山东某地农村人群自杀未遂危险因素的病例-对照分析和随访研究

为预防自杀行为,并为制定必要的可行的干预措施提供科学的依据,利用在山东某地区调查的病例-对照研究资料和随访研究资料,应用多因素Logistic 回归模型进行分析,寻找影响自杀未遂的危险因素.结果显示:自杀未遂行为的发生与急性应激强度大、患精神病和冲动性人格特征呈正相关;与生命质量和家庭亲密度呈负相关.研究提示:①负性生活事件是农村人群自杀未遂重要的危险因素,其次是患精神疾病;②冲动性人格特征也是自杀未遂重要的独立危险因素之一;③我国农村人群不同于西方国家的"精神病自杀模式",应该制定相应的针对性自杀预防措施.

2014-2015年池州市大学生手机依赖与认知功能关联的随访研究

目的 探讨大学生手机依赖与认知推理能力的关系.方法 采用分层整群抽样方法,采用青少年手机使用依赖自评问卷和瑞文标准推理测验,于2014年6月和2015年5月对池州市3所高校929名大学生的手机依赖和认知推理能力进行1年随访调查和评价.结果 随访前后的2次横断面分析均显示,大学生手机依赖评分与认知推理得分间有统计学关联(基线:β=-0.101,95％CI-0.168 ～-0.034;随访:β=-0.161,95％CI-0.255 ～-0.067).基线时手机依赖评分与1年后的认知推理能力得分间无统计学关联(β=-0.021,95％CI-0.112 ～ 0.070).在控制多种混杂因素和基线时手机依赖得分后,随访时个体手机依赖评分较基线时每增加10％,随访时认知推理总分减少0.40(95％CI-0.60～-0.20).结论 较高的手机依赖以及手机依赖程度增加可能与大学生较低的认知推理能力显著关联.

南京中学生抑郁症状现状及其与父母职业状况的关系

目的 了解南京市中学生抑郁症状流行现状,并探讨父母职业状况与抑郁症状的关联.方法 采用分层整群随机抽样方法,使用抑郁自评量表(SDS),于2009年从南京市6个主城区中随机选取白下区,抽取5所中学(初中3所、高中2所)所有初一和高一年级,共53个班级2202名在校中学生开展抑郁基线调查.于2010年和2011年分别针对同一样本人群进行连续2年随访调查.父母职业状况分为父母均有工作、父亲失业、母亲失业、父母均失业4类.基线实际调查2160名中学生,调查率为98.1％.1年后、2年后随访调查2118名和2032名中学生,随访率分别为98.1％、94.1％.结果 3次调查相比,抑郁症状检出率差异无显著性(P =0.108),但中度、重度抑郁比例有所提高,差异有显著性(P =0.002).父母均失业的中学生SDS标准总分、抑郁症状检出率及中重度抑郁症状所占比例均高.经多因素Logistic回归分析,与父母均有工作的中学生相比,父母均失业的中学生基线、1年后随访、2年后随访罹患抑郁的风险逐渐增大,仅2年后随访差异有统计学意义.广义估计方程回归分析表明,父母职业状况与中学生抑郁症状有关联,父或母失业、父母均失业是抑郁症状的危险因素,差异均有统计学意义.结论 南京中学生抑郁症状的比例较高,且父母职业状况是中学生抑郁症状的影响因素.

γ干扰素释放试验与结核菌素皮肤试验在肺结核患者密切接触者随访中的应用比较

目的 比较γ干扰素释放试验(IGRAs)和结核菌素皮肤试验(TST)在筛查肺结核密切接触者是否发生结核感染中的效能.方法 对138名肺结核患者的密切接触者[分别为家属(60名)和同事(78名)]每6个月进行酶联免疫斑点试验(ELISPOT)和TST平行检测,同时了解结核病的发生情况,共随访24个月;统计分析ELISPOT和TST检测结果与疾病发生和结核分枝杆菌暴露的关系.结果 在2年的随访中,累计发现11例新发活动性肺结核.与127名完成2年共5次随访的未发病密切接触者相比,新发活动性肺结核发病人群第一次ELISPOT检测的阳性率为72.7％(8/11),显著高于未发病人群的阳性率33.1％(42/127),x2=6.8905,P=0.0087;而TST检测的阳性率分别是63.6％(7/11)、66.9％(85/127),x2=0.0494,P=0.8241,差异无统计学意义.ELISPOT阳性率与结核分枝杆菌暴露程度有关,暴露程度较高的密切接触者(家属)的阳性率为45.0％(27/60),显著高于暴露程度较低的同事[28.2％(22/78)],x2=4.1773,P=0.0410;而TST检测的阳性率分别为55.0％(33/60)和75.6％(59/78),与结核分枝杆菌暴露程度不一致.结论 ELISPOT筛查肺结核密切接触者中高危人群的特异度显著高于TST,能更准确地反映结核分枝杆菌暴露后的感染情况.

