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早期发现结直肠癌
张女士来到北京友谊医院,医生诊断为低位直肠癌.普外科张忠涛大夫向她做了详细解释:结直肠癌是常见的恶性肿瘤之一.在消化道肿瘤中,结直肠癌的发病率仅次于胃癌和食管癌而位居第三.在我国,结直肠癌的发病率呈明显上升趋势,目前居恶性肿瘤发病率第4位.经济发展越快的地区,结直肠癌的发病率越高,例如结直肠癌发病率已居北京、上海癌症发病的第3位.
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前列腺癌的精确放疗
前列腺癌是男性易患恶性肿瘤之一.在欧美等发达国家,前列腺癌的发病率居高不下.在美国男性中,每6人就有1位会在一生中罹患前列腺癌.在我国,前列腺癌的发病率也逐年上升.特别在大中城市,其新发病例的增长率已位于男性恶性肿瘤的首位.以北京为例,前列腺癌发病率10年增长了200%.可以预见,在未来几十年,前列腺癌的发病率和新发病人数将大幅度增加.因此前列腺癌的防治应引起社会和家庭的高度重视.
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对甲状腺结节要格外重视
甲状腺是位于人体颈部甲状软骨下方,气管两旁,形似盾甲,所以称之为甲状腺.甲状腺结节是一种形态上的描述,有良性与恶性之分.良性中主要包括结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等;恶性的甲状腺结节则以甲状腺癌为主.据国际癌症学会资料统计,各国甲状腺癌的发病率逐年增加.甲状腺癌较多发生于青壮年,其平均发病年龄为40岁左右.2012年研究发现,女性甲状腺癌发病率已经跃升至女性易发肿瘤的第五位.
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肠癌三阶段适用中医药
结直肠癌是常见的恶性肿瘤之一.今年来,全国结直肠癌的发病率逐年上升,发病人群日趋年轻化.在上海,结直肠癌已从常见恶性肿瘤排行榜上的“老六”升至“老二”;在广州,结直肠癌发病率10年上升了50%,已经成为第二大癌.中医药是结直肠癌综合治疗中重要的组成部分,可以贯穿病程始终,其优势主要体现在放化疗的解毒增效、预防术后复发转移、提高生活质量、延长生存期等方面.在结直肠癌的病程中,某些特定的情境尤其适合中医药大展身手.放化疗阶段恶心呕吐——和胃补虚在结直肠癌的放化疗中,患者常出现的是恶心、呕吐、腹泻、脱发、全身乏力等症状,和胃补虚的中药能够防治这些症状,帮助患者顺利渡过放化疗难关.
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优化雌激素代谢的食疗
近年来的科研进展和医学知识普及,使很多人都知晓雌激素对于女性健康是把"双刃剑".进一步的研究发现,其利弊是由其代谢产物2-羟雌酮和16-羟雌酮决定的.前者对子宫、生殖器官细胞的分裂和促性腺激素的分泌毫无影响,且有保健作用,故称其为"好"雌激素代谢物.后者增多时,乳腺癌、子宫内膜癌、宫颈癌发病率也较高,故称其为"坏"雌激素代谢物.
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肺癌的诊断进展
原发性支气管肺癌(简称肺癌)是常见的恶性肿瘤.工业化国家的肺癌死亡数,男性约占全部恶性肿瘤的1/3,女性约占1/5.在多数国家发病率都有明显增高趋势.在我国,近十年来肺癌发病率迅速增高,在许多地区,如北京、天津、上海、辽宁省、江苏省等城市地区,肺癌的发病率和死亡率均已占恶性肿瘤的首位.有专家预测,到2025年我国肺癌死亡人数可达90~100万人/年,形势严峻.有关肺癌的基础和临床研究在国际和国内受到广泛重视,近些年来,在基础研究和临床诊断方面均有不少进展,以下主要讲述临床诊断方面的进展.
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小细胞肺癌的治疗策略和医疗实践
中年以后肺癌发病率随年龄增长而增高,约75岁达高峰,其发病率和死亡率已为恶性肿瘤之冠.长期以来,肺癌尤其小细胞肺癌治疗后的长期生存率增高不够理想,以致国内外许多专家倾注大量精力研究,以期提高长期生存率和生活质量,提高长期生存率根治小细胞肺癌的策略.小细胞肺癌确诊后的自然中位生存期不及3个月,但Ⅰ期小细胞肺癌能手术切除再加化疗的5年生存率约33.3%~53.4%.
