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  • 蛋清过敏和麻风腮疫苗

    作者:栾兆琳

    儿子8个月那天,珍珍带他到社区医院的儿童接种室常规进行免疫接种,这次接种的是麻风腮联合疫苗.在填写知情同意书的时候,大夫特别问了一句:"孩子吃过鸡蛋没有?" "吃过."珍珍回答."不过敏吧?"大夫接着问.这一问倒是提醒了珍珍.每回吃过鸡蛋,儿子的小下巴和小嘴周围会起些类似湿疹的小点点.珍珍一直认为是湿疹,也就没有在意.她如实告诉了大夫后,大夫收回了预约卡和知情同意书,说因为孩子蛋清过敏,所以不能接种麻风腮联合疫苗.2个月后,珍珍忽然接到社区医院的电话,说可以带着孩子到医院来接种麻风腮联合疫苗了.珍珍问其原因,大夫只简单回答是国家修改了相关规定,蛋清过敏的孩子也可以接种了.孩子接种后,珍珍十分不放心,每天都悉心观察.接种4天后,孩子出现了接种后的发热反应,并且出了一点疹子,但很快就恢复了正常.珍珍这才放下心来,可是她实在不明白为什么之前不能打的疫苗现在能打了?自己孩子的发热反应是因为蛋清过敏的必然现象还是个别现象?蛋清过敏和麻风腮疫苗之间到底有怎样的"矛盾"?孩子的安全问题是每个家庭为关注的核心问题.所以作为母亲的珍珍,她怀疑和担心的心情是可以被理解的.本着对科学的信仰和对公众负责任的态度,中国疾病预防控制中心免疫规划中心的三位专家悉心解答了上述的问题.

  • 北京市实施大规模流感疫苗接种政策的伦理学讨论

    作者:李玉梅;吴晓娜

    北京市自2007年,对全市中小学生和老年人开展了大规模流感疫苗接种的减免政策,至2009年已实现对全市中小学生和老年人的全部免费接种.至今已累计接种了约800万人次,取得了良好的社会效果和卫生经济学效果.然而与此同时,知情同意、个人信息保密、疫苗接种事故、群体免疫屏障以及医疗废弃物等伦理学问题也日益凸显.

  • 北京市人群病毒性乙型肝炎表面抗原携带率仓室预测模型建立和控制策略分析

    作者:沈艳辉;崔丽;张卫;邢彦;刘卫东

    目的 建立北京市病毒性乙型肝炎表面抗原携带率的流行病学数学模型,并比较不同接种策略对乙肝表面抗原携带率的控制效果.方法 利用既往的乙肝血清学调查数据和传染病数学建模思想,由实际资料和文献资料确定传染力等参数,建立由偏微分方程表达的病毒性乙型肝炎表面抗原携带率流行动力学仓室模型.结果 建立了包括易感者、潜隐者、临时带毒者、持续带毒者和免疫者五个仓室的病毒性乙型肝炎表面抗原携带率动力学数学模型,模型模拟的结果与实际观察值相符,模型能够反映病毒性乙型肝炎在人群中的传播过程.利用该模型进行预测后发现,在现有接种策略下,大约在10年后全市的乙肝病毒表面抗原携带率降为2%以下;如果改变接种策略,在成人19-50岁年龄组人口进行乙肝疫苗强化接种,可以提前2年将乙肝病毒携带率降到2%以下.结论 建立的数学模型能够对现有接种策略下的乙型肝炎的发展趋势给出较为准确和清晰的认识,同时可以对不同接种策略下全人群的HBsAg携带率变化情况进行动态的描述.对成人实施强化免疫策略仅比现行策略提前两年实现区域全人群HBsAg携带率降到2%以下防治目标.

