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为什么丙肝患者易患糖尿病?
肝脏在血糖代谢中起着重要的作用.各种导致慢性肝实质损害的慢性肝病均可影响正常的糖代谢,甚至可导致糖耐量减退或糖尿病,约有80%的慢性肝病患者存在糖耐量异常.丙肝患者易合并糖尿病近年来,很多流行病学调查证实,慢性丙型肝炎患者中,2型糖尿病的患病率明显高于普通人群和其他原因所致的慢性肝病患者,慢性丙型肝炎及其导致的肝硬化患者,较慢性乙型肝炎及乙型肝炎肝硬化患者更容易合并2型糖尿病.美国的一项涉及9000多人的调查研究显示,丙型肝炎患者发生糖尿病的危险较无丙型肝炎者增加3.77倍.而巴基斯坦的一项流行病学调查研究也显示,在那些2型糖尿病患者中,抗-HCV(丙肝抗体)阳性率为13.7%,而对照人群为4.9%.
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就医之前七件事
找医院——适合的才是好的突发严重外伤等病因明确的急症,首选近的医院救治,以便对病情做一个快速的考量.南京军区福州总医院第一附属医院陈玉辉大夫认为,普通慢性病如高血压、肾结石、糖尿病、慢性乙型肝炎等,也建议就近就医.如果疾病控制得比较理想,又没有严重并发症,则完全没有必要到三级甲等医院排长队、挂专家号.相反,疑难杂症要选三甲医院,特别是一些复杂、难以明确诊断的疾病,比如颅脑手术、心脏搭桥等,需要去有较高医疗水平和护理经验的三甲医院.就医前可在网络上搜索相应医院的信息.
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慎用进口抗病毒药
在西安召开的第十次全国病毒性肝炎与肝病学术会议上,慢性乙型肝炎(简称慢肝)抗病毒治疗,再次成为会议的焦点.与会专家在强调综合治疗时,一致认为关键的治疗是病原治疗,即能清除乙肝病毒(HBV)的抗病毒治疗.
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血清脂联素水平与慢性乙型肝炎患者伴发代谢综合征的相关性研究
目的 研究脂联素及其受体2与慢性乙型肝炎感染伴发MS患者的肝脂肪变、纤维化和炎症的相关性.方法 收集138例慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者资料,根据患者有无代谢综合征(metabolic syndrome,MS)分为MS组(65例)和非MS组(73例),检测两组患者血清脂联素(adiponectin,Adi)水平,并比较血清酶学、糖脂类代谢相关指标水平以及HBeAg阳性率等指标是否有组间差异.结果 CHB伴发MS患者血清酶学、糖脂类代谢相关指标水平以及HBeAg阳性率明显高于非MS组.体重指数和稳态模型评估指数是CHB伴发MS患者的独立危险因素.结论 CHB患者伴发的MS与胰岛素抵抗相关,肝脏脂联素表达水平与CHB伴发MS患者疾病进展密切相关.
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恩替卡韦联合舒肝宁注射液对慢性乙型肝炎患者的临床研究
目的 探讨恩替卡韦联合舒肝宁注射液对慢性乙型肝炎患者临床研究.方法 138例慢性乙肝肝炎患者,随机分成两组,各69例.对照组:单纯口服恩替卡韦治疗.观察组:恩替卡韦联合舒肝宁注射液治疗.比较两组患者的疗效、肝功能、外周血树突状细胞MHC-DR、CDla、CD83、CD86水平及淋巴细胞亚群CD4+、CD8+、CD4 +/CD8+水平的变化.结果 观察组总有效率89.9%高于对照组总有效率72.5%,差异具有统计学意义(P<0.01).治疗后,观察组患者TBIL(15.6 ± 3.3) umol/l、AST(18.3 ±4.4)U/l、ALT(20.5 ±4.0)U/l都低于对照组患者TBIL(30.8 ±6.8)umol/l、AST(33.6±6.6)U/l、ALT(35.5 ±6.9)U/l,差异均有统计学意义(P<0.01).治疗后,观察组患者的外周血树突状细胞MHC-DR、CDla、CD83、CD86水平都高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).治疗后,观察组患者的CD4+、CD4 +/CD8+水平都高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).治疗后,观察组CD8+水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01).结论 恩替卡韦联合舒肝宁注射液治疗慢性乙型肝炎疗效确切,可以改善患者的肝功能,并通过调节外周血树突状细胞和淋巴细胞亚群功能从而起到抗病毒的作用.
