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免疫窗流脑疫苗
可预防的疾病流行性脑脊髓膜炎.流行性脑脊髓膜炎(简称流脑)是一种急性呼吸道传染病,主要临床表现为突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、颈项强直、烦躁等症状,进而出现皮肤黏膜出血点或瘀斑,婴幼儿常有囟门隆起,严重者可有败血症休克及脑实质损害.
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急性脑溢血术后死亡1例
1 临床资料患者,女,70岁,既往有高血压病史14年.于1990年2月24日晚19∶00时因提煤球炉突然摔倒,当即昏迷,由家人抬至床上随即叫诊,值班医生3min后赶至现场,见病人神志呈昏迷状态,口吐白沫,伴鼾声,四肢燥动伴有抽搐,右侧瞳孔比左侧缩小约2mm,对光反射消失,血压206/104mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸浅快26次/min,心率105次/min,克氏征和巴氏征均阳性,颈项强直,角弓反张,双手呈握拳状.初步诊断:急性脑溢血.经吸氧、脱水、降压、镇静、以及头部冷敷、针刺人中等,30min后血压降至174/94mmHg,病人仍处昏迷状态.于当日20∶30分转入医院,于22∶00时开颅手术,出血量约45ml,术后因病情重,于次日13∶20分逝世.
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立体定向微侵袭术治疗小脑出血36例临床分析
我院自2000年9月至2004年10月,采用立体定向微侵袭术治疗小脑出血36例,疗效满意.现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料36例中,男性22例,女性14例.年龄43~75岁,平均年龄62岁.其中60~69岁13例,70岁以上7例.本组病例均以眩晕、呕吐起病,伴有项部疼痛,眼球震颤,无明显偏视体征.颈项强直28例,22例病前有高血压病史.血肿部位及出血量:小脑蚓部出血5例,小脑半球出血31例,出血量10~23 mL.出血后2 h内手术12例,3~4 h 10例,5~7 h 14例.
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成人斯蒂尔病误诊为脑炎1例并文献复习
目的 总结成人斯蒂尔病的临床特点、诊断及治疗措施.方法 回顾性分析成人斯蒂尔病的临床资料,并复习相关文献.结果 给予激素及对症治疗后,痊愈出院.结论 成人斯蒂尔病以神经系统症状为表现的病例较少,应及时完善相关检查,避免造成误诊、漏诊.
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桂枝汤加减治疗落枕25例疗效观察
"落枕"是指急性、单纯性颈项强直、疼痛、活动受限为主的病症,成年人多见,多由睡眠姿势不当,枕头高低不适,致颈部肌肉长时间过分牵拉发生痉挛所致;亦有因颈部扭伤,感受风寒湿邪,致局部气血经脉阻滞而成.2009年至今运用桂枝汤加减治疗落枕患者25例,现报告如下.
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成功救治重型单纯疱疹病毒性脑炎1例报告
病历资料患者,男,65岁,已婚.以"头痛、畏寒3天,发热2天"门诊以"上呼吸道感染"收住我院内科.入院时血常规:WBC 94×109/L,N 880%,入院当时,神志清楚,认知能力、定向力较差.次日因出现呕吐、意识丧失、大小便失禁转入我科.查体:T 398℃,BP 110/80mmHg,W 65kg.中昏迷状态,两侧瞳孔等大等园,直径约2mm,光反应迟钝,视乳头边界清楚,右侧巴彬氏征阳性,颈项强直.血细菌培养阴性.
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颈椎蝴蝶椎伴颈椎滑脱及硬膜外血肿1例报告
病历资料患者,男,7岁,无明确外因出现颈项强直伴疼痛难忍1周就诊,各项生命体征正常,实验室检查各项指标均正常.MRT检查:颈4~5,颈5~6序列不连续,颈4向前方移位,颈6向后方移位,颈5中部见较大的矢状缺损区,正中矢状片无骨质信号显示,旁正中矢状片仍呈四方形,残存骨质信号正常,冠状位显示椎体中部骨质缺损,仅存留钩突部分骨质.呈尖端向内的三角形骨块,左侧分离骨块与上位椎体融合.颈4~5、颈5~6椎间盘呈前后基本平行的错位改变,错位椎间盘信号与相邻正常椎间盘信号一致.颈4~6段椎管内见梭形占位信号,T1WI与骨髓呈等信号,T2WI呈低信号.占位信号与病变椎骨间见低信号分隔.影像学诊断:颈5蝴蝶椎并脱位及硬膜外血肿.
