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您需要做胃肠镜吗
随着医疗技术和人们生活水平及医疗保健意识的提高,胃镜、肠镜检查接受者越来越多,但仍有患者朋友对消化内镜(主要是胃镜、肠镜)检查有顾虑,结合我自己工作中遇到的一些患者的疑虑,现提供一些材料供参考.哪些人需要做消化内镜检查
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服用胃药的种种“事故”
临床上常见的胃病有急、慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡,以及胃癌;还有功能性疾病,比如消化不良、胃食管反流病等,应该注意的是同一种疾病可以有不同的表现,不同的疾病可以有相同的症状,比如胃癌早期表现就无法和其他胃病相区别.因此,有必要作胃镜等检查确定究竟是什么原因导致的上述不适,以便选择恰当的治疗方案.
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根治幽门螺杆菌别过头
张女士43岁,因为剧烈呕吐、上腹部不适5天前来看病.她在20天前因为“胃病”做了胃镜,诊断为浅表性胃炎,细菌阳性,接受了根治幽门螺杆菌(以下或简称Hp)的治疗.具体药物为:奥美拉唑40毫克,阿莫西林500毫克,克拉霉素500毫克,均为每日两次,疗程20天.据医生说,为了加强治疗效果,保证根治成功,口服完毕后,每天再静脉点滴左氧氟沙星400毫克,连续7天.
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做肠镜的经历
我们人体的大肠就像家中的下水道,每天默默地干着“脏活”、 “累活”,用了几十年以后,当然应做一次彻底的检查.我50岁后,先后做过两次胃镜,大夫都说我一切正常.我没有肿瘤病史,所以我不想做肠镜白受罪.上两次做胃镜后,食道不舒服很多天,总感觉食道被刮伤,吞咽食物有些困难.这次是在医师苦口婆心的劝说下,才勉强答应去做肠镜的.
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莫把餐厅当"法庭"
皮皮6岁,刚上小学一年级.他的性格正像他的名字一样,顽皮、好动.近,他得了一种怪病,一到吃饭时间坐到饭桌旁就肚子痛,饭也不能好好地吃,一个月下来,面黄肌瘦,学习成绩也直线下降.到医院看病,验大便、做B超,甚至还做了胃镜,都没有发现问题,这下可把他的爸爸妈妈愁坏了.这天,他这个"疑难病例"落到了我的手上.
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幽门螺杆菌阳性需要治疗吗
在单位组织的一次体检中,我被查出幽门螺杆菌阳性(吹气法检测),但我现在并没有胃部不适.我有几个问题想咨询一下专家:1.我是否需要重新抽血检测?2.我是否需要治疗?治疗是否有转阴的可能?3.幽门螺杆菌阳性是否有传染性?4.我是否需要做胃镜?我是否需要重新抽血检测?梁晓梅:不需要再抽血检测.吹气检查幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP),也就是我们临床所说的13C-和14C-尿素呼气试验,是一种不用经过胃镜,安全、简单、快速、无痛苦的检查幽门螺杆菌的方法.它的原理是胃内幽门螺杆菌产生的尿素酶能分解尿素成NH3和CO2,CO2吸收入血后随呼气排出,那么口服一定量的13C-和14C-标记的尿素后,通过特定的仪器测定呼气中13CO2或14CO2的量,则可判断有无幽门螺杆菌的感染.
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莫因害羞拒绝直肠指诊
体检中的直肠指诊实际上是临床常用的一种简便而又重要的检查方法,是诊断疾病极为重要的手段.虽然目前已有了胃镜、肠镜等各种内窥镜及CT、核磁共振等先进检查设备,但都不能代替直肠指诊的作用.