人工关节置换术治疗活动性髋关节结核的短期疗效评价

目的 评价一期与分期人工关节置换术治疗活动性髋关节结核的短期疗效.方法 回顾性分析成都市公共卫生临床医疗中心2013年1月至2016年12月收治的25例活动性髋关节结核患者的临床资料.其中男15例,女10例,年龄23～77岁,平均(50.3±2.1)岁.一期结核病灶清除、人工关节置换(简称“一期”)患者16例;一期结核病灶清除、分期人工关节置换(简称“分期”)患者9例.关节置换术后1、2、3、6、12、18、24个月随访时行髋关节X线摄影(简称“X线摄影”)、CT扫描,同时进行Harris髋关节功能评分,评价假体初始固定、早期生存情况及有无结核复发.结果 25例患者均获得随访.术前Harris髋关节功能评分为(46.7±7.6)分,术后3个月随访时为(88.2±4.2)分,差异具有统计学意义(t=-12.745,P＜0.001).25例患者随访期间X线摄影显示股骨柄与股骨压配良好,未见股骨柄松动、下沉.无感染、深静脉血栓形成、肺栓塞及结核复发.结论 一期与分期人工关节置换术治疗活动性髋关节结核的短期疗效好.

涂阴肺结核流行传播特点与随访预后的文献结果分析

目的 回顾不同国家和地区涂阴肺结核流行传播的特点,涂阴肺结核治疗与不治疗随访后的结果、涂阴肺结核对密切接触者的感染危险,分析涂阴肺结核对结核病控制的影响.方法 由课题专家和检索人员讨论后确定检索词(6个检索词,分别为涂阴肺结核、痰涂片阴性、传播与流行、治疗及预后、接触者、随访),共检索12个数据库3个卫生机构网站(世界卫生组织网、国家卫生和计划生育委员会及美国疾病预防控制中心)和搜索引擎Google Scholar.纳入发表于1960-2014年中的所有描述或评价涂阴肺结核流行及传播概况、治疗随访等资料和数据的文献,共检索到946篇文章(排除观点性文章、信件、社论、评论、文献目录、会议摘要等),对符合条件的16篇文献进行分析.结果 涂阴肺结核不治疗进行18～65个月随访观察,患者痰菌转阳率为为40.0％(70/175)～57.9％(88/152)不等,死亡率为15.0％(50/334);完成治疗后随访观察,患者痰菌转阳或胸片发生典型恶化者占3.9％(4/103)～32.7％(49/150),死亡率为3.2％(2/63)～36.0％(54/150);对涂阴肺结核患者的密切接触者进行筛查随访,潜伏感染率为9.1％(13/143)～79.4％(27/34),5.7％(3/52)～9.0％(18/200)的密切接触者发展为活动性肺结核.结论 加强对涂阴肺结核患者的早期诊断和治疗管理,对减少结核病的传播、控制结核病疫情具有重要的流行病学意义.

北京市昌平区流动人口肺结核病例回原籍原因及追踪结果分析

目的 分析昌平区流动人口中肺结核病人回原籍的原因,分析总结追踪经验进而减少因患者回原籍造成的治疗中断.方法对昌平区2007年登记确诊的流动人口肺结核病人回原籍的原因和回原籍患者进行追踪结果 分析.结果 2007年登记确诊肺结核病人737例,其中流动人口461例,占62.6%.230例在昌平区结防所接受正规治疗,231人回原籍,回原籍病人数占50.1%,回原籍主要原因是失业、经济困难,回原籍患者中有165人追踪到位,占71.4%.结论 对流动人口中的肺结核病人经济困难者应有一定经济支持,对回原籍的患者,应落实跨区域肺结核患者管理,才能有效的减少因患者回原籍导致的治疗中断.

