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颅外段颈动脉狭窄的支架治疗
成年人群中脑血管病的发生率为150~200人/10万,其中缺血性脑血管病占75%~85%,而颈动脉狭窄是缺血性脑血管病的重要病因之一.经皮腔内血管成形术(PTA)和支架置入术(SP)等介入治疗的迅速发展,为颅外段颈动脉狭窄的治疗提供了一种新的治疗手段.笔者总结了12例颅外段颈动脉狭窄的治疗经过和临床取得的显著效果,旨在更好地推动此项工作的开展.
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非甾体抗炎药相关上消化道出血102例临床特征分析
非甾体抗炎药(NSAID)所致消化系统损害是此类药物常见的不良反应,其中以消化道出血受关注。本研究回顾性分析102例NSAID相关上消化道出血患者的临床资料和治疗经过,以提高对NSAID所致上消化道出血临床特征的认识水平。
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三种结核抗体对菌阴肺结核的诊断价值
目的探讨三种结核抗体试剂盒对菌阴肺结核的诊断价值.方法采用澳大利亚ICT诊断试剂公司产的ICT-TB卡、澳大利亚B&J生命科学实验室公司产的金标结核病诊断药盒(TB-DOT)和国产绵羊结核病抗体快速测定试剂盒(ELISA)同时检测160例菌阴肺结核与48例非结核肺疾病和30例健康人对比观察.其中菌阴肺结核组,男性99例,女性61例,年龄18~74岁,平均39岁,其临床症状、胸部X线表现、治疗经过符合菌阴肺结核诊断.
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一起农村儿童马桑果中毒的调查与思考
2011年5月25日,郧县人民医院报告3例误食马桑果食物中毒在治病人,接到报告后郧县疾病预防控制中心立即派出专业人员对事件进行调查处理,现将调查情况报告如下:1流行病学调查1.1中毒和治疗经过 柴某,女,7岁;黄某,女,6岁,2人系郧县白桑关镇东良河村小学学前班学生.
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没有针头的注射治疗——疼痛科的治疗之无针注射系统
前文(2017年第9期的《并不简单的“简单”治疗》)说到,罹患带状疱疹后神经痛(PHN)的李大妈,由于有严重的房室传导阻滞,不能接受星状神经节阻滞治疗(SGB),但疼痛科医生采取了另一种“不简单”的治疗——皮内注射治疗,经过规范的2个疗程后,李大妈的疼痛明显缓解,这下“介绍人”王老汉在街坊中的知名度再度得到了提高.大家都说:有了疼痛疾病不要怕,听老王的找疼痛医生看就好.这不,隔壁小区的张大爷也过来找王老汉,想问问他自己肚子上的PHN怎么治.开始,王老汉还纳闷,张大爷是典型的PHN,虽然说在肚子上,可能不太适合首选SGB,但也可以做皮内注射啊.但仔细一问,才知道缘由:原来张大爷自小就晕针,只要一见针头要扎到自己身上,就马上大汗淋漓、呼吸急促了.虽说现在他都70多岁了,可这个晕针的问题还是一直伴随着他.所以,张大爷在询问李大妈的皮内注射治疗经过后,发现还是不适合自己,这才来找王老汉,想问问怎么办?
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肺栓塞2例溶栓治疗与体会
肺栓塞是脱落的血栓或其他物质阻塞肺动脉及其分支的病理过程,常系一种合并症,血管阻塞后发生肺组织坏死者称为肺栓塞.临床出现呼吸困难,剧烈胸痛,咯血,发热症状.可有胸部干、湿啰音,胸腔积液及休克,发绀等表现.下面举2例急诊肺栓塞的诊簖及治疗经过及治疗体会如下.
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病案书写质量控制措施的研究
病历资料作为对患者疾病治疗经过及其治疗效果的原始记录,不仅对指导患者疾病的诊疗,对临床科研、教学具有现实意义,而且在医疗事故的发生后,对于判断医疗机构及其医务人员技术水平的高低、服务质量的优劣及医德情操也具有重要作用.从法律角度讲,病历资料已经不单纯是一般意义上的医疗文件,而是一种重要的证据材料.因此,医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求,书写并妥善保管病历资料,严禁涂改、伪造、隐匿及销毁,并做好病案书写质量控制工作.现将我院1987~2002年病案书写质量控制措施总结如下.
