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原发性轻型桥脑出血10例临床分析
桥脑出血占颅内出血的5%~10%[1]。以往均认为桥脑出血病情凶险,临床特点为昏迷,呼吸节律改变,针尖样瞳孔,四肢瘫[2]。自CT运用于临床脑血管病诊断以来,使一些早期临床表现为局灶脑干体征的轻型桥脑出血得以正确诊断[3]。通过CT分析能较好地判断预后,指导治疗。1 临床资料 1990年9月至2000年1月我院收治的经头颅CT证实的10例小量桥脑出血病人共10例,男7例,女3例,年龄53~73岁,平均年龄为65岁。①有高血压史者7例,其中2例合并有糖尿病,1例有冠心病、心房纤颤、室性早搏;②10例均为急性起病,其中活动中起病者8例,静态下起病者2例;③起病时血压明显增高4例(22~24)/(12.5~16)kPa;④起病时头痛7例,呕吐5例,眩晕6例,嗜睡4例;⑤瞳孔改变8例,双侧缩小2例,一侧缩小6例;⑥双侧水平凝视麻痹3例,7例为同侧凝视麻痹,核间性眼肌麻痹3例;⑦一侧面瘫8例,其中周围性面瘫7例,中枢性面瘫1例;⑧耳鸣、听力下降1例,构音障碍2例;⑨2例有双侧小脑症状;1010例均有不同程度的肢体瘫痪和感觉障碍。
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不同刺激量针刺合谷穴在缺血性脑卒中后中枢性面瘫患者中的应用体会
目的:探究不同刺激量针刺合谷穴对缺血性脑卒中后中枢性面瘫患者的治疗效果。方法:收治缺血性脑卒中后中枢性面瘫患者100例,随机平均分成对照组和不同刺激量针刺合谷穴的治疗组(治疗组1、治疗组2、治疗组3、治疗组4),对照组采用常规药物治疗,其余4组在常规治疗的基础上予以不同刺激量针刺合谷穴治疗,比较临床疗效。结果:采用针刺合谷穴治疗的4组 H-B、TFGS、DFNP 以及临床疗效均较对照组优,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组的治疗效果更佳。结论:采用针刺合谷穴的方法治疗缺血性脑卒中后中枢性面瘫效果显著,疗效确切,并且采用逆行经脉的方向进针,并捻转行针5 s这一方案效果更佳。
关键词: 缺血性脑卒中 中枢性面瘫 不同刺激量针刺合谷穴 -
急性脑出血甘露醇减量反跳致昏迷1例临床分析
病历资料患者,女,50岁.因"突发右侧肢体乏力1小时"于2010年7月2日入院.既往体健,否认有高血压、冠心病、糖尿病史.入院时体检:BP 230/120mmHg,昏睡状态,心肺腹(-),瞳孔等大等圆,D=3.0mm,光反射敏感,右侧中枢性面瘫,颈软,右侧肢体肌力0级,肌张力高,右侧病理征(+).
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在头针MRI定位下治疗中枢性面瘫
在MRI定位下运用头针治疗中枢性面瘫的疗法;方法:随机将64例患者分成观察组和对照组治疗.两组均治疗45天后统计治疗结果,对照组在治疗原发病的同时采用颊车透地仓,阳白透鱼腰,四白透巨髎,观察组在治疗原发病的同时采用针刺头部运动区的方法.结果:治疗45天后观察组痊愈17例,好转12例,无效3例,总有效率90.6%,治疗45天后对照组痊愈4例,好转10例,无效18例,总有效率43.7%.观察组和对照组有效率有非常显著性差异(P<0.05);结论:观察组治疗疗效高于对照组.
