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健康教育对糖尿病患者治疗依从性及控制血糖血压的影响
高血压(essential hypertension,EH)和糖尿病(diabetes mellitus,DM)都是临床常见的疾病,二者都是导致心、脑、肾等器官损害的独立危险因素.DM患者易患EH,EH患者发生DM的可能性是正常EH的2.5倍,许多DM患者在被确诊时已经有了EH[1].此外,临床研究[2]提示EH和DM也是微血管病变发生的重要因素.为提高DM合并EH患者治疗的依从性,达到有效控制血糖、血压,减少并发症发生的目的,我社区中心对患者进行有目的、有计划的健康教育,效果较满意.现报告如下.
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美国国家临床化学科学院2011年关于诊断和处理糖尿病的实验室检查的建议和指南
1 血浆葡萄糖测定1.1 测定血葡萄糖应用静脉血浆.(A,高)1.2 用于高危人群的DM筛查应用静脉血浆测定葡萄糖.(B,中)1.3 血葡萄糖应在认可实验室内测定用于DM患者的筛查.(GPP)1.4 临床结局研究中需要确定筛查试验的有效性.(C,中)1.5 不推荐认可实验室用常规的血浆葡萄糖测定作为主要的监测和评价患者治疗的手段.(B,低)1.6 空腹血浆葡萄糖测定,患者应空腹至少8h.
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炎性肠病患者肠内免疫营养的围手术期护理
炎性肠病(IBD)是困扰医学界多年的难题,主要包括溃疡性结肠炎和克隆氏病两种.因其病变范围广泛,营养物质摄入减少而丢失增加,感染患者处于高分解状态,或已处于营养不良、慢性消耗或围手术期前后.因此,肠内营养支持是IBD患者治疗中非常重要的一部分.2005年3月-2008年3月我科对36例准备进行择期手术治疗的炎性肠病患者进行肠内免疫营养疗法,取得满意疗效.
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自制俯卧位枕在重症医学科的应用
中国医学科学院北京协和医院为全国疑难重症的诊治中心,在治疗过程中,经常遇到由于肺部疾病需要采用俯卧位通气治疗的患者。由于这些患者病情重,生命体征变化快,血流动力学不稳定,且大部分患者留置了人工气道以及各种引流管路。因此,在俯卧位治疗过程中,常需要将患者的胸部及头部垫高,防止气管插管及气管切开管等重要管路移位或打折。由于这些患者长期卧床皮肤的基本情况较差,加之镇静镇痛治疗药物的作用,常使患者对于压力的感知能力下降,俯卧位治疗过程中容易出现额头及前胸皮肤压伤的情况。这种情况的出现会导致治疗延续性受到破坏,皮肤屏障作用下降,继发感染等后果,终导致患者治疗周期延长,医护工作量增大,增加患者的经济负担。为此我科自制俯卧位枕解决了俯卧位通气治疗过程中常见的额头及前胸皮肤压伤问题,具体方法介绍如下。
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自制取血箱的设计与应用
临床护士取血是必不可少的工作,护士在取血过程中多数以取药筐直接从血库提取.如果在取血的过程中发生意外,如血袋的破损、碰撞所致的溶血等.不但延误患者治疗而且会造成一定的经济损失,还会导致血液污染.为了避免此类意外发生,我院改用取血箱取血.现将取血箱制作方法介绍如下.
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新型多功能集尿器的设计与应用
尿液是反映组织灌注和体液平衡的重要指标之一,并可以反映肾功能、心功能及循环状况。而留置尿管是观察病情变化、治疗疾病的重要措施之一。每小时尿量的记录,大大增加了护理人员的工作量。目前现有的集尿器不能及时记录尿液的尿量、观察尿液的颜色等多种功能,虽然尿袋上设有刻度,但是不精确或者在单位时间内无法得知尿液的流量及总量,会给医护人员带来判断问题的不准确、不及时等问题,将直接影响危重症患者的救治时机。对神经系统疾病患者,特别是垂体瘤术后需动态观察、及时记录每小时尿量、尿色,为临床医生救治危重症者提供指导性的治疗依据显得尤为重要。也是临床工作中遇到的常见问题。为了满足神经系统疾病危重症患者治疗及抢救的需要,减轻护士工作的负担,减少护士执业暴露的风险,湖北医药学院附属太和医院神经外科申请设计研制了新型多功能集尿器,经临床对1200例患者的应用,效果较为满意。现介绍如下。
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ICU危重患者头枕的设计及应用
ICU收治的头部受到重创的患者,头部垫枕部位要保持相对固定又不能长期固定的一个姿势,随着治疗过程的持续,其头部的舒适度、肌肉僵硬度,甚至头部温度均向不良趋势发展,患者治疗效果不佳。我科为解决此问题,制作了一种危重患者头枕,临床应用1年效果良好,现介绍如下。
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超声诊断在附睾炎治疗前后的应用价值
本文报道应用二维及彩色多普勒追踪观察临床诊断40例附睾炎患者治疗前后的声像图表现.本组附睾炎均发生在尾部,二维超声表现如下.