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麻辣烫——胃癌的制造者
20多岁的小朱已被确诊为胃癌.他平时酷爱吃麻辣烫,吃麻辣烫、火锅时,汤底会一直处于沸腾状态,而汤底长时间沸腾、反复煮会产生亚硝酸盐,是致癌物.另外,很多人都有一种误区,认为麻辣烫、火锅等一定要趁热吃才好.其实,人的口腔、食道和胃黏膜一般高只能耐受50~60℃的温度,太烫的食物会损伤到人的口腔黏膜、食管黏膜和胃黏膜.这些黏膜受伤后会自行修复,而反复修复就会变成慢性炎症,黏膜细胞就会发生改变,进而癌变.尤其是现代人不规范的饮食规律和营养搭配不良的饮食习惯,确实让19~35岁年轻人胃癌发病率比30年前翻了一番,而且发病恶性程度高,治疗效果差,生存期非常短.
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腹腔镜辅助保胆取石术治疗胆囊结石的体会
胆囊结石是外科的常见病和多发病.根据流行病学调查,其发病率在西方国家为10%~15%,我国的发病率约为4.42%~8.20%.92.4%的患者在病程中需接受药物或手术治疗[1].腹腔镜胆囊切除术因其微创、并发症少、适应证广、疗效明确、不存在胆囊结石复发等原因,而逐渐取代所有其他治疗方法成为胆囊结石治疗的金标准[1].近年来胆囊切除术后出现的各种并发症逐渐引起重视,胆囊切除术后远期胆管结石发病率和结肠癌发病率明显升高引起医学界的关注.人们在治疗胆囊结石的同时希望保留功能良好的胆囊的愿望越来越迫切.随着腹腔镜技术水平的日益提高,腹腔镜辅助保胆取石技术越来越成熟.2009年8月至2011年8月我院完成了46例腹腔镜辅助保胆取石术.报告如下.
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开放式双套管引流配合肠内营养治疗Dixon术后吻合口瘘20例分析
我国直肠癌发病率较高,其中低位直肠癌约占65%~75%,由于全直肠系膜切除(TME)技术的普遍实施,低位直肠癌的保肛率有了很大的提高,但是低位直肠癌保肛手术中吻合口瘘的发生率约为1.5%~17.5%[1],吻合口瘘发生初期,漏出物积聚于局部仅引起局部的炎症,若不及时引流,势必造成感染的扩散.控制感染的关键在于引流,在引流不畅或无效的情况下,即便是使用大剂量的敏感的抗生素,也不能彻底控制感染.同时,局部的漏出物积聚和炎症也影响吻合口瘘的愈合.保持引流通畅是治疗吻合口瘘的的重要手段.我们在原骶前引流管的基础上应用开放式双套管引流,成功治愈20例吻合口瘘,现报告如下.
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右美托咪定联合氟比洛芬酯用于肺癌根治术患者超前镇痛的效果观察
近年来,肺癌发病率居高不下,病死率占恶性肿瘤第1位[1],肺癌早期起病隐匿,临床发现多为中晚期,根治术是其有效治疗方法。开胸肺癌根治术创伤大,术后疼痛抑制免疫功能,不利病情康复,如何减轻术后疼痛是麻醉医生义不容辞的责任。氟比洛芬酯是术后常用镇痛药物,且具有超前镇痛作用[2],右美托咪定具有镇静、镇痛效果,对肺癌根治术患者具有保护作用[3]。然而有关二者在肺癌根治术患者中的超前镇痛研究较少,本研究拟在肺癌根治术患者中预注右美托咪定联合氟比洛芬酯,探讨其超前镇痛的效果,为临床镇痛提供参考。
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中心静脉导管胸腔闭式引流并顺铂胸腔内注入治疗恶性胸腔积液
随着肺癌发病率的上升,恶性胸腔积液作为肺癌的常见并发症逐渐增多,且胸腔积液增长迅速,难以控制,全身化疗副作用大、疗效差.为提高对恶性性胸腔积液的治疗效果,我们从2000年1月至2003年1月应用中心静脉导管胸腔闭式引流并顺铂胸腔内注入治疗肺癌致恶性胸腔积液,取得较好疗效,现报告如下.