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综合康复疗法治疗中枢性面瘫的临床对照观察
目的:观察不同方案治疗中枢性面瘫的临床疗效,探索并优化中枢性面瘫的临床治疗方案。方法利用随机数字表选取180个随机数字,采用信封法将患者随机分配至A组、B组和C组。A组仅使用吞咽言语治疗仪治疗;B组使用头穴丛刺、吞咽言语治疗仪治疗;C组使用面部康复训练、头穴丛刺及吞咽言语治疗仪治疗。3组患者均以15 d为1个疗程,共治疗2个疗程,分别于入组当天和后一次结束后,用House-Brackmann面神经分级标准进行康复评定,并采用临床疗效评价标准进行疗效评价。结果治疗后H-B量表等级分布情况及临床疗效比较,A组与B组差异有统计学意义(P﹤0.05),B组和C组比较差异有统计学意义(P﹤0.05),A组和C组比较差异有统计学意义( P﹤0.001),说明综合康复训练的治疗效果明显优于其他两种疗法。结论3组治疗方法均有效,尤以C组所采用的综合康复疗法治疗中枢性面瘫疗效佳,可以作为理想的临床治疗方案进行推广应用。
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"面颈四针"治疗中枢性面瘫132例
中枢性面瘫是由脑血管病、脑外伤等引起的严重并发症,给患者的生活造成极大危害.随着脑卒中和脑外伤发病率的不断上升,中枢性面瘫的发病率也随之上升,但目前临床上对此症治疗的相关报道不多,大样本的临床研究更少.
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不同刺激量针刺合谷穴治疗缺血性脑卒中后中枢性面瘫:随机对照研究
目的:观察针刺合谷穴治疗缺血性脑卒中后中枢性面瘫的临床疗效,探讨不同刺激量针刺合谷穴治疗中枢性面瘫的量效关系及其优针刺方案.方法:将50例患者依据针刺时间和针刺方向构成的不同刺激量随机分为合谷1、2、3、4组和对照组,每组10例.合谷1~4组采用不同刺激量针刺合谷穴,并加迎香、地仓、颊车、颧髎四穴为面瘫针刺处方,同时取内关、水沟、三阴交为主穴的“醒脑开窍”针法为脑卒中针刺处方及结合中西药物治疗;对照组除不针刺合谷穴外,其他治疗同合谷针刺组,疗程14天.比较各组House-Brackmann面神经功能分级系统量表(H-B)、多伦多面神经分级系统量表(TFGS)、面神经麻痹程度分级量表(DFNP)和面部残疾指数问卷表(FDI)评分及临床疗效.结果:①合谷1~4组治疗后H-B评分、TFGS评分、DFNP评分、FDI躯体功能评分均较治疗前显著提高(均P<0.05),FDI社会功能评分在治疗前后无明显改善(均P>0.05),对照组治疗前后各量表评分改善均不明显(均P>0.05);②合谷1~4组H-B评分治疗前后差值、合谷2组TFGS评分治疗前后差值,合谷1组、合谷2组DFNP评分治疗前后差值均较对照组提高明显(均P<0.05),而合谷1~4组间各量表差值差异均无统计学意义(均P>0.05),其中合谷2组各量表评分差值改善明显;③合谷1~4组总有效率分别为90.0%(9/10)、100.0%(10/10)、90.0% (9/10)、80.0% (8/10),均显著高于对照组的60.0%(6/10,均P<0.05).结论:针刺合谷穴治疗缺血性脑卒中后中枢性面瘫临床疗效确切,并且采用逆经脉方向斜刺、捻转行针5 s的针刺方案,临床疗效佳.
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A型肉毒毒素矫正脑卒中后中枢性面瘫的疗效
目的观察肉毒毒素健侧面肌注射矫正脑卒中后患者患侧中枢性面瘫的效果。方法30例脑卒中后中枢性面瘫的患者分为治疗组和对照组。对照组给予面肌运动训练,治疗组在此基础上,依据病情选择健侧面肌进行A型肉毒毒素注射。注射前、注射后4周测定嘴角至门齿中缝的双侧距离差(D1)、眼骨性外眦到嘴角的双侧距离差(D2)。结果治疗后,治疗组静态、动态D1、D2均较治疗前减小(P<0.05),且较对照组减小(P<0.05)。结论 A型肉毒毒素注射能进一步矫正中枢性面瘫。
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分析不同刺激量针刺合谷穴治疗缺血性脑卒中后中枢性面瘫的临床疗效
目的 探索不同刺激量针刺合谷穴治疗缺血性脑卒中后中枢性面瘫的临床效果.方法 将2014年1月-2015年1月于该院接受治疗并符合诊断标准的150例缺血性脑卒中后中枢性面瘫患者选为研究对象并随机分为5组,每组患者各30例,对照组采用常规药物治疗,观察A组、B组、C组和D组分别给予不同刺激量针刺合谷穴,对比5组患者临床治疗效果.结果 观察A组、B组、C组和D组治疗有效率分别为90.00%、100.00%、86.67%和76.67%,观察B组治疗有效率高,但观察A组、B组、C组和D组治疗有效率比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察A组、B组、C组和D组治疗有效率均高于对照组的63.33%(P<0.05).结论 不同刺激量针刺合谷穴治疗缺血性脑卒中后中枢性面瘫均能取得确切疗效,且以逆经脉斜刺、行针5s为佳治疗方案.
