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早期发现结直肠癌
张女士来到北京友谊医院,医生诊断为低位直肠癌.普外科张忠涛大夫向她做了详细解释:结直肠癌是常见的恶性肿瘤之一.在消化道肿瘤中,结直肠癌的发病率仅次于胃癌和食管癌而位居第三.在我国,结直肠癌的发病率呈明显上升趋势,目前居恶性肿瘤发病率第4位.经济发展越快的地区,结直肠癌的发病率越高,例如结直肠癌发病率已居北京、上海癌症发病的第3位.
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肠癌三阶段适用中医药
结直肠癌是常见的恶性肿瘤之一.今年来,全国结直肠癌的发病率逐年上升,发病人群日趋年轻化.在上海,结直肠癌已从常见恶性肿瘤排行榜上的“老六”升至“老二”;在广州,结直肠癌发病率10年上升了50％,已经成为第二大癌.中医药是结直肠癌综合治疗中重要的组成部分,可以贯穿病程始终,其优势主要体现在放化疗的解毒增效、预防术后复发转移、提高生活质量、延长生存期等方面.在结直肠癌的病程中,某些特定的情境尤其适合中医药大展身手.放化疗阶段恶心呕吐——和胃补虚在结直肠癌的放化疗中,患者常出现的是恶心、呕吐、腹泻、脱发、全身乏力等症状,和胃补虚的中药能够防治这些症状,帮助患者顺利渡过放化疗难关.
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中国人群饮水类型与结直肠癌患病风险的Meta分析
目的 探究饮用水类型与结直肠癌患病风险的关系.方法 收集国内外饮用水类型与结直肠癌发病关系的文献,应用Meta分析方法对上述研究进行异质性检验和效应值合并,并进行亚组分析和敏感性分析.结果 饮用自来水和井水与结直肠癌无关联性,其合并OR/RR值及95％ CI分别是0.86[0.63,1.19],0.49[0.18,1.13].饮用地表水是结直肠癌发生的危险因素,其合并OR/RR值及95％ CI为2.59[1.05,6.37].结论 饮用地表水是结直肠癌的可能致癌因素之一.
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浙江省慈溪市结直肠癌危险因素病例对照研究
目的 研究结直肠癌的危险因素,以便采取科学防制措施.方法 选择慈溪市现症存活结肠癌36例,直肠癌100例,采用1:1配对的病例对照研究方法,进行流行病学调查,并以条件Logistic回归法分析各因素与结直肠癌的关系.结果 使用油烟机(OR=0.60,95%(CI=0.33～1.05),食用新鲜墨鱼、鱿鱼(OR=0.48,95%CI=0.27～0.85),吃花生、瓜子类干果(OR=0.96,95%CI=0.73～0.99)与结直肠癌的发生呈统计学意义负关联,而吃肥肉(OR=1.92,95%CI=1.11～3.34),慢性结直肠炎史(OR=8.30.95%CI=0.89～78.02),情绪自我调节能力差(OR=9.78,95%CR=1.90～50.16)等与结直肠癌呈统计学意义正关联.结论 饮食因素中的肥肉,情绪自我调节能力差,慢性结直肠炎史与大肠癌的发生有关,而使用油烟机,食用新鲜墨鱼、鱿鱼,吃花生、瓜子类干果为保护性因素.
