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靶向药物不可随意用
张阿姨的老伴不久前确诊了肺癌,张阿姨不想让他知道病情,就来门诊咨询医生,听说现在有一种口服的治疗肺癌的“神药”,不用放化疗和手术,也可以起到很好的疗效,不知道可不可以买来服用.张阿姨口中的神药就是近年来肿瘤治疗中脱颖而出的靶向药物,以肺癌为例,靶向药物的出现可以使晚期肺癌患者生存期较传统治疗方法延长近2年.这些靶向药物价格也不菲,其实“神药”使用不当,不仅没有效果还会耽误患者治疗,以致人财两空.
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产后出血53例临床分析
产后出血是指胎儿娩出后24 h内失血量超过500 m L ,是分娩期严重并发症,居导致我国产妇死亡原因的首位,其发病率占分娩总数的2%~3%[1]。产后出血患者治疗不及时,可继发贫血、产褥感染、垂体功能下降等,此外产后迅速大量出血可导致失血性休克,甚至死亡,严重危害孕产妇的健康和生命。通过对我院2010年1月至2012年12月53例产后出血患者进行回顾性分析,探讨产后出血发病原因及防治措施,从而降低其发生率,提高产科质量。
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充血性心力衰竭患者甲状腺激素及心功能的改变
本文对36例不同病因所致的充血性心力衰竭(CHF)患者治疗前后甲状腺激素(TH)水平和心功能的变化进行了对比研究,现将结果报告如下.1 对象与方法1.1 对象:2009年5月至2010年12月,在我科住院的CHF患者36例,男性26例,女性10例,年龄56~86岁,平均(75±11)岁,其中缺血性心脏病25例,扩张型心肌病4例,风湿性心脏病3例,其他4例;心功能按纽约心脏病协会(NYHA)分级:Ⅱ级10例、Ⅲ级16例、Ⅳ级10例,病程0.5~11年,CHF均符合Framingham的诊断标准,所有病例均排除了急性心肌梗死、活动性心肌炎、风湿热活动期、严重快速的心律失常、心包疾病、甲状腺疾病和恶性肿瘤等,近期2周内无服用影响甲状腺功能的药物.健康对照组23名,男性16名,女性7名,年龄56~73岁,平均(62±11)岁,均为无心、肝、肾和甲状腺疾病的健康体检者.
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充血性心力衰竭患者甲状腺激素及心功能的改变
本文对36例不同病因所致的充血性心力衰竭(CHF)患者治疗前后甲状腺激素(TH)水平和心功能的变化进行了对比研究,现将结果报告如下.1 对象与方法1.1 对象:2009年5月至2010年12月,在我科住院的CHF患者36例,男性26例,女性10例,年龄56~86岁,平均(75±11)岁,其中缺血性心脏病25例,扩张型心肌病4例,风湿性心脏病3例,其他4例;心功能按纽约心脏病协会(NYHA)分级:Ⅱ级10例、Ⅲ级16例、Ⅳ级10例,病程0.5~11年,CHF均符合Framingham的诊断标准,所有病例均排除了急性心肌梗死、活动性心肌炎、风湿热活动期、严重快速的心律失常、心包疾病、甲状腺疾病和恶性肿瘤等,近期2周内无服用影响甲状腺功能的药物.健康对照组23名,男性16名,女性7名,年龄56~73岁,平均(62±11)岁,均为无心、肝、肾和甲状腺疾病的健康体检者.
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莫西沙星治疗老年急性下呼吸道感染30例临床分析
下呼吸道感染是老年患者常见的呼吸道感染,发病翠较高.如治疗不当,常引起呼吸衰竭,危及生命.喹诺酮类药物是目前临床常用的抗感染药物之一,但对老年患者治疗的疗效及安全性报道较少.本研究拟选择临床诊断的老年下呼吸道感染患者,分别用莫西沙星及左氧氟沙星进行治疗,观察其疗效及安全性,为临床治疗提供理论依据.1资料和方法
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两种胰岛素联合用药治疗血糖控制不佳2型糖尿病的临床效果观察
2型糖尿病(T2DM)是一类以血糖水平长期持续性升高为主要临床表现的内分泌系统常见病。目前对于 T2DM 患者早期治疗多采用运动干预、饮食控制及口服降糖药物等,但相当一部分患者治疗后血糖仍无法有效控制[1]。已有临床研究证实,早期行基础胰岛素治疗对于降低血糖控制不佳T2DM 患者血糖水平,延缓病情进展作用确切;但采用何种胰岛素治疗方案用于血糖控制不佳T2DM 患者治疗更具优势,临床仍缺乏相关报道。本研究收集我院2012年8月至2014年8月收治血糖控制不佳的 T2DM 患者80例作为研究对象,分别在门冬胰岛素治疗基础上加用甘精胰岛素和地特胰岛素治疗,探讨两种胰岛素联合用药方案治疗血糖控制不佳T 2D M 的临床疗效。
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东菱迪芙治疗突发性耳聋28例临床观察
本研究于2003年3月至2005年3月应用东菱迪夫治疗突发性耳聋,观察突发性耳聋患者治疗前后的听力、症状及血液流变学变化,疗效明显,现报告如下.