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健康体检幽门螺杆菌感染者胃镜及病理分析
目的 回顾性分析健康体检幽门螺杆菌(HP)感染者胃镜及病理诊断,探讨体检筛查HP感染及胃镜检查的价值.方法 检索北京大学第一医院内镜中心数据库,纳入健康体检尿素呼气试验阳性接受胃镜检查的患者,分析胃镜及病理表现,并探讨其与症状、年龄的关系.结果 919例符合标准的HP感染者,慢性萎缩性胃炎(CAG)、胃溃疡及十二指肠溃疡的检出率分别为37.6％、4.5％和7.5％;病理中性粒细胞浸润、肠化、腺体萎缩、非典型增生的检出率分别为83.2％、30.3％、15.9％和0.3％,有无消化道症状两组胃镜及病理表现差异无统计学意义(P>0.05).CAG检出率随年龄增加而增加(P<0.01),>40岁患者的构成比为89.6％,且以多灶点萎缩为主.结论 HP筛查应面向所有适宜筛查的成年人,而不论是否有消化道症状;健康体检HP感染者CAG检出率高,>40岁个体应进行胃镜检查指导随访策略.
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2903例健康体检人群胃镜检查结果分析
目的 探讨健康体检人群上消化道疾病谱.方法 回顾性分析2014年7月~2015年6月在本院国宾部进行健康体检的2903例人群胃镜检查结果,并选取同期1475例特需消化科门诊患者进行对照.结果 体检组常见的疾病为慢性胃炎(阳性率86.50%)、反流性食管炎(8.20%)、胃息肉(5.24%)、十二指肠球炎(3.17%)、消化性溃疡(1.89%)、食管裂孔疝(1.41%);门诊组为慢性胃炎(93.22%)、反流性食管炎(6.92%)、胃息肉(6.58%)、十二指肠球炎(3.46%)、食管裂孔疝(3.32%)、消化性溃疡(3.14%).体检组未发现食管癌,胃癌阳性率0.07%;门诊组食管癌阳性率0.81%,胃癌阳性率0.68%(P<0.01).结论 健康体检人群上消化道恶性肿瘤发病率较低,绝大部分为良性疾病,广泛开展胃镜筛查可行性较差,仅适于少部分有需求的高端体检人群和部分特殊人群.
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早期胃癌临床病理学特征及年代变化趋势分析
目的 分析1025例早期胃癌的临床病理学特征及16年来的年代变化趋势,以期为早期胃癌人群的研究提供参考.方法 回顾性分析青岛大学附属青岛市市立医院2001年1月 ~2016年12月诊断的早期胃癌患者临床病理特征资料,采用卡方检验分析不同人口学因素、不同年代与各临床病理特征间的关系.结果166260例行胃镜检查患者中共检出胃癌患者4846例,检出率为2.91%,早期胃癌患者1025例,早期胃癌检出率为0.62%,早期胃癌占全部胃癌比例的21.2%.男性检出率明显高于女性(0.78% vs 0.44%;χ2=78.924,P<0.001).早期胃癌检出率的年龄分布中,<40岁、40~49岁、50~59岁、≥60岁4个年龄组的检出率分别为0.20%、0.48%、0.60%、0.92%,随着年龄的增长,早期胃癌的检出率呈明显增长趋势,差异有统计学意义(χ2=191.635,P < 0.001).临床病理特征分布:肿瘤大径 ≤ 2 cm 者占64.20%;好发部位依次为胃窦(48.00%)、胃体(30.73%)、贲门/胃底(21.27%);肿瘤浸润至黏膜层638例(62.24%),脉管浸润44例(4.29%),神经侵犯99例(9.66%),淋巴结转移174例(16.98%),分化型611例(59.61%),有合并溃疡者467例(45.56%).肿瘤标记物检测阳性182例(17.16%);幽门螺杆菌检测阳性127例(12.96%).近16年来胃镜检查早期胃癌的检出率呈逐年上升趋势,年代变化趋势分析发现大径 ≤2 cm的胃癌的检出例数及构成比逐年增加,尤其是2010年以后增加明显,差异有统计学意义(P<0.001);黏膜内癌的检出比例逐年上升(P=0.007),未出现淋巴结转移的早期胃癌检出例数及构成比呈逐年上升趋势(P=0.003).结论 早期胃癌检出率逐年升高,其中直径 ≤2 cm胃癌、黏膜内癌、未出现淋巴转移的早期胃癌检出率增高.
