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胸腔微创内置中心静脉导管介入治疗结核性胸腔积液临床分析
胸腔积液是结核性胸膜炎临床上常见的病症。其治疗多主张反复间断抽放胸腔积液,以每周抽放2~3次为宜。但反复胸腔穿刺加剧患者痛苦,如果治疗不当,胸腔积液中的纤维蛋白黏附于胸膜表面,造成胸腔内分隔、包裹,致使胸腔积液引流不畅,难以抽尽,后机化而造成胸膜肥厚、钙化,致使病程延长、心肺功能受损。我院2011年1月至2012年12月采用胸腔微创内置中心静脉导管介入治疗结核性胸腔积液的方法治疗结核性胸腔积液患者112例,及时彻底清除胸腔液体及胸腔积液中的内含物,尤其是纤维蛋白,避免胸膜肥厚、钙化,减少了心肺功能受损,缩短病程,使肺得以重新复张,有利于病灶的恢复,取得较好的疗效。现将治疗体会报告如下。
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参芪扶正注射液辅助治疗结核性渗出性胸膜炎近期疗效观察
结核性渗出性胸膜炎是结核病中常见的一种类型,应及时正确治疗,使胸液尽早吸收,患者早日康复,否则常引起胸膜肥厚、粘连,形成包裹,甚至胸廓变形,给患者造成极大痛苦.为提高结核性胸膜炎的治疗有效率,在常规治疗的基础上,辅助应用参芪扶正注射液,取得了较好的疗效.现报道如下.
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胸腔注入异烟肼及氟美松治疗结核性包裹性胸腔积液46例临床分析
1.资料:1994年1月至1998年12月住院病人中符合下列标准者共92例,①根据病史、临床表现、胸水检验及结核菌素试验确诊为结核性胸膜炎;②胸片或CT示胸膜肥厚、包裹性积液;③B超示胸水中多处分隔或条状物.随机分为治疗组46例,男27例,女19例;发病时间20d至23个月;其中单纯包裹性积液37例,结核性脓胸9例.对照组46例,男29例,女17例;发病时间18d至22个月;其中单纯包裹性积液39例,结核性脓胸7例.
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165例复治肺结核合并下呼吸道感染的菌种分布及药敏分析
肺结核,尤其是并发支气管病变、胸膜肥厚、肺纤维化与肺气肿的肺结核以及重症肺结核病人,继发肺部感染是常见的急症,也是导致肺结核病人死亡的主要原因.[1]由于细菌分布的变化和耐药性的产生会影响临床治疗效果,为了解复治肺结核病合并下呼吸道感染的致病菌分布情况及其对抗生素的敏感性,本文对我院2003年1月-2005年12月住院复治肺结核合并下呼吸道感染痰菌培养阳性病例165例及同期我院初治肺结核合并下呼吸道感染痰菌培养阳性病例425例进行统计学分析.
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转化生长因子(TGF-β1)在结核性胸膜炎的表达
结核性渗出性胸膜炎临床常见,如得不到早期合理治疗,容易引起胸膜肥厚、黏连或形成包裹性积液,从而影响肺的呼吸功能[1].临床上有通过胸腔内注药来减轻胸膜肥厚、黏连.现在收集我院2004年4月1日至2005年10月1日35例结核性胸膜炎患者,检测胸腔内注入异烟肼(0.1~0.2 g)、地塞米松(2~5 mg)前后胸水中转化生长因子(TGF-β1)水平.探讨注药对胸水中TGF-β1表达的影响,寻求注药能减轻胸膜肥厚、粘连的理论依据.
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尿激酶胸腔注射治疗结核性渗出性胸膜炎的疗效观察
结核性渗出性胸膜炎是一种常见病、多发病,不及时治疗常易并发胸膜肥厚、粘连等并发症.我科在常规治疗的基础上采用尿激酶胸腔注射治疗结核性渗出性胸膜炎,效果满意,现报告如下.
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结核性胸膜炎治疗近况介绍
结核性胸膜炎是结核分枝杆菌及其代谢产物进入正处于超敏状态的机体胸膜腔中所引起的胸膜炎症,胸腔积液为炎性渗出所致.目前治疗上多以抽胸液联合抗结核化疗为主,常加用糖皮质激素口服,但部分患者仍会出现胸液包裹和/或胸膜肥厚、粘连,严重者甚至胸廓变形或形成结核性脓胸.近10余年来临床上涌现出了一些新的治疗手段,现总结如下.
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82例结核性包裹性胸腔积液及胸膜肥厚原因分析
结核性渗出性胸膜炎,目前在治疗上存在一些问题,后遗胸膜肥厚或包裹性积液甚多,对肺功能和预后造成一定影响.
