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涂阳肺结核密切接触者筛查报告
我市3个区县(东昌府区、东阿县、高唐县)自2007年1月1日-2007年12月31日通过结核菌素试验(PPD)、X线胸片检查和痰涂片检查等多种方法,进行了追踪筛查.通过筛查2005、2006、2007年3年登记的涂阳病人的密切接触者以增加新涂阳病人的发现.为了探讨该项工作实施成效,现将实施1年来的情况和效果分析如下.
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糖皮质激素吸入治疗支气管哮喘合并肺结核的安全性探讨
支气管哮喘(简称哮喘)及肺结核都是和免疫功能密切相关的疾病.长期全身应用糖皮质激素(激素)在使哮喘患者获益的同时,可导致机体免疫功能下降,促使肺结核复发或恶化.目前已有报道以吸入激素治疗合并痊愈肺结核的哮喘患者,认为是安全的[1].Bahceciler等[2]采用激素长期吸入治疗结核菌素试验阳性而无结核活动的哮喘儿童,未发现肺结核的发生.本试验旨在观察合并活动性肺结核的哮喘患者在抗结核治疗期间及疗程结束后,长期吸入激素对肺结核的安全性,现总结如下.
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65年疣状皮肤结核病一例
病史资料患者,女性,70岁.主因"左臀部、下肢红斑块伴瘙痒进行性加重65年"于2010年6月21日住院.患者自5岁起左侧臀部出现米粒大小丘疹,瘙痒,逐渐扩大成一分硬币大小斑块,表面有少量白色鳞屑,无渗出,当地诊所一直以"牛皮癣"给予外用药物治疗.斑块时轻时重,并逐渐向四周扩大,原斑块周围逐渐出现同样丘疹,并扩大呈斑块、相互融合,一直在小诊所就诊.斑块缓慢扩大,发展至对侧臀部、腹股沟、下肢,瘙痒剧烈,因搔抓出现糜烂渗出并有结痂.因臀部出现溃疡疼痛而来院就诊.1年前院外检查:皮肤活检,病理示慢性炎症表现;真菌镜检及培养阴性.体格检查:一般状况良好,生命体征正常、平稳,皮肤无黄染,浅表淋巴结未触及,心肺及腹部检查无异常.专科检查:双侧臀部、会阴部、腹股沟、左侧大腿至膝关节处可见暗红色浸润性斑块、结节,触之有鼻尖样硬度,无明显压痛,表面有少量鳞屑.斑块边界清楚,边缘略隆起.左侧臀部近肛门处有5 cm× 3 cm×0.3 cm溃疡,边界规整,基底平坦,无脓性分泌物(图1).入院后实验室检查:血、尿、便常规及肝肾功能、电解质、自身抗体、补体C3、补体C4均正常.胸腹部X线片检查无异常,肝、胆、胰、脾、肾B超检查无异常.结核菌素试验阳性(2+).真菌多部位多次检查均阴性,真菌培养阴性,溃疡及斑块处皮损病理检查诊断为皮肤结核(图2,3).
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学校结核病暴发控制策略研究进展
结核病暴发是我国面临的严重校园公共卫生挑战之一.笔者对学校结核病疫情面临的挑战、现场流行病学调查,以及结核病暴发处置的相关问题进行了综述,重点概述了结核病潜伏感染的筛检手段与干预措施研究进展.归纳得出:肺结核患者早期发现是控制结核病暴发的基本手段；暴露关系与PPD试验相结合是评价结核潜伏感染的有效手段；预防治疗方案的短程化与全程管理是提高潜伏感染者治疗依从性的关键,等等,为制定科学的学校结核病防控技术策略提供参考.
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γ干扰素释放试验在检测结核分枝杆菌潜伏感染中的应用
结核病(tuberculosis,TB)是严重危害人民群众健康的呼吸道传染病,被列为我国法定重大传染病之一.据世界卫生组织估计,全球约有1/3人群存在潜伏性结核感染(latent tuberculosis infection,LTBI),其中感染人群一生中约有5％～10％会发展为活动性结核[1].我国为结核病高发国家,LTBI数目十分庞大.根据现有资料显示,我国Mtb感染率为44.5％(结核菌素试验硬结直径≥5 mm为阳性)[2].
