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X线下擎起生命的重托
2008年3月的一个深夜,一辆120救护车呼啸着直奔北京天坛医院,车里运送的是一位从外院转来的急诊患者.焦急万分的家属告诉医生,此患者被诊断为"蛛网膜下腔出血"后5天再次昏迷,且一侧瞳孔已经散大,生命濒危.
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“眼对眼”看看孩子的瞳孔
特别提示:1、早期发现可以治愈,晚期便丢了性命.2、正常瞳孔里面是“黑暗”的,一旦看上去“白”了,需要立刻就医.3、婴幼儿自己不会表达视力的异常,唯一有效的早期发现的途径是,年轻的父母要经常“眼对眼”看看孩子的瞳孔.“大夫,请您看看我这孩子的眼睛瞳孔怎么发白了?”这是位年轻妈妈的问话,她的女儿还不到三岁.她偶然发现孩子左眼瞳孔里发白,在暗处有时像猫眼一样闪光.同时,孩子的视力也不好了,于是她赶紧来医院看病.
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翼状胬肉联合角膜缘干细胞移植术后视力及角膜散光变化观察
翼状胬肉是眼科的常见病,是一种发展缓慢的慢性炎性增生性疾病,可引起散光,如翼状胬肉长入角膜瞳孔区,则严重影响患者视力.本研究探讨翼状胬肉侵入角膜内不同程度与视力及散光度变化的关系,及其对眼屈光状态的影响,并比较手术前后屈光状态的改变,为临床治疗翼状胬肉的手术时机、手术方法选择提供参考依据.
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翼状胬肉联合角膜缘干细胞移植术后视力及角膜散光变化观察
翼状胬肉是眼科的常见病,是一种发展缓慢的慢性炎性增生性疾病,可引起散光,如翼状胬肉长入角膜瞳孔区,则严重影响患者视力.本研究探讨翼状胬肉侵入角膜内不同程度与视力及散光度变化的关系,及其对眼屈光状态的影响,并比较手术前后屈光状态的改变,为临床治疗翼状胬肉的手术时机、手术方法选择提供参考依据.
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爱的围城
有时候,我觉得您对我的爱如一座葳蕤的围城.我永远都走不出那座爱的围城,您风雨烟尘的身影穿梭在我的麦城.若干年后的某一天,我停下重温被蹉跎的岁月尘封在那座围城里点点滴滴的小幸福……婴儿篇:听姥姥讲那照片的故事在我百无聊赖的时候,信手翻看姥姥家那本发黄的相册.不知不觉的,瞳孔定格在那几张色彩明丽的照片上.那个笑靥如花的小孩是我吗?我质疑着,也许是我吧!因为姥姥从前告诉过我,“在你八九个月大的时候,你妈为了等你长大之后能看到小时候的自己,便花钱带你到照相馆拍了这些照片,却不舍得为自已买一件衣服.”坐在一旁的姥姥以一种讲故事的口吻娓娓述说道.
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原发性轻型桥脑出血10例临床分析
桥脑出血占颅内出血的5%~10%[1]。以往均认为桥脑出血病情凶险,临床特点为昏迷,呼吸节律改变,针尖样瞳孔,四肢瘫[2]。自CT运用于临床脑血管病诊断以来,使一些早期临床表现为局灶脑干体征的轻型桥脑出血得以正确诊断[3]。通过CT分析能较好地判断预后,指导治疗。1 临床资料 1990年9月至2000年1月我院收治的经头颅CT证实的10例小量桥脑出血病人共10例,男7例,女3例,年龄53~73岁,平均年龄为65岁。①有高血压史者7例,其中2例合并有糖尿病,1例有冠心病、心房纤颤、室性早搏;②10例均为急性起病,其中活动中起病者8例,静态下起病者2例;③起病时血压明显增高4例(22~24)/(12.5~16)kPa;④起病时头痛7例,呕吐5例,眩晕6例,嗜睡4例;⑤瞳孔改变8例,双侧缩小2例,一侧缩小6例;⑥双侧水平凝视麻痹3例,7例为同侧凝视麻痹,核间性眼肌麻痹3例;⑦一侧面瘫8例,其中周围性面瘫7例,中枢性面瘫1例;⑧耳鸣、听力下降1例,构音障碍2例;⑨2例有双侧小脑症状;1010例均有不同程度的肢体瘫痪和感觉障碍。
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阿托品治疗有机磷农药中毒临床观察
1 阿托品的用量经临床观察,治疗急性有机磷农药中毒的关键性药物是阿托品.方法是早期、足量、反复给予阿托品;指标是达到阿托品化而避免阿托品中毒.阿托品化的指标是:瞳孔较前散大而不再缩小,皮肤干燥、颜面潮红、腺体分泌物减少,肺内啰音减少或消失、意识障碍减轻或开始清醒.避免盲目用量而引起阿托品中毒.