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2006-2015年北京市东城区居民结直肠癌死亡及减寿率分析
目的 掌握2006-2015年北京市东城区居民结直肠癌死亡趋势及寿命损失情况,为制定相关的干预政策提供参考依据.方法 整理2006-2015年东城区居民结直肠癌死亡资料,采用死亡率、标化死亡率、年度变化百分比(APC)、潜在减寿年数(PYLL)、平均减寿年数(AYLL)等指标对结直肠癌死亡情况进行分析.结果 2006-2015年东城区居民结直肠癌年均粗死亡率为18.80/10万,呈现逐年上升的趋势(APC =6.82％,t=-7.721,P＜0.001),标化死亡率为9.98/10万,也呈逐年上升的趋势(APC=3.25％,t=-4.440,P=0.002).男性结直肠癌死亡率高于女性(U=3.127,P＜0.01).东城区结直肠癌PYLL为22 882人年,潜在减寿率(PYLLR)为2.38‰,AYLL为14.68人年.PYLL呈现逐年上升的趋势(APC=4.81％,t=-4.930,P＜0.001),PYLLR也呈现逐年上升的趋势(APC=4.60％,t=-4.840,P=0.001),AYLL无明显变化趋势(t=1.223,P=0.256).结论 东城区结直肠癌死亡率及PYLL呈现逐年上升的趋势,对男性健康的影响大于女性,提示继续加强健康教育的同时,应在50岁以上人群中开展结直肠癌筛查.
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2013-2015年上海市浦东新区居民大肠癌筛查全结肠镜检查结果分析
目的 分析上海市浦东新区居民大肠癌筛查全结肠镜检查情况,为优化大肠癌筛查策略提供参考.方法 以2013-2015年上海市浦东新区参加大肠癌筛查项目肠镜检查的居民为研究对象,将检出有癌前期病变及大肠癌的患者作为病例组,其他为对照组,比较两组之间年龄、性别、户籍地和婚姻状况等信息的差异,并分析危险度、粪便潜血检测试纸(FOBT)及两者并联筛查的效益.结果 2013-2015年浦东新区有20 084人参加大肠癌筛查项目的全结肠镜检查,共检出2 456例肠镜阳性者,两组人群存在性别、年龄和筛查年份差异,男性(15.44％)多于女性(9.61％).筛查起始年(2013年)(15.20％)多于其他年份,非目标人群(＜50岁或＞74岁)(16.57％)多于目标人群(50 ～74岁)(11.88％);以肠镜检查为金标准,危险度评估灵敏度为24.39％,特异度为66.84％,阳性预测值为9.29％,阴性预测值为86.38％,一致率为61.65％;FOBT检测灵敏度为86.12％,特异度为22.75％,阳性预测值为13.44％,阴性预测值为92.16％,一致率为31.50％;社区初筛(并联筛查)灵敏度为97.52％,特异度为2.00％,阳性预测值为12.18％,阴性预测值为85.23％,一致率为13.68％.结论 大肠癌筛查项目让浦东新区社区居民获益,提示在关注高危人群的同时,容纳非目标人群自愿参与筛查,并采取一定措施优化风险评估策略,可提高筛查效益.
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2010-2015年北京市居民结直肠癌疾病负担分析
目的 分析2010-2015年北京市户籍居民结直肠癌疾病负担情况,为制订结直肠癌相关防控策略提供依据.方法 整理2010-2015年北京市户籍居民结直肠癌死因资料,采用死亡率、标化死亡率、去死因期望寿命、早死所致寿命损失年(YLL)等指标对结直肠癌疾病负担进行分析.结果 北京市户籍居民结直肠癌死亡率从2010年的14.40/10万上升至201 5年的17.58/10万,上升22.08％(男性上升28.75％,女性上升14.14％);结直肠癌标化死亡率从2010年的9.67/10万升至201 5年的9.76/10万,上升0.93％(男性上升5.34％,女性下降4.64％);结直肠癌去死因期望寿命从2010年81.05岁增至2015年82.25岁,对期望寿命的损失从2010年0.24岁增至2015年0.30岁;结直肠癌造成的每10万人YLL从2010年154.75人年升至2015年173.06人年,上升11.83％(男性上升19.71％,女性上升2.19％).结论 北京市结直肠癌死亡率、标化死亡率均呈上升趋势,结直肠癌对期望寿命的损失及造成的疾病负担逐年增加,提示结直肠癌是影响北京市居民生命健康的重要疾病.