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民族大学新生结核菌素反应性特点
目的:了解不同民族大学生结核菌素的反应性.方法:对西南民族大学2001级共2655名大学新生进行结核菌素试验,并查验双臂有无卡痕.
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肺结核病人血清抗体水平检测与PPD阳性者分析
应用ELISA法检测结核抗体对结核病的诊断和鉴别诊断的作用受到临床的关注.结核菌素试验(简称结素,PPD)用来测定结核迟发型变态反应,与机体对结核菌产生的免疫有一定的相关性.因此,它不仅是结核病鉴别诊断与预防的一种重要手段,也是细胞免疫功能测定的重要方法.本文对116例肺结核病人血清抗体水平进行检测并与PPD阳性者进行分析.
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结核菌素试验的应用
结核菌素是由结核杆菌蛋白质制成的一种特异性反应原，1891年正式命名结核菌培养滤液为结核菌素(Tuberculin)，简称结素。20世纪初Von Pirquet首先用皮上划痕试验应用于检查结核感染。近一个世纪来结素试验一直是用来诊断结核菌感染的一种传统方法，而广泛应用于结核病流行病学调查和监测，考核卡介苗接种质量，配合发现结核病人，选择预防治疗对象，辅助结核病的诊断和鉴别诊断等方面。 一、结素种类 1.旧结素(OT)：为结核杆菌在液体培养基中生长和溶解的可溶性物质的浓缩液，主要成分为结核蛋白及其分解产物，尚包含与活性无关的多糖脂类、结核菌代谢产物及培养基中的成分，因此不易标准化和易发生非特异性反应。目前已经很少使用。
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北京地区出境留学人员结核菌素试验结果分析
[目的]早期发现出境留学人员中的结核病患者,防止结核病在国际间传播.[方法]对1999年4月～2001年12月到北京国际旅行卫生保健中心接受结核菌素(PPD)皮肤试验的5 676名出境留学人员72h反应结果进行分析.[结果]5 676名出境留学人员PPD皮肤试验阳性(++)者518名,占总人数的9.13%;强阳性(+++)者203名,占总人数的3.57%;阳性率为12.70%.[结论]在日常工作中应提供多种形式的结核病相关知识的宣教,向更多的人敲响结核病防治的警钟.进一步强化国际旅行卫生保健中心的为旅行者提供服务的职能.
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卫生检疫工作中常用疫苗的相容性
1 相容性的产生在国境卫生检疫预防接种工作中,常遇见许多国际旅行者因时间的原因不能同时满足规定的免疫接种(黄热病);推荐的免疫接种(霍乱、甲肝、白喉、IG、鼠疫等);常规免疫接种(各国不尽相同);接种程序(已接受过初种者);医学检测(如日本等一些国家要求入境者提供结核菌素试验的结果)以及预防服药(如抗疟药)的需要,常导致出现下列情形:
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IGRAs和TST对儿童潜隐性结核的应用比较
全球每年大约有100万儿童患肺结核,并且其中有3.2万名多耐药肺结核,但儿童肺结核一直未引起广泛关注.由于儿童肺结核的诊断较为困难,探寻一种合适的结核辅助检测方法,以便及早发现潜隐性的结核感染.目前IGRAs和TST是常用的结核检测手段,对儿童潜隐性结核的辅助诊断有重要意义.多项文献证明IGRAs试验是目前检测儿童潜隐性结核感染的较佳选择.
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结核菌素与结核抗体试验阳性率对结核病诊断的实践意义分析
目的:探讨结核菌素与结核抗体试验阳性率在诊断结核病中的应用价值及效果.方法:收治活动性肺结核病患者200例,所有患者均进行结核菌素试验及结核抗体试验.结果:200例活动性肺结核病患者结核菌素试验阳性162例,结核菌素试验阳性率81.0%,结核抗体试验阳性138例,结核抗体试验阳性率69.0%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论:结核菌素与结核抗体试验是诊断结核病的重要依据,而结核菌素试验的阳性率,明显高于结核抗体的阳性率,实践意义显著.