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粘连性小瞳孔白内障超声乳化术
目的 探讨粘连性小瞳孔白内障超声乳化吸除的技术.方法 我们对15例19眼粘连性小瞳孔白内障患者,采用玻璃体切割头咬除瞳孔缘机化膜等方法使瞳孔扩大至4 ~5mm,并在囊袋内完成白内障超声乳化吸除并植人人工晶体.结果 术后1个月裸眼或佳矫正视力:≥1.0者6眼(31%),0.5-0.8者9眼(47%),0.1 ~0.4者3眼(16%),0.06 ~0.08者1眼(6.0%).术后随访瞳孔情况:瞳孔形状呈圆形或近圆形,均有瞳孔对光反射.结论 采用玻璃体切割头咬除瞳孔缘机化膜等方法能使瞳孔扩大至4~5mm,既能顺利完成白内障超声乳化手术,术后又能保留瞳孔的功能.
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肺、脑隐球菌病1例
患者,男,44岁,1987年7月及1998年12月因肺结核在本院两次进行规则抗结核治疗,症状好转后,遵嘱停药.2000年11月20日因头痛、呕吐,在当地医院拟诊结核性脑膜炎给予抗结核、激素、脱水治疗20天,症状无好转.2000年12月10日因头痛加剧,低热、咳嗽、呕吐入院.入院查体:T36.8℃、P90次/分、R21次/分,BP16/11 KPa,神清,双瞳孔等圆等大,直径3mm,颈硬,双肺呼吸音粗,未闻干、湿性口罗音.心脏未见异常,肝、脾稍大.生理反射存在,右侧巴氏征(+).
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原发性垂体结核1例
患者,女性,52岁,复视7 d,加重2 d人院.无发热、盗汗,无头痛、头晕、呕吐.曾眼科检查无异常发现.查体:BP143/95 mmHg,神清语畅,思维敏捷,双瞳孔2 mm,光反应(+),视野无变化.
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优势眼与瞳孔大小的关系
目的:探讨优势眼的眼别与双眼瞳孔大小的相关关系.方法:测量150例观察者(300只眼)的双眼瞳孔大小,根据医学验光进行分组,用卡洞法判别双眼中的优势眼.结果:正视眼组及轻度近视组优势眼瞳孔大小与非优势眼瞳孔大小差异有统计学意义(P<0.05);中度近视组优势眼瞳孔大小与非优势眼瞳孔大小差异无统计学意义(P>0.05).结论:优势眼的形成具有先天性,优势眼的眼别与瞳孔大小有相关性.
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阿托品中毒量在救治有机磷农药中毒中的应用分析
阿托品是抗胆碱酯酶抑制,M胆碱受体阻滞剂.临床常用于各种内脏绞痛,抗休克,解救有机磷农药中毒.其药理毒性是解除内脏平滑肌痉挛,抑制腺体分泌,扩大瞳孔,以及抗胆碱酯酶抑制.低致死量成人80~130mg,儿童10mg.本文主要总结阿托品中毒量在有机磷农药中毒救治中的重要性.