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细胞死亡标记物M65在慢性乙型肝炎患者不同肝脏纤维化分组间的差异比较
目的 细胞死亡标记物M65和M30已证实对非酒精性脂肪性肝病和慢性丙肝患者的肝脏纤维化具有一定诊断意义,而对慢性乙肝患者的研究较少,本研究旨在明确M65和M30在慢性乙型肝炎患者不同肝脏纤维化分组间的差异比较,以探索其潜在的诊断价值.方法 我们收集186例行肝脏穿刺检查的慢性乙型肝炎患者,肝脏炎症程度分为G1至G4级,肝脏纤维化程度分为S1至S4期,并在肝穿前后1周时间内采血,同时选择性别和年龄匹配的18例正常人作为健康对照,通过M65 EpiDeath ELISA和M30 Apoptosense ELISA试剂盒,对所有人群进行血清M65、M30等指标检测.结果 血清M65水平在S2组和cS3组的中位水平分别为246.7 U/L和226.5 U/L,均明显高于S1组(中位水平为199.6 U/L)和cS3组(中位水平为144.5 U/L).结论 血清M65水平随纤维化程度加重而升高,可能对慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度具有辅助诊断价值.
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慢性乙型肝炎患者两对半指标变化监测分析
目的 探讨慢性乙型肝炎患者两对半指标变化的监测价值.方法 2012年9月到2014年8月期间,选择在本院传染科进行诊治的110例慢性乙型肝炎患者作为研究对象,都进行了两对半指标检测、HBV-DNA定量检测和免疫指标检测,并且进行了相关性分析.结果 在110例患者中,出现大三阳(HBsAg、HBeAg及HBcAb阳性)32例,占比29.1%;小三阳(HBsAg、HBeAb及HBcAb阳性)38例,占比34.5%,各型模式对比具有差异性(P<0.05).HBV-DNA定量平均值为(3.26±0.45)×106/ml,其中大三阳与小三阳模式的HBV-DNA定量值明显高于其他模式(P<0.05).血清IFNγ和IL-4平均值为(18.23±7.14) pg/ml和(25.54±10.44) pg/ml,其中大三阳与小三阳模式的IFNγ和IL-4值明显高于其他模式(P<0.05).Spersonman相关性分析显示大三阳与小三阳比率与HBV-DNA定量、血清IFNγ和IL-4表达呈现明显正向相关性(P<0.05).治疗后HBV-DNA转阴89例,转阴率为80.9%.结论 慢性乙型肝炎患者两对半指标监测能有效反映机体的HBV-DNA定量情况与免疫状况,从而判断患者病情变化,指导进行临床治疗.
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HBeAg阴性与阳性慢性乙型肝炎患者的临床特征对比分析
目的 探讨HBeAg阴性慢性乙型肝炎和HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的临床特征.方法 回顾性分析96例慢性乙型肝炎患者的临床资料,包括肝功能、HBV DNA定量及肝组织病理学检查等.结果 96例慢性乙型肝炎患者中,38例为HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者,平均年龄为32±8岁;58例为HBeAg阳性患者,平均年龄为35±8岁,两组比较无统计学差异(t=1.546,P=0.125).两组患者在丙氨酸转氨酶(ALT)水平比较无统计学差异(x2=0.056,P =0.81).HBeAg阴性组HBVDNA水平为4.28±0.97 copies/mL,HBeAg阳性组HBV DNA水平为6.12±1.16 copies/mL,两组比较有统计学差异(t=10.32,P <0.001).45例患者进行了肝组织病理穿刺检查术,HBeAg阴性组11例,HBeAg阳性组34例.两组患者在炎症程度差别无统计学意义(x2=3.053,P=0.238),在纤维化程度差别有统计学意义(x2 =6.000,P=0.048).结论 HBeAg阴性患者的平均年龄与HBeAg阳性者没有统计学差异,HBV DNA载量低于HBeAg阳性组,肝脏组织纤维化程度较HBeAg阳性组严重.HBeAg阴性组ALT水平和肝脏组织炎症程度与HBeAg阳性组无差异.