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颅内血肿微创清除术抢救出血性脑梗死一例
1临床资料患者,男,70岁,因左侧肢体活动无力逐渐加重1天,于2003年9月3日入院.患者1天前晨起行走时,突然出现视物模糊,左侧上下肢活动无力,行走不稳,但尚能独立行走.即去当地诊所就诊.血压180/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa).予以静脉输液,症状渐加重.下午患者不能独立行走.体检:血压160/90mm Hg,轻度嗜睡,左侧同向偏盲,左侧中枢性面瘫,左侧中枢性舌下瘫,左侧上下肢肌力1级,左侧肢体肌张力低,四肢肌腱反射(++),左侧巴彬斯基征阳性,实验室检查:血糖7.1 mmol/L,凝血酶原时间11.9 s,纤维蛋白原2.5g/L头颅CT示"右侧枕叶密度减低,边缘模糊."
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半月内自发性三次脑出血二例
例1 患者男,67岁.因左半身突然无力和昏迷 3 h入院.以往有高血压病史.未进行任何治疗.入院后体检:BP 200/140 mm Hg(1 mm Hg =1.33 kPa).高血压动脉硬化眼底. 头向右旋,两眼向右偏斜,瞳孔右侧散大,左中枢性面瘫.左侧肢体中枢性瘫.脑CT扫描示 :右基底节内侧7 mm×8 mm的高密度阴影.临床诊断:脑出血.
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脑卒中后中枢性面瘫单双侧的康复训练对比
目的:观察脑卒中后合并中枢性面瘫患者同时进行双侧颜面训练及单纯训练患侧的疗效.方法:将脑卒中后中枢性面瘫的病人随机分成单侧治疗组及双侧治疗组各30人,单侧治疗组采用兴奋患侧颜面运动、抑制健侧颜面运动的手法,双侧治疗组颜面双侧采用同种方法训练,治疗1月后重新评价颜面运动.分析方法采用X2检验.结果:单侧训练组总有效率96.7 %;双侧训练组总有效率73.3%.2组之间有显者性差异(X2=6.53, P < 0.05) .结论:脑梗死后合并中枢性面瘫的患者单侧较双侧颜面训练疗效显著.
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颅内血管外皮瘤(附13例报告)
颅内血管外皮瘤(hemangiopericytoma,HPC)是一种少见的中枢神经系统肿瘤,作者对1980-2000年所收治的13例血管外皮细胞瘤进行回顾性分析.临床资料1.一般资料:本组13患者中,男8例,女5例,年龄17~56岁,平均37岁,病程2个月-1年.肿瘤均位于幕上,其中大脑凸面7例,额叶镰旁4例,矢状窦旁2例.患者均以头痛起病,其中伴恶心呕吐、视乳头水肿9例,癫痫发作7例,程度不同偏瘫6例,中枢性面瘫1例,精神异常2例,语言障碍和视力障碍各1例.
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延髓脓肿手术治疗一例
患者男,63岁.头痛伴吞咽困难、右肢体无力1周入院.有高血压、糖尿病病史,但无发热及感染史.查神志清楚,血压25.8/12KPa,吞咽反射减弱,右中枢性面瘫,右侧上下肢肌力Ⅲ级,右Babinski征(+).
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巨大脑内肿瘤样钙沉着症一例
患者男,74岁.因头痛伴口角歪斜1d就诊.查体中枢性面瘫.头颅CT:平扫,见右枕顶约8.0cm×6.0cm×6.0cm类圆形均匀高密度占位,与颅骨有粘连,其CT值与颅骨接近;骨窗,见右枕顶类圆形混杂密度影,肿瘤周边为高密度,中心为混杂密度.