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静脉注射蝮蛇抗栓酶及蕲蛇酶预防结核性胸膜炎所致胸膜肥厚的临床对比观察
目的探讨蝮蛇抗栓酶及蕲蛇酶对结核性胸膜炎所致胸膜肥厚的作用.方法89例收治的结核性胸膜炎患者随机分为蝮蛇抗栓酶治疗组(46例)和蕲蛇酶治疗组(43例).
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空气替代法治疗结核性胸腔积液
目的:探讨胸穿抽液同时适量过滤空气胸腔内注入法对结核性胸腔积液治疗的作用及机理.方法:78例结核性胸腔积液患者给予标准抗痨治疗及胸腔穿刺抽液,每周2次.所有病例随机分为两组,治疗组38例,每次胸腔穿刺抽液时胸腔内注入过滤空气300-600ml,其它治疗同对照组(40例).结果:治疗组首次抽液量为996±270ml,对照组为680±110ml,差异有显著性(P<0.01).治疗组抽液次数2.1±1.6次,对照组为3.9±2.1次(P<0.01).包裹积液发生率治疗组为7.9%,对照组为40%(P<0.05).中重度胸膜肥厚发生率治疗组为5.3%,对照组为25%(P<0.05).治疗组对缩短胸液消除时间及结核中毒症状持续时间较对照组亦有显著性差异.结论:胸腔内空气替代法治疗结核性胸腔积液是一种有效的方法,对减少胸穿次数、缩短胸液消除时间、预防中、重度胸膜肥厚及积液包裹有满意的效果.
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纤溶酶治疗结核性胸膜炎胸膜肥厚的效果观察
目的:研究并分析纤溶酶治疗结核性胸膜炎胸膜肥厚患者的效果.方法:收集结核性胸膜炎胸膜肥厚患者共70例,根据平行、单盲、随机对照的设计原则分为对照组(35例)和观察组(35例),对照组患者接受常规治疗,观察组联合纤溶酶进行治疗,将两组患者治疗后的总显效率及用药不良反应发生率进行观察和对比.结果:观察组患者治疗后的总显效率为91.4%,显著高于对照组的60.0%(x2=9.041,P=0.002);观察组患者用药后的不良反应发生率为0.0%,显著低于对照组的20.0%(x2 =7.778,P=0.005).结论:在结核性胸膜炎胸膜肥厚患者的治疗过程中,纤溶酶能够使患者获得更佳效果,且用药安全可靠,值得推广应用.
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微管留置治疗结核性胸膜炎的疗效观察
资料与方法病例选择:收治结核性渗出性胸膜炎患者60例,均有至少一侧为中量或中量以上胸腔积液,经B超检查无胸膜肥厚、包裹及分隔,且无心、肝、肾功能障碍,年龄16~60岁.随机分为观察组和对照组,观察级30例,对照组30例,两组性别、年龄、临床情况及疗程等方面差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性.
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母牛分枝杆菌菌苗治疗结核性胸膜炎患者临床疗效观察
目的 观察和评价母牛分枝杆菌菌苗对结核性胸膜炎患者的疗效.方法 采用随机配对分组法,将我院1990年至2005年128例结核性渗出性胸膜炎分为治疗组(64例)、对照组(64例)、对照组采用2HRZE/4HR+激素+抽胸水的方法,治疗组加用母牛分枝杆菌菌苗肌肉注射+胸腔内注射代替激素.观察治疗后症状改善、胸水吸收、是否出现胸膜肥厚及包裹性积液.结果 治疗、对照组病人临床症状改善情况比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗、对照组病人在2个月、4个月、6个月末治疗的显效率(未发生胸膜肥厚及包裹性积液)分别为84.4%与62.5%、93.7%与75%、96.8%与78.1%,治疗组显著优于对照组(P<0.05).结论 母牛分枝杆菌菌苗肌肉注射+胸腔内注射能促进胸水吸收,减少胸膜肥厚、包襄性积液的发生率,辅助治疗结核性胸膜炎效果优于激素.
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血府逐瘀胶囊对结核性渗出性胸膜炎引起的胸膜肥厚、粘连的疗效观察
目的 观察中药血府逐瘀胶囊对结核性渗出性胸膜炎引起的胸膜肥厚、粘连的治疗作用.方法 将同期结核性渗出性胸膜炎患者采用随机方法分为治疗组32例和对照组30例,两组均在积极抗结核、尽快充分引流胸腔积液后,治疗组加用中药血府逐瘀胶囊2~3个月,对照组加用强的松1个月.结果 治疗组32例中有19例无或轻度胸膜肥厚和粘连,11例出现中度胸膜肥厚和粘连,仅有2例出现重度胸膜肥厚和粘连;对照组30例中有8例无或轻度胸膜肥厚和粘连,13例有中度胸膜肥厚和粘连,9例有重度胸膜肥厚和粘连.两组显效率对比P<0.01,有非常显著性差异.结论 结核性渗出性胸膜炎在抗结核、尽快充分引流胸腔积液的同时,尽早加用血府逐瘀胶囊可以有效预防胸膜肥厚、粘连的发生.
