射治疗6个月,治疗过程中采用针对性护理干预治疗措施,分析治疗期间和治疗后6个月丙肝治愈率和并发症状况.结果 11例维持性血液透析伴HCV感染患者除有1例产生严重副作用退出研究,其余10例均通过6个月治疗过程,治疗结束后,检测血清ALT在40U/1以下,血清HCV-RNA呈阴性,在随访后6个月,10例患者血清ALT在40U/1以下,血清HCV-RNA呈阴性.结论 对维持性血液透析伴HCV感染患者干扰素救治过程中采用针对性护理干预措施能显著提高患者丙肝治愈率并降低其并发症,值得临床推广.
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综合护理干预对丙肝合并糖尿病抗病毒治疗患者血糖的影响探究
目的 分析综合护理干预对丙肝合并糖尿病抗病毒治疗患者血糖的影响.方法 选取83例丙肝合并糖尿病抗病毒治疗患者,所有患者住院期间均给予综合护理干预,对患者护理效果及血糖变化情况进行分析.结果 83例患者经综合护理干预后饮食、运动、改掉不良生活习惯、用药等依从性均显著高于护理前,空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白、SAS评分及SDS评分均显著低于护理前.结论 对丙肝合并糖尿病抗病毒治疗患者给予综合护理干预,有利于缓解患者焦虑、抑郁等不良情绪,提高患者血糖控制效果,值得在临床中推广.
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丙肝的治疗进展
对初次治疗的慢性丙型肝炎患者,每周一次聚乙二醇化干扰素(PEG-干扰素)(α-2a或α-2b)加利巴韦林联合治疗是标准方案.此方案比每周三次标准干扰素加利巴韦林联合治疗方案具有更高的持续病毒学应答率(SVR).本文简要介绍了近研究两种PEG-干扰素对丙肝的疗效,对特殊人群的治疗,如何减少副作用,提高患者对治疗的依从性,提高SVR等研究初步结果.
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2006年1～8月份丹东市丙型肝炎疫情分析
目的 对2006年1～8月份丹东市丙型肝炎(丙肝)疫情情况进行分析,掌握有关传播信息因素.方法 收集整理2006年1～8月份传染病疫情简报及网络疫情报告数据进行统计分析.结果 2006年1～8月份共报告丙肝病例203例,发病率为8.40/10万,与2005年同期相比发病数上升了42.96%.病例主要集中在东港市.丙肝发病季节性不明显.发病年龄高峰集中在40岁以上人群.男女性别比为1.6:1.农民为主要发病群体,占发病总数的26.60%.结论 今后应加强丙肝疫情报告管理和对县级临床医生培训力度;加强对血液制品的监督管理;有效控制医源性感染;开展健康宣传教育;加快丙肝疫苗的研制与使用.
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2006年下半年苏州市戒毒人员艾滋病、丙型肝炎、梅毒监测报告
目的 了解苏州市吸毒人群艾滋病的感染状况,为预防控制艾滋病的流行提供科学依据.方法 对苏州市戒毒所2006年下半年新入所戒毒人员艾滋病哨点监测资料进行分析.结果 494名戒毒人员中,检出艾滋病病毒(HIV)感染者12例,感染率为2.43%;酶联免疫吸附试验梅毒感染阳性率为3.44%,丙型肝炎(丙肝)感染阳性率为21.05%.12名HIV感染者均有共用注射器静脉吸毒史.注射吸毒人员的丙肝感染率49.3%万,显著高于非注射吸毒人员的丙肝感染率5.92%(x2=126.31,P＜0.005).共用过注射器或针头人员占静脉吸毒人员的61.27%.戒毒人员中4.25%通过钱或毒品交易与他人发生性行为,只有14.29%每次都用安全套.结论 苏州市吸毒人群中HIV、丙肝病毒(HCV)感染率居于全国平均水平,静脉吸毒和共用针具吸毒是HIV和HCV传播的高危因素,不洁性行为增加了HIV、HCV、梅毒由吸毒人员向其他人群传播的危险性.
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27916名无偿献血者抗-HCV抗体情况的调查分析
丙肝的传染源是病人和HCV无症状携带者.携带HCV的供血人员作为传染源意义更大.国外输血后肝炎中丙肝占90%以上,输血后肝炎的发病率为2-20%.