  • 福州市平潭县乙型肝炎流行状况基线调查分析

    作者:陈杨伟;郑能雄;王镜泉;郑高;张宏;陈杨

    目的 了解福州市平潭县乙型肝炎(乙肝)的实际发病情况,分析其流行因素,为进一步做好该县乙型肝炎的防治工作提供科学依据.方法 采用整群抽样法,以家庭为单位进行随机抽样,用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测乙肝血清标志物,用EPIDATE 3.01建立数据库,并采用SPSS 11.0进行统计分析.结果 共调查465户1743人,乙肝病毒(HBV)感染检出率为61.3%.乙肝病毒表面抗原(HBsAg)阳性率为16.9%,乙肝表面抗体(抗-HBs)阳性率为43.1%,乙肝e抗原(HBeAg)阳性率为5.6%,乙型肝炎e抗体(抗-HBe)阳性率为14.4%,乙型肝炎核心抗体(抗-HBc)阳性率为52.2%.共有18种感染模式,以5项全阴模式居首位.从年龄组分布来看,HBsAg阳性率呈中间高、两头低的趋势,0~9岁组的HBsAg阳性率低,为3.5%;以20~60岁阳性率较高,分别为22.4%、22.6%、21.8%、21.3%.乙肝疫苗免疫史对HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc阳性率均有影响.有免疫史人群HBsAg阳性率、HBeAg阳性率、抗-HBe阳性率、抗-HBc阳性率均低于无免疫史人群,抗-HBs阳性率则高于无免疫史人群,差异有统计学意义.HBsAg阳性率和HBeAg阳性率以商人为高,抗-HBs阳性率商人低.结论 成人是平潭县乙肝的主要感染者,该人群乙肝疫苗免疫预防接种率较低.除继续做好新生儿乙肝疫苗接种的同时,应广泛开展乙肝预防的宣传教育,对高危人群进行乙肝疫苗预防接种,降低乙肝发病率.

  • 绵阳市健康人群白喉、百日咳和破伤风抗体水平监测

    作者:唐桂蓉;刘宗军;杨德均

    随着我市计划免疫工作的深入开展,免疫接种效果评价在整个工作中起着十分重要的作用.为了解我市健康人群对白喉、百日咳、破伤风的免疫水平,及时为免疫决策提供科学依据,我们于1999年在我市三台县、江油市随机抽取健康人群2~4、6~8、13~15岁共920人份血清进行了百日咳、白喉、破伤风抗体水平监测,现报告如下.

  • 苏州市1999-2003年麻疹疫情流行趋势分析

    作者:栾琳;张宏;施素洁;须勤燕

    苏州市自1974年起开展麻疹疫苗预防接种,1978年纳入计划免疫.由于儿童免疫接种质量不断提高,麻疹的发生和流行已得到有效的控制.到1999年,苏州市的麻疹发病率已大幅下降至1.22/10万,与实施免疫接种前相比,发病率下降了99%.但自2000年以来,苏州市的麻疹发病率开始逐年回升,1999-2003年间共发生麻疹病例1 810例.

  • 日照市2002年不同人群乙肝抗体水平监测流行病学分析

    作者:郑祺;韩敬建;王茂慈

    目的为了观察日照市不同地区人群HBV标志物的变化趋势.方法采用单纯随机抽样的方法对该市东港区405名不同年龄人群进行了调查,采静脉血2ml,用ELA法检测HBsAg和抗-HBs.结果HB-sAg平均携带率为2.96%,20-40岁组高为5.46%,其他各年龄组之间无显著差异.抗-HBs平均阳性率为60.99%,<2岁高为81.54%,8岁组低为41.67%,二者之间有显著统计学意义,但HBsAg携带率无差异,有乙肝疫苗免疫史抗-HBs阳性率为62.50%,无免疫史者抗-HBs阳性率为36.07%.结论接种乙肝疫苗是预防乙型肝炎有效的措施,但接种乙肝4年后抗-H-Bs阳性率迅速下降,通过加强免疫抗-HBs可迅速提高.如果从提高抗-HBs阳性率的角度考虑,在新生儿全程接种乙肝疫苗5年后,对抗-HBs阴性者有必要进行加强免疫.在免疫后的10年内无需普遍实施加强免疫.

  • 2012年浙江省台州市常住儿童国家免疫规划疫苗接种率横断面调查

    作者:王连华;邱春华;陈怡平

    目的 初步评价2012年浙江省台州市儿童国家免疫规划疫苗的接种情况,分析影响免疫接种的相关因素.方法 采取多阶段随机抽样,结合“见人查证核对记录”调查方法开展此项调查.结果 2012年台州市9个县(市、区)在18个乡镇共抽查了61个行政村;共抽查2008年1月1日至2010年8月31日出生的儿童545名.调查对象中,建证率为100%,卡疤率为98.0%,脊髓灰质炎糖丸疫苗接种率为99.3%,百白破疫苗接种率为99.5%,乙肝疫苗首剂及时接种率为98.2%,含麻类疫苗首针及时接种率78.5%,“五苗”全程接种率为96.7%.结论 2012年台州市儿童国家免疫规划疫苗的接种率均维持在较高水平,其中不合格接种的主要原因是超期接种和提前接种,其次为间隔不符.