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慢性牙周病患者治疗前后血清Hs-CRP Chol TG HDL-C及LDL-C检测的临床意义
本研究通过观察慢性牙周病患者牙周基础治疗前后血清中的高敏C反应蛋白(hs-CRP)及血脂水平的变化,分析牙周基础治疗对降低各种疾病的危险度的意义,探讨改善牙周环境的改善的积极意义.
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慢性牙周病患者治疗前后血清Hs-CRP Chol TG HDL-C及LDL-C检测的临床意义
本研究通过观察慢性牙周病患者牙周基础治疗前后血清中的高敏C反应蛋白(hs-CRP)及血脂水平的变化,分析牙周基础治疗对降低各种疾病的危险度的意义,探讨改善牙周环境的改善的积极意义.
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氯氧喹治疗晚期非小细胞肺癌临床观察
非小细胞患者确诊时,70%~80%成为局部晚期或晚期失去手术切除的根治性机会,全身化疗为主要治疗手段.然而目前晚期非小细胞肺癌仍处于不能满意的现状是多数患者治疗后出现局部区域淋巴结或远处器官的复发转移,成为治疗难题.我科采用氯氧喹治疗标准方案化疗失败及无法耐受全身化疗的晚期非小细胞肺癌患者20例,结果如下.
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社区高血压群组干预对患者治疗依从性的影响初探
社区高血压患者管理的关键是促进患者改变不良行为生活方式、提高患者对药物和非药物治疗的依从性、培养患者的自我管理能力。所以,提高患者治疗的依从性是当前社区高血压患者管理急需解决的问题。群组干预策略是一种将患有相同或不同疾病的个体组织在一起,对其实施健康教育、行为指导、治疗等的疾病管理[1]。为此本研究拟在借鉴国内外有关疾病群组干预经验的基础上,运用社会营销理论创建一种集随访、管理、治疗于一体的,适合我国社区实际的高血压群组干预模式,并评价其效果。
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单通道经皮肾镜结合纤维胆道镜钬激光治疗复杂性肾结石
2003年10月至2006年10月对18例多发性肾结石患者采用单通道经皮肾穿刺取石术,结合纤维胆道镜及应用钬激光软光纤治疗,效果良好,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料:本组18例中男性10例,女性8例;年龄24~64岁,平均43岁.结石大直径均>3.0 cm,结石数目8~45枚,平均26枚.其中,6例鹿角形结石;2例孤立肾结石;3例肾结石伴上段输尿管结石;2例曾行开放性肾切开手术取石;2例伴肾积脓;3例近期曾行体外碎石治疗;5例有不同程度的肾积水;13例无明显积水.患者治疗前均经泌尿系平片(KUB)、静脉肾盂造影(IVU)、超声、CT等检查明确病情.
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高压氧治疗重度颅脑损伤疗效观察
重度颅脑损伤存活者中几乎均遗留永久的残疾,严重影响患者的生存质量,是青年人严重残疾常见的原因之一。我科对重度颅脑损伤患者在常规治疗基础上早期加用高压氧(hyperbaric oxygen ,HBO )治疗,对患者治疗后格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分及残疾分级量表(DRS)评定结果进行分析,报告如下。
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恩替卡韦治疗干扰素无应答HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效观察
病毒性乙型肝炎(CHB)是目前临床上的常见病和多发病之一,根据统计目前至少有20亿人曾感染过HBV,约3亿人成为HBV感染者[1].我国慢性肝炎患者约3 000万例,如其病情未得到有效控制,CHB很可能发展成为肝硬化甚至肝癌.因此控制CHB的复发、减轻肝细胞的炎症活动是临床治疗的关键[2],而抗乙型肝炎病毒治疗目前已成为乙型肝炎患者治疗的关键所在,在目前临床上,因考虑到慢性乙型肝炎患者的年龄、用药疗程、病毒耐药、近期内有生育要求、要求能尽快停药等诸多因素,故大多数年轻慢性乙型肝炎患者仍首选干扰素抗病毒治疗,临床上随着干扰素在临床上应用人群的不断扩大,其不良反应及有效率问题逐渐引起广大临床医师的关注、重视.
