首页 > 文献资料
-
反流性咽喉炎易误诊
反流性咽喉炎又称咽喉反流,是由于胃内容物返流到咽部,刺激损伤咽部黏膜并引起相应的症状,是一种近年来才被耳鼻咽喉科医师所认识和重视的疾病.近年的临床统计表明,大部分慢性咽喉炎患者的病因与咽喉反流相关.反流性咽喉炎不仅给患者带来长期不适,影响生活质量,而且有可能和喉癌、食管腺癌、分泌性中耳炎、喉狭窄、喉喘鸣、慢性鼻-鼻窦炎、阻塞性睡眠低通气综合征、牙釉质损伤、婴儿死亡综合征等的发生相关.
-
副伤寒并发急性胰腺炎1例报告
患者女性,12岁,因发热、恶心、腹痛、腹泻3天入院.患者于3天前无明确诱因出现发热,自测体温39.5℃,恶心、呕吐,呕吐物为黄绿色胃内容物,上腹部疼痛,腹泻,每日大便5~6次,为黄绿色稀便,无里急后重感,伴纳差、乏力,无寒颤,无头晕、头痛,无咳嗽、咳痰、胸痛、夜间盗汗,无心悸、气短,无尿频、尿急、尿痛,自服退热剂体温降至38.5℃以下,数小时体温再次升至39.0℃以上,高体温达40.5℃.
-
急性下壁心肌梗死早期心电图仅Ⅲ导联出现梗死波形1例
1 临床资料患者,女,72岁,在家中突然出现腹痛、腹泻,继之头晕、恶心,并呕吐1次,为胃内容物.面色苍白,四肢湿冷.查体BP 75/55mmHg,心率42次/min,律齐,心电图示:窦性心律,QRSⅢ呈QR型,Q波深达0.5mV,宽0.03秒,STⅢ上抬0.15mV,aVF有上抬趋势,STⅠ、aVL、v5~6、v2~v6水平下移0.15~0.2mV,Tv1、v2双向,Tv3~v6直立.立即给予硝酸甘油0.5mg舌下含服、吸氧、静滴药物等治疗.1小时20分钟后,病情相对稳定,遂转入医院.入院查心电图:Ⅱ、Ⅲ、aVF均出现ST段上抬,Ⅲ、aVF异常Q波.急查心肌酶谱谷草转氨酶95 IU/L,肌酸激酶94 IU/L,乳酸脱氢酶275 IU/L,肌酸激酶同工酶MB 24IU/L,除肌酸激酶外,均轻度升高.次日升至高峰,肌酸激酶1930 IU/L,谷草转氨酶245 IU/L,心肌梗死诊断明确.经溶栓等治疗,住院18d患者症状缓解,酶类恢复正常,痊愈出院.
-
96岁长寿老人急诊十二指肠修补术后多种并发症救治成功1例
1 临床资料患者男性,96岁,主因呕吐咖啡色胃内容物4h,于1999年11月28日急诊入院.既往有十二指肠溃疡病史,1998年1月曾行十二指肠溃疡穿孔修补术.入院查体:一般情况可,下腹部轻压痛,肠鸣音弱.腹部平片示:右侧膈下游离气体.腹部超声:肝脾区之间有5.7×1.4cm积液,故十二指肠溃疡穿孔诊断明确.既往有冠心病、高血压病及慢性支气管炎病史.术前查体:血压160/85mmHg,心率87次/min,律齐.于99年11月28日全麻下行急诊十二指肠溃疡穿孔修补术,术中持续心电、血压、血气监测,并予异舒吉持续静点控制血压.
