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人心只一拳
有人说,人心只一拳,别把它想得太大.盛下了是非,也就盛不下正事和其它.其实,按照医学的解释,人体心脏位于胸腔内,中间偏左,两肺之间,形状像桃,大小如本人的拳头.为此,说人心只一拳也不是没有道理的.尽管人的拳头有大有小,说明人的心脏也是有大有小的,但无论怎样,大与小就体形上来说,差别不是很大的.那么,既然这样,为什么有的人遇事能冷静处理,表现出了极大的宽阔心胸;而有的人却给人一种心屈量小的感觉呢?
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顺铂与香菇多糖胸腔灌注治疗恶性胸腔积液临床观察
恶性胸腔积液是癌症患者常见的并发症,多数属于疾病进展或复发的结果,也可作为癌症患者的首发临床表现[1].常使患者出现不同程度的呼吸困难,严重影响患者的生活质量并危及生命.对化学治疗效果好的肿瘤,通过全身治疗有可能控制胸腔积液[1],但多数病例不能达到满意的疗效.故长期以来,胸腔内局部治疗为其常见治疗手段.本研究目的在于比较顺铂与香菇多糖灌注治疗恶性胸腔积液的疗效及毒副反应,现报告如下.
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老年慢性阻塞性肺疾病合并复发气胸疗效影响因素分析
我院内科近5年来收治了66例老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并复发性气胸患者,随机分为对照组和观察组,对照组给予胸腔内放置普通引流管,观察组给予胸腔内留置中心静脉导管引流气体使肺复张,比较发现利用胸腔内留置中心静脉导管的治疗方法亦能取得了良好的效果,现报告如下。
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中心静脉导管胸腔闭式引流并顺铂胸腔内注入治疗恶性胸腔积液
随着肺癌发病率的上升,恶性胸腔积液作为肺癌的常见并发症逐渐增多,且胸腔积液增长迅速,难以控制,全身化疗副作用大、疗效差.为提高对恶性性胸腔积液的治疗效果,我们从2000年1月至2003年1月应用中心静脉导管胸腔闭式引流并顺铂胸腔内注入治疗肺癌致恶性胸腔积液,取得较好疗效,现报告如下.
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注射用甘露聚糖肽联合顺铂治疗恶性胸腔积液疗效观察
恶性胸腔积液是肿瘤晚期常见的并发症,主要表现为气喘、呼吸困难、胸闷、胸痛等症状,严重影响患者的生活质量.控制胸腔积液,能缓解病情,延长生存期,提高患者生活质量.观察并总结单用顺铂或顺铂联合注射用甘露聚糖肽(力尔凡,长春一心制药)胸腔内灌注治疗恶性胸腔积液临床效果,报告如下.
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带蒂大网膜在食管贲门癌机械吻合中的应用
食管、贲门癌切除利用机械吻合被认为具有安全、省时、操作简便的优点,特别是在胸腔内高位吻合时较传统手工吻合优点更为显著.作者在应用机械吻合治疗食管癌、贲门癌的经历中,1995年6月以前采用胃壁围套吻合口的方式,吻合口狭窄占2.9%(5/172),吻合口瘘的发生率占3.49%(6/172)[1].1995年6月至1999年2月我们采用吻合器吻合,带蒂大网膜包裹吻合口的术式治疗食管、贲门癌131例,未发生吻合口瘘和明显吻合口狭窄.作者认为该术式有良好的预防吻合口瘘和吻合口狭窄的效果,现报告如下.
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胸腔微创内置中心静脉导管介入治疗结核性胸腔积液临床分析
胸腔积液是结核性胸膜炎临床上常见的病症。其治疗多主张反复间断抽放胸腔积液,以每周抽放2~3次为宜。但反复胸腔穿刺加剧患者痛苦,如果治疗不当,胸腔积液中的纤维蛋白黏附于胸膜表面,造成胸腔内分隔、包裹,致使胸腔积液引流不畅,难以抽尽,后机化而造成胸膜肥厚、钙化,致使病程延长、心肺功能受损。我院2011年1月至2012年12月采用胸腔微创内置中心静脉导管介入治疗结核性胸腔积液的方法治疗结核性胸腔积液患者112例,及时彻底清除胸腔液体及胸腔积液中的内含物,尤其是纤维蛋白,避免胸膜肥厚、钙化,减少了心肺功能受损,缩短病程,使肺得以重新复张,有利于病灶的恢复,取得较好的疗效。现将治疗体会报告如下。
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r-干扰素治疗恶性胸腔积液20例临床观察
目的:探讨r-干扰素胸腔内注入治疗恶性胸腔积液的有效性.方法:采用胸腔穿刺抽液后注射r-干扰素治疗恶性胸腔积液20例.结果:20例病人治疗后完全缓解9例,部分缓解7例,无效2例,死亡2例.结论:r-干扰素胸腔内注入治疗恶性胸腔积液安全有效,是恶性胸腔积液的一种理想的治疗方法.
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介绍一种新型气囊防滑脱胸腔闭式引流管
目前应用的胸腔闭式引流管多为硅胶管或硬质塑料制成,置入胸腔 5~7 cm,且需用丝线缝置于皮肤上固定,由于胸腔内刺激及皮肤缝线处牵拉,病人术后疼痛明显,时间较长.特别是对于顽固性自经性气胸病人,因放置时间较长,缝置丝线切裂皮肤,易造成滑脱.
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水凝胶隆胸全面叫停
用水凝胶隆胸主要有三大危险:1、可穿透肌肉,在体内游走.孙教授指出,由于水凝胶呈液体,引起的身体排斥反应较少,又可穿透肌肉,在体内游走能力大,用它来隆胸很容易变形.在发现的病例中,就有水凝胶由胸部游走至下腹,甚至随血管进入胸腔内的个案.