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2010-2012年永康市某中学在校中学生结核菌素试验结果分析
目的:了解某中学在校学生结核杆菌感染情况,分析学生肺结核疫情,为学校结核病防控工作提供依据.方法:对某中学1272名在校学生开展PPD试验,采用统一的疫苗和接种方法,并按照有关标准进行阳性判断.结果:1272名学生进行PPD试验后,PPD试验阳性学生数498人(39.15％); PPD试验强阳性学生数135人(10.61％),试验强阳性者占阳性者的21.11％.135人PPD试验强阳性学生拍胸片,发现确诊肺结核学生2人.结论:PPD试验是一种简单易行的监测结核感染的方法,根据试验结果采取不同防治措施,可有效预防和控制结核病在学校的传播和流行.
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酶联免疫法在结核病检测中重要价值
目的：分析结核感染酶联免疫法在结核病检测中的重要价值。方法选取该院2013年3月-2014年5月收治的62例疑似结核病患者作为对象进行研究，对其实施结核感染酶联免疫法试验与结核菌素试验，记录两种检测方法结果，并比较两种方法特异度、敏感度、假阳性率、假阴性率、阳性似然比(LR+)及阴性似然比(LR-)。结果结核菌素试验结果显示阴性25例，阳性37例，结核分歧杆菌培养阴性24例，阳性38例；结核感染酶联免疫法结果显示阴性16例，阳性46例，结核分歧杆菌培养阴性13例，阳性49例；结核感染酶联免疫法特异度、灵敏度均显著优于结核菌素试验，差异有统计学意义(P﹤0.05)；结核感染酶联免疫法诊断阳性似然比(LR+)为11.94、阴性似然比(LR-)为0.99。结论结核感染酶联免疫法检测敏感性更高，且检测即时性好，适用于结核病检测，临床价值较高。
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从2005 年结核病流调结果对广州市卡介苗接种工作的评价
2005 年10～12 月,广州市卫生局组织对广州市城乡进行了第五次结核病流行病学抽样调查.现对流调结果中0～14 岁儿童的卡介苗接种覆盖情况 及结核菌素试验的结果进行分析,以评价广州市的卡介苗接种工作.
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河南省结核病防治机构工作人员结核病感染率调查
目的 了解河南省结核病防治机构工作人员结核病感染情况.方法 于2005年1月从河南省109个县中随机抽取40个县,对抽取的县及所有市级结核病防治机构(18个)的所有在职工作人员(独立结核病防治机构调查对象为全体职工,非独立结核病防治机构调查对象为从事结核病诊治、检查、督导、检验、护理等所有医务人员以及所属行政后勤人员)作为调查对象;对调查对象进行PPD皮试检查.结果 2153人接受了PPD皮试检查,阳性率为60.6%,其中医务人员的阳性率为66.1%,根据市、地与县级工作人员数权重进行加权调整后全省结核病防治机构工作人员的PPD阳性率为57.3%,医务人员的阳性率为62.8%.经χ2检验,PPD皮试阳性率与强阳性率医务人员均显著高于非医务人员,市级工作人员均显著高于县级工作人员,30岁以上年龄组较高,不同BCG接种史、不同性别之间无显著差别.多因素分析前三者差异有统计学意义.结论 河南省结核病防治机构内结核病感染控制工作较为薄弱,机构内工作人员尤其是医务工作人员工作环境结核病感染暴露危险较高.
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健康宣教对门诊行结核菌素试验患者的效果观察
目的 对门诊行结核菌素试验(PPD)的患者进行健康宣教观察其效果.方法 用发放调查问卷的形式对门诊50例行PPD试验的患者进行健康宣教,并分析调查结果.使用SPSS12.0统计软件包进行分析.比较采用卡方检验,以P＜0.05表示有显著性差异,P＜0.01表示有非常显著性差异.结果 不同学历的患者通过健康宣教后对该试验的了解程度、接受程度以及配合程度均存在差异(P＜0.01).结论 健康宣教可提高患者的依从性、试验结果的准确性和对护理工作的满意度,改善护患关系,避免医疗纠纷.