-
创伤性膈疝诊治体会
1988年3月至2000年3月,我们收治创伤性膈疝23例,22例经手术治愈,1例死亡,现整理报告如下。1 临床资料 本组23例均为男性,年龄14~61岁,平均34.2岁。急性损伤19例,陈旧性损伤4例。术前明确诊断者21例,手术探查明确诊断者3例。经胸手术15例,经腹手术6例,经胸腹联合切口手术2例。2 诊断要点 创伤性膈疝是因强大暴力间接作用导致膈肌破裂,腹腔脏器疝入胸腔,多伴有严重胸腹部外伤,合并实质脏器破裂时常出血凶猛,危及生命,且由于复合伤的缘故,常常掩盖本病,造成诊断困难或漏诊,但对伤后出现下列情况时应引起注意:①伤后出现进行性呼吸困难、气短、发绀或腹痛、恶心、呕吐、心率加快和血压下降或休克者。②伤后出现下胸部膨隆,纵隔移位,呼吸运动减弱,胸部憋闷或同侧肩背痛,胸部叩诊呈浊音或鼓音,胸部听诊呼吸音减弱或消失或闻及肠鸣音。③X线胸透或拍片提示胸腔有胃泡、肠管和脏器阴影,膈肌抬高或膈肌上缘边界不清。④胸腔闭式引流或穿刺有胃内容物者。
-
呼气末正压在误吸致急性呼吸窘迫综合征中的应用及护理
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是由多种原因引起的以呼吸困难、顽固性低氧血症、肺顺应性减低、广泛肺泡萎陷和透明膜形成为特点的急性呼吸衰竭,为临床较常见的病死率极高的危重症.死亡率高达50%~60%[1].自1967年Aschbaugh首次报道ARDS以来,已证实引起ARDS的原发病有100多种[1],其中误吸是引起ARDS 5种常见原因之一[2].Fowler等报道34%ARDS是因肺误吸胃内容物所致[3]死亡率高达70%[4].以往文献报道多是探讨呼气末正压(PEEP)在其他4种常见原因致ARDS中的应用,很少有探讨PEEP在误吸致ARDS中应用的报道.我院ICU白1995年以来共收治13例误吸致ARDS的病人,通过采用机械通气加用PEEP策略,取得了良好的效果.
-
抢救庆大霉素致呼吸困难1例
1 病历报告患儿男,12岁,因腹泄来院就诊.查体:生命体征均正常,平稳,左下腹轻压痛,肠鸣音活跃.门诊予以庆大霉素16万U静滴.于静滴后10分钟出现面色苍白、口唇发绀、呼吸困难、烦躁不安,伴恶心呕吐,非喷射状,吐物为胃内容物.
-
细辛中毒1例诊治体会
患者,男49岁,不慎误服细辛约6克,于30分钟后出现头痛、烦躁不安、面色潮红,并呕吐胃内容物.查体:T37.3℃,R21次/分,P72次/分,Bp105/70mmHg,神清,双瞳孔直径0.25cm,对光反射存在.颈软.双肺(-).
-
巧用"表帽"夹闭胃管
我科重病人较多,大多都留有鼻饲管置管,给患者鼻饲完后,鼻饲管末端如果夹闭不严,经常会有胃内容物返流造成患者床单位潮湿,这样会造成护士的工作量增加,如果不及时发现可能会造成患者的皮肤因受潮而受损.
-
隐匿性传染性单核细胞增多症一例
资料:患者男,71岁.在就诊前两天因进食油腻食物后出现右上腹疼痛不适,为持续性胀痛.并伴发向右肩胛部放射,偶有恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物、量少.在个体诊所给予输液治疗(用药及剂量不详),疗效不佳.来我院就诊,经B超检查提示:"胆囊炎伴结石".于2011年12月6日以"胆囊炎伴结石"入院.体检:体温37C.血压140/90mmHg.心率88/min.皮肤巩膜无黄染苍白,浅表淋巴结无肿大,自述高血压史30余年.