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苦参素注射液对慢性乙型肝炎患者治疗的临床研究
目的 探讨苦参素注射液对治疗慢性乙型肝炎患者的临床疗效.方法 慢性乙型肝炎患者64例,随机分为观察组和对照组,各32例.对照组患者给予抗病毒、保肝及控制转氨酶水平等常规治疗措施,观察组患者在常规治疗基础上给予苦参素注射液治疗.结果 观察组患者总有效率为93.75%,对照组患者总有效率为65.62%,其差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者血清IFN-γ、IL-10及DNA水平下降幅度高于对照组患者血清IFN-γ、IL-10及DNA水平下降幅度,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)及总胆红素(TbiL)水平下降幅度高于对照组患者ALT、AST及TbiL水平下降幅度,其差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者DNA及HbeAg阳性率低于对照组患者DNA及HbeAg阳性率,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 苦参素注射液治疗慢性乙型肝炎能够降低血清IFN-γ、IL-10及乙型肝炎病毒DNA水平,减轻炎症反应,调节机体免疫应答,抑制乙型肝炎病毒DNA体内复制作用,促进肝功能不断好转,提高慢性乙型肝炎患者治疗效果.
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利可君改善α干扰素诱导的慢性乙型肝炎患者血小板减少的临床疗效研究
目的 探讨利可君(LCG)对因干扰素(IFN)所致慢性乙型肝炎(CHB)患者外周血小板减少的临床改善作用.方法 将30例IFN所致CHB血小板减少患者随机分为IFN组、IFN协同LCG组和LCG组,另将10例CHB患者设为对照组,给药治疗后观察利可君对CHB患者外周血小板数量和质量的改善状况.结果 在给药治疗后第8周,对照组、IFN组、IFN协同LCG组和LCG组的血小板数量分别为184.81±34.92、34.65±12.26、126.15±24.98、157.24 ±31.92,IFN组、IFN协同LCG组和LCG组的血小板数量与对照组相比均有统计学差异(P<0.05);随着治疗时间的延长,INF组的血小板数量逐渐降低,而IFN协同LCG组和LCG组的血小板数量则逐渐增多.结论 对因干扰素所致慢性乙型肝炎患者的外周血小板减少,利可君具有明显的临床改善作用.
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慢性乙型肝炎患者Toll样受体3、4的表达及其临床意义
乙型肝炎病毒(hepatitis b virus,HBV)感染迄今依然为我国主要的传染病之一,由此导致的慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)因发病机理复杂、应用抗HBV药物治疗过程较长且易于复发与耐药.HBV感染亦为我国肝硬化、肝癌发病的首位诱因.目前认为,免疫应答情况在CHB发病中起着十分重要的作用,尤其获得性免疫反应的影响尤为突出[1].Toll样受体(Toll-like receptors,TLR)作一种为重要的免疫受体,可参与到抵抗HBV感染的整个过程之中,包括炎症反应和抗原呈递细胞成熟等诸多环节[2],对CHB的发生、发展、预后与抗HBV治疗等产生一系列影响[1-3].本综述就当前CHB患者Toll样受体3、4表达及其临床意义加以总结.
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干扰素抵抗与JAK/STAT信号通道系统
干扰素(interfferon,IFN)是人体受到病毒或双股RNA刺激物的刺激产生免疫应答,由细胞合成及分泌的一族蛋白质类,可作用于其它细胞干扰病毒的复制.1957年Isaacs和Lindenmann发现IFN并证实其有抗病毒活性,近来还发现IFN具有抑制某些细胞生长、免疫调节抑制和杀伤肿瘤细胞、影响细胞分化和机体的发育等作用.目前IFN是国内外慢性乙型肝炎与丙型肝炎抗病毒治疗主要药物,然而慢性乙肝患者采用IFN治疗后出现持续性反应率不高,HBeAg阴转率约为30%[1],IFN与利巴韦林联合治疗慢性丙型肝炎持续反应率也仅仅约为54%~56%[2].IFN疗效主要和机体免疫耐受、病毒基因变异、细胞内病毒基因整合、IFN抗体产生等有关,IFN抵抗(IFN resis-tance)出现的原因包括了宿主、病毒和IFN三方面因素,目前IFN抵抗的机制尚未完全明了.