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二甲双胍对糖尿病合并结直肠癌术后患者生存期的影响
目的 探讨二甲双胍对糖尿病合并结直肠癌患者肿瘤切除术后生存期的影响.方法 回顾性观察了于1988年1月～ 2012年12月在海军总医院治疗的糖尿病同时合并原发性结直肠癌患者140例,其中男性84例,女性56例,平均年龄(62.51±13.22)岁,采集患者年龄、性别、结直肠癌分期和术前测定的血色素、血糖、胆固醇、三酰甘油,并统计非酒精性脂肪肝、体质量指数和应用降糖药物的情况,依据其应用二甲双胍与否而分为二甲双胍组和对照组.结果 Ⅱ期结直肠癌生存10年以上人数二甲双胍组(39.02％)和对照组(15.38％)的比较,差异具有统计学意义(P＜0.05),生存期二甲双胍组[(10.37±4.34)年]和对照组[(8.46±4.06)年]的比较,差异具有统计学意义(P＜ 0.05);Ⅲ期结直肠癌生存5年以下人数二甲双胍组(39.29％)和对照组(71.88％)的比较,差异具有统计学意义(P＜ 0.05),生存5～10年人数二甲双胍组(39.29％)和对照组(15.63％)比较,差异具有统计学意义(P＜0.05),二甲双胍组[(7.24±5.90)年]生存期与对照组[(5.37±4.35)年]比较,差异无统计学意义(P＞0.05),二甲双胍组体质量指数(body mass index,BMI)偏低(P＜0.01).通过多因素Logistic回归分析发现年龄(P＜ 0.05,OR=3.046)、肿瘤分期(P＜ 0.01,OR=0.232)和应用二甲双胍(P＜ 0.01,OR=3.297)是生存时间的相关因子.结论 糖尿病合并结直肠癌患者肿瘤切除术后口服二甲双胍可以改善患者的生存期.
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结直肠进展期腺瘤危险因素分析
目的 探讨结直肠进展期腺瘤发病的相关危险因素.方法 选取2013年3月 ~2016年2月在中国航天科工集团七三一医院消化内科门诊就诊,行免疫法粪便隐血试验(IFOBT)及结肠镜检查的人群804例.对符合纳入与排除标准的以发现有进展期腺瘤的患者为病例组,以结肠镜检查未见异常者为对照组,进行问卷调查,应用SPSS17.0软件对数据进行统计学分析.结果 两组受检者单因素分析结果显示,性别、便秘影响结直肠进展期腺瘤的发生(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,性别(OR=1.651,P=0.002)、年龄(OR=1.336,P < 0.001)、一级亲属结直肠癌史(OR=1.534,P=0.048)、粪便隐血阳性(OR=1.442,P=0.043)是结直肠进展期腺瘤的独立危险因素.结论 男性、年龄越大、一级亲属有结直肠癌史、粪便隐血阳性的人群患结直肠进展期腺瘤的风险较高.
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检后随访在粪便隐血阳性人群中筛查结直肠癌的体会与教训
目的 探讨在健康体检人群中应用粪便隐血免疫化学检测法(FIT)筛查结直肠癌(CRC)的有效路径.方法 回顾性分析太湖疗养院2012～2016年应用FIT检测的健康体检人群159 614例,应用排除和复查标准,复测FIT,两次阳性病例推荐内窥镜检查,恶性肿瘤疑似病例推荐专科就诊.结果 FIT阳性人群10 931例病理诊断恶性肿瘤16例(CRC 13例、胃癌3例). CRC在FIT检测人群中的不完全检出率8.15/10万,在FIT阳性人群中的不完全检出率118.93/10万.结论 检后随访FIT结果、内窥镜检是体检中心筛查CRC的有效路径,其中提高内窥镜检依从性是关键.