-
嗜酸细胞性胃肠炎误诊为急性胰腺炎一例
患者,女,32岁,因腹痛腹胀1个月入院,患者1个月前无明显诱因出现上腹持续性胀痛,恶心,呕吐.呕吐为胃内容物.当地县医院化验肝肾功能正常,血常规正常,血淀粉酶稍高.腹部超声胰管稍宽.诊断为急性胰腺炎,给予抗炎,抑酶、抑酸等治疗,腹痛有所减轻,腹胀加重,入院3天前并出现腹泻,大便3-5次/日,绿色稀水样便,无肉眼脓血,既往体健.无药物及食物过敏史.转入我院入院查体:心肺未见阳性体征,腹软,中上腹压痛,无反跳痛.肠鸣音活跃,移动性浊音阳性.入院后行CT:肝胆脾胰未见异常,腹水.实验室检查"血常规白细胞12.10×109/l,中性30.1%,嗜酸性粒细胞51.3%,血沉正常,自身抗体阴性.腹水检查:李瓦特试验阳性,细胞总数8800×106/l,白细胞21×106/l,,中性7%,淋巴18%,巨嗜3%,嗜酸72%,腹水淀粉酶正常.
-
自发性食管破裂并液气胸2例
例1 男,61岁。1998年4月21日下午6时感腹部不适,间断呕吐咖啡色胃内容物,量较多,当晚10时出现右侧胸痛,伴胸憋、气短。次日于当地卫生院诊断:右侧气胸,并予抽气一次,症状略有改善。4月23日来我院就诊,查体:T37.1℃,P100次/分,R28次/分,BP16/11kPa,体质消瘦,表情痛苦,呼吸急促,右肺叩珍鼓音,呼吸音低,右上腹压痛(+),X线胸片:右侧液气胸,液平于右第5前肋水平,右肺压缩约80%,右上肺可见数个大小不等结节影,诊断:右上肺陈旧性肺结核,右侧液气胸。入院后给予右胸腔闭式引流,引流出黄白色稀薄脓液约700ml,之后即发现引流管频繁被渣样物质堵塞。引流第3天,病人出现发热,自诉引流液气味与呕吐物气味一致,故疑诊食管胸膜瘘,给美蓝2ml加50ml清水口服,未见引流液蓝染。引流第4天,用注射器疏通引流管过程中两次抽出方便面及调料油脂,经询问病人与事先曾进食方便面相吻合,当即行食管造影,可见到食管中段造影剂分流进入右胸腔。因病人营养状况差,暂予保守治疗。5月8日胃镜检查:距门齿30cm~35cm处,食管右侧壁见一长约5cm梭形裂口通入右胸腔。5月12日行手术治疗,术中见奇静脉弓下缘及下肺静脉处食管全层破裂长约10cm,行食管部分切除、胃食管吻合,术后病人恢复良好。
-
宫内节育器致绞窄性肠梗阻1例
资料:女,70岁,主因持续性腹痛伴呕吐23h入院.患者于人院前23h无明显诱因,出现脐周持续性疼痛,阵发性加剧,无放射痛及转移痛,与呼吸体位无关.10h后呈持续性绞痛,并伴恶心,呕吐3次,呕吐物为胃内容物,量约700ml,吐后腹痛无缓解,20h后腹痛扩散至全腹,来本院就诊.
-
急性会厌炎1例体会
1 病例报告患者女性,46岁,主因"吞咽困难1日余"来我院就诊.患者诉昨日中午饮浓茶后,突感咽部疼痛,后逐渐出现吞咽疼痛,今晨发现吞咽困难,流涎,吞咽时疼痛明显,间断恶心、呕吐,呕吐为胃内容物,每次量约20ml,自觉发热未测体温,无明显咳嗽、咳痰,无明显声音嘶哑,无明显胸闷、气促不适.
-
急性肾小球肾炎并胡桃夹现象1例
1 典型案例患儿,男,14岁.因血尿3月余之主诉于2012年2月23日人院,3月前患儿因受凉后出现双眼睑浮肿、恶心、呕吐、呈非喷射性,呕吐物为胃内容物,于当地诊所肌注青霉素,口服氧氟沙星、感冒通、头孢氨苄治疗2天,出现少尿,300~400ml/日,浓茶色,尿常规示蛋白++,红细胞1~3/HP,白细胞1 ~2/HP,尿素氮31.8mmol/L,K+5.86mmol/L, Na+ 132.2mmol/L,C1 +99.8mmol/L,在当地医院以急性肾炎,肾功能衰竭给予综合治疗两天,尿量仍少,约70 ml/d,浓茶色,就诊于当地市中心医院按"肾炎性肾病"给予呋塞米,酚妥拉明,多巴胺等利尿,扩管治疗,尿量逐渐增多,住院期间查血清血蛋白34.2g/L,胆固醇5.7mmol/L,尿蛋白++++,乙肝系列,抗核抗体均为阴性,ASO:l:1600,血清补体C3C4升高,加用泼尼松60 mg/d,治疗两月复查尿蛋白+,红细胞++++.