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吉林省延边朝鲜族自治州公众对丙型病毒性肝炎的认知现状
目的 调查吉林省延边朝鲜族自治州居民丙型病毒性肝炎(丙肝)相关知识水平,初步了解延边朝鲜族自治州(以下简称延边州)州居民丙肝病毒(HCV)相关知识掌握情况,为制定丙肝健康教育和宣传材料开发策略提供依据.方法 对8000名延边州居民HCV相关知识进行评估,使用统一制定的《公众丙肝知识调查问卷》,内容包括-般情况、丙肝的基本知识、防治知识等.结果 共回收有效问卷7987份,被调查者中知道丙肝的为3452人,占43.22％,有关丙肝知识的问题回答正确率为26.56％,不同特征组人群问题回答正确率差异有统计学意义(P＜0.05).正确率有随教育程度的增高而上升的趋势,女性高于男性,30 - 39岁年龄组高于其他年龄组,汉族高于朝鲜族,干部职业高于其他职业.公众对丙肝基本知识和防治知识的知晓率不到40％,主要通过广播和电视了解丙肝相关防治知识.结论 延边州居民对丙肝相关知识的了解程度存在较大的欠缺,各类人群丙肝知识知晓率普遍较低,亟需加强对丙肝相关知识的健康教育.
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2000年全国各省法定传染病疫情动态摘抄(20001期)
肝炎辽宁:1999年12月全省报告丙肝93例,戊肝72例,与去年同月相比分别上升了36.76%和46.94%.丙肝病例主要集中在大连、营口、葫芦岛等市;戊肝主要发生在沈阳、大连、丹东等市.
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难治性丙型肝炎患者初始治疗加大剂量疗效观察
慢性丙型肝炎(hepatitis c,CHC)是导致肝硬化、肝癌等晚期肝病的主要原因之一.丙型肝炎患者只要符合抗病毒的适应证,就应进行积极正确的抗病毒治疗.丙型肝炎患者抗病毒治疗国际上公认的标准方案为聚乙二醇干扰素(pegylated-interferon,PEG-IFN)与利巴韦林(RBV)的联合治疗[1],患者持续病毒应答(SVR)可以达到61％～65％[2].所谓的"难治性丙肝"患者:狭义上的难治丙肝指在标准治疗结束后不能获得SVR的患者,包括无应答、复发、突破等情况;广义上的难治丙肝还包括治疗前某些基线因素能提示不良治疗结局的丙型肝炎患者.他们对标准治疗反应差、治愈率低,将是今后肝硬化、肝癌的主要高发人群,亟需关注.基因Ⅰ型和高病毒载量(HVL:HCVRNA＞8×105 U/mL)是丙型肝炎初始患者治疗效果不佳的重要因素之一.难治性丙肝在给予标准方案治疗有相当大的失败率.有观点提出采用加大剂量或延长治疗等强化治疗方案来优化和改善治疗,尽可能地提高患者的无应答率、SVR率及无复发率.本研究对基因Ⅰ型且高病毒载量的丙型肝炎患者应用PEG-IFNa-2a270 μg/周+RBV1600mg/d给予治疗,并同期应用标准剂量PEG-IFNa-2a 180μg/周+RBV1200 mg/d治疗的病例作为对照,来探讨各自的疗效,为临床上难治性丙型肝炎的治疗提供佳方案.
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护理干预对产妇合并丙肝患者心理疏导分析
目的:探讨产妇合并丙肝患者的护理干预与心理疏导.方法:选取我院6例产妇合并丙型肝炎患者的诊断治疗进行回顾性分析.对患者进行护理干预和心理疏导,观察患者的疗效.结果:6例产妇合并丙肝患者经过治疗和护理,这6例患者都得到了一定程度上的好转,产后一切情况良好出院.结论:护理干预和心理疏导可以有效地控制产妇合并丙肝患者的病情.
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丙肝患者抗病毒治疗依从性应用护理干预的临床研究
目的:探讨丙肝患者抗病毒治疗过程中,护理干预对于其治疗依从性的作用效果.方法:选取2011年7月至2012年4月我院确诊收治的丙肝患者62例进行分析,将所有患者随机分成干预组和对照组两组,每组31例,干预组实施丙肝抗病毒治疗护理干预和相关健康知识介绍,对照组不采用护理干预,时间为半年的疗程完成后,分别调查干预组和对照组两组患者的遵医行为.结果:对照组有17例患者完全遵照医嘱,占比54.84％,干预组有27人完全遵早医嘱,占比87.10％,对照组与干预组患者对抗病毒治疗依从性程度具有显著差异,p ＜0.05.结论:在丙肝患者抗病毒治疗过程中,护理干预能够提高患者对丙肝的了解,提高他们战胜丙肝的信心,有利于患者病情的快速康复,丙肝患者抗病毒治疗依从性因护理干预而显著提高.
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变色龙全自动酶免分析仪电磁阀电路分析及故障维修
变色龙(TRITURUS)是西班牙DIAGNOSTIC GRI-FOLS公司生产的全自动酶标分析仪,可完成艾滋(HIV)、梅毒(TP)、丙肝(HCV)、表抗(HBsAg)、两对半等酶免测试.工作全过程显示,故障自动报警.该机在我院使用已满四年,现将该机电磁阀电路分析与故障维修介绍如下.