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高分辨率超声检测血管内皮功能的临床应用
目的:应用高分辨率超声观察血脂康对血脂正常的冠心病患者肱动脉的内皮依赖性舒张功能的改善作用.方法:应用高分辨率血管外超声技术对56例冠心病患者(分为血脂康组和安慰剂组)治疗前后的血管内皮功能进行检测.结果:56例冠心病患者治疗前肱动脉血管内皮舒张功能减低,8周后,血脂康组肱动脉血管内皮依赖性舒张功能较治疗前明显改善(P<0.01).安慰剂组则无明显差异(P>0.05).结论:高分辨率超声可应用于检测冠心病患者的内皮依赖性舒张功能及药物治疗前后的改善情况.
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超声观察Ⅱ型糖尿病患者治疗前后血液流变学与视网膜血流动力学关系的研究
目的:探索Ⅱ型糖尿病患者血液流变学与视网膜血流动力学的改变及其相互关系.方法:分别对30例正常人、32例Ⅱ型糖尿病患者进行血液流变学及视网膜血流动力学测定.后者用精制腹蛇抗栓酶治疗.结果:Ⅱ型糖尿病患者治疗后血液流变学各项指标明显降低,视网膜中央动脉血流速度升高,二者呈负相关.结论:糖尿病患者血液流变学异常影响视网膜血流动力学.视网膜血流动力学异常存在于临床视网膜病变前期.精制蝮蛇抗栓酶是降低血粘度的有效药物.
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使用IPAD进行健康教育对呼吸科哮喘患者治疗依从性的影响
目的:探讨IPAD健康教育对呼吸科哮喘患者治疗依从性的影响。方法:将100例呼吸科哮喘患者随机分为实验组和对照组各50例,对照组接受常规健康教育,实验组由责任护士使用IPAD进行健康教育。结果:实验组患者使用IPAD行为表现与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:IPAD健康教育能提高呼吸科哮喘患者治疗的依从性。
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成效管理模式在类风湿关节炎患者治疗护理中的实施与效果评价
目的:探讨以患者为中心的成效管理模式在类风湿关节炎(RA)患者治疗护理中的实施与效果评价。方法:将我科2012年10月至2013年10月共收治的RA患者76例随机分为对照组和实验组各38例。对照组患者采用常规治疗和整体护理护理方法,实验组在此基础上严格按照标准化临床护理路径实施诊疗护理方法。结果:两组患者住院天数、住院费用、健康教育达标率及患者对护理工作满意度比较,实验组患者各指标均显著优于对照组。治疗护理依从性及并发症发生情况,实验组依从性良好的占94.73%,依从性差的占5.26%,对照组依从性良好的占71.05%,依从性差的占28.9%。实验组及对照组的并发症发生情况分别为10.52%、39.47%。结论:以患者为中心的成效管理模式能为病人提供优质、高效、价廉的服务。成效管理模式对RA患者治疗护理实施中,可以提高疗效,提高患者满意度,减少住院天数,降低医疗费用,改善护患关系。使病人在短的时间内得到治疗、护理,从而减少并发症发生,降低住院天数,促进病人早日康复。
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胸腹腔内化疗置入PICC导管感染因素分析及预防措施
目的:分析胸腹腔内化疗置入中心静脉导管(PICC)发生感染的相关因素,并制定对策,使患者置管安全性得到有效的保证。方法:调查2009年1月至2014年12月我科行PICC置入胸腹腔内化疗的患者200例,对其进行相关感染因素监测与分析。结果:200例胸腹腔内置管患者中发生导管相关性感染11例,败血症1例,感染率为6.0%,置管感染与置管操作、导管维护、导管留置时间、患者免疫力等因素密切相关。结论:在PICC置管患者中去除高危因素,可有效预防PICC导管胸腹腔内化疗感染的发生,对控制医院感染、延长置管时间、保证患者治疗安全有重大意义。
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CO2激光治疗妊娠合并尖锐湿疣并发出血问题的探讨
妊娠合并尖锐湿疣的治疗要兼顾母婴的安全,因而激光治疗成为目前国内大部分医院的首选.我院从1988年4月至1998年10月应用CO2激光治疗妊娠合并尖锐湿疣患者372例,其中对早、中期妊娠的病人疗效较好,但对晚期妊娠患者治疗时,相当部分术中及术后并发出血,令我们在处理上感到非常辣手.现总结报告如下,与同道共同探讨.