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新生隐球菌脑炎一例报告
患者男性,43岁;空调安装工人.于2006年3月16日发病,甘肃省人民医院收治后初诊为传染病,转送兰州市第二医院传染科.临床表现为不规则的持续性剧烈头痛,伴有恶心、呕吐、头晕、目眩、颈部强直、精神淡漠、澹妄不宁,同时出现复视斜视、眼球震颤、脑压增高、共济失调等神经系统症状,且伴有发热及体温降低表现,无皮肤淤点淤斑,颈项强直,Kernnig征、Bvudzinski征呈阳性.
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甘肃省庄浪县一起流行性脑脊髓膜炎爆发的调查
2005年3月初,甘肃省庄浪县发生了一起流行性脑脊髓膜炎(流脑)爆发疫情,发病4例,死亡3例.首例发生于2月17日,为诊断疑似流脑病例,3月1、5、6日各发生1例.患者临床表现为发热、头痛、恶心、喷射状呕吐和颈项强直、全身发红、结膜充血、全身大量瘀点、瘀斑、视物模糊等.
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胃复安致锥体外系反应案
夏×,女,11岁,学生.初诊日期,1998年2月4日.其母代诉:阵发性抽搐20分钟.患者因胃脘痛、腹胀、呕吐和厌食5日于当日到某医院就诊,诊断为胃炎.给服胃复安10 mg,半小时后即出现阵发性抽搐,急送本院抢救.查体:体温37℃,脉搏86次/分,呼吸20次/分,血压14/9.5 kPa.患者两眼上翻凝视,头向左上方后仰,颈项强直,手足抽搐,阵发性加剧,每次抽搐1~2分钟.两侧瞳孔等大,心肺肝脾未见异常,间歇期尚能言语.既往无癫痫史,也无家族史,2月前也曾服胃复安后出现抽搐,但未疑及是胃复安所致.笔者急用安定注射液1ml(5 mg)分别注入患者两内关穴,用维生素B12注射液1 ml(0.5 mg)分别注入两足三里穴,针后患者抽搐立即停止,随访1年未见复发.
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经络疗法配合按摩治疗颈椎骨质增生疗效观察
颈椎骨质增生是临床常见疾病,以中老年患者居多.症见颈项强直,肩臂疼痛,上肢麻木无力,头痛眩晕等.目前除少数病例需手术治疗外,多采用牵引、理疗、针灸等,其疗效各有差异.
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儿童多发性脑囊虫病1例
患儿,男,9岁,反复头痛、呕吐伴颈项强直4个月,曾按结核性脑膜炎(简称"结脑")给抗痨及激素、脱水综合治疗,症状无明显缓解,于2001年6月19日入院.
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乙型血友病合并严重小脑血肿一例
患者,男性,29岁,因"突发头痛、头昏伴呕吐10 d"入院.查体:神清,头痛剧烈,呕吐不止,双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,无肢体功能障碍、颅神经麻痹及颈项强直,病理征(-).无外伤和高血压病史.
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缓症链球菌致急性化脓性脑膜炎一例
患者女,38岁,因高热、头痛伴恶心呕吐4 d、视物不清1 d入本科.入科查体:体温37.2 ℃,神清.瞳孔等大等圆,对光反射迟钝,双眼视物仅有光感,口腔C7D6龋齿,颈项强直,余未见明显异常体征.
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1例蜱虫咬伤致森林脑炎的护理
森林脑炎是一种由森林脑炎病毒引起的神经系统急性传染病,病毒在蜱虫体内可长期保存,可经各变态期及经卵传至下一代或第三、四代,并可在蜱虫体内越冬[1] .发生季节多在5~8月,主要分布于黑龙江和吉林两省林区.蜱常附着在人体的头皮、腰部、腋窝、腹股沟及脚踝下方等部位,人一旦被蜱咬伤起病时,先有发热、头痛、恶心、呕吐、伴有血小板减少、神志不清,并有颈项强直.随即出现颈、肩部和上肢肌肉瘫痪,其中累及患者呼吸肌致呼吸肌麻痹而呼吸无力造成缺氧死亡.因此,早期诊断,及时治疗,抢救患者生命是关键.现将本科收治的1例蜱虫咬伤致森林脑炎患者治疗及护理报道如下.
