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涂阳肺结核病人密切接触儿童的结核感染及预防的研究
为了解与涂阳肺结核病人密切接触儿童的结核感染情况,我们对河南省部分县的涂阳肺结核病人家庭中密切接触的儿童进行了调查,并对自愿服药的结核菌素试验(PPD)强阳性的儿童进行预防服药,现将结果报告如下.
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432名师生结核病患病率与感染率调查分析
1999年4月至2000年4月,在鄂州市莲花山学校师生中,先后有肺结核病例报告.为了解该病的患病和感染情况,我们于2000年4月对该校师生作了结核病流行病学调查和结核菌素试验,现将结果报告如下.
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γ干扰素释放分析T-SPOT.TB在成年人肺结核诊断中的临床价值
目的 探讨γ干扰素释放分析结核感染T细胞斑点试验(Tuberculous infection of T cells spot test,T-SPOT.TB)在成年人肺结核诊断中的意义.方法 对2011年3-12月在南京医科大学附属杭州市第一人民医院住院治疗的74例成年人疑似肺结核患者进行外周血T-SPOT.TB检测,其结果与终诊断相比较,并与结核菌素试验(芒图试验,PPD)进行对比.结果 T-SPOT.TB灵敏度为93.5％,特异度为92.1％.在确诊结核病组中,T-SPOT.TB阳性率显著高于PPD试验(45.2％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 T-SPOT.TB检测对成年人肺结核诊断有高度的敏感性和特异性,值得临床推广.
关键词： 结核感染T细胞斑点试验 结核菌素试验 成年人肺结核 诊断 -
福海县第四次结核病流调点人群结核菌素试验的调查报告
2005年5月,福海县第四次结核病流调点定在县城二区,对该区3个月以上至15岁以下儿童按常规方法进行卡介苗接种疤痕查验和结核菌素(PPD)试验,结果报告如下.
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西昌市1048名卡介苗初免儿童结核菌素试验结果
卡介苗(BCG)是儿童计划免疫程序规定接种疫苗之一,BCG的有效接种对预防儿童结核病具有一定效果,是结核病防控措施之一,结核菌素试验可以用于评价卡介苗接种的免疫学效果.
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PPD试验、T-SPOT.TB及TB-ab检测对活动性结核病的诊断价值
目的 分析PPD试验、T-SPOT.TB及TB-ab检测对活动性肺结核病的诊断价值.方法 选择我院呼吸内科收治的46例疑似活动性肺结核患者,所有患者均行PPD试验、T-SPOT.TB及TB-ab检测.回顾性分析患者的临床资料和检测结果 ,比较三种方法的诊断准确率.结果46例患者终经病理诊断确诊38例为活动性结核病.三种检测方法的诊断准确率分别为89.13％、95.65％、84.78％,T-SPOT.TB检测的准确率显著高于其他两种方法(P<0.05).三种检测方法的敏感性分别为92.11％、97.36％、89.47％,特异性分别为75.00％、87.5.0％、62.5.0％,其中T-SPOT.TB的特异性和敏感性高.结论 T-SPOT.TB检测活动性结核病具有较高的准确率、敏感性和特异性,尽管其存在一定的假阳性,但对于排除活动性结核病有巨大的价值.