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尿激酶加山莨菪碱胸腔内注入治疗结核性包裹性胸腔积液30例效果分析
为探讨尿激酶加山莨菪碱注入胸腔治疗结核性包裹性胸腔积液的疗效,现将我院30例的观察情况报告如下.
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异烟肼联合利福霉素脓腔内注射治疗结核性脓胸疗效观察
结核性脓胸绝大多数为肺结核病灶破溃,结核菌侵入胸膜所致[1].胸腔内常规注射异烟肼或链霉素治疗效果欠佳,2000-2003年我院对31例患者在化疗的基础上采用脓腔内注射利福霉素治疗结核性脓胸,取得了满意效果.现报告如下.
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中心静脉导管在中大量结核性胸腔积液中的应用
结核性胸膜炎是呼吸科常见病,临床上常遇到胸穿抽液过程出现胸膜反应、复张后肺水肿、气胸等问题,且有些病人因全身情况较差,不能耐受长时间抽液,因胸水不能尽早尽快抽出,而形成胸膜肥厚粘连、包裹,甚至脓胸等并发症,我们引入胸腔内留置中心静脉导管引流胸液技术,以期在一定程度上解决上述难题.
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B超诊断Cantrell五联征1例
资料:王某,女,34岁,G2P1,妊娠5+月.于2007年3月18日入站要求终止妊娠.入站后常规行B超检查(广东威尔医学科技股份有限公司生产WEUT-70X超声诊断仪、探头频率3.5MHz)显示:头颅光环完整,双顶径50mm,脊柱排列整齐连续,略显弯曲,腹部脏器显示欠清,整个胎儿躯体狭长,后背部皮肤光滑完整,前胸形态不规则,胸腔内未探及心脏搏动,在其胸腔外与其胸前壁相连近颈处可探及形态不规则、回声不均匀的光团,呈花瓣状,大径80mm,小径40mm.光团花瓣内见类似心脏的节律性搏动.
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中心静脉导管在新生儿气胸临床运用技巧
方法:应用中心静脉导管微创插管方法行胸腔引流术,中心静脉导管头端剪2~3个侧孔,常规消毒铺巾18G穿刺针选择气胸侧第2或3前肋间隙锁骨中线处穿刺进针,回抽证实穿刺成功后置入导引钢丝,血管扩张器扩张穿刺途径(主要是皮肤),沿导引钢丝送入中心静脉导管,其侧孔应完全在胸腔内,拔出钢丝后,检查导管的深度,和通畅情况,然后连接水封瓶(用输液管连接,延长,插入水封瓶内)可见水泡溢出,透明薄胶管膜固定引流管于胸壁上,并接负压器于水封瓶,结果:在操作和引流过程中无一例发生并发症,取得良好的治疗效果.
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中西医结合治疗结核性脑膜炎体会
结核性脑膜炎是由结核杆菌侵入脑膜致使胸膜腔内液体产生过多或吸收障碍,胸腔内液体积聚是由结核杆菌引起,临床上以结核性胸膜炎为多,其疗程长,用药多,易引起胸膜炎增厚及粘连并发症而为临床医师之棘手,笔者采用中医结合治疗取得一定经验,借此与同道们共讨.
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胸腔内巨大囊性畸胎瘤误诊为结核性胸膜炎1例
病历资料患者,女,47岁.因"间断胸闷胸痛7年余,再发左胸痛1天"于2011年6月27日入院.患者2004年4月9日无明显诱因引起胸闷气喘于外院拍片诊断为结核性胸膜炎(图1)予以抽液及抗痨10个月,症状缓解后停药.2005年9月因再发胸闷于外院再次抽液,未抗痨治疗.2006年2月21日"胸闷胸痛2天"转我院就诊,胸部CT(图2、3)及B超示左侧大量胸腔积液.予以胸腔微创引流治疗(胸水呈棕褐色,总量约920ml).胸水呈漏出液改变.血沉9mm/小时,血清肿瘤标志物正常.
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前纵隔巨大胸腺脂肪瘤1例
患者女性,28岁.体检发现右胸腔内肿物入院.无发热、呼吸困难、肌无力、贫血等症状.查体:右下肺叩实,语音震颤减弱,呼吸音消失.CT示:右侧胸部下方大片密度增高影,右膈肌影及右心膈角消失,右上纵隔增宽,右下胸腔巨大占位.
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纵隔巨大血管平滑肌脂肪瘤一例
患者女,63岁.因胸闷不适半个月,体检发现左肺肿物于2004年7月18日收入院.入院检查:左肺呼吸音低,X线示左肺呈一致性密度增高影;CT示左胸腔内巨大混杂密度肿块影,边界清,左肺容积缩小,左舌叶见片状密度增高影,边界模糊.术中所见:肿瘤位于中纵隔,突向左胸腔,形状不规则,包膜完整,质韧,左肺组织受压,部分肺不张,且有部分肿瘤滋养血管来源于上、下肺叶脏层胸膜,肿瘤与肺组织无粘连,肿瘤切除后受压肺组织通气良好.
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肺原发间叶性软骨肉瘤一例
患者男,57岁.因咳嗽、咳血痰5个月、加重5 d于2003年10月24日入院.胸部X片示右中下叶肺门区阴影,形状不规则,内有钙化(图1).临床以"右中央型肺癌"于2003年10月31日行"右中下肺肺叶切除术".术中右中下肺触及肿块,约4 cm×4 cm×3 cm,上叶无异常,胸腔内无积液,右侧肺门及纵隔内未触及肿大淋巴结.