-
肥胖治疗的三大手段
肥胖已成为全球爆发的流行性疾病,2016年一系列针对肥胖的重磅研究和指南出台,提示肥胖的干预和治疗迫在眉睫.2016年5月24日,国际糖尿病联合会发布了主要针对肥胖患者的2型糖尿病代谢手术指南,强调了代谢手术可以作为治疗2型糖尿病的有效手段.2016年5月27日,美国临床内分泌医师学会发布了肥胖治疗的指南,正式提出了肥胖干预从以减重为目的治疗转变为以干预伴发疾病为中心的分期(度)治疗.2016年年6月14日,美国医学会杂志发表了5种减肥药物的临床疗效观察,证明这些药物可以很好地减轻体重,但不良反应仍不容轻视,临床上应酌情选用.与此同时,美国食品药品监督管理局又批准了负压胃内容物吸出泵作为减重措施进入临床,这种创伤性的治疗方法出台,也反映了当前对肥胖治疗的迫切和无奈之举.
-
不明原因群体性疾病10例分析
资料与方法2009年2月24日10例病人,均为男性.发病年龄17~55岁,平均28.6岁.临床表现:本组病例起始均有发热,体温波动在37.3~41℃,全身无力,腹痛、呕吐(呕吐物为胃内容物)、腹泻水样便、少数病人有黑便,腹泻次数不等,多者每天不计其数,少者3~4次/日,肢体肌肉麻木蚁行感,随后出现肌痛,重者关节活动受限,多数病人同时伴有双下肢浮肿,个别病例颜面眼睑浮肿,所有病例无明显胸痛、气促、均能平卧.
-
基层医院首例重症手足口病治疗体会
病历资料患儿,男,3岁.因手足口腔疱疹并发热2天.2012年5月20日入院.2天前家长发现患儿的手、足皮肤及口腔黏膜见散在分布小疱疹,皮肤无破溃,皮疹无脓性分泌物,无脓疱疹,无出血,无瘀斑,并发热,体温38℃左右,无咳嗽、咳痰;无气促及呼吸困难.呕吐数次,为胃内容物,非喷射性,量少.
-
新生儿肺炎的护理
新生儿肺炎是新生儿期常见的疾病,占新生儿死亡原因的10%~20%[1].与其他年龄的小儿肺炎相比有其特点,新生儿是刚离开母体的幼小生命,它的呼吸中枢及呼吸系统发育都不完善,咽淋巴组织发育不全,气管支气管狭窄,黏液分泌少,纤毛运动差,肺部血液丰富,其次,新生儿机体的防御功能较差.新生儿肺炎可分为吸入性和感染性两类:前者包括产时吸入羊水、胎粪、血液,产时阴道黏液、乳汁,新生儿口腔分泌物及胃内容物;后者包括在宫内或产时,母体有传染性疾病时由血行或淋巴系统感染,以及出生后的感染所致.新生儿肺炎的主要临床表现为不咳嗽、不发热、阵发性青紫或苍白、呼吸困难、拒乳易呛咳,死亡率高.所以,在合理的治疗基础上临床护理的恰当与否直接影响新生儿肺炎的预后.
-
胃镜诊断反流性食管炎260例
胃内容物(包括十二指肠液)反流入食管,引起不适症状和(或)并发症时称为胃食管反流病,目前认为胃食管反流病包括:①反流性食管炎(RE):有反流症状兼有食管黏膜损害.②非糜烂性胃食管反流病(NERD):有反流症状但胃镜下未见食管破损.③Barrett食管(BE).食管黏膜上皮目前公认消化内镜是RE的主要诊断方法及诊断金标准,2008~2010年内镜诊断的RE进行分析总结.