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胃镜活检管道消毒液残留液与清洗时间的分析
目的 分析胃镜应用万福金安消毒液消毒后清洗胃镜活检管道消毒液残留液所用的时间.方法 随机抽取承德市中心医院内镜室1天,将采用万福金安消毒液消毒后的Olympus-GIF-XQ240胃镜分为3s组和5s组两组,每组各40例.对照组采用软化冲洗水.采用滴定法对胃镜经过万福金安(含氯消毒液)消毒后,在水枪流量固定的情况下,经不同清洗时间(3 s、5 s)清洗后,测定其活检管道消毒液有效氯的残留量,并应用SPSS 20进行分析.结果 在水枪流量为30 ml/s的情况下经过5 s的持续清洗,胃镜活检管道消毒液残留液有效氯含量与对照组一致.结论 经万福金安消毒液消毒后的胃镜,在水枪流量为30 ml/s的情况下,要持续清洗活检管道5s,才能达到将消毒液残留液清洗彻底.
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应用Freddy激光技术对胃巨大结石进行腔内碎石1例
1 临床资料患者,男性,45岁,长途运输司机,上腹部疼痛1个月余,加重伴腹胀、恶心、纳差1周.在当地医院经胃镜检查见胃巨大结石(直径达6 cm)伴胃溃疡,在我院门诊诊断为"胃结石、胃溃疡",给予口服雷尼替丁加碳酸氢钠片,1周后行胃镜检查及治疗.常规咽喉部黏膜浸润麻醉,插入Olympus 260型胃镜,吸尽胃液,适度注气,调节镜端的弯角旋转镜身,使胃结石置于视野中佳位置后将活检钳内送,在胃石表面抓取尝试软硬度,未能抓取到胃结石表面任何物质;撤出活检钳,放入注射针,试图往胃结石内注入5％碳酸氢钠,因胃结石较硬进针未成功;撤出注射针,放入圈套器,因胃石表面光滑,无法套住勒紧套圈;撤出圈套器,从活检孔放入德国WOM公司U-100 Freddy激光(Frequency-double double pulse Nd:YAGlaser)光纤,直接抵住胃结石,在胃结石上打出一圈凹槽,用圈套器勒紧胃结石,仍未能切割开.
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急性胃黏膜损害与社会心理因素关系分析
随着社会的发展与进步,人们发现许多疾病单纯用生理学观点不能解释所有的临床表现,因而逐渐由医学模式向生物-社会心理医学模式转变,我们发现大多焦虑与抑郁患者易诱发急性胃黏膜损害,该病胃镜下病变以胃底及胃底与胃体交界处为主,现将我院2006年1月至2007年1月胃镜下表现为黏膜正常792例和急性胃黏膜损害264例患者的情况进行比较,来探讨急性胃黏膜损害的发病原因.
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迪拉佛病 8 例诊疗分析
我院自1992年7月至2002年11月胃镜下诊断迪拉佛(Dieulafoy)病8例,全部镜下止血治疗,再出血5例,无死亡病例,现将诊疗体会报告如下.
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幽门螺杆菌感染与胆汁反流的关系
大量研究已经证实幽门螺杆菌(Hp)感染是胃炎及消化性溃疡发病的主要致病因素之一.临床上胆汁反流性胃炎并不少见,而幽门螺杆菌与胆汁反流(bile reflux,BR)的关系目前尚有争议.现对患者的胃镜结果及Hp在各组的检出情况进行分析,以探讨幽门螺杆菌感染与胆汁反流的关系.