低剂量CT在继发性肺结核治疗后随访中的应用价值

目的 探讨在肺结核长期随访CT检查中应用低剂量扫描的价值.方法 搜集广州市胸科医院继发性肺结核患者治疗后于2012年1月至2013年6月例行随访检查的患者140例,采用随机数字表的方法,选择其中70例行低剂量CT扫描(低剂量组),70例行常规剂量CT扫描(常规剂量组).对两组的CT图像质量进行评分(分别针对组织器官边缘、组织间密度差别、图像伪影、图像噪声共计4项标准进行评分,每项标准满分为1分,每例患者满分为4分).并记录两组的辐射剂量容积CT剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP).然后分别在不对比前片和对比前片的2种情况下书写CT诊断报告,分析比较2次诊断报告的变动情况,并进行评分(影像描述和诊断结论均未发生变动得4分;影像描述部分有变动,而诊断结论无变动得3分;影像描述和诊断结论均发生变动,但主要诊断结论无变动,则得2分;影像描述和诊断结论均发生变动,且有部分主要诊断结论发生变动,则得1分;主要诊断结论完全不一样,则得0分).通过t检验,比较两组在图像质量评分、诊断报告变动评分、辐射剂量方面差异是否有统计学意义,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 低剂量组和常规剂量组的图像质量评分分别是(3.268±0.463)分、(3.507±0.448)分;诊断报告变动评分分别是(2.929±0.983)分、(3.186±0.952)分;辐射剂量的CTDIvol分别是(10.417±1.190) mGy、(19.214±1.956) mGy,DLP分别是(94.514±13.844) mGy×cm、(177.129±17.048)mGy× cm.两组的图像质量评分和辐射剂量的CTDIvol、DLP方面差异均有统计学意义(t=3.106,P=0.002;t=32.149,P＜0.001;t=31.474,P＜0.001);在诊断报告变动评分方面差异无统计学意义(t=1.572,P=0.118).结论 低剂量CT能显著降低辐射剂量,且对于诊断报告无显著影响;低剂量CT应该成为肺结核治疗后随访检查中CT检查的常规应用模式.

母牛分支杆菌菌苗免疫治疗肺结核临床观察--2年随访结果

目的评价母牛分支杆菌(M.vaccae)菌苗免疫治疗缩短初治菌阳肺结核化疗疗程及对耐多药肺结核的疗效.方法 142例初治菌阳肺结核和46例耐多药肺结核,配对随机分为M.vaccae菌苗免疫治疗组和单纯化疗对照组.初治治疗组(A组)采用M.vaccae菌苗深部肌肉注射6次及4个月化疗,初治对照组(B组)采用6个月化疗而不行免疫治疗;耐多药肺结核(C组、D组)均给予18个月化疗,但治疗组(C组)给予M.vaccae菌苗免疫治疗6次,对照组(D组)单用化疗.M.vaccae菌苗免疫治疗结束,A组痰菌阴转率为95.8%(68/71),B组为97.2%(69/71),P＞0.05;C组和D组痰菌阴转率分别为34.8%(8/23)和4.7%(1/23),P＜0.05.本文对疗程结束痰菌阴转且未失访的141例病人进行了2年随访.结果 A组2年复发率为6.3%(4/64),B组为4.5%(3/66)P＞0.05,C组、D组2年复发率分别为11.1%(1/9)和50.0%(1/2),P＞0.05.结论 M.vaccae菌苗免疫治疗可将初治菌阳肺结核的化疗疗程缩短为4个月,痰菌阴转率、2年复发率与对照组无差异,耐多药肺结核痰菌阴转率明显提高,复发率与对照组无差异.因此,M.vaccae菌苗免疫治疗可缩短初治菌阳肺结核的疗程,提高耐多药肺结核的疗效,建议推广应用.

更新换代后的活性IUD安全性和有效性随访研究/应用释放洗必泰的尼龙纤维减少与宫内节育器有关的子宫感染/MLCu375 SL宫内节育器紧急避孕多中心临床观察

A型性格冠心病患者健康教育干预及随访研究

目的 研究健康教育干预对于A型性格冠心病(CHD)患者生活质量和1年主要心脏不良事件(MACE)的影响.方法 选择281例冠心病患者为研究对象;应用A型行为类型量表分为A型性格和B型性格.将162例A型性格CHD患者分为健康教育干预组和对照组,每组各81人.8周后评价健康教育对于患者身体功能、角色功能、情绪功能、社会功能及总体生活质量的影响,分析健康教育干预与A型性格CHD患者发生MACE的关系.结果 281例CHD组中A型性格162人(57.7％).健康教育干预8周后,干预组和对照组身体功能、角色功能、情绪功能、社会功能、总体生活质量评分差异均有统计学意义(P ＜0.001).随访1年,干预组和对照组分别有21例(25.9％)和28例(34.6％)发生MACE,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 临床上要重视患者性格类型的评估和干预,从而真正做到对CHD患者的综合、全面的治疗.

