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体检查出脑动脉瘤怎么办?
伴随着CT和MRI技术的不断普及,目前国内的一些健康体检单位已经将CT脑血管造影(CTA)和磁共振造影(MRA)列入到检查项目.借助这些项目的检查,我们可以发现一些未破裂脑动脉瘤,这使得未破裂脑动脉瘤的及时诊治成为可能,避免了因动脉瘤破裂出血造成的严重后果.但同时,这些项目的广泛应用也给人们带来很多顾虑.很多人手持检查报告单,十分焦虑地来到神经外科门诊咨询:动脉瘤是否都需要立即治疗呢?什么是脑动脉瘤首先,让我们来了解一下脑动脉瘤是怎么回事.颅内动脉瘤是脑动脉分叉处动脉的囊性突起,体积可由几个毫米到几个厘米不等.动脉瘤大的风险在于其破裂造成蛛网膜下腔出血,有70%的蛛网膜下腔出血是由于动脉瘤破裂造成的.
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靶向药物不可随意用
张阿姨的老伴不久前确诊了肺癌,张阿姨不想让他知道病情,就来门诊咨询医生,听说现在有一种口服的治疗肺癌的“神药”,不用放化疗和手术,也可以起到很好的疗效,不知道可不可以买来服用.张阿姨口中的神药就是近年来肿瘤治疗中脱颖而出的靶向药物,以肺癌为例,靶向药物的出现可以使晚期肺癌患者生存期较传统治疗方法延长近2年.这些靶向药物价格也不菲,其实“神药”使用不当,不仅没有效果还会耽误患者治疗,以致人财两空.
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1例三倍体胎儿产前筛查和诊断结果分析
1 临床资料某女,G2 P0,年龄30岁,妊娠17+2周时产前血清学筛查:甲胎蛋白(AFP) MOM值为1.31,游离β亚基绒毛膜促性腺激素(β-hCG) MOM值为0.12,游离雌三醇(UE3) MOM值为0.1,结果提示18三体风险1/15.妊娠19周时行外周血胎儿非整倍体无创基因检测,结果:21三体风险1/409 189,18三体风险1/11 333 473,13三体风险1/12 351 577727,均提示低风险.孕19+4周时超声影像检查提示胎儿多发畸形:前全脑;颜面部异常(眼、鼻、上唇、下颌);脊柱裂;右侧足内翻;双肾回声增强,左室强回声点;胎盘成熟度Ⅰ~Ⅱ级.经本院遗传门诊咨询后,接受羊膜腔穿刺术行羊水细胞胎儿染色体诊断,染色体核型为69,XXY,为三倍体综合征胎儿.
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白色糠疹在儿科诊疗的几个误区
随着炎炎夏季的来临,许多家长带自己的孩子来皮肤科门诊咨询孩子脸上的白色斑疹到底是什么病,要不要紧,等等.其中很大一部分属于白色糠疹.如果对白色糠疹能有个全面的认识就不会大惊小怪了.对医务工作者也有帮助.在临床儿科门诊中以下几个误区,结合门诊经验并查阅相关资料整理如下.
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出生81天婴儿误种风疹减毒活疫苗1例报告
某男婴,81日龄,2005年8月20日10:00左右,在乡卫生院预防接种门诊误种风疹减毒活疫苗(上海生物制品研究所生产,批号200406010,失效期2005-12-28)0.5ml.接种时使用一次性注射器,按无菌操作规程在右上臂三角肌附着处皮下注射.接种后即发现接种对象错了,并将实情告知儿童家长.儿童家长知道后,担心引起不良反应,急来市卫生防疫站门诊咨询.