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眼鼻颌面严重创伤治疗体会
病历资料患者,女,41岁.头面部被车撞伤5小时以眼鼻颌面外伤收治.检查:神志清楚,精神尚可,抬入病室,自动体位,查体合作,问答切题.右眼周组织轻度肿胀,结膜轻度充血,角膜清,Kp(-),前房适中,Tyndall(-),瞳孔约3mm,光反射存在,晶体透明,玻璃体清,眼底视盘界清,色正,网膜血管走行如常,黄斑中心凹反光点可见.
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先天性单纯性上睑下垂的手术治疗
资料与方法2006年6月~2008年12月收治先天性单纯性睑下垂患者18例30只眼,男11例,女7例;年龄16~65岁,平均40.5岁.临床表现为:自出生后患眼就上睑下垂,上睑缘遮盖1/2~2/3瞳孔,提上睑肌肌力均<4mm,额肌功能良好,Bell氏现象阳性.
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中药附子中毒1例
1 病例患者女,63岁,因关节痛于入院前一日夜间服用中药一剂(主要成分附子),约5分钟后感口唇发麻,未予重视.晨起后又服一剂,即刻出现心悸、冷汗、恶心呕吐,伴间断抽搐,小便失禁,反复发作两小时,于上午11时15分急诊.查体:神志清楚,精神差,面色苍白,瞳孔光反应尚可,血压8/6kPa,心率56次/分,呼吸20次/分,脉搏细弱.
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重症颅脑损伤患者的护理体会
目的:探讨本组141例颅脑外伤患者的护理体会.方法:严密观察病情,及时与医生沟通,为患者实施有效的呼吸道护理、预防颅高压增高护理、高热护理、预防并发症护理、基础护理与康复护理等.结论:通过正确而有效的护理措施不仅可提高患者的治愈率,减轻患者痛苦,还可直接影响到患者治愈后的生存质量.
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多器官功能障碍综合征1例护理查房
病历资料患者,男,39岁,因车祸致全身多处流血,伴意识障碍2小时,于2007年10月25日,入院于脑外科.患者入院时,PE GCS评分2+2+4,P 131次/分,R 34次/分,BP 74/56mmHg,双侧瞳孔圆形等大,直径约3.5mm,对光反射灵敏,入院诊断为:创伤性重型颅脑损伤、双侧多发肋骨骨折、双侧气胸、左侧肺挫伤、创伤性休克、左股骨骨折、左侧尺骨鹰嘴骨折、全身多处皮肤挫裂伤.
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全面系统体检早期确诊3例
病历资料例1:患者,女,70岁,郊区农民,因恶心呕吐3小时,经急诊以"呕吐原因待查"收住.呕吐物为胃内容物,无恶寒发热,无腹痛腹泻,无视物旋转.查血压170/85mmHg,痛苦面容,微闭双眼,欲先对症止吐治疗,上级医师经过,询问病史,平素血压偏高,未正规服药查体,观察瞳孔,发现两边瞳孔明显不等大(具体未测),即行头颅CT检查,回报:小脑出血.遂确诊.
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颈部切口切除胸骨后主动脉弓下甲状旁腺囊肿1例
病历资料患者,女,59岁,主诉呼吸费力4个月,偶有痰中带血2个月.于2010年3月18日入院治疗.3月17日到中国医科大学附属盛京医院行颈部彩超与肺CT检查.查体:T 36.2℃,P 76次/分,R 20次/分,BP 140/90mmHg,双瞳孔等大正圆,直径约3mm,对光反射灵敏,眼球各方向运动自如.
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呼吸机辅助呼吸治疗重度有机磷农药中毒呼吸肌麻痹4例体会
资料与方法2003~2007年收治重度有机磷农药中毒并呼吸肌麻痹患者4例,其中男3例,女1例;年龄19~52岁,平均41岁.4例患者来院时均有流涎、大汗淋漓,瞳孔针尖样缩小,肌纤维颤动,意识障碍,呼出气有蒜臭味,尿便失禁等中毒表现,化验全血胆碱酯酶活力为0.有1例患者在洗胃过程中出现呼吸肌麻痹,另3例患者入院抢救后意识好转,中毒症状好转后出现呼吸肌麻痹.