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针灸治疗重症肝癌疼痛一例
笔者在为一重症肝癌疼痛患者治疗时,用针灸缓解了肝区剧痛、全身疼痛,改善了患者的生存质量,现将本次的治疗经过介绍如下。
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疑似副肿瘤综合征案
患者,女,66岁,于2011年10月6日就诊.主诉:发作性意识丧失1年余,加重伴言语欠清、行走不稳10天.病史:情绪低落,头晕阵作,饮食欠佳,睡眠欠安,大便近10日未行.先后就诊于北京301医院、佑安医院,诊断为"癫痫待查""椎-基底动脉供血不足""焦虑抑郁状态?"既往有高血压2级病史.入院查体:T36.5℃,P 95次/分钟,R 18次/分钟,卧位BP 140/80mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),立位BP 110/70mmHg.神经系统查体:精神不振,言语欠清,记忆力减退,有水平眼震;双侧指鼻试验、轮替试验(十),闭目难立征(+).舌暗红、苔白厚,脉滑.入院诊断:中医诊断:痫病,中医辨证:痰浊瘀阻;西医诊断:①继发性癫痫待查,②椎-基底动脉供血不足,③高血压2级,④焦虑抑郁状态?治疗经过:口服丙戊酸钠缓释片,每次0.2g,每日2次;拜阿司匹林,每次100mg,每日1次.同时予以中医针刺治疗.第1周取穴:百会、神庭、印堂、四神聪、上脘、中脘、下脘、气海、天枢、内关、足三里.手法:天枢采用提插捻转泻法,余穴行平补平泻.1周后取穴:百会、神庭、印堂、四神聪、曲池、合谷、内关、足三里、阳陵泉、三阴交.手法:平补平泻.治疗结果:治疗3日后未再出现意识丧失,住院18天出院,出院时四肢有力,行走无需搀扶,纳眠及二便正常.经我科联系,患者入北京宣武医院神经内科住院检查以明确诊断.患者体内检测出血清抗神经抗体(抗-Yo抗体)阳性,宣武医院出院主要诊断为疑似副肿瘤综合征.
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医疗界IT的应用、误区和前景(Ⅱ)
2 医疗IT的特点IT作为一门新技术在医疗界出现,必将随之形成一个新的学科,即一门新的科学.任何一门新的科学在其应用和发展过程中,人们对它的认识程度直接决定着人们应用它将得到的效果.IT在医疗领域的应用有以下特点:2.1 IT产品是由多个独立工作单元组成的“系统工程”.医疗教学、医院信息管理系统、电子病案系统、PACS、医学影像工作站、数字化的多种医疗诊断设备等等,彼此之间均具有相关的功能联系,或不同的功能兼函.例如通常所说的电子病案系统,包括了某医院(和其他医院)门诊和住院病例所有的检查报告、诊断记录、治疗经过、治疗结果等数据、文字和图像资料的采集、传输、存贮和检索,可独立实现病案管理数字化或自动化功能.
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鼻饲中药成功抢救一例多脏器功能衰竭患者
2011年3月26日应患者家属恳求参与救治一名生命垂危的脑出血患者,“不但抢救了生命危急”(患者的话)而且完全康复.现报导如下:患者周某49岁,男性,因脑出血入院,“术后五天出现了肾功能衰竭等一系列症状,在院里做透析不见好转,在××医院(省级)住了五天CRT,仍然没有好转,连续十天不排尿,全身浮肿,生命垂危,下了病危通知”.(家属陈述)诊断:(摘自某院周某住院病历)脑出血,蛛网下腔出血,高血压三级-极高危险组,急性肾功能衰竭,二型糖尿病,电解质紊乱,酸碱平衡失调-代谢性酸中毒,多脏器功能衰竭,治疗经过:一诊:2011.3.26望:患者仰卧,神智不清,已置监护仪,心率127次/分,呼吸26次/分,血压184/120mmhg,体温39.1℃,大汗淋漓,,已行气管切开已置不间断吸氧、经鼻置胃管.全身浮肿.
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强迫症的催眠暗示治疗
笔者曾用催眠法治疗许多强迫症患者,其中有2例疗效尤其令人满意,现将所用方法治疗经过及体会报告如下.1 催眠方法催眠方法有很多,笔者是在一间宁静舒适、光线微暗的房间中,让患者放松坐在靠椅上,用手在患者头顶部的百会穴上,点穴一分钟左右之后,说:"头顶部的百会穴感到压迫,头上有沉重感,感到我的手心发热,感到热流从额部流向两面颊部,并且依次向下流到颈部→肩部→胸部→腹部→两上肢→两下肢,随着热流向全身的流动,感到眼皮沉重、眼睛疲倦,眼睛睁不开了,也不想睁开".当患者呼吸平稳,对指令顺利接受时,就进入催眠状态.