关键词： 结核菌素试验 结核感染T细胞斑点试验 血结核抗体 活动性结核病 -
血清结核杆菌Hsp10检测和MRI诊断脊柱结核的临床价值
目的 探讨血清结核杆菌热休克蛋白10(Hsp10)水平检测和核磁共振(MRI)在脊柱结核诊断中的临床价值.方法 选取我院2017年3月至2018年4月收治的67例可疑脊柱结核患者作为观察组,其中包括确诊的43例脊柱结核患者和24例非脊柱结核患者,另选取35例健康志愿者作为健康对照组.观察组患者实施结核菌素(PPD)试验;检测三组受试者静脉血结核杆菌Hsp10水平;并对观察组患者分别进行CT、MRI影像诊断,然后对其临床诊断结果进行比较.结果 脊柱结核组血清结核杆菌Hsp10水平明显高于非脊柱结核组和健康对照组(P<0.05),而非脊柱结核组和健康对照组之间无显著差异(P>0.05).血清结核杆菌Hsp10诊断脊柱结核的灵敏度为81.40％,特异度为70.83％,均高于PPD试验诊断脊柱结核的灵敏度(62.79％)和特异度(54.17％).CT、MRI检查对骨质椎间盘损伤、椎旁损伤的检出率无显著差异(P>0.05);MRI检查对硬膜囊肿、脊膜强化、韧带扩散的检出率明显高于CT检查(P<0.05);CT检查对钙化的检出率明显高于MRI检查(P<0.05).MRI诊断脊柱结核的灵敏度为93.02％,特异度为87.50％,均高于CT诊断脊柱结核的灵敏度(44.19％)和特异度(79.17％).结论 血清结核杆菌Hsp10水平检测和MRI对脊柱结核均有较高的诊断价值,若能够将两者联合则可明显提高诊断准确率,对脊柱结核的早期诊断和治疗有重要意义.
关键词： 结核杆菌热休克蛋白10 核磁共振 结核菌素试验 脊柱结核 -
结核菌素试验与酶联免疫斑点试验在菌阴肺结核诊断中的应用
目的 探讨结核菌素试验与酶联免疫斑点试验对菌阴肺结核的诊断价值.方法 选取2015年3月至2016年3月进行治疗的菌阴肺结核患者62例,随机分为对照组和试验组,每组31例.对照组采用结核菌素试验进行检验,试验组采用酶联免疫斑点试验进行检验,比较两种检验方式的敏感度和特异度.结果 试验组敏感度和特异度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对菌阴肺结核患者进行酶联免疫斑点试验检验敏感度、特异度较高,相对于结核菌素试验检验的准确率更高.
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结核感染T细胞斑点试验在结核病诊断中的应用价值
目的 探讨结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT试验)在结核病诊断中的应用价值.方法 选取医院就诊的496例疑似结核患者,通过T-SPOT试验和结核菌素试验(TST)检测,对比两种检测敏感度、特异度及假阳性率和假阴性率.结果 T-SPOT试验的灵敏度、特异度、假阴性率和假阳性率分别为85.1%、88.8%、14.9%、11.2%.结核菌素试验的敏感度、特异度、假阴性率和假阳性率分别为71.3%、72.0%、28.7%、28%.T-SPOT试验法诊断结核病的敏感度、特异度、假阴性率及假阳性率等主要评价指标均明显优于TST试验法,差异有统计学意义(P<0.05).结论 T-SPOT试验对结核病的诊断具有重要临床价值.
关键词： 结核 结核感染T细胞斑点试验 结核菌素试验 -
高校结核病暴发后非密切接触人群的随访发病结果分析
目的 了解结核病暴发对高校大学生非密切接触人群(简称“非密接人群”)的结核病发病趋势的影响,为制定科学合理的高校结核病预防措施提供依据.方法 采用回顾性队列随访研究的方法,对辽宁省大连市在发生过结核病暴发事件的3所高校进行2010年9月至2015年8月期间结核病发病情况随访,观察每个年级非密接人群结核病发病趋势,所有关联发病患者(20例)及密切接触者(1788名)在研究起点即被从随访人群中删除.非密接人群纳入标准为与暴发患者在同一学校,但不在同一教室(包括选修课、兴趣班)、同一楼层、同一寝室的学生,剔除有家庭肺结核患者接触史者.各年级非密接人群观察人数分别为:2010级9397名、2011级10 441名,2012级9123名,2013级10 861名,2014级11 492名,合计51 314名.分别统计结核菌素皮肤试验(tuberculin skin test,TST)结果,即TST硬结平均直径＜5 mm,5 mm≤TST硬结平均直径＜15 rnm和TST硬结平均直径≥15 mm 3个区间人群的结核病发病率.观察指标为结核病暴发非密接人群的结核病散发发病率=年度内的散发病例数/年度内非密接人数×10万/10万和TST区间结核发病率=年度内的发病例数/某TST区间观察人数×10万/10万.应用Excel 2007建立数据库,并用SPSS 17.0软件对数据进行处理和分析.对非参数变量的比较采用x2检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 2012级非密接人群的发病率为219.2/10万(20/9123),明显高于2011级和2010级的86.2/10万(9/10 441)和10.6/10万(1/9397),差异有统计学意义(x2=17.741,P=0.000和x2=5.803,P=0.013);2013级非密接人群的发病率高达128.9/10万(14/10 861),较2010级高,差异有统计学意义(x2 =9.510,P=0.001);但与2011级差异无统计学意义(x2=0.898,P-0.231).TST硬结平均直径≥15mm组按2010级至2014级年度发病率依次为170.4/10万(1/587)、69.0/10万(1/1450)、94.3/10万(2/2122)、210.2/10万(6/2855)和55.9/10万(2/3578).结论 高校发生结核病暴发事件后,校园非密接人群的发病率也呈同期波动,尤以同年级表现明显,需要高度关注.不同TST硬结平均直径区间的群体均具有发病机会,不能单独依靠TST硬结平均直径结果进行发病情况干预.