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1例自行注射胰岛素致腹部皮肤严重凹陷的借鉴
1 病例介绍患者女性,51岁,小学文化.患糖尿病26年,自行注射胰岛素10多年,于1998年10月7日到我院糖尿病咨询门诊咨询有关胰岛素注射问题.患者当时精神状态良好,近空腹血糖8.2 mmo1/L,查腹部脐周皮肤严重凹陷、萎缩,脐左右可见8 cm×8 cm大的皮肤凹陷、萎缩,触之坚硬.四肢上臂外侧皮肤凹陷程度较轻,不成片状,双侧臀部皮肤凹陷比四肢严重,右臀可见6 cm × 6 cm大的皮肤凹陷.患者诉说10多年前在某大医院医生指导下自注胰岛素,当时医生告诉她可选四肢上臂外侧、臀部、腹部注射,其中以腹部好.但没有讲如何选择和更换注射部位.所以一直多数选腹部和右臀部注射(方便操作),没有计划性地选择和更换注射部位.
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减肥手术在糖尿病治疗中的成本-效果分析——一项随机对照试验
目的 以患有2型糖尿病的Ⅰ、Ⅱ级肥胖病人为研究对象,研究减肥手术相对于常规减肥治疗的成本与效果.试验设计和方法 该试验为随机对照试验,为期2年.从医疗角度出发,治疗成本包括胃束带手术、缓解并发症、门诊咨询、医学调查、病理检查、减肥治疗及药物使用等方面所花费的费用.成本计算主要根据试验中记录的数据及病人的医疗计录来进行,并根据私立医院成本及关于2006年澳元的政府条例对成本进行评估,后进行增量成本一效果分析.结果 在2年内,接受外科减肥手术的病人花费的治疗成本为每人13,400澳元,接受常规减肥治疗的治疗成本为每人3,400澳元,两者的费用差异中,腹腔镜下可调节胃束带手术的费用占据85%.另外,手术组的门诊咨询费用比常规治疗组高3倍,而常规治疗组的药物费用比手术组高1.5倍.两组的费用差异主要是在试验的前6个月.外科治疗相对于常规治疗的增量成本-效果比为每多缓解1例糖尿病患者花费的成本为16,600澳元(外币兑换率:1澳元=0.74美元).结论 对于伴有Ⅰ、Ⅱ级肥胖的2型糖尿病患者,外科减肥手术可作为一项具有成本效果的治疗方法治疗糖尿病.
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药师开展门诊咨询的体会
门诊咨询是提高医疗服务质量的重要组成部分,现阶段门诊药房只能提供有限的调剂指导及药物咨询.为了更好开展门诊咨询服务,还应该加强门诊药房硬件、软件建设及提高药师自身素质,加强药物宣传,这样才能确保药物疗效、减少不合理用药和降低药物不良反应,提高患者生命质量.
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门诊咨询中诊断信息的告知
首先,讨论了门诊咨询中医生告知病人完整诊断信息的重要性、完整诊断信息的组成部分和实际诊断信息告知存在的问题,然后,重点从告知时机、程序和语言三个方面论述了完整诊断信息告知的方法.
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精神科医院开展门诊药物咨询工作的实践与展望
对我院两年间1 583例门诊药物咨询资料进行总结分析,从中可以看出精神科医院由于其诊疗疾患的特殊性,使得门诊药物咨询更具有重要意义,并对工作中出现的不足及今后工作的开展提出建议和展望.
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乳腺增生症与乳腺癌
2003年太钢总医院在我省独家引进美国GE公司生产的数字钼铐双靶乳腺机,很多女性前来太钢总医院做乳腺检查,并到乳腺外科专家门诊咨询有关乳腺疾病相关问题,主要有以下问题,特作解答.
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社区糖尿病病人高血糖原因分析及其对策
我院于1997年因实施"社区糖尿病保健教育"而设立了"糖尿病咨询门诊",由糖尿病专科医生、护士或营养师坐诊,对社区糖尿病病人进行糖尿病知识教育、咨询、监测、诊治,护士在其中起了重要的作用[1].1999年1月-2001年12月对来糖尿病咨询门诊咨询的133例糖尿病(DM)病人血糖升高的原因进行了分析,并采取相应对策,取得满意的效果.