2006-2017年苏州市戒烟竞赛情况以及戒烟成功的影响因素分析

目的了解苏州市2006-2017年戒烟竞赛的报名和随访情况,并探讨影响戒烟成功的相关因素.方法参加戒烟竞赛者在竞赛开始前填写报名表,在竞赛开始后半年以14％的比例抽取随访对象,填写随访问卷,统计戒烟率等指标并进行戒烟成功率的多因素Logistic回归分析.结果2006-2017年苏州市共有44 940人参加戒烟竞赛,平均戒烟率为36.9％.影响戒烟成功率的因素为年龄(OR = 1.46,95％ CI: 1.273 ～ 1.675)、文化程度(OR =1.167, 95％ CI: 1.087～1.252)、烟龄(OR =0.722, 95％ CI: 0.652 ～ 0.799)、每日吸烟量(OR=0.784, 95％CI: 0.694 ～0.885)和戒烟热线(OR = 1.510, 95％ C/: 1.148 ～ 1.986).结论戒烟竞赛为有意愿戒烟的吸烟者提供了一个有利的环境,有助于戒烟率的提高.

精神分裂症患者治愈后复发的相关影响因素调查分析

目的:探讨精神分裂症治愈后复发的相关危险因素.方法:采用前瞻性跟踪随访研究,对148例精神分裂症治愈的患者进行2年的随访调查,依据是否复发分为复发组(67例)和未复发组(81例),比较两组患者的各因素分布差异,然后采用多因素Logistic回归法筛选复发的危险因素.结果:精神分裂症患者治愈后2年内的复发率为45.3％ (67/148);多因素Logistic回归结果显示偏执分型(OR=3.828)、生活应激事件(OR=6.074)、负性情绪波动(OR=5.119)、家庭支持情况(OR=3.791)、治疗依从性(OR=5.427)等均为精神分裂症复发的危险因素.结论:精神分裂症患者治愈后仍有很高的复发率,其独立危险因素包括偏执分型、生活应激、负性情绪波动、家庭支持差及治疗依从性差.

老年人HCV感染的临床随访研究

目的:为了进一步的探讨老年人HCV感染的自然过程及影响因素.方法:对21例老年人HCV感染者进行了长期的临床随访研究,感染HCV时的年龄均为60岁以上,平均年龄为63.96(SD±3.55)岁,男17例,女4例,均为输血后感染,平均随访10.23(SD±3.86)年.结果:21例病人均发展成慢性肝炎,肝硬化的发生13例(61.90%),发生肝硬化的时间平均为7.18(SD±2.27)年,其中5年后发生肝硬化的7例(33.33%),8年后发生肝硬化的6例(28.57%).肝硬化病人死亡5例(38.46%),平均生存期为6.56(SD±2.33)年.肝硬化病例组中,均有持续的病毒血症和肝功能异常;与肝硬化组病例比较有显著的差异(P＜0.005,P＜0.010).结论:60岁以上老年人感染HCV慢性肝炎的发生率高和发生肝硬化非常快.

妇科恶性肿瘤患者生活质量和心理健康状况随访研究

目的:探讨妇科恶性肿瘤患者术后的生活质量及心理健康状况,分析影响因素.方法:选取2015年5月至2016年5月于本院进行妇科恶性肿瘤治疗的57例患者为研究对象,于术后1周、1个月、3个月、6个月进行心理健康状况和生活质量的随访和研究.结果:57例患者术后1周、1个月、3个月、6个月的SCL-90评分分别为18.5(s=3.7)、19.6(s=4.1)、17.5(s=3.6)、14.7(s=3.3),表明患者的负性心理较为严重;年龄、婚姻状况、受教育水平、术后性生活开始时间等都是影响患者化疗后生活质量的因素,各小组间的FACT得分差异有统计学意义(P＜0.05).结论:妇科恶性肿瘤患者化疗后存在着焦虑、抑郁等不良情绪,其生活质量受到了多方面因素的影响,为此,应当及时采取针对性的干预措施.

乳腺结节5年定期体检随访回顾性研究

目的:探讨乳腺结节增生患者5年定期体检随访的变化趋势.方法:回顾性分析529例乳腺增生患者5年定期体检随访结果.结果:529例患者2013-2017年乳腺结节直径、影像学评分多组间比较,差异有统计学意义(P<0.001).乳腺结节直径以及影像学评分逐年升高.非典型增生率和癌变率逐年升高(P<0.001).结论:乳腺结节会随着时间的推移不断变化发展,定期随访体检可及早发现非典型增生和早期癌变患者.