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北京大学生结核病控制的研究: (一)结核菌素反应性特点
目的确定大学生结核菌素的反应性.方法对北京市20所大学51*#699名大学新生进行标准化PPD试验调查,并对大学生社会--人口学及结核病流行病学特点进行调查分析.结果 79.9%大学新生集中在18～19岁,68%源于北京以外的32个省市和地区,无卡痕15*#203名大学生PPD硬结横径在≥5mm,≥10mm,≥15mm和≥20mm,分别占38.9%,22.6%,12.4%和6.0%,源于城市大学生结核菌素反应性高于农村.有结核病接触史的大学生≥15mm和20mm≥,比无接触史的高出38.7%和48.5%.结论把大学生作为北京"目标结核菌素试验"规程的对象,可将≥15mm结核菌素反应者作为预防性治疗的界限.
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北京市昌平区高校新入学学生结核菌素反应强度及患病调查
目的 了解北京市昌平区高校大学新生结核菌素反应及患病状况,以便采取相应的措施.方法 对2004年9月-2006年9月昌平辖区范围内高校的每年入学新生进行连续3年的结核菌素(PPD)试验;对结核菌素试验强阳性者摄X线胸片及查痰,掌握活动性病例及菌阳病例.结果 3年来在昌平辖区内共计给21所高校的大学新生做PPD试验139136人次,查出活动性肺结核患者226例,结核性胸膜炎44例,陈旧性肺结核患者46例,其中痰涂片阳性患者16例,痰培养仅阳性患者3例.通过连续3年的观察表明,每年高校入学新生PPD≥15 mm者分别占受调查总数的16.5%、17.6%、17.7%,提示新大学生受结核菌感染及患病情况较严重.结论 应把大学生列为结核病防治重点对象之一.加强入学时的检查,及时发现病人彻底治疗,预防传染.
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高中生PPD反应程度与结核病发病危险的队列研究
目的 探讨高中生PPD反应程度与结核病发病危险的关系,为选择合适的预防性治疗对象提供科学依据.方法 对两所高中的1664名学生进行随访.研究开始时采用PPD做皮内试验,开始和结束时作X线胸部透视,对有异常阴影者摄X线胸片.PPD试验阴性反应为对照组,阳性反应(≥5 mm)为暴露组.按阳性反应强度的不同分为5～、10～、15～、≥20 mm、水泡5个亚组,分别有274、339、108、33、55例.采用Mantel-Haenszel卡方检验(卡方MH)和Cox回归模型,分析暴露组与对照组人年发病率的差异,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 Cox回归多因素分析显示,PPD阳性反应15～mm、≥20 mm、水泡组的人年发病率分别是10.14％(14/138)、21.21％(7/33)、52.00％(26/50),为结核病发病的危险因素(Waldx2值分别为53.366、54.851、124.829,P值均为0.000),RR值分别为35.55、63.43、161.84.结论 高中生PPD反应≥15mm或有水泡者为结核病的高发人群,应作为结核病预防性治疗对象.