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多烯不饱和脂肪酸在结直肠癌患者和健康人群状况分析
目的 通过检测结直肠癌患者和健康人群血红细胞膜多烯不饱和脂肪酸(PUFA)的水平,分析比较PUFA在2组人群的代谢差异及对结直肠癌的影响.方法 随机选择解放军总医院健康体检156例为健康人群组,结直肠癌患者63例为结直肠癌组.检测和分析2组人群血红细胞膜PUFA的水平,并按结直肠癌的不同分期、分化、大小、有无淋巴结转移等因素分类,比较PUFA的代谢状况.结果 总ω-6 PUFA在结直肠癌组低于健康人群组[(25.77±3.21)％ vs (26.86±1.65)％,P＜0.05)],其主要组分花生四烯酸(AA)也低于健康人群组[(13.77±2.49)％vs(14.77±1.52)％,P＜0.05].总ω-3 PUFA在结直肠癌组低于健康人群组[(5.02±1.32)％vs(6.08±1.26)％,P＜0.05],其主要组分二十碳五烯酸、二十二碳六烯酸也低于健康人群组[(0.31±0.27)％vs(0.39±0.24)％,P＜ 0.01;(3.53±1.22)％ vs (3.85±1.00)％,P＜0.05].肿瘤大小(＜5 cm和≥5 cm)相比,AA和总ω-6 PUFA差异有统计学意义[(13.11±2.91)％vs(14.44±1.81)％,P＜0.05;(27.02±4.54)％vs(28.76±3.08)％,P＜0.05].结论 健康人群和结直肠癌患者主要的PUFA水平存在着差异,结直肠癌患者大部分ω-3 PUFA和ω-6 PUFA低于健康人群.结直肠癌的肿瘤大小可能对PUFA代谢有一定的影响.
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君子扶正汤对结直肠癌患者术后化疗减毒增效及增强免疫力方面的临床研究
目的 探讨君子扶正汤对结直肠癌患者术后化疗的减毒增效及增强免疫力方面的作用.方法 选择明确诊断并经病理学检查证实,手术前均未行放化疗的结直肠癌患者90例,随机分为3组,分别为单纯化疗组、联合化疗组(化疗+君子扶正汤)和安慰剂组每组30例,单纯化疗组和联合化疗组的患者均采用标准的FOLFOX4化疗方案治疗6个周期,治疗前后评估各组患者的生存质量、疗效、化疗后不良反应、免疫力的检测指标变化,并进行统计学分析.结果 联合化疗组生存质量显著提高,差异均具有统计学意义(P＜0.05)、近期疗效有效率差异无统计学意义(P＞0.05).联合化疗组与单纯化疗组不良反应比较,白细胞减少、恶心、呕吐、胃肠道不适和脱发的发生率低于单纯化疗组(P＜0.05),而在血小板减少、红细胞减少、肝功能损害的发生率无明显差异(P＞0.05).化疗6个周期后,联合化疗组治疗后较治疗前患者外周血细胞的CD3+,CD4+,CD8+明显升高,与单纯化疗组相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 君子扶正汤联合化疗药物能够抑制结直肠癌患者的肿瘤生长,提高生存质量,减轻术后化疗所致的不良反应,提高患者的免疫功能.
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肠梗阻48例临床分析
我院自2005年1月至2010年1月共收治48例肠梗阻患者,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料:本组病例男性29例,女性19例,年龄35～95岁,平均69.5岁.病因主要有肠粘连25例(52％),结直肠癌11例(23％),嵌顿疝6例(12％),肠扭转4例(8％),胃癌术后复发转移浸润2例(4％).本组患者有不同程度的腹痛、呕吐、腹胀、停止肛门排气排便等症状,根据症状,体征,腹部X线平片或剖腹探查明确肠梗阻诊断.
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结直肠癌合并肠梗阻外科治疗
2008年7月至2011年7月我院收治结直肠癌并急性肠梗阻患者61例,现将外科治疗情况报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料:男性37例,女性24例,年龄34～81岁,中位年龄58岁.全部患者均经腹部X片检查证实为低位肠梗阻,49例(81%)经纤维结肠镜明确诊断.