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北京市海淀区33所大学新生的结核感染状况调查
目的 了解大学生人群的结核菌素阳性率及卡介苗接种状况,为高等院校防治结核病提供科学依据.方法 对2004至2005年北京市海淀区33所大学新生进行标准化结核菌素纯蛋白衍生物试验、胸部X线检查、人口学、社会学,结核感染流行病学特点进行调查分析.结果 海淀区大学新生的总卡痕率为72.21%(75 992/105 239),城市学生的卡痕率(75.84%,57 602/75 948)普遍高于农村学生(62.78%,18 390/29 291),不同年龄学生的卡痕率基本接近,不同地区学生的卡痕率分布不一致.新生的结核菌素阳性率为51.99%(54 719/105 239),强阳性率为14.63%(15 396/105 239),城市学生的结核菌素阳性率和强阳性率(54.81%,41 628/75 948和15.37%,11 675/75 948)显著高于农村学生(44.69%,13 091/29 291和12.70%,3 721/29 291).不同年龄、不同地区学生的结核菌素阳性率分布不一致,东北地区高(72.10%,7 746/10 744),中南地区低(41.50%,6 560/15 808).有卡痕学生的结核菌素阳性率(62.49%,47 489/75 992)高于无卡痕学生(24.72%,7 230/29 247),有结核病接触史学生的结核菌素阳性率(60.75%)和显著高于无结核病接触史组(51.96%).结论 大学生是结核病易感人群,应强调对大学生结核病的早期发现,及时给予治疗,有效控制结核病在大学生中的暴发和流行.
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腰椎结核术后并发脂肪栓塞综合征一例
杨某某,男,36岁,因腰及左下肢疼痛2月,伴运动受限,潮热、盗汗,形体消瘦,于2001年5月10日入院,X片示:腰椎生理前凸减少,L3,4间隙变窄,L3,4椎体变窄,边缘不齐,密度不均,骨质破坏,L3,4椎体结核.CT:L3,4椎体结核.化验室检查血常规正常,ESR:12mm/h,ASO＜500u,RF(-),CRP(-),结核抗体(+),尿常规正常,结核菌素试验(+),查T:37.6℃,BP:110/80mmHg,精神可,神清合作,心肺(-),肝脾未触及肿大,肝区叩痛(-),L3,4棘突、棘间、棘旁压痛(+),叩痛(+),无放射痛,直腿抬高试验:左45°(+),右(-),加强试验(-),挺腹试验(-),屈颈试验(-),左下肢肌力Ⅳ级,皮肤感觉尚可,膝腱、跟腱反射正常,入院诊断:L3,4椎体结核.
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结核感染T细胞斑点试验在结核诊断与筛查中的价值
目的 探讨结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在结核诊断与筛查中的价值.方法 对2013年1月至2016年12月在南通市第一人民医院就诊的266个患者分为结核组、非结核组及生物制剂组,抽取静脉血应用结核感染T细胞斑点试验进行检测,同时部分患者进行了结核菌素检测.结果 T-SPOT.TB法诊断TB患者的敏感度为87.9％,阳性预测价值和阴性预测价值分别是43.2％和88.5％,TB组T-SPOT.TB检测阳性率明显高于非TB组(P ＜0.001)和生物制剂组(P＜0.001)的阳性率.而TST试验结果中,TB组阳性率与非TB组、非TB组阳性率与生物制剂组差异均没有统计学意义(P＞0.05),而TB组阳性率与生物制剂组差异有统计学意义(P＜0.05).在所有受试者T-SPOT.TB检测和TST试验的一致性为70.3％(K =0.397),生物制剂组中两者一致性为59.5％ (K=0.313).在TB组和非TB组中,两种方法一致性更高,分别为83.7％(K=0.486)和77.1％ (K=0.437).T-SPOT.TB法中TB组的斑点数显著高于非TB组(P ＜0.001)和生物制剂组(P＜0.001),而非TB组和生物制剂组的斑点数差异没有统计学意义(P＞0.05).结论 T-SPOT.TB检测比结核菌素试验有更高的灵敏度及阴性预测价值,并且不受环境分枝杆菌和BCG接种的影响,使得T-SPOT.TB在结核感染的诊断与筛查中具有较好的临床应用价值.
关键词： 结核感染T细胞斑点试验 结核菌素试验 结核病