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γ干扰素释放试验与结核菌素皮肤试验在肺结核患者密切接触者随访中的应用比较
目的 比较γ干扰素释放试验(IGRAs)和结核菌素皮肤试验(TST)在筛查肺结核密切接触者是否发生结核感染中的效能.方法 对138名肺结核患者的密切接触者[分别为家属(60名)和同事(78名)]每6个月进行酶联免疫斑点试验(ELISPOT)和TST平行检测,同时了解结核病的发生情况,共随访24个月;统计分析ELISPOT和TST检测结果与疾病发生和结核分枝杆菌暴露的关系.结果 在2年的随访中,累计发现11例新发活动性肺结核.与127名完成2年共5次随访的未发病密切接触者相比,新发活动性肺结核发病人群第一次ELISPOT检测的阳性率为72.7％(8/11),显著高于未发病人群的阳性率33.1％(42/127),x2=6.8905,P=0.0087;而TST检测的阳性率分别是63.6％(7/11)、66.9％(85/127),x2=0.0494,P=0.8241,差异无统计学意义.ELISPOT阳性率与结核分枝杆菌暴露程度有关,暴露程度较高的密切接触者(家属)的阳性率为45.0％(27/60),显著高于暴露程度较低的同事[28.2％(22/78)],x2=4.1773,P=0.0410;而TST检测的阳性率分别为55.0％(33/60)和75.6％(59/78),与结核分枝杆菌暴露程度不一致.结论 ELISPOT筛查肺结核密切接触者中高危人群的特异度显著高于TST,能更准确地反映结核分枝杆菌暴露后的感染情况.
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2008-2014年中国石油大学(北京)新生PPD试验结果及结核发病情况分析
目的 了解中国石油大学(北京)大学本科新生结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)试验结果及全校学生结核病发病情况,为高校结核病防治工作提供科学依据.方法 收集中国石油大学(北京)2008-2014年入学本科新生共计13 093名的PPD试验结果,并采用描述性统计分析方法分析结果.年度间阴性率、阳性率、强阳性率比较运用X2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.统计2008 2014年全校本科生、研究生中发现结核病患者的分布情况,总结发现结核病的规律.结果 本科新生PPD试验强阳性率11.82％ (1548/13 093),其中男生11.05％(976/8835),女生13.43％(572/4258),差异有统计学意义(X2=15.70,P＜0.01);阴性率66.12％(8657/13 093),其中男生67.41％(5956/8835),女生63.43％ (2701/4258),差异有统计学意义(X2=20.32,P＜0.01);阳性率22.06％(2888/13 093),其中男生21.54％(1903/8835)、女生23.13％ (985/4258),差异有统计学意义(X2=4.24,P＜0.05).2008—2014各年度的阴性率分别是45.46％、53.03％、66.45％、71.82％、59.02％、79.91％、83.52％,差异有统计学意义(X2=949.15,P＜0.01);阳性率分别是27.43％、28.35％、20.79％、18.61％、32.98％、15.84％、11.59％,差异有统计学意义(X2=380.97,P＜0.01);强阳性率分别是27.10％、18.62％、12.77％、9.58％、8.00％、4.25％、4.89％,差异有统计学意义(X2=682.12,P＜0.01).7年间全校学生中共发现结核病患者104例,其中62.50％(65/104)通过体检发现.入学体检发现49例结核病患者,其中PPD强阳性而发现者占57.14％(28/49).结论 高校结核疫情控制不容忽视,加强高校新生PPD普查,定期对大学生进行体检是早期发现结核病患者非常重要的措施.
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两种γ干扰素释放试验及PPD试验结果在结核感染诊断中的比较
目的 研究2种γ干扰素(IFN-γ)释放试验(interferon-γelease assays,IGRA)和PPD试验在结核感染诊断中的相关性及应用价值.方法 对2010年178名驻京部队河南籍入伍新兵进行PPD试验,用结核分枝杆菌特异性重组培养滤液蛋白10(culture filtrate protein 10,CFP10)-期分泌性靶抗原6(early secretory antigenic target 6,ESAT6)融合蛋白(重组CFP10-ESAT6融合蛋白)-酶联免疫斑点试验(enzyme linked-immunospot assay,ELISPOT)检测新兵外周血释放IFN-γ的效应T淋巴细胞,并用结核分枝杆菌CFP10-ESAT6重组蛋白-化学发光酶免疫法(chemiluminescence enzyme immunoassay,CLEIA)检测其全血中IFN-γ水平.结果 178名入伍新兵中,PPD试验、ELISPOT和CLEIA的阳性率分别为39.89％(71/178)、31.46％(56/178)和21.35％(38/178).前者阳性率显著高于后二者(x2=14.3663,P＜0.01),ELISPOT法阳性率也显著高于CLEIA法(x2=4.6834,P＜0.05).在107名PPD试验阴性者中,ELISPOT、CLEIA法检测阳性者分别为33例(30.84％)、14例(13.08％),前者阳性率显著高于后者(x2 =9.8425,P＜0.01).在71例PPD阳性者中,ELISPOT、CLEIA法检测阳性者分别为23例(32.39％)、24例(33.80％),两者差异无统计学意义(x2 =0.0318,P＞0.05). ELISPOT法和PPD试验的一致率为54.49％ (97/178,U=0.218,P＞0.05);CLEIA法和PPD试验的一致率为65.73％(117/178,U=3.227,P＜0.01),ELISPOT和CLEIA法的一致率为66.29％(118/178,U=1.885,P＞0.05);PPD试验、ELISPOT和CLEIA检测方法的一致率为42.70％(76/178).ELISPOT法检测的斑点数与PPD试验反应的硬结平均直径之间缺乏相关性(r=0.138 51,P＞0.05);CLEIA法检测的IFN-γ水平与PPD试验反应的硬结平均直径之间有低的相关性(r=0.252 44,P＜0.01);ELISPOT检测的斑点数与CLEIA检测的IFN-γ水平之间也有低的相关性(r=0.2755,P＜0.01).在卡介苗接种者中,PPD试验检测的阳性率为50.00％ (48/96),ELISPOT为22.92％ (22/96),CLEIA为23.96％(23/96);在无卡介苗接种者中,PPD试验检测的阳性率为28.05％ (23/82),ELISPOT为47.56％(39/82),CLEIA为17.07％(14/82).结论 两种IGRA方法与PPD试验之间的一致性差、相关性低,用IGRA方法能够有效地筛查结核感染,而ELISPOT检测的阳性率高于CLEIA.
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联合检测结素试验和血清抗结核抗体对成人肺结核诊断预测价值:Bayesian分析
目的探讨结素试验及血清抗结核抗体对成人肺结核诊断的预测价值.方法经细菌学、病理组织学或细胞学确诊的134例肺结核病、109例胸部肿瘤及51例肺部感染成人患者接受结素试验及血清抗结核抗体检查.比较结素试验不同硬结直径作阳性筛查标准及与血清抗结核抗体的不同组合对结核病诊断的价值.阳性预测价值和阴性预测价值的估计应用Bayes公式.结果结素试验与血清抗结核抗体检测,两者结合可提高诊断价值,若以结素试验硬结直径≥15 mm或血清抗结核抗体阳性作为阳性筛查标准(标准1),则阴性预测价值大;若以结素试验硬结直径≥20 mm及血清抗结核抗体阳性作为阳性筛查标准(标准2),则阳性预测价值大.若就诊患者中肺结核患病率分别为:0.5%,5%,10%,30%,60%时,标准1的阴性预测价值分别为:0.999,0.987,0.972,0.901,0.723;标准2的阳性预测价值均为1.000.结论在结核高感染地区,联合检测结素试验及血清抗结核抗体对诊断成人结核病仍有辅助价值.结素试验硬结直径小于15 mm且血清抗结核抗体阴性对排除结核病有帮助;结素试验硬结直径≥20 mm且血清抗结核抗体阳性,对确诊结核病有帮助.
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BCG-PPD与TB-PPD皮肤试验在大学生结核病筛查中的差异性分析
目的 比较卡介菌纯蛋白衍生物(purified protein derivative of BCG,BCG-PPD)与结核菌素纯蛋白衍生物(purified protein derivative of tuberculin,TB-PPD)在大学生结核病筛查中的差异.方法 回顾性分析20122013年北京市西城区3所大学2821名学生的结核病筛查数据.根据使用的PPD试剂种类进行分组,BCG-PPD组学生1386名;TB-PPD组学生1435名.对两组观察者分别进行结核菌素试验,72 h查验硬结平均直径,对强阳性者进行胸部X线检查.采用SPSS 11.5软件进行统计分析,用秩和检验对两组硬结平均直径进行比较,用x2检验对组间PPD结果分布频度及结核病筛查结果进行比较,当理论值＜1时,采用Fisher确切概率法,卡痕与PPD阳性结果间相关性分析采用logistic回归,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 中位硬结平均直径BCG-PPD组(6 mm)大于TB-PPD组(0 mm),差异有统计学意义(Z=-10.034,P＜0.05).BCG-PPD组的阳性率(54.8％,759/1386)明显高于TB-PPD组(32.7％,469/1435)(x2=139.818,P＜0.05);PPD强阳性率BCG-PPD组为6.6％(92/1386),高于TB-PPD组的3.4％(49/1435)(x2=15.425,P＜0.05);BCG-PPD组的异常反应发生率为1.9％(27/1386),高于TB-PPD组的0.4％(6/1435),差异有统计学意义(x2=14.274,P＜0.05).卡痕与PPD阳性结果相关,有卡痕者更容易出现PPD阳性结果(OR=2.046,95％CI=1.630～2.569,P＜0.05).结论 TB-PPD和BCG-PPD皮肤试验在大学生结核病筛查中的强阳性率和异常反应发生率上存在差别,有进一步探讨的必要.
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γ干扰素释放试验与结核菌素皮肤试验辅助检测肺外结核病的比较
目的 比较γ干扰素释放试验与结核菌素皮肤试验在肺外结核病辅助诊断中的差异.方法 对上海市肺科医院2012年1月至2012年6月住院治疗的100例肺外结核病患者(简称“结核病组”)及81名体检者(简称“对照组”)分别进行γ干扰素释放试验及结核菌素皮肤试验检测,统计两种检测方法的检出率,并对检出率进行比较,以P＜0.05为差异具有统计学意义.结果 100例结核病组患者γ干扰素释放试验和结核菌素皮肤试验检测的检出率分别为80.00％(80/100),46.00％(46/100);对两者检出率进行统计学处理,差异有统计学意义(x2=24.80,P＜0.05).100例结核病组患者γ干扰素释放试验检测的检出率为80.00％(80/100),81名对照组γ干扰素释放试验检测的检出率为25.93％(21/81);对两者检出率进行统计学处理,差异有统计学意义(x2=51.76,P＜0.05).结论 γ干扰素释放试验较结核菌素皮肤试验检测对于肺外结核病的辅助诊断有更高的敏感度及特异度.
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2009-2012年中央财经大学入学新生PPD试验结果分析
目的 了解中央财经大学新生PPD试验结果,为学校结核病防治工作提供可靠的科学依据.方法 收集中央财经大学2009-2012年入学本科新生共计9702名的结核菌素纯蛋白衍生物(TB-PPD)试验结果,并采用描述性统计分析方法分析结果.组间比较运用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 全部新生PPD试验强阳性率为6.02％(584/9702),其中,男生的强阳性率为4.04％(145/3587),女生为7.18％(439/6115),差异有统计学意义(x2 =39.32,P＜o.05).2010年PPD试验强阳性率高,为10.44％(233/2231);2009年、2012年和2011年次之,强阳性率分别为5.43％(136/2505)、4.75％(116/2442)％和3.92％(99/2524).4年间新生体检共检出肺结核患者14例,检出率为0.t4％(14/9702).14例肺结核患者中,6例PPD试验强阳性.结论 在高校新生开展PPD普查,是发现结核病的必要辅助方法,加强在校学生结核病筛查,是控制结核病在高校传播流行的有效措施.