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慢性砷中毒引起特发性门静脉高压一例
患者男,25岁.2011年8月3日因呕血2d入院.既往史:患牛皮癣10年,服中药治疗致砷中毒,曾于外院行驱砷治疗,治疗经过及治疗效果不详.2年前有呕血病史.无嗜肝性病毒感染证据及酗酒等其他肝损伤因素.入院检查:双手、双足掌面皮肤粗糙,局部角质增厚(图1). 无神经系统症状.辅助检查:血红蛋白72 g/L,肝功能指标正常.胃镜:食管全程可见多条重度曲张静脉,伴红色征.胃底散在糜烂,可见明显曲张静脉.
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医用三氧治疗慢性乙型肝炎临床报道
医用三氧治疗经过一个多世纪的发展和完善后,目前已经成为某些代谢性、感染性和自身免疫性疾病的首选或是辅助治疗方法.我们应用医用三氧成功地治疗了许多患者,现将两例慢性乙型肝炎病例总结如下.
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急性间质性肺炎四例临床分析
急性间质性肺炎(acute interstitial pneumonia,AIP)是一种特发性肺部疾病,其特点是在数天至数周内出现快速进展的呼吸困难,通常发生致命的呼吸衰竭.为提高对本病的认识,收集杭州市第一人民医院2004年至2007年诊断AIP 4例,将临床特点、治疗经过和转归作一回顾性总结,为今后的临床工作提供参考.
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误吞入竹牙签导致直肠破裂1例
2007年2月我院接诊一例弥漫性腹膜炎、直肠破裂的老年患者.病因为3 d前从口腔误吞入一竹牙签后刺破直肠导致.而入院后患者又未提供该重要病史,至术中才明确病因.因该病例临床上不多见,且术前明确诊断困难,现将其资料与治疗经过报告如下.
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毒鼠强群体中毒救治
2007年10月11日,海宁市某医院内发生一起集体毒鼠强中毒事件,共造成32人出现不同程度中毒,经全力抢救,所有患者均康复出院,临床治愈率100%.现将这起集体毒鼠强中毒抢救治疗经过报告如下.
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一例精神发育迟滞病人烫伤护理体会
烫伤是一种常见的意外伤害,常因火焰、热液体、化学物品引起.严重烫伤可致休克甚至危及生命.轻度烫伤一般愈合良好,本文报导一例精神发育迟滞病人16%浅2度烫伤,治疗经过及护理体会.
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金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征1例
患儿武X X,男,4岁,本院孤儿,在家庭中寄养.因发热伴颜面部红斑、大疱1天,于2006年2月24日收入院治疗.该患儿于入院前一天,无明显诱因出现发热、颜面部大片红斑,并很快在红斑上起水疱,寄养家长带患儿就近到所在地医院就诊,怀疑是"烫伤",予以外涂含抗生素的油剂,对症处理.患儿仍发热,颜面红斑增多,大疱增多,并可见表皮脱落,遂回院就医.患儿于2005年以弃儿身份收容来我院,收容时发现其患有"脑瘫并精神发育迟缓",无生活自理能力及语言能力.于2006年2月进入寄养家庭.此次发病情况由寄养家长代主诉.家长否认烫伤史,否认发病前及发病过程中便用过磺胺药及解热镇痛药.体检: T 38.5 ℃,P 100次/分,R 21次/分, 神清,精神差,心肺腹未见异常.皮肤科情况:颜面部见多处大片红斑、大疱,疱壁松弛,尼氏征阳性,表皮部分脱落,基底红润,触痛明显.实验室检查:Blood-R:WBC 7.2×109/L,LY 66%,NE 34%,血红蛋白、红细胞、血小板正常.肝、肾功能,电解质正常,IgM、IgE、IgA正常,尿、大便常规正常.治疗经过:1、加强眼部及口周护理.2、头孢曲松钠1克,两次/日,静脉点滴.3、百多帮外用.4、支持治疗,补充水和电解质.入院后当天患儿出现寒战、高热、表皮大片脱落.于入院后第3天,耳部、手背、躯干部仍见新的水疱出现,龟头及包皮红肿.于入院后第6天,体温恢复正常,触痛减轻.入院后第7天,表皮无松解,皮损无渗出,部分已结痂、脱落.入院后第14天,结痂全部脱落,无新发皮疹.停用一切药物,复查血、尿常规,未见异常,病愈出院.
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糖尿病患者的健康教育
糖尿病是老年人常见的慢性疾病1,随着经济水平的提高和生活水平的改善,糖尿病患病率也在逐年增加[1].患者健康知识认知水平不高,长期血糖控制不良,可引起多种并发症,导致残疾或早亡.患者的日常生活方式以及对疾病的认识和态度,对治疗经过及其预后有很大影响.健康教育是控制糖尿病患者病情的基础,为探讨适宜的健康教育方法,我院于2004年10月至2006年10月对住院糖尿病患者以不同方法进行健康教育.现将结果报告如下: