首页 > 文献资料
-
进口快速免疫色谱卡检测结核抗体对肺结核的诊断价值
几年来,结核病在世界范围内呈上升趋势.由于痰涂片和痰培养存在检出率低和时间长的特点,特别是给痰菌阴性肺结核病例的诊断带来了困难,而胸部X线检查也常常不能确定病因.
-
结核感染T细胞斑点试验在结核性胸腹水诊断中的应用
目的 评价结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在胸腹水诊断及鉴别诊断中的应用价值.方法 回顾性分析2014年1月至2015年12月因胸腹水在我院住院,行结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)的患者,并同时行结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)皮试、血清结核抗体(TB-Ab)、胸腹水ADA、胸腹水LDH等5种方法检测,病例资料完整,所有患者终明确诊断.比较5种方法对结核性胸腹水的诊断价值.结果 终收集结核性胸水33例,结核性腹水39例,其他原因胸腹水97例.外周血T-SPOT.TB、血清结核抗体、PPD皮试、胸腹水LDH、胸腹水ADA诊断结核性胸腹水的敏感性分别是88.89%(64/72),8.33%(6/72),65.28% (47/72),54.17% (39/72),59.72% (43/72);特异性分别是75.25% (73/97),90.72% (88/97),86.60%(84/97),78.35% (76/97),54.64% (53/97);阳性预测值分别是72.73% (64/88),40.00% (6/15),78.33% (47/60),65.00%(39/60),49.43%(43/87);阴性预测值分别是90.12%(73/81),57.14% (88/154),77.06%(84/109),69.72%(76/109),64.63%(53/82).T-SPOT.TB敏感性及阴性预测值与其他方法比较,差异均有统计学意义(P<0.05);T-SPOT.TB特异性与胸腹水LDH比较差异无统计学意义(P>0.05);T-SPOT.TB阳性预测值与PPD、胸腹水LDH比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 外周血T-SPOT.TB对诊断结核性胸水、腹水具有较高的敏感性及阴性预测值,对结核性胸膜炎、结核性腹膜炎的诊断及鉴别诊断具有重要的参考价值.
-
结核性脑膜炎患者脑脊液中腺苷脱氨酶和结核抗体水平研究
目的 探讨结核性脑膜炎(TBM)的早期诊断方法.方法 采用氨的偶联酶测定法和酶联免疫吸附实验(ELISA)检测3组病例(结脑组51例,病脑组30例,非脑膜炎组20例)脑脊液(CSF)中腺苷脱氨酶(ADA)的活性水平和脑脊液结核抗体(PPD-IgG)的阳性率.结果 研究发现结脑组脑脊液中腺苷脱氨酶活性水平明显升高,与病脑组和非脑膜炎组比较有显著性差异(P<0.01).而病脑组与非脑膜炎组比较无显著性差异(P>0.05);结核性脑膜炎早期脑脊液中结核抗体的阳性率为80.4%(其中2周内PPD-IgG阳性率为80.4%,1周内为23.5%,其他为3.9%),在随后的临床跟踪检测中为100%.结论 说明共同检测脑脊液中腺苷脱氨酶的活性明显升高和结核抗体阳性可以作为结脑早期诊断的重要依据.
-
TB-SA抗体检测对结核病临床诊断价值的研究
目的 对TB-SA(Tuberculosis-Specific Antigen)抗体检测用于结核病诊断的价值进行评估.方法 2004年5-11月在山东省胸科医院住院的活动性结核病患者230例(菌阳肺结核60例,菌阴肺结核131例,肺外结核39例),非结核呼吸系统疾患者96例,无结核疾患的在校大学生健康志愿者41人,入选病例留取的痰、胸腔积液、腹腔积液、脑脊液标本同时进行抗酸杆菌浓缩集菌,结核杆菌培养,血清样本进行TB-SA抗体检测.结果 活动性结核病人血清学检测TB-SA抗体总的敏感性为67.8%.活动性肺结核敏感性为67.6%,肺外结核敏感性为59.0%(P>0.05);诊断结核病总的特异性为76.6%,在非结核呼吸系统疾患中为72.9%,在健康人群中为85.4%.结论 TB-SA抗体检测是一种快速、简单、有较好敏感性和特异性的结核病辅助诊断手段,对菌阴肺结核及不易取得细菌学检查标本的肺外结核病、儿童结核病有较高的参考价值.
-
结核抗体等5项检测指标不同联合对复治肺结核诊断价值的研究
目的 探讨结核抗体、C反应蛋白(CRP)、血红细胞沉降率(ESR)、结核菌素纯蛋白衍化物(PPD)皮肤试验、分枝杆菌聚合酶链反应(PCR)检测不同联合对复治肺结核诊断的临床价值.方法 结核抗体采用金标法,PCR检查采用荧光双标记定量法,ESR采用魏氏法,CRP采用免疫浊度法,结核菌素纯蛋白衍化物(PPD)皮肤试验按照国家规定.结果 5项检查的单项敏感性依次为PCR(92.0%)、结核抗体检测(81.3%)、ESR(80.0%)、PPD(68.3%)、CRP(66.7%);特异性依次为94.0%、87.0%、32.0%、72.0%、75.0%.任意联合其中2项检测指标的结果对复治肺结核诊断的敏感性明显上升;结核抗体与PCR联合检测的诊断特异性与其他联合相比更有价值(P<0.05).联合3项及3项以上的检测指标敏感性达到或接近100.0%,但其特异性与PCR和结核抗体联合检测相比反而下降明显(P<0.01).结论 在结核抗体、ESR、CRP、PPD、PCR等5项检测指标中,联合检测结核抗体与PCR对复治肺结核的诊断有价值,在此基础上增加检测项目并不能提高对复治肺结核的诊断价值.
-
TB-Ab-IgG ADA和CEA对良恶性胸水鉴别诊断意义
目的探讨胸水结核抗体(TB-Ab-IgG)、腺苷脱氨酶(ADA)、癌胚抗原(CEA)联合检测对良恶性胸腔积液的鉴别价值.方法采用DIGFA法、Giusti改良法和放射免疫法对92例胸腔积液行胸水TB-Ab-IgG、ADA和CEA检测分析.结果 TB-Ab-IgG在结核性、癌性和其它组胸腔积液中的阳性率分别是81.8%、12.8%和1.1%,特异性为87.5%;ADA活性在结核性和癌性胸腔积液中分别为(59.6±28.8)U/L和(24.7±11.5)U/L(P<0.01),CEA为(8.5±7.3)ng/mL和(60.2±39.6)ng/mL(P<0.01),ADA在其它组胸腔积液中为(44.6±26.5)U/L,与结核性胸腔积液相比(P>0.05).结论胸腔积液TB-Ab-IgG、ADA、CEA检测对良恶性胸腔积液有鉴别价值.
-
95例活动性肺结核免疫检测结果分析
目的探讨活动性肺结核患者体液免疫与细胞免疫之间的相关性.方法对95例活动性肺结核患者进行血清T淋巴细胞亚群以及结核抗体的测定,同时做结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)试验.结果与阴性患者比较,痰菌阳性患者血清结核抗体及PPD试验的阳性率显著升高.而T细胞亚群变化与痰菌关系不大.血清结核抗体阳性者,T细胞亚群异常率升高.当PPD呈较强反应时,T细胞亚群正常的概率高.结论 T细胞亚群的检测能间接了解结核抗体及PPD试验的变化,反映机体的免疫状况.
-
结核抗体联合检测对结核病诊断价值分析
结核病是一种严重危害人体健康的慢性传染病,对结核病的诊断主要依据临床、胸部X线表现及痰细菌学检查,虽然细菌学诊断是结核病诊断的"金标准",但痰涂片抗酸染色阳性率较低,细菌培养虽可提高检出率,但亦不足50%,并且需要6~8周才能报告结果,使结核病很难早期确诊,不能满足临床的需要.因而寻找快速、准确的诊断方法对提高结核病的检出率有积极意义.笔者应用结核抗体血清免疫学联合检测方法:斑点免疫胶体金渗滤法(TB-DOT)、免疫层析法(TB-IgG)和酶联免疫法(TB-SA)3种结核抗体联合检测方法(简称"结核三项")[1],探讨肺结核患者阳性检出率,并与非结核肺部疾病及健康人做比较,观察其诊断价值.
-
IL-2胸腔内注射治疗结核性胸膜炎疗效观察
1998~2000年我院对68例住院结核性胸膜炎病人采用胸腔内注射白介素-2(IL-2)治疗,取得明显疗效,现报告如下.1.临床资料:全部病例均为单纯性结核性胸膜炎住院患者,共115例.诊断标准:胸膜活检为结核性肉芽肿及干酪坏死组织86例,胸水涂片找到抗酸杆菌18例,胸水ADA升高103例,血结核抗体定性阳性36例.
-
三种结核抗体快速测试方法临床应用的对比观察
近年来结核分支杆菌数种特异性抗原的发现与纯化,实验技术的不断发展,利用ELISA法或金标法测定患者血清中结核抗体用来诊断活动性肺结核已在临床应用,敏感性和特异性都在不断提高,但因所用的抗原及技术各不相同,各方法及试剂间仍有较大差异.本文对目前常用的斑点吸附免疫金标法、斑点渗漏免疫金标法及新推广的双向层析免疫金标法的临床应用效果作对比观察.
-
泪腺结核一例
患者女性,70岁,1999年1月右眼眶外上缘出现黄豆大小肿物,并逐渐增大,于1999年2月10日到天津眼科医院就诊,诊断为“右眼泪腺脱垂”,“右泪腺肿瘤”入院。入院查体:右眼视力0.5、左眼视力0.6,结膜正常,右眼眶外缘可触及小枣样光滑肿物,活动度不大,眼睑表面无红肿热痛,眼底检查:轻度动脉硬化,余正常。化验室检查:血尿常规正常,心电图正常,胸片正常。入院后行右眼泪腺区肿瘤摘除术,泪腺脱垂矫正术。术后病理证实:右泪腺增殖性结核。出院检查右眼眶未触及肿物,眼睑开启正常,眼球运动正常。转至我市结控中心检查:OT(),结核抗体(+)、抗痨治疗,给予2RHEZ/4RH方案6个月,随访半年,未见复发。
-
下唇结核1例报告
患者,女性,62岁。1999年8月10日发现下唇中部结节,不痛,不肿,流涎,自觉消瘦,盗汗,不烧,食欲差。曾到天津某医院就诊,按炎症处理,一周未见好转,转至天津总医院口腔科,诊断“下唇囊肿?唇癌?”,收入院。入院查体:下唇粘膜中央可见1×1cm大小,光滑,结节突起,边缘清晰,活动度不大,表面无溃烂,触之不易出血。化验室检查:血、尿常规正常,心电图正常,胸片正常。入院后于1999年9月20日手术,做口腔粘膜结节切除术。术后病理证实为增殖性结核病,后转至我中心检查:OT(++++),结核抗体(+),给予抗痨治疗,给予2RHEZ/4RH方案6个月随访半年未见复发。
-
原发性奴卡氏菌病1例
患者,男性,51岁,农民.因劳累着凉后,出现高热伴咳嗽,咯痰,胸痛.曾先后给予青霉素、氨苄青霉素和红霉素抗感染治疗半月,不见好转于2000年12月11日以"肺部阴影性质待查"收住我院.既往健康.体检:T 39.3℃,急性重病容,双肺底可闻及细小湿口罗.胸片示:左肺门处斑片状阴影,右肺中野可见1结节状阴影(图1).化验:WBC36.4×109/L,N89%,血清ADA10.5 U/L,CEA2 ng/ml,ESR55 mm/h,军团菌抗体Lp1~14(-),抗链"O"(-),肥大氏反应(-),PPD及结核抗体(-),CD4、CD8、CD4/CD8均正常,多次痰结核菌和癌细胞(-),痰革兰氏染色可见G+球菌及中量白细胞;痰细菌和霉菌培养(-).纤维支气管镜示:左下叶尖段支气管开口可见肉芽肿样新生物(图2).刷检革兰氏染色有少许白细胞,偶见G+球菌和菌丝体.病理示:坏死组织及中性粒细胞.骨髓像显示:粒红比例11.4:1,粒系增生活跃.胸CT示:双肺可见多发的软组织影,伴有肺实变和肺门淋巴结肿大(图3).
-
口服异烟肼引起高热一例
患者,男性,22岁,浙江苍南人,2000年12月初发现右侧颈部淋巴结肿大,2cm×2cm大小,质软、活动、并逐渐增大,于2000年12月25日来我院就诊,胸片示右侧肋隔角纯.TTD试验强阳性,结核抗体(+),肝功能正常,淋巴结活检示结核,初诊颈淋巴结结核,给予治疗方案2HRZE/4HR猫抓草治疗,异烟肼针剂1支给予淋巴结封闭,当晚回家后,发热39℃,持续3日,第4日赴当地医院就诊,医院给抗炎退热3天,用药后好转,停药后又持续高热,于2001年元月5日赴省肿瘤医院行右侧颈淋巴结手术切除,手术1周后拆线,继续服用抗结核药,发热39℃,前后高热持续10天,1月15日来我院咨询,嘱其停抗结核药,为证实该反应何种药物引起,停药1周后,每种药试服,用RZE无反应,用H立刻高热,证实本病例系异烟肼所致.现治疗方案2RZE/4RE猫抓草,治疗3个月来,无不良反应,淋巴结伤口愈合好.讨论:异烟肼作为一线抗结核药物,广泛使用于临床,易引起肝功能损害,周围精神炎等副反应,临床上多有报道,但类似本例引起高热,则极为罕见,其机制有待进一步探讨,同时也应在临床上引起重视.