  • 新疆维吾尔自治区8月龄至6岁儿童乙型病毒性肝炎表面抗体水平调查分析

    作者:关静;甫尔哈提;符文慧

    目的 了解新疆维吾尔自治区(新疆)8月龄至6岁儿童乙型病毒性肝炎(乙肝)表面抗体(抗-HBs)水平,指导全区乙肝防控工作.方法 采用二级抽样的方法,从全区94个县共抽取8月龄至6岁儿童4333名.用电化学发光免疫测定方法测定血清抗-HBs.结果 2013年新疆8月龄至6岁儿童乙肝疫苗全程接种率99.70%,抗-HBs阳性率59.40%,抗体几何平均滴度(GMC) 30.1 mIU/ml.各地区间乙肝疫苗全程接种率差异无统计学意义(x2=12.105,P>0.05),抗-HBs阳性率差异有统计学意义(x2 =494.46,P<0.01),GMC差异有统计学意义(F=35.27,P<0.01).各年龄组间抗-HBs阳性率波动在50.50% ~79.00%之间,差异有统计学意义(x2=216.56,P<0.01),GMC差异有统计学意义(F =26.83,P<0.01).不同民族间抗-HBs阳性率波动在44.50% ~80.70%之间,维吾尔族低(44.50%),各民族抗-HBs阳性率差异有统计学意义(x2 =444.99,P<0.01),GMC差异有统计学意义(F=45.27,P<0.01).结论 在提高疫苗接种率的同时,要进一步加强冷链管理和规范操作规程,提高疫苗的有效接种,同时应继续大力开展乙肝疫苗少数民族语言宣传工作.

  • 云南省红河州河口县边远山区儿童乙肝疫苗接种率及抗体水平调查分析

    作者:易如兰;张红梅

    目的 了解云南省红河州河口县边远山区儿童乙型病毒性肝炎(乙肝)疫苗免疫接种率及乙肝表面抗体水平,为进一步完善河口县乙型病毒性肝炎(乙肝)的防治策略提供参考依据.方法 抽取3个边远乡镇(桥头乡、瑶山乡、莲花滩乡),按整群抽样原则抽取9个行政村为监测点,分4个年龄组(8~月龄、18~月龄、2~岁、4~5岁),每个年龄组至少调查5~6人,每个监测点至少调查20-24人,对所有调查对象进行接种率调查并采集静脉血3ml,使用酶联免疫吸附试验(ELISA)对血标本进行乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、乙肝病毒表面抗体(抗-HBs)检测.结果 共调查205名儿童,乙肝疫苗首针及时率为印.00%、全程接种率89.76%,合格接种率83.90%,各年龄组之间全程接种率、合格接种率差异无统计学意义(x2=7.01,P>0.05;x2 =2.11,P>0.05);首针及时接种率差异有统计学意义(x2 =13.50,P<0.01).HBsAg阳性率1.46%,抗-HBs阳性率69.76%,各年龄组之间HBsAg阳性率差异无统计学意义,而抗-HBs阳性率差异有统计学意义(x2=31.96,P <0.01).结论 2013年河口县边远山区乙肝疫苗全程接种率和合格接种率均达到80%以上,抗-HBs阳性率随着年龄增大逐渐下降.认真落实儿童乙肝疫苗免疫规划,做好新生儿乙肝疫苗接种,提高乙肝首针及时接种率和全程接种率,提高儿童乙肝抗体的阳性率,对降低和消除乙肝发病很有必要.

  • 免疫接种后发生不良反应事件因果关系的评价

    作者:

  • 疫苗安全——疫苗安全咨询委员会

    作者:曹严华

    传染病所引起的残疾和死亡可通过疫苗预防,疫苗预防被认为是在各种公共卫生投入中经济有效的方法.然而,人们也注意到还没有一种疫苗完全安全或对所有接种者均能产生保护作用.不同个体的免疫系统有时对疫苗的反应出现差异,免疫接种后不能产生保护作用或出现常见的副作用.

  • 预防儿童轮状病毒性胃肠炎的轮状病毒疫苗

    作者:龚震宇

    免疫实施咨询委员会(ACIP)首次陈述有关使用口服活的轮状病毒疫苗的建议已于1998年8月31日由食品和药物管理局(FDA)批准使用于婴幼儿中.本文评述了轮状病毒的流行病学,描述了允许的轮状病毒疫苗并作出了用于有关美国婴幼儿常规免疫接种的一些建议.这些建议是根据美国儿童轮状病毒性胃肠炎的疾病负担估计提出的,并陈述了有关疫苗临床试验的一些结果.