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女性颞叶基底节区生殖细胞瘤一例
患者 女性,13岁,因"间断头痛伴左侧肢体感觉减退、无力2年,加重2周"于2004年11月18日入院.患者2年前无明显诱因出现间断头痛,左侧肢体感觉减退、麻木、无力.就诊于当地医院行CT、MRI、DSA并未发现明显占位.2周前外伤后,剧烈头痛,恶心、呕吐,外院CT示"右颞占位".查体:双眼左侧同向性偏盲,左侧中枢性面瘫,左半侧肢体感觉减退,肌力Ⅳ级,左侧病理征阳性.MRI见图1、2.入院诊断:右颞基底节占位(胶质瘤可能性大).行右颞开颅肿瘤切除术.术后病理报告:生殖细胞瘤.术后恢复顺利,建议行放疗.患儿病情在随访中.
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鼻出血并发脑梗塞一例
患者女,60岁.间断性鼻出血4 d,于2000年2月8日来我院就诊,行左前鼻孔填塞后收入院.追问其病史,3年前因鼻出血曾在本院住院治疗,无血栓病史.入院检查:一般情况好,血压23/13 kPa(1 mm Hg=0.133 kPa),左侧鼻腔内填满纱条.心电图提示心肌缺血,胆固醇6.58 mmol/L,系高脂血症,血小板172×109/L,出血时间3 min,凝血时间2.5 min,血红蛋白l02 g/L.入院后用止血敏1 g,每天1次静脉注射,肌肉注射安络血10 mg,每天2次,2 d后抽出鼻腔内纱条,无出血.血压20/13 kPa,口服复方降压片,每次2片,每天3次,14日凌晨1点左鼻腔出血,肌肉注射立止血1 000 U,5 min后出血停止,血压20/12 kPa,增服依那普利,每次5 mg,每天2次,同时静脉注射立止血1 000 U,每天1次,15日晚出现嗜睡,语无伦次,次日早8点出现失语,血压16/9 kPa,双侧瞳孔小,等大,直径1.5 mm,对光反射迟钝,右侧中枢性面瘫,右侧肢体偏瘫,肌力 II级,肌张力正常,腱反射正常,感觉、共济正常,双侧Babinsky征(+).急作颅脑CT扫描示多发性脑梗塞.请神经内科会诊后,停用立止血,应用20%甘露醇静脉推注,每次250 ml,每天20次,同时静脉滴注胞二磷胆碱、元活苏、络泰治疗,病情逐渐好转.2月20日右侧肢体肌力恢复正常,Babinsky征(-),说话仍语言不清,2月23日好转出院.
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贝尔面瘫诊断及非手术治疗进展
面瘫为常见的颅神经疾病,可严重影响患者生活质量。面神经是复合神经,由运动神经、副交感神经和感觉神经纤维组成,其受损可影响面部功能和面容。面瘫根据病变部位可分为中枢性面瘫和周围性面瘫,中枢性面瘫源于面神经核以上的神经系统受损,周围性面瘫为面神经核及面神经受损所致,常见的贝尔面瘫为周围性面瘫。面瘫的诊断主要基于面瘫的临床表现,如抬眉无力、闭眼不全、嘴角下垂、干眼、味觉下降、听觉过敏、耳周疼痛等[1]。不同患者面瘫程度不同,其治疗方案及治疗效果亦不同。
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MELAS型线粒体脑肌病长期误诊一例
患者男,45岁,反复头晕、乏力、昏迷,伴四肢抽搐7年,多次以"脑梗死"住院治疗.此次入院 2 d前出现发作性头痛、恶心、呕吐,自觉双目失明,无光感,左手活动障碍.体检及实验室检查:血压 110/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清,构音障碍,双目失明,右中枢性面瘫,双上肢腱反射降低,双下肢腱反射未引出.左上肢轻瘫,肌张力减低,四肢及全身消瘦明显.血乳酸运动前 3.72 mmol/L,运动后14.07 mmol/L.
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PNF技术在中枢性面部瘫痪患者中的运用#
目的:探讨PNF技术在面部瘫痪(面瘫)患者中的疗效。方法:选取84例面瘫患者,随机分两组(试验组A和对照组B),各组42例。A组采用PNF治疗技术训练面部肌肉,同时A组还采取和B组一样的其他治疗:针灸、电针、拔罐等。总疗程1个月,后评定其疗效,比较显效率和总有效率。结果:试验组A组的显效率和总有效率有明显的提高。A组显效率85.7%,B组却只有66.7%;A组总有效率竟达100%,而B组有6例无效,有效率85.7%。显效率比较(χ2=4.2000,P<0.05);总有效率比较(χ2=4.4872,P<0.05)。差异有统计学意义。结论:PNF技术能加快面瘫患者恢复,提高疗效,缩短疗程。