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战骨叶挥发油的GC-MS分析
战骨是一种常用的壮族药,其常用名为壮语的译音,植物名为黄毛豆腐柴,系马鞭草科豆腐柴属植物Premna fulva Craib,其根、茎、叶都可入药,具有活血散瘀,强筋健骨,祛风止痛等功效[1].广西民间常用于治疗腰腿痛、跌打损伤、风湿关节炎、类风湿关节炎及胸膜肥厚引起的胸胀痛和有压迫感、感冒身痛、淋巴结炎、肝区痛等[2].战骨茎的提取液(商品名健骨注射液)具有抗炎消肿、镇痛作用,用于治疗肥大性脊椎炎(即腰椎骨质增生症),总有效率为97.37%,显效率为62.7%,并已申请了专利[2,3].战骨叶民间常用于治疗红眼病,但其化学成分的研究还未见报道.本研究采用气质联用(GC-MS)方法对战骨叶的挥发油进行了分析,鉴定了其中30种成分,为战骨叶进一步开发利用提供了理论依据.
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常规疗法加血府逐瘀胶囊治疗结核性胸膜炎肥厚43例
结核性胸膜炎是临床常见病,常因治疗不及时而遗留包裹性胸腔积液或胸膜肥厚,严重的可影响肺功能.我们采用血府逐瘀胶囊配合常规疗法治疗结核性胸膜炎胸膜肥厚43例,取得较好疗效,现报告于下.
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和解通利法辅助治疗结核性包裹性胸腔积液58例临床观察
目的 观察西药抗结核方案联合和解通利法治疗结核性包裹性胸腔积液的临床疗效. 方法 选择结核性包裹性胸腔积液患者118例,随机分为治疗组58例,对照组60例.对照组给予西药抗结核方案3HRZE/6HRE.治疗组在对照组基础上加用和解通利法中药,每日1剂,两组疗程均为3个月.观察两组临床疗效及治疗1个月后胸腔积液中肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平、胸腔积液吸收时间及治疗前和治疗后1、3个月胸膜厚度.结果 治疗组胸腔积液吸收时间(36.05±9.32)d,明显短于对照组(47.18±11.64)d(P<0.01).两组治疗后1、3个月胸膜厚度与治疗前比较均明显降低(P<0.05),两组治疗后3个月胸膜厚度均明显小于本组治疗后1个月(P<0.05);治疗组治疗后1、3个月胸膜厚度均小于同时间对照组(P<0.05).治疗组治疗后1个月TNF-α(35.35±17.46)pg/L,明显低于对照组(47.16±8.89)pg/L(P<0.05).治疗组显效率70.7%、对照组显效率45.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 西药抗结核方案联合和解通利法治疗结核性包裹性胸腔积液可加快胸腔积液吸收,降低胸腔积液中TNF-α浓度,减小胸膜厚度,疗效确切.
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弥漫型胃黏膜皱襞肥大症一例
患者男,55岁.2个月前无明显诱因出现双下肢水肿,同时稍感上腹部不适,进食后尤其明显,食欲减退,于2005年6月19日入院.入院前于外院CT检查示:胃壁平滑肌瘤可能性大,胃腔变小,胃镜检查未见明显异常.上消化道造影提示:胃癌、右侧胸膜肥厚.外科查体:腹平坦,全腹无压痛、反跳痛及肌紧张,左上腹可触及一8 cm×9 cm×15 cm大小的肿块,无触痛,双下肢出现凹陷性水肿.实验室检查:白蛋白25 g/L.
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超声引导下经皮肺穿刺活检诊断肺部疾病的临床研究
目的:探讨超声引导下经皮肺穿刺活检诊断肺部疾病的临床价值.方法:对82例肺部疾病患者进行B超引导下经皮肺穿刺术,并做病理学、细胞学及病原学检查.结果:以手术病理和临床随访结果为基准,该项技术对肺部疾病的定性诊断的符合率为95.1%,尤其是对周围性病变较纤维支气管镜检诊断的准确性更高.本组有3例并发气胸.结论:超声引导下经皮肺穿刺较为简单、易行,不受X线辐射,不受大量胸水及胸膜肥厚的影响,是一种有价值的诊断手段.
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胸膜腔内注入尿激酶治疗结核性胸膜炎36例临床分析
结核性渗出性胸膜炎临床上比较常见,对结核性胸膜炎的治疗目前国内多在抗结核治疗基础上进行间断胸腔穿刺抽液治疗或胸腔置管引流治疗.但术后易发生胸膜黏连、分隔、胸膜肥厚,导致肺功能下降,影响患者远期生活质量.我院自2003年1月1日至2006年10月1日,对起病至入院确诊不超过6周、胸腔积液中等量以上、肺内无活动性病变的单纯结核性胸膜炎患者中36例,通过胸膜腔注入尿激酶治疗,取得明显疗效,现报道如下.