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防肝癌,“肝炎”莫疏忽
王鲁主任忠告:肝癌的发病与病毒性肝炎、黄曲霉毒素、饮用水污染、过度饮酒等密切相关.王鲁主任建议:有乙肝、丙肝的患者应该积极接受抗病毒治疗,定期复查血AFP水平和肝脏B超,对肝癌做到早发现、早诊断、早治疗.据调查表明,肝炎发病率高的地区,往往肝癌发病率同时也很高,而肝癌也是导致慢性肝炎患者死亡的“终极杀手”.
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58例丙肝阳性血清检出乙肝病毒标志物情况研究
目的:观察丙肝患者发生乙肝重叠感染的情况,并分析丙肝感染与乙肝感染之间的关系.方法:收集丙肝阳性患者作为观察组以及手术前抗-HCV阴性患者58例作为对照组,取其血清标本进行HBV标标志物检测.结果:本组58例丙肝感染患者中,有50例(86.2%)患者具有乙肝病毒感染,显著高于对照组的77.6%.丙肝阳性患者同时发现乙肝病毒复制指标的检出率比较低,而抗-HBs的阳性率较高.结论:丙肝病毒可抑制乙肝病毒的复制,但出现抗-HBs并不能够说明患者的乙肝痊愈,在治疗丙肝过程中应积极控制乙肝病毒感染.
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2007-2013年出入境人群丙肝实验室检测结果分析及检测流程探讨
目的 了解酶联免疫吸附实验检测丙肝(HCV)的可信区间,探讨针对出入境人群有效的抗-HCV检测流程.方法 收集四川、广东、云南、辽宁、深圳等国际旅行卫生保健中心2007-2013年出入境体检者的部分血清样本183份,用ELISA、免疫印迹、RT-PCR的方法分别进行检测,对3种方法检测的结果进行分析比较.结果 免疫印迹试验共检出确认阳性152例,不确定2份,阴性29份;ELISA法阳性且确证结果为阳性的样本为152例,ELISA阳性确证不确定为2份,ELISA阴性确证阴性为29份,外籍人士和中国籍人士核抗原、NS3-1、NS3-2、NS4、NS5阳性率分别进行比较,显示差异无统计学意义.丽珠试剂在S/CO值≥6时,阳性预测值为100％,丽珠试剂S/CO比值＜3时,无确证为阳性的标本;采用荧光定量PCR检测183份样本的核酸含量,阳性共134例,阴性49份.结论 ELISA试剂检测S/CO值≥6时与WB确证阳性结果有较高的符合性,外籍人士和中国籍人士HCV阳性免疫印迹条带分布无明显差异,抗-HCV结果能部分反映HCV复制状态,但抗-HCV并不与HCV RNA结果平行或同步.根据本研究的数据分析,绘制出适用于出入境检验检疫机构的HCV检测流程图.
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绵阳市不同行为特征的吸毒人群丙肝感染现状分析
目的通过收集2009-2015年绵阳市吸毒人员的相关资料,分析不同行为特征的吸毒人群丙肝感染现状,提出相应的防控措施.方法对吸毒者进行问卷调查和实验室检测.分析不同行为特征的吸毒人群丙肝感染率,并用单因素X2检验分析其构成差异.结果本研究共调查2806人,丙肝感染率为65.2％.注射吸毒人群丙肝感染率(86.0％)高于非注射吸毒人群(22.2％)(P＜0.05),有性行为(61.3％)比无性行为(67.4％)的吸毒人群丙肝感染率低(P＜0.05),接受过艾滋病相关干预服务的人群丙肝感染率(68.0％)高于未接受过相关干预服务的人群(45.8％) (P＜0.05)o结论应在加强对吸毒人群普及相关知识的同时,更要督促其将防治知识落实到行动上.
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拉萨地区无偿献血者血液梅毒、丙肝、乙肝检测情况调查分析
目的:对拉萨地区无偿献血者的血液梅毒、丙肝、乙肝检测进行调查分析.方法:本研究以拉萨地区血液中心2006-2015年采集的无偿献血者血液标本作为研究对象,采用酶联免疫吸附法对无偿献血者的血液梅毒、丙肝、乙肝检测情况进行调查分析.结果:2006-2015年拉萨地区无偿献血者的血液梅毒阳性率均呈逐年下降趋势,由1.54％逐渐下降至0.64％;乙肝的阳性率呈明显的降低状态,由1.89％逐渐降低至0.44％;丙肝的阳性率相对处于平稳.结论:2006-2015年拉萨地区无偿献血者的血液梅毒、丙肝、乙肝阳性率虽未出现上升趋势,但必须严格把控血液工作,这有助于保证临床用血的安全.