-
右下肺结核长期误诊1例
患者,男,22岁,主因间断咳嗽、右侧胸痛4月余入院.于入院前4月无明显诱因出现发热,体温38.5℃,咳嗽、咳少量白色泡沫样痰,右侧胸部刺痛,深呼吸及咳嗽时疼痛加剧,进食及二便正常,无咯血、盗汗及心悸、发绀等症状.发病后第3 d在外院拍胸片示:右下肺可见3.9 cm×4.2 cm边缘模糊的近圆形高密度影,血常规:WBC 7.7×109/L N:80%、L:20%、Hb:132g/L,ESR11 mm/h,结核抗体(-).
-
结核变态反应眼部表现34例临床分析
本文收集了天津市结核病控制中心门诊部自1999年11月至2001年12月经门诊部确诊结核变态反应眼部表现34例(平均年龄20-63岁,其中30-40岁占60%,男性13例女性21例,比例1:1.61.)病程短2个月占2例,其余32例均在3个月以上,长达2年之久,平均9个月.临床类型:虹膜炎13例占38.2%,色素膜炎9例,占26.3%,视神经炎6例占17.6%,虹膜睫状体炎4例,占11.8%,泡疹性睫膜炎2例占5.9%,34例均作结核菌素实验,其中强阳性32例,占94.1%,2例为+++占5.9%,结核抗体11例为阳性占32.4%.
-
三种结核抗体对菌阴肺结核的诊断价值
目的探讨三种结核抗体试剂盒对菌阴肺结核的诊断价值.方法采用澳大利亚ICT诊断试剂公司产的ICT-TB卡、澳大利亚B&J生命科学实验室公司产的金标结核病诊断药盒(TB-DOT)和国产绵羊结核病抗体快速测定试剂盒(ELISA)同时检测160例菌阴肺结核与48例非结核肺疾病和30例健康人对比观察.其中菌阴肺结核组,男性99例,女性61例,年龄18~74岁,平均39岁,其临床症状、胸部X线表现、治疗经过符合菌阴肺结核诊断.
-
肺结核病人血清抗体水平检测与PPD阳性者分析
应用ELISA法检测结核抗体对结核病的诊断和鉴别诊断的作用受到临床的关注.结核菌素试验(简称结素,PPD)用来测定结核迟发型变态反应,与机体对结核菌产生的免疫有一定的相关性.因此,它不仅是结核病鉴别诊断与预防的一种重要手段,也是细胞免疫功能测定的重要方法.本文对116例肺结核病人血清抗体水平进行检测并与PPD阳性者进行分析.
-
检测脑脊液PPD-IgG ADA脑脊液糖与血糖比值鉴别诊断结核性和病毒性脑膜炎
目的:研究脑脊液(CSF)结核抗体(PPD-IgG)、腺苷脱氨酶(ADA)、脑脊液糖与血糖比值在鉴别诊断结核性与病毒性脑膜炎方面的应用价值.方法:对156例结核性脑膜炎,42例病毒性脑膜炎患者脑脊液PPD-IgG、ADA、脑脊液糖与血糖比值的检测结果进行回顾性对比研究.结果:156例结脑和42例病脑三种指标脑脊液及血液标本检测结果如表1.
-
51例结核性胸腔积液临床分析
目的通过结核性胸液的多因素检测分析探讨结核性胸腔积液鉴别诊断的参考指标.方法我院门诊51例结核性胸腔积液患者作为检测分析组,30例非结核性胸腔积液患者作为对照,进行胸液的常规、生化、腺苷脱氨酶、结核抗体、PCR及γ-干扰素检测分析.结果结核性胸腔积液与非结核性胸腔积液的常规、生化中蛋白量、白细胞数及淋巴细胞百分率存在一定差别,但统计学处理P>0.05无差异,而腺苷脱氨酶在结核性胸液患者中有80.4%大于切割值,明显高于非结核性胸液患者,统计学处理P<0.01,结核性胸液结核抗体阳性率为58.8%(30/51),非结核胸腔积液阳性率为10.0%(3/30),x2检验,P<0.01,结核性胸腔积液患者中PCR检测阳性率为39.2%(20/51),非结核胸腔积液患者阳性率为13.3%(4/30),x2检验,P<0.05,γ-干扰素检测结核性胸腔积液患者大于切割值为100%(51/51),非结核胸腔积液患者大于切割值为6.7%(2/30),t检验,P<0.01,存在显著差异.结论腺苷脱氨酶、结核抗体、PCR及γ-干扰素检测可作为诊断结核性胸腔积液的重要指标.