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一氧化碳中毒迟发性脑病存活6年的治疗和护理体会
1 病历摘要患者,女,56岁,汉族.于2002年5月7日不慎用燃气热水器洗澡后煤气中毒,假愈期后发生一氧化碳中毒迟发性脑病,呈植物状态,伴有多种躯体疾病,长期卧床,个人生活完全不能自理,大小便在床上,进食、水需他人喂,每日进食量少,全身营养状况差,病程6年余.现时常高热、抽搐,四肢关节僵硬,肌萎缩,颈项强直,全身皮肤多处皮疹破溃,肺部及尿路多次感染.治疗效果差.诊断:一氧化碳中毒迟发性脑病;植物状态;右心衰;慢性支气管炎;窦性心动过速;高血压;湿疹性皮炎继发感染.
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甲氧氯普胺致锥体外系症状2例
近年我院遇到2例用甲氧氯普胺(胃复安)针剂引起锥体外系症状,表现为:流涎、身软乏力、口角歪斜、双手颤动、双目上视、头昏、颈项强直等副反应.不仅给病员带来痛苦,也给治疗和护理带来一定困难.为尽可能减轻病人痛苦,提高药物治疗效果,须加强临床观察,及时发现并采取相应急救及护理措施.现报道如下:
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脑曼氏裂头蚴病1例
患者男,14岁,一周前受凉后开始出现阵发性头痛,以左侧为甚,无发热、抽搐,无腹痛、腹泻,门诊按感冒对症治疗.近二日,出现视物模糊,头痛症状加重,门诊以头痛原因待查收住院.体检:双侧瞳孔等大等圆,颈项强直,其他无异常.实验室检查:WBC 11.8×109/L,LY 25.5%,MO 7.0%,GR 67.5%,RBC 6.20×1012/L,大便镜检未见异常.EKG:窦性心动过缓.B超:肝胆脾未见异常回声.胸片:两肺清楚、心膈正常.患者既往体健,曾有腹股沟疝手术史.
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以脑室出血起病的结核性脑膜炎一例
患者男,43岁.8d前无明显诱因下出现头痛、呕吐就诊于当地医院,头颅CT示脑室出血,2d前(2011-6-22)因病情加重转诊至我院ICU.入院查体:T 36.5℃,BP 210/128 mm Hg,嗜睡,颈软.血WBC 13.1×109/L、嗜中性粒细胞(N)79.5%、钠133 mmol/L、氯89 mmol/L.结合患者曾有高血压病史,诊断为“脑室出血”.入院后第2天患者出现发热(T 36.8 ~39.2℃),持续意识模糊、胡言乱语、剧烈头痛,伴颈项强直,克、布氏征阳性.复查头颅CT示双侧脑室及三脑室血肿(图1);胸部CT示双下肺少许炎症(图2).予氨曲南、美罗培南等抗感染治疗,并止血、脱水降颅压、降血压等对症治疗10 d后无效.患者进行性高热、意识模糊、剧烈头痛、胡言乱语.遂转入我科诊治.复查血WBC 13.3×109/L(N 71.6%).脑脊液压力>320 mm H2O,黄色透明,WBC 800×106/L(单个核细胞12.4%),蛋白1.55 g/L,糖3.68 mmol/L(同时点血糖9.93 mmol/L),氯107 mmoL/L.予美罗培南、万古霉素、莫西沙星抗感染治疗3d,患者意识好转、体温稍降(T37.0-38.2℃).
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双侧椎动脉V4段闭塞脊髓前动脉代偿向基底动脉供血一例
患者男,57 岁,主因"突发头痛、头晕2 d "入院.入院前2 d 起床时突发剧烈头痛,头晕,伴呕吐胃内容物,行头颅CT 检查示蛛网膜下腔出血,脑室出血,陈旧性脑梗死(图1),为行进一步治疗收入院.既往有高血压病史4 年,未规律服药控制.入院查体除颈项强直外无其他阳性体征.