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35岁以下青年宫颈癌临床及病理特征分析
宫颈癌是常见的恶性肿瘤之一,占女性生殖系统恶性肿瘤的首位,随着医学水平的提高及人们保健意识的增强,宫颈癌发病率有所下降[1],宫颈癌可发于任何年龄,近年来临床观察发现35岁以下青年宫颈癌发病有增多趋势[2]。本文总结河北省唐山市人民医院诊治宫颈癌患者的临床资料,对其中年龄≤35岁的青年宫颈癌患者进行了临床分析,探讨其临床特点,报告如下。
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良性直肠类癌的诊断与治疗三例分析
类癌是起源于神经内分泌细胞的肿瘤,可以发生在全身各个部位,包括消化道、呼吸道、纵隔、肝、肾、内分泌腺、乳腺等.消化道是类癌发病率高的部位,占87%,其次为呼吸道,约占10%,其他部位的类癌罕见.收集我院2005年12月至2010年12月经结肠镜检查并病理证实的类癌3例,均行内镜下治疗,取得较好疗效,现报告如下.
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前列腺特异抗原的测定在前列腺癌诊断与治疗中的应用
前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一,近年来,我国前列腺癌的发病率有明显的上升趋势.前列腺癌发病率有增高趋势,其早期诊断,特别是前列腺癌和良性前列腺增生(BPH)的鉴别仍有一定困难.但经过研究发现,因受年龄、疾病等因素的影响,其敏感性及特异性相对较低,文献[1,2]报道游离前列腺特异抗原(fPSA)与前列腺特异抗原总量(TPSA)比值有较高的敏感性及特异性,并已逐渐应用于临床.近年来,我们对95例前列腺疾病患者的血清PSA及fPSA/TPSA进行了分析研究,报告如下.
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食管癌的治疗进展
管癌的治疗已经取得了重要的进展,但是局部晚期食管癌的预后仍很差.尽管食管癌的癌前病变病理诊断技术已有很大的提高,新的预防措施和更有效的联合治疗方法的改进,仍阻挡不了食管癌发病率的上升.人们发现食管癌发病率的上升与幽门螺旋杆菌感染、胃食管返流性疾病、吸烟及过量饮酒密切相关.尽管广泛应用质子泵抑制剂和幽门螺旋杆菌杀菌剂,随着食管腺癌病例的增长,临床医生仍面临更多的挑战,食管癌可能与肥胖存在相关性.食管癌常见的症状是吞咽困难、吞咽疼痛及进行性体重下降.有类似症状患者首先须行气钡对比食管造影术.综合性治疗包括外科手术、化学治疗、放射治疗或化学放射治疗.预防措施有戒烟、忌酒.
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鼻咽癌,早发现可治愈
全球八成鼻咽癌在中国鼻咽癌是一种非常奇特的恶性肿瘤,它有显著的种族和地理分布.根据世界卫生组织的数据,全球范围内约80%的鼻咽癌患者发生在中国,而在中国又以东南部沿海地区高发.同时,鼻咽癌也存在家族聚集性,有对华南地区的研究表明,鼻咽癌患者直系亲属的鼻咽癌检出率为6%.流行病学研究资料表明,鼻咽癌的病因是多因素的,包括遗传易感性和环境因素.鼻咽癌发病率的第一个高峰在15 ~25岁,第二个高峰在50~59岁.
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防肠癌,45岁后每5年~10年做1次检查
蔡三军教授忠告:少食含高胆固醇的红肉,多吃水果多运动,生活方式的改良是预防大肠癌的不二法门.蔡三军教授建议:一般人群45岁后平均每5年~10年进行1次筛查;有肠腺瘤的高危人群,40岁后平均每3年~5年接受1次筛查.上海的大肠癌发病率在上世纪70年代在常见恶性肿瘤中位居第六位,上世纪80年代上升至第四位,目前已位居第三位.
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防肝癌,“肝炎”莫疏忽
王鲁主任忠告:肝癌的发病与病毒性肝炎、黄曲霉毒素、饮用水污染、过度饮酒等密切相关.王鲁主任建议:有乙肝、丙肝的患者应该积极接受抗病毒治疗,定期复查血AFP水平和肝脏B超,对肝癌做到早发现、早诊断、早治疗.据调查表明,肝炎发病率高的地区,往往肝癌发病率同时也很高,而肝癌也是导致慢性肝炎患者死亡的“终极杀手”.
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高危人群如何远离大肠癌
大肠癌是起源于大肠上皮组织的恶性肿瘤,包括结肠癌、直肠癌和肛管癌,是为常见的恶性肿瘤之一.资料显示,我国大肠癌的发病率居全部恶性肿瘤的第2位,其死亡率位居第4位.大肠癌发病年龄趋向年轻化,平均发病年龄58岁,比欧美国家提前10余年.近年来,大肠癌发病率在节节攀升.令人惋惜的是,我国大肠癌的早期诊断率偏低,只有一成到两成,超过八成确诊时已是中晚期,这就需要我们对该病的早期信号给予足够的重视.