  • 全球麻疹控制的进展情况

    作者:龚震宇

    1980年全球广泛使用麻疹疫苗前估计全球麻疹死亡数260万.为了加快控制麻疹病例,世界卫生组织(WHO)和联合国儿童基金会( UNICEF) 2001年制订了一个对所有儿童常规接种2剂量麻疹疫苗( MCV),开展强化免疫(SIAs)和改善疾病监测的规划.该规划实施后,全球的麻疹估算死亡数,从2000年的733 000人下降到2008年的164000人.2010年世界卫生大会通过的到2015年麻疹控制目标如下:(1)1岁内儿童麻疹疫苗第一剂量( MCV1)常规免疫覆盖率在90%以上,各地区都要达到80%以上;(2)每年保持在每百万人口麻疹发病数<5例;(3)2000年开始麻疹死亡率下降≥95%.2000-2010年,全球MCV1覆盖率从72%增加到约85%,麻疹加强免疫期间,接种儿童达10亿.2000 - 2008年报告的麻疹病例逐渐减少,2009年保持稳定,2010年稍有增加.到2010年底,40%的国家麻疹发病例数没有达到每百万人口<5例的目标.要达到2015年的麻疹控制目标,当前面临的主要挑战包括:(1)麻疹控制的政治和财政支持承诺在下降;(2)通过常规免疫或加强免疫,无法达到MCV2剂量高免疫覆盖率;(3) MCV1和MCV2在一些地区监测资料不全,无法据此提出提高接种覆盖率的指导意见.

  • 麻疹患者29例临床特点及流行病学研究

    作者:赵伟;胡晓芸

    我国自从推广儿童麻疹减毒活疫苗计划免疫接种,麻疹发病率迅速下降。但近年来,麻疹小规模流行时有发生,并且在流行特征、临床表现等方面有一些变化。高校由于人员聚集生活,频繁流动,呼吸道传染病易暴发流行。近年来国内高校有多起肺结核[1]、麻疹等传染病聚集性发病的案例。

  • 2008年北京市怀柔区狂犬病免疫预防流行病学调查

    作者:崔国强

    目的 了解2008年北京市怀柔区疾病预防控制中心狂犬病免疫预防门诊暴露后免疫预防接种者的流行病学特征,以便更好地给动物致伤者提供医疗服务.方法 对狂犬病免疫预防门诊2008年免疫预防接种者的登记资料进行统计分析.结果 3934例患者中暴露前免疫仅6人;患者男女之比为1.37:1,工人、农民占59.14%;致伤高发于2、3季度,占63.21%;被犬致伤者占91.00%,有24.06%犬接种疫苗;致伤部位为下肢的占51.48%.受伤程度Ⅱ类伤口占78.16%;致伤后,16.14%的伤者超过24 h就医处理,66.37%未清洗消毒伤口,5.78%的致伤者使用狂犬病免疫球蛋白或血清.结论 加强狂犬病防治知识宣教,提高暴露前免疫预防接种率,达到真正免疫预防.政府部门应加强犬的管理及免疫工作,从源头防止狂犬病的发生.做好致伤患者伤口处理、狂犬疫苗接种和被动免疫制剂的应用,大限度地阻断狂犬病毒入侵神经组织,减少狂犬病的发生.

  • 北京市门头沟区儿童常规免疫接种行为影响因素研究

    作者:周冰;叶纯;曹殿起

    目的 为了解北京市门头沟区儿童家长接种免疫规划疫苗的态度行为和儿童未能及时免疫接种的原因,为预防接种工作策略提供科学依据.方法 随机抽取门头沟区两家预防接种门诊,采用自制问卷进行调查,建立EpiData数据库双份录入数据并进行核查校对,数据处理采用SPSS 13.0.率的比较采用x2检验.结果 此次调查回收有效问卷287份,本市户籍225人,占78.40%,外地户籍62人,占21.60%;文化程度为高中及以下的占26.86%,大学及以上的占73.14%;年收入5万以下家庭占调查人数的36.13%,年收入5~10万家庭占39.38%,年收入10万以上的家庭占22.64%;93.37%的人能正确回答一类疫苗为儿童免费接种的疫苗;54.74%的家长每次都能带孩子按预约时间接种疫苗;89.79%的家长可以做到接种后再预防接种门诊留观30 min;52.96%家长获取预防接种知识主要的来源为网络,其次为自己购买的育儿书籍.家长年龄、性别、收入、学历对是否按时接种无影响,家长性别、户籍和对疫苗了解程度对是否按时接种有影响.结论 儿童家长对预防接种知识有一定了解,今后应采取群众欢迎的方式开展宣传工作,提高儿童家长尤其是流动儿童家长对预防接种的了解.