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乙型肝炎病毒基因治疗研究现状
近年来,干扰素(INF)-α和核苷类似物拉米呋啶的应用,虽然在慢性乙型肝炎的抗病毒治疗上取得较大进展,但总体疗效并不理想.IFN-α的长期有效率仅为30%~40%,抗病毒新药核苷类似物拉米呋啶(lamivudine)和华米可维(famiclovir),也存在着抗病毒作用短暂、易于诱发DNA多聚酶突变而形成耐药以及停药后易复发等缺点.抗乙型肝炎病毒的基因治疗目前技术虽不成熟,但却为抗乙型肝炎病毒治疗开辟了一个新的广阔的空间,并已成为当前国内外抗病毒治疗研究的一个热点.本文就反义核苷酸技术和外源基因的转导表达技术在抗乙型肝炎病毒治疗中的研究现状加以综述.
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乙肝DNA疫苗
DNA疫苗可以诱导长期的体液及细胞免疫,打破免疫耐受,作为未来治疗病毒、胞内菌、寄生虫等病原体感染及肿瘤的工具已进行了大量研究.本文就慢性乙型肝炎DNA疫苗的研究进行了总结,主要描述了二十一世纪以后乙肝DNA疫苗的发展.
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WLGY-801型肝病治疗仪治疗慢性乙型病毒性肝炎肝功及免疫功能的临床研究
目的探讨肝病治疗仪治疗慢性乙型病毒性肝炎(HBV)临床效果及对免疫机能的影响.方法将慢性乙型病毒性肝炎患者106例,随机分为治疗组56例及观察组50例,观察肝病治疗仪的疗效及对病毒性肝炎免疫机能的影响.结果肝病治疗仪对慢性乙型肝炎患者的临床症状、肝功及T细胞亚群均较单纯药物治疗的疗效明显.结论肝病治疗仪能提高临床疗效,增强乙肝患者的免疫机能.
关键词: 慢性乙型肝炎 WLGY-801型肝病治疗仪 中医疗法 -
重视慢性乙型肝炎肝硬化的抗病毒治疗
慢性乙型肝炎(乙肝)是危害全球健康的一大问题,全球有3.5亿慢性乙肝病毒携带者,其中有75%的患者在亚太地区,同时慢性乙肝也是我国肝硬化患者主要的发病原因.
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胸腺肽α1联合苦参素治疗慢性中重度乙型肝炎疗效观察
慢性乙型肝炎是我国的多发传染病,目前尚缺乏特效治疗,难以根治,其治疗的基本原则是抗病毒、调节免疫、抗炎保肝和抗纤维化,其中抗病毒是关键,免疫调节是重要手段.2008年7月至2011年4月我们应用胸腺肽α1联合苦参素治疗60例无明确抗病毒适应证的慢性中重度乙型肝炎,取得了较好的疗效,现报告如下.
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拉米夫定与恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗耐药慢性乙型肝炎疗效观察
临床用药治疗中,应将经济性与安全性、合理性、有效性置于同等位置,使患者以小的经济负担得到佳的治疗效果.《中国慢性乙型肝炎防治指南》、《美国2006年慢性乙型肝炎病毒处理治疗规范》[1]均指出防止肝硬化、失代偿肝病及原发性肝癌的发生是慢性乙型肝炎治疗的目标,这一目标只能通过大限度地抑制乙型肝炎病毒(HBV) DNA来实现.本研究收集了48例阿德福韦酯耐药慢性乙型肝炎患者,其中甲组24例应用拉米夫定100 mg/d联合阿德福韦酯10 mg/d口服治疗;乙组24例应用恩替卡韦0.5 mg/d联合阿德福韦酯10mg/d口服治疗,观察肝功能、病毒学及病学变异等的变化,并拉米夫定和恩替卡韦2种药物进行成本-效果分析,为合理利用医疗资源提供参考.
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替比夫定联合苦参素治疗YMDD变异株慢性乙型肝炎临床观察
慢性HBV感染由于病毒持续复制、启动和诱发机体免疫清除是造成肝脏损害的主要原因.
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胸腺肽α1联合α-1b干扰素治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎疗效观察
本研究采用胸腺肽α1联合α-1b干扰素治疗拉米夫定耐药的乙型肝炎患者,并设对照组比较,现将结果报告如下.