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多囊卵巢综合征的腹腔镜Nd:YAG激光治疗
多囊卵巢综合征(Polycystic ovarian syndrome, PCOS),是排卵障碍的代表性疾病,散布于无排卵周期~Ⅰ度闭经(孕激素撤退出血阳性)的患者之中.目前以采用克罗米芬(CC)、hMG-hcG、LHRHa-FSH-hcG等保守治疗为主,但尚有部分患者治疗无效.对药物治疗失败或导致重症卵巢过激综合征(OHSS)的PCOS患者,可酌情选用经腹腔镜激光卵巢打孔治疗.
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ICU护理安全的隐患与对策
ICU是接受危重患者治疗的重要场所,其工作环境及ICU护士的工作质量,将直接影响ICU患者的愈后效果及患者的安危.一旦发生差错事故和/或护理缺陷,轻者影响患者的治疗、延长住院时间,造成经济浪费;重者可能会导致患者死亡.
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1例蜱虫咬伤致森林脑炎的护理
森林脑炎是一种由森林脑炎病毒引起的神经系统急性传染病,病毒在蜱虫体内可长期保存,可经各变态期及经卵传至下一代或第三、四代,并可在蜱虫体内越冬[1] .发生季节多在5~8月,主要分布于黑龙江和吉林两省林区.蜱常附着在人体的头皮、腰部、腋窝、腹股沟及脚踝下方等部位,人一旦被蜱咬伤起病时,先有发热、头痛、恶心、呕吐、伴有血小板减少、神志不清,并有颈项强直.随即出现颈、肩部和上肢肌肉瘫痪,其中累及患者呼吸肌致呼吸肌麻痹而呼吸无力造成缺氧死亡.因此,早期诊断,及时治疗,抢救患者生命是关键.现将本科收治的1例蜱虫咬伤致森林脑炎患者治疗及护理报道如下.
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妇科恶性肿瘤患者治疗后性功能评定及康复疗效观察
女性性功能障碍(female sexual dysfunction,FSD)[1],包括性欲低下、性唤起障碍、性高潮障碍和性交疼痛等[2].妇科肿瘤及手术为FSD重要发生因素[3].但相关研究仪限于简单的调查与分析[4].本研究旨在通过对妇科恶性肿瘤患者性功能评定和康复疗效观察以提供临床康复参考.
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常规针刺和针刺配合腰腹肌训练治疗非特异性腰痛的临床对比研究
非特异性腰痛(nonspecific low back pain,NLBP)是指腰痛症状的产生既不能通过临床检查探明其原因,也不能通过实验室检查观察到组织病理学改变的一类腰痛( low back pain,LBP)[1-3],占总LBP的85%以上[4].临床上通常将病程<12周的称为急性NLBP,病程>12周的称为慢性NLBP.现代医学认为NLBP的病因错综复杂,在临床工作中,其治疗方法虽然多种多样,但是并没有特定的针对病因的治疗方法,而且患者治疗后较易复发,从而引发一系列的心理和社会经济负担.
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心理干预在肺结核合并糖尿病患者治疗中的疗效观察
1资料与方法1.1一般资料选取2003年1月-10月马钢医院肺科肺结核合并糖尿病的住院患者34例,均为糖尿病Ⅱ型,肺结核Ⅰ型1例,Ⅱ型2例,Ⅲ型30例,Ⅳ型1例[1].其中男19例,女15例;平均年龄48.5±9.8岁;均为高中及以上文化程度.34例住院患者是按照相等对匹配原则选出,并分为干预组和对照组,两组患者的性别、年龄、病情、文化程度等方面基本匹配,两组患者一般资料见表1.两组的抑郁评分、果糖胺、疾病知识评分比较差异无显著性意义(P>0.05).