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奥曲肽与垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血疗效观察
本研究应用奥曲肽和垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血,现将结果报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:选择我院1999-2008年肝硬化门静脉高压征合并上消化道出血患者50例,均因呕血和黑便入院,均经B超或实验室检查确诊为肝硬化,胃镜或食管吞钡拍片证实有食管胃底静脉曲张,并排除其他的原因出血.随机分成2组,A组26例,男性13例,女性13例,平均年龄(45±8)岁,B组24例,男性12例,女性12例,平均年龄(46±8)岁,2组患者出血量均在1 000～2 000 mL.2组在年龄、性别、出血量及肝功能方面差异无统计学意义.
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术后胃瘫综合征8例治疗体会
术后胃瘫综合征(postsurgical gastroparesis syndrome,PGS)指在手术后出现的一种以胃流出道非机械性梗阻为主要征象的功能性疾病,其特征为胃排空迟缓,其原因是正常胃调控功能异常,多见于腹部手术后,尤以胃和胰腺手术后多见,胆囊、结肠手术后亦可出现.PGS主要表现为术后开始进食的1～2 d或由流质饮食向半流质饮食过渡时,餐后上腹部疼痛,饱胀,恶心,食欲下降.胃镜或泛影葡胺造影检查可见胃液潴留,胃无蠕动或蠕动减弱,吻合口水肿,炎性反应,造影剂在胃内潴留,但部分造影剂或胃镜仍可通过吻合口或幽门,不存在机械性梗阻.
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鼻肠营养管在老年胃癌患者术后并发症中的应用
近年来，随着对胃肠生理功能和营养支持的研究的进步，以及药物的应用，针对胃癌术后吻合口瘘、胃瘫、胃瘘等并发症的治疗水平明显提高，大大降低了病死率。近6年间我院及外院转入的胃癌手术病例中，发生吻合口瘘15例，胃瘫11例。我们应用胃镜下或X线监视下金属导丝引导放置鼻肠营养管，进行肠内营养支持为主的综合治疗，26例患者均取得良好效果。现报告如下。
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半夏泻心汤治疗慢性萎缩性胃炎多中心随机平行对照研究
[目的]观察半夏泻心汤治疗慢性萎缩性胃炎疗效.[方法]使用多中心随机平行对照研究方法,将82例门诊患者按随机数字表法分为两组.HP阳性口服奥美拉唑镁、阿莫西林胶囊、克拉霉素片,连续治疗7d后分组治疗.对照组40例口服维酶素片,1.0g/次,3次/d;胃复春片,4片/次,3次/d,饭前30min服用.治疗组42例半夏泻心汤,活血化瘀理气,半夏、黄芩15g,黄连6g,大枣5枚,党参20g,玄胡、乌贼骨、白花蛇舌草30g,三七粉分冲10g,丹参20g,三棱、莪术15g,甘草6g.1剂/d,水煎300mL,早晚温服.两组均连续治疗1个月为1疗程.观测临床症状、胃黏膜(胃镜及病理)、不良反应.连续治疗3疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效20例,有效18例,无效4例,恶化0例,总有效率90.40％.对照组显效9例,有效13例,无效14例,恶化4例,总有效率55.00％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).胃镜及病理检查疗效治疗组优于对照组(P＜0.05).[结论]半夏泻心汤治疗慢性萎缩性胃炎效果显著,值得推广.
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甘海胃康治疗慢性萎缩性胃炎随机平行对照研究
[目的]观察甘海胃康治疗慢性萎缩性胃炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将214例住院患者按掷骰子法简单随机分为两组.对照组118例胃复春,1.436g/次,3次/d.治疗组118例甘海胃康,2.4g/次,3次/d.观测临床症状、症状积分、X线钡餐造影、胃镜、不良反应.连续治疗90d为1疗程.连续治疗2疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈11例,有效96例,无效11例,总有效率90.68％.对照组痊愈12例,有效71例,无效13例,总有效率86.46％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).症状积分两组均有改善(P＜0.05),治疗组改善优于对照组(P＜0.05).[结论]甘海胃康治疗慢性萎缩性胃炎效果显著,值得推广.