社区慢性精神分裂症患者康复技能训练疗效初探

目的 探讨社区慢性精神分裂症应用康复技能训练的远期疗效.方法 将100例稳定期精神分裂症患者随机分成技能训练组和对照组各50例.对技能训练组进行共4周的模式化训练,然后随访4周.采用阳性和阴性症状量表(PANSS)和自知力与治疗态度问卷(ITAQ)对患者进行评估.结果 训练组患者的PANSS总分及其阴性量表分和一般精神病理量表分从训练第4周末分别为(54.86士2.94)分,(14.44士1.67)分,(27.98士1.97)分,明显优于对照组(60.22±2.83)分,(18.28±1.63)分,(29.70士2.131)分,差异具有显著性(P＜0.01)；训练组患者对疾病的自知力在训练第4周末为(10.68士1.95)分,明显强于对照组(8.64士2.19)分,差异具有显著性(P＜0.01)；随访4周两组均无复发.结论 技能训练提高了药物治疗的疗效,弥补药物的不足,提高患者对疾病的认识,从而促进患者更好的康复.

脾切除贲门周围血管离断术

目的:观察脾切除联合贲门周围血管离断术治疗门脉高压症的疗效.方法:回顾18例门脉高压患者的临床资料,对手术前后脾功能亢进症状、肝功能、食管胃底静脉曲张、手术时机及术后并发症等进行分析.结果:18例患者痊愈17例,死亡1例,治愈率达94%.结论:该术式对肝炎后肝硬化所致门脉高压有确切的疗效,且手术操作简单、手术适应证范围广,具有较高的实用性和安全性.

北京市西城区社区老人社会支持随访研究

目的 描述北京市西城区社区老年人社会支持的现状,探讨影响老年人社会支持的相关因素及有效的干预方法,为老年人心理健康管理提供理论依据.方法 采用流行病学随访研究的方法,应用一般信息的问卷、纽芬兰纪念大学幸福度量表(MUNSH)、社会支持评定量表(SSRS)、焦虑(SAS)和抑郁(SDS)量表,采取分层整群抽样方法调查北京市西城区60～80岁2 342人社区老人.2 342人老人随机分为干预组和对照组.干预组采用健康教育、社区社会支持干预、个体心理疏导、团体心理指导和小组讨论干预方法进行社会支持干预；对照组观察其自然变化.结果 北京市西城区2 342人社区老人中423人(18.1％)获得社会支持较少；1 469人(62.7％)获得中等社会支持；450人(19.2％)获得高社会支持.支持总分39.67 (6.59);客观支持分9.47 (2.47);主观支持分22.90 (4.23);支持利用度7.30 (2.21).社会支持总分与婚姻、工作、家庭类型、家人关系、看电视、读书、养宠物、歌舞、性格、情绪调节、生活质量总分、幸福度总分、焦虑标准分和抑郁标准分相关.干预前干预组和对照组各项得分差异无统计学意义,干预后干预组客观支持、主观支持、支持利用度、支持总分评分明显高于干预前社会支持各方面的评分(P＜0.05).结论 北京市西城区老年人社会支持与老人生活质量、幸福度、焦虑、抑郁等诸多因素有关.建议对社会支持较低的社区老人进行心理干预具有重要的公共卫生意义.

供电职业人群焦虑抑郁随访研究

目的 描述供电职业人群焦虑、抑郁的现状,探讨影响供电职业人群焦虑、抑郁的相关因素及有效的干预方法,为职业人群心理健康管理提供理论依据.方法 采用流行病学随访研究的方法,应用一般信息问卷、幸福度量表、社会支持评定量表、焦虑和抑郁量表对北京市、河北省唐山市、张家口市18～60岁职业人群进行了分层整群抽样调查,第一层为地区,第二层为电力公司,第三层为部门.2 782名职业人群随机分为干预组和对照组.干预组采用健康教育、企业支持、个体心理疏导、团体心理指导和小组讨论干预方法进行干预;对照组观察其自然变化.结果 2782名职业人群中127名员工(4.57％)有焦虑情绪;299名员工(10.75％)有抑郁心境.焦虑标准分与工作时间、住房、朋友、沟通、幸福度总分和抑郁标准分相关.抑郁标准分与体质指数、甘油三酯、幸福度总分、社会支持总分和焦虑标准分相关.干预前干预组和对照组各项得分差异无统计学意义,干预后干预组焦虑标准分、抑郁标准分明显低于干预前的评分(P＜0.05).结论 供电职业人群焦虑、抑郁症状评分与其生活质量、幸福度、社会支持等因素有关,干预6个月后其焦虑、抑郁评分与对照组比较明显降低.