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手术室系统化管理对结直肠癌患者术后并发症癌疲乏及康复进程的影响
结直肠癌是临床常见的恶性消化道肿瘤之一，国内发病率为3．4％～11．8％［1］。手术是临床治疗结直肠癌较为常用的手段，但手术创伤会引发术后炎性应激及免疫损伤，增加术后并发症发生率，延长术后恢复时间。癌因性疲乏是由癌症本身、临床治疗及并发症的因素引起的主观性、持续性的疲倦体验，若未得到有效改善，不仅会导致身体机能减退，还易滋生消极情绪，影响临床治疗。手术室系统化管理是一种现代化护理理念，护理内容涉及证实有效的围手术期管理、术中微创技术等，有利于缩短术后恢复时间。本文分析了手术室系统管理对直肠癌手术患者术后恢复时间、癌因性疲乏、生活质量及并发症的影响，探讨临床护理提供依据，现报告如下。
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结直肠癌致急性肠梗阻49例临床分析
结直肠癌致急性肠梗阻发生率及病死率高,给临床治疗带来一定困难.本研究回顾性分析2004年1月至2010年12月我院收治的49例结直肠癌致急性肠梗阻的临床资料,探讨结直肠癌致急性肠梗阻的急诊治疗策略.1资料与方法1.1一般资料:本组男性37例,女性12例,年龄32～85岁,平均(61±4)岁;其中右半结肠20例,左半结肠16例,直肠13例.术前经腹部X线平片、腹部超声、CT检查、肠镜等结合病史而明确诊断.
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结直肠癌并急性肠梗阻60例治疗体会
结直肠癌致急性肠梗阻并发症发生率及病死率高，给临床治疗带来一定困难。本文通过回顾性分析2008-2012年我院收治的60例结直肠癌致急性肠梗阻的临床资料，探讨结直肠癌致急性肠梗阻的急诊治疗策略。
1临床资料
1．1一般资料：本组男性46例，女性14例；年龄37～82岁，平均59．5岁。其中右半结肠26例，左半结肠23例，直肠11例，均一期急诊手术，无一例发生吻合口瘘。术前经腹部平片、腹部超声、CT 检查、肠镜等相关资料结合病史而明确诊断。 -
结直肠癌行肠造口围术期护理体会
肠造口是一种不得已而为之的常见的外科治疗手段.是用人为的方法将肠腔与体外直接相通,随着医学科学技术的发展,越来越多的患者接受肠造口手术.
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结直肠癌中Kiss-1基因启动子甲基化与Kiss-1基因表达的关系
目的：研究结直肠癌中Kiss-1基因启动子甲基化状态对Kiss-1基因表达的影响。方法：应用甲基化特异性PCR （MSP）方法检测73例结直肠癌、正常结直肠组织和人结直肠癌细胞HCT116、SW480、W1116、LoVo中Kiss-1基因启动子甲基化状态，应用realtime-PCR、Western-blot技术检测相应组织和细胞中Kiss-1基因mRNA和蛋白质（Metastine）的表达量。结果：结直肠癌中Kiss-1基因甲基化阳性率（82.19%）高于正常组织（6.31%）（P<0.05）；结直肠癌组织中，甲基化阳性组Kiss-1基因mRNA和Metastine表达量均明显低于甲基化阴性组（P<0.05）。而HCT116、SW116和SW480细胞中Kiss-1基因启动子甲基化阳性，LoVo 细胞甲基化阴性；定量分析 Kiss-1基因 mRNA 和 matestin 表达量，结果显示 Lo-Vo>SW480>SW1116>HCT116，差异有统计学意义（p<0.05）。结论：结直肠癌中Kiss-1基因启动子甲基化可能引起Kiss-1基因表达下调。
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炎症指标与结直肠癌预后关系的研究进展
结直肠癌是消化道常见的肿瘤之一,近年来的研究表明炎症与结直肠癌的发生、发展及预后有着密切的联系,炎症标志物可能成为另一个评价结直肠癌患者诊断及预后的指标,且其检测方法方便、经济,是一个较好的客观评价指标.本文对近年来有关炎症指标与结直肠癌的关系的研究进行综述,旨在探讨炎症指标运用于结直肠癌判断预后的可行性.