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辐射设备的安全管理
1目前,医院里能辐射电磁波的医疗设备除了各种超短波治疗机以外还有高频电刀、汽化电切、X线机、CT、MRI等以及含高频高压电路的一切诊疗设备。如果不对该类设备进行专门规范管理,在辐射区内,其他诊疗设备都可能受到严重干扰。受干扰的设备处于非正常工作状态而导致电击、误诊、误治,直接威协着患者的生命安全。我院曾在用电脑康复治疗机为一颈椎病患者治疗时,出现过一次险情。在一次治疗中,病人突然出现抽搐、说不出话。电脑康复治疗机的处方序号乱跳,治疗强度显示大且不受调等异常现象。采取强制断电后病人逐渐恢复正常。设备当即被送到设备科检修。经过检查,设备一切正常。当进一步检查出现故障时的环境时,发现电脑治疗机当时被放置在一台大功率超短波治疗机旁对病人实施治疗。故障是在一医生用电脑治疗机为病人治疗时,另一医生打开了超短波治疗机为另一病人进行治疗时发生的。超短波治疗机是一种高频辐射设备,治疗时用它产生的高频电场作用于人体,达到治疗疾病的目的。在使用超短波治疗机的大功率挡进行治疗时,其产生的高频电场强度大,辐射范围广。在其附近同时放置使用任何一种未经特殊屏蔽等处理的电子设备,都会受到强电磁场干扰而不能正常工作,设备会因此遭受不同程度的干扰或破坏,使患者遭到不同程序的伤害。
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治耳鸣,怎样才能不走弯路
水针听神经激活疗法治疗耳鸣耳聋耳鸣出现频繁,会使人产生烦躁、焦虑及抑郁等情绪,严重影响患者的身心健康,更有甚者可能导致耳聋.针对耳鸣耳聋患者治疗,治疗耳病专家尚玉山主任认为,依据患者病因、病种和体质等因素,结合多年丰富的临床经验,采用水针听神经激活疗法,能有效治疗耳鸣、耳聋等耳病疾病.
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简化调强放疗技术(sIMRT)在非小细胞肺癌(NSCLC) 中的应用
1 目的调强放射治疗技术(intensity-modulated radiation therapy,IMRT)是近些年发展起来的一种先进的精确的放射治疗技术,整个靶区体积内剂量分布更均匀,较大幅度增加了肿瘤的剂量,提高了肿瘤控制率,使周边正常组织免受过量损伤.而在实际工作中,调强放射治疗技术在非小细胞肺癌中的运用显示出很大的局限性:(1)调强技术一般是利用直线加速器的多叶光栅(MLC)形成多个子野,采用步进或滑窗方式进行照射,子野数目越多,患者的治疗时间也越长,导致患者保持良好体位的能力下降;(2)当调强技术形成的子野面积过小,而多叶光栅的到位精度又有限时,将会增加肿瘤剂量的不确定性;(3)另外单个子野的机器跳数过少时,要求加速器出数的启动与停止在瞬间完成,这对加速器的性能是一种挑战,也是一种损伤,同样增加了肿瘤剂量的不确定性;(4)计划设计是在静止的图像上完成,而患者治疗是在动态中进行的(尤其是呼吸动度过大),靶区剂量分布适形度越好,器官运动带来的剂量误差将越明显;(5)调强技术的验证是个庞大的工程(需要位置验证、剂量验证、治疗验证),需要耗费大量的人力物力与时间.因此寻求更好的解决方案已刻不容缓.
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不同剂型抗结核固定剂量复合剂临床应用对比研究
固定剂量复合剂( fixed-dose combination,FDC)具有可以简化处方、减少不合理用药、方便服药、提高患者依从性、改善药物供应系统及降低结核病耐药发生率的优点[1],其在结核病控制中的应用日益受到人们重视.近几年,我国在FDC的推广应用方面也做过很多研究,发现FDC是一种疗效高、安全、服药方便、能减少耐药发生的抗结核制剂,值得推广应用.目前我国结核患者强化期可以选择使用三联或四联的FDC,本研究选择在以县为基础的DOTS策略下,通过对三联和四联抗结核FDC对初治肺结核患者治疗的对照研究,以观察其治疗效果和不良反应,为制定山东省药品供应政策及药品选择提供技术依据,现将研究结果报告如下.
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青藏山南地区2005-2009年涂阳肺结核患者化疗效果分析
山南地区地处青藏高原冈底斯山——念青唐古拉山脉以南的雅鲁藏布江中下游,北接首府拉萨,西与日喀则地区为邻,东与林芝地区相连,所辖12个县,83个乡镇、全地区共有各级医疗机构117个,其中地直医疗单位5个,县级医院11个,县级疾控中心12个,乡镇卫生院108所.自2006年全地区全面落实DOTS策略以来,我地区制定和严格实施涂阳患者治疗管理措施,对发现涂阳肺结核患者进行免费治疗、全程督导管理,使结核病控制工作取得了明显的效果,达到了预期的目标.
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实施卫生部项目对菌阳肺结核治疗延迟的影响
为了解菌阳肺结核治疗延迟情况,自1989年开始,我们对新登记的菌阳病人进行了治疗延迟(从确诊到治疗的时间间隔)监测,确诊后超过15d治疗的为治疗延迟.现将监测结果报告如下:1989~2000年新登记菌阳病人1377例,确诊为肺结核后(包括综合医院确诊)超过15d治疗的216例,占15.7%,这一比率从1989年的37.6%下降到2000年的2.7%,12年下降了34.9个百分点,年均递降19.7%,如果按实施卫生部项目前后进行对比,患者治疗延迟由项目实施前(1989~1993年)的21.2%(117/552)下降到项目实施后(1994~2000年)的12.0%(99/825),下降了43.4%.各年度患者治疗延迟见表1.