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我院门诊药物咨询量统计分析
为适应新形势下医院所面临的社会变化,我院多年来一直在门诊咨询同时还受理一些医护人员提出的各种与药学有关的问题,受到临床和广大患者的欢迎.1 资料与方法
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人类染色体多态性与习惯性流产的研究
1990年~1998年通过门诊咨询接诊740例习惯性流产及不良孕产史患者,其中染色体数目和结构异常48例,现报告如下:
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我院2010年门诊窗口药物咨询分析
开展药物咨询服务既是医院门诊药房的基本工作,也是药学工作人员与患者的交流平台,为树立药师工作新形象提供了条件.我院于2002年开展药品电话咨询,2004年开展门诊咨询,咨询工作由临床药学组承担.自2009年7月开始咨询工作由门诊药剂人员承担.现对2010年1月至12月的门诊咨询和电话咨询记录进行总结分析,报告如下.
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中药饮片川芎致头晕一例
患者女,52岁。既往无食物、药物过敏史。于2013年7月29日来我院中西医科门诊就诊。患者主述:头晕半月余,饮食正常,睡眠尚可,无其他不适。经询问结合脉诊,初步诊断为眩晕,给予3剂中药,处方为:天麻15g,钩藤15g,黄芩12g,石决明30 g (先煎,另包),知母10 g ,黄柏12 g ,牛膝15 g,桑寄生15g,地黄15g,丹皮15g,泽泻12g,杭菊花10g,龙胆草10g,川芎15g,苏木15g,玄参15 g ,每剂加水煎煮2次,每次30 min ,合并2次煎煮液,早晚分2次服用。患者自述服药后约30 min ,出现颜面发红发烫,全身燥热,2次出现头晕。在第3d来我院门诊咨询,查剩余一剂中药无调剂差错,无质量不合格饮片。患者自述之前曾服用含川芎的草药时也出现过类似现象,停止服用川芎后不良反应消失。医师怀疑此次不适系川芎所致不良反应,将上述中药除去川芎(批号121101,湖北清大中药饮片有限公司)后,再服中药1剂,则无上述不良反应发生。故初步判断患者服用中药产生的不良反应由川芎所致。
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探讨16例同性恋的就诊动机及治疗体会
本文对在1999年8月-2004年8月在心理门诊咨询和治疗的16例病例,探讨其就诊动机与治疗体会,从而更好地解决同性恋问题,现报告如下.
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高校大学生心理咨询模式探讨
1对象与方法1.1对象1998年6月~2001年6月期间来本校医院心理门诊咨询的学生,共556人次,其中男384人次,女172人次.1.2方法根据来访者咨询的问题及其性质,分为精神疾病性咨询和非精神疾病性咨询.精神疾病包括各类神经症(诊断均符合中国精神疾病诊断标准和CCMDⅡR中神经症的诊断标准)和精神病缓解期患者(均为专科医院明确诊断,并经系统治疗后恢复自知力者);排除了上述疾病的其他学生归为非精神疾病组,根据其咨询内容分别归类为学习、人际关系、恋爱、生活适应、理想目标、性格、自信与自卑及其它问题(各组之间相互有重叠).并对不同咨询内容及不同时间段(以学年划分)的情况进行对比分析.
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惊恐障碍患者门诊咨询相关因素分析
INTRODUCTIONWith increasing of social mentality stress factors, anxiety has becomean important mental health problem that people face. It was reportedthat patients with anxiety neurosis consists 2% - 5% of people. Butin mental counseling out-patient clinic of multiple hospital, only13.7% are diagnosed as anxiety neurosis, among which were manypatients with panic disturbance. Patients search for medical servicefor chest pain, palpitation and dying feeling in department of neu-rology or emergeny department. No evidence identifying ischemicheart disease is found after repeated examination and correspondingtreatment can' t effectively alleviate symptoms. The effective rate byantianxiety treatment might be 80. 65%.
关键词: 惊恐障碍 患者 门诊咨询 相关因素分析 mental health -
沟通技巧在门诊咨询中的应用及效果
目的:探讨沟通技巧在门诊患者咨询中的应用方式及应用效果。方法:对门诊就诊患者在咨询中应用沟通技巧,采用问卷方法调查咨询效果。结果:患者对咨询效果的满意度达96%。结论:运用沟通技巧可以改善门诊患者的就医流程,提高护理服务满意度。