  • 北京市通州区某社区500名6岁以下儿童家长免疫接种知识知晓率分析

    作者:陆瑶;赵立平;杨艳娜

    目的 调查与分析北京市通州区儿童家长免疫接种知识知晓率及影响因素,为免疫规划工作顺利实施、提高儿童家长认知水平提供基础数据.方法 于2013年10~12月,对来张家湾社区卫生服务中心接种疫苗的0~6岁儿童的家长进行自填式问卷调查,对其结果采用Epidata数据库进行录入,用SPSS 17.0进行统计分析.结果 儿童家长免疫接种相关知识总知晓率为63.1%.其中,“乙肝疫苗能够预防哪种疾病”的知晓率高,达84.0%,其次为“什么情况下禁止接种疫苗”为70.2%,“1岁以内儿童需接种几种疫苗”知晓率低,为48.6%.对不同户籍人口的知识知晓率进行卡方检验,差异均无统计学意义;对不同文化程度人群的免疫接种知识知晓情况进行比较,各项知识的差异均有统计学意义.儿童家长获得免疫接种知识主要通过接种门诊医生告知,占22.31%,其次为阅读宣传资料,电视、网络、广播等媒体途径获得的比例占19.8%.结论 此次调查结果提示在今后的工作中应该丰富免疫接种宣传内容,扩大免疫接种知识宣传人群覆盖范围,更好利用免疫接种门诊的同时增加其他有效的宣传途径,从而促进免疫接种工作的顺利开展.

  • 护理干预对儿童免疫接种百白破疫苗不良反应的影响研讨

    作者:杨庆

    目的:研讨免疫接种百白破疫苗的儿童接受护理干预对其不良反应的积极影响.方法:择取2017年2月-2018年5月在我院接种百白破疫苗的儿童150例为对象,按照护理方法的差异将这些儿童纳入干预组、基础组,各组75例,基础组对免疫接种儿童采取常规护理方法,干预组在基础组方法的前提下增加护理干预措施.评比两组儿童接种百白破疫苗后14天内的不良反应出现率及严重程度.结果:干预组儿童不良反应总出现率及不良反应严重程度显著低于基础组(P均<0.05).结论:对接种百白破疫苗的儿童施予护理干预措施,可预防和减少不良反应出现,且有助减轻儿童不良反应的严重程度,效果良好.

  • 汕头市麻疹减毒活疫苗强化免疫的效果分析

    作者:陈伟忠

    目的:评价分析2009年和2010年汕头市进行的麻疹减毒活疫苗强化免疫活动效果,并提出改进措施,为制定"消除麻疹"策略提供依据.方法:收集汕头市2009年和2010年麻疹减毒活疫苗接种前后及制定人群的2011年麻疹疫情资料,应用描述流行病学方法评价控制效果.所有8月龄-14岁儿童(包括流动儿童),无论既往有无接种史或患病史,均接种1剂次麻疹疫苗.通过收集整理全市MV强化免疫报表数据和现场评估等情况,采用流行病学方法进行分析.结果:2009年4月对8月龄-14岁儿童(包括流动儿童)开展麻疹减毒活疫苗接种活动,本次强化免疫摸底应接种儿童数为1315818 人,报告接种人数为 1267133人,报告接种率为 96.3%;2010年9月对8月龄-4周岁儿童,开展麻疹减毒活疫苗接种活动,应种人数 348429人,实种人数 335234 人,接种率为 96.2 %.在接种后两年对该接种人群进行随访观察,,2010年麻疹发病31例,发病率为0.63/10万,2011年麻疹发病59例,发病率为1.17/10万,2010年、 2011年麻疹患者的发病率明显降低,与2008年(麻疹发病265例,发病率5.3/10万)比较有显著性差异,P<0.05.结论:麻疹疫苗强化免疫是控制和消除麻疹的有效措施,可迅速提高人群免疫水平,控制麻疹的爆发或流行有显著效果.

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