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别不拿房颤当回事
一个月前,68岁的张大爷突然感到左侧肢体无力、头晕,于是去医院看急诊,结果被急诊医生收入院了.住院后,医生诊断张大爷患了急性脑梗死.经过医生的精心治疗,一个月后,张大爷好转出院,但仍遗留有左下肢活动无力的后遗症.这已经是张大爷近2年因为急性脑梗死第3次住院治疗了.其实,张大爷出现阵发性心慌7年了,平时还有高血压和糖尿病,一直服用降压药和胰岛素控制血压和血糖,但张大爷对阵发的心慌一直没有重视,由于逐渐适应了心慌症状,于是,张大爷没有去医院进行进一步的检查.
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伸展身,唤醒心——睡醒后的健身妙招
Part1床上10分钟苏醒伸展法一、转头屈脚踝睡醒后,人有时感到头昏脑胀,这是一夜睡眠不动使头部和颈部肌肉变得僵硬,头部血液循环不畅,致使头部供血不足所致.如果睡醒后躺在床上头部向左右侧转动8-10次,也可使头昏减轻.同时,再屈伸脚踝关节10-20次,可使下肢活动开来.
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带状疱疹误诊为肌纤维组织炎一例
1病例资料患者,女,58岁,左下肢小腿部疼痛5天,于2011年11月14日来我院门诊求诊.2011年11月9日无明显诱因出现左下肢小腿疼痛,疼痛较剧烈,呈持续性,局部皮肤无红肿,当日到私人诊所诊断为感冒引起的坐骨神经痛,给予打针、口服中药(具体药物不详)治疗后症状未见减轻,治疗当天晚上即感左下肢小腿疼痛加剧,活动受限,尤其在下肢活动、走路时疼痛剧烈,影响睡眠.
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坐骨结核一例
患者,男,61岁。因左坐骨疼痛,行走困难,在当地拍摄X线片诊断为“左坐骨骨质退化”,“左坐骨骨髓炎”,“(肿瘤)骨转移”。采用多种治疗效果不佳,于1998年12月1日转至天津肿瘤医院诊治。病人一般情况良好,胸片未见异常,胸椎及腰椎X线片骨质正常,骨盆X线片见左坐骨下缘有虫蚀样破坏。患者青年时代曾有坐骨外伤史。实验室检查:血常规、血沉均正常。1998年12月10日行手术探查及病灶清除术。病理诊断:少许干酪样坏死组织符合结核病,经坚持抗结核治疗9个月,X线片复查左坐骨下缘基本光滑,骨质虫蚀样破坏有好转,左下肢活动自如,行走正常。 坐骨结核少见,症状不典型,极易误诊,活检病理检查可明确诊断。
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以偏瘫为首发症状的肺癌脑膜转移1例
病历资料患者,男,50岁,因左侧上下肢活动不灵活2天,于2008年5月5日入院.患者近2天来无明显诱因自觉左侧肢体活动不灵,以左上肢为重,无意识障碍、语言不清、恶心、呕吐;无头痛、眼胀、视物模糊、无发热、咳嗽、咯血、胸痛、腹泻、腹痛、精神不振,体重有明显减轻.以"脑血管病变-脑出血?脑血栓?"收入院.病程中睡眠、食欲、精神正常,大、小便正常.
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腰椎骨折血肿形成并双下肢瘫痪1例报告
病历资料患者,女,36岁,因外伤后腰痛4天入院,患者于入院前4天劳动时不慎被重物砸伤腰背部并摔倒致伤腰部,当即觉腰部剧烈疼痛,腰部活动受限,双下肢活动自如,就诊于外院,行腰椎X线片及CT检查示腰2椎体压缩性骨折,腰1、2、3横突骨折,住院治疗4天,病情平稳,腰痛仍明显,转入我院,发病来无昏迷,无头痛头晕,无心悸气短,无咳嗽,无腹痛腹胀,无大小便失禁,无恶心呕吐,无双下肢麻木,大小便自解.
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肠系膜动脉继发多动脉血栓形成一例报告
患者,男性,45岁,因腹痛伴烧灼感6小时,于2004年1月26日来院.患者6小时前饮白酒3两后出现腹痛,伴烧灼感,恶心,呕吐三次,呕吐物为胃内容物,排稀便6次.入院查体:血压140/78mm/Hg,心率112次/分,双肺呼吸音清,腹软,无明显压痛,双下肢活动自如.查血常规:WBCl3.6×10 9/L,拟诊急性肠炎,予左氧氟沙星、泰胃美静脉点滴.2小时后,腹痛无缓解,且阵发性加重,予654-Ⅱ10mg肌肉注射.入院6小时患者仍感腹痛,查体:腹软,无明确压痛点,腹部B超示:轻度脂肪肝,胆脾胰正常,立位腹平片示:小肠、结肠内积气明显,可见气液平.诊断:肠梗阻,转外科治疗,予禁食水,继续补液、抗炎治疗.
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一次性钢针切割治疗胫骨内侧髁炎186例
胫骨内侧髁炎临床较常见,但疗效均不理想,作者于1992至1997年收治186例,经一次性钢针切割治疗收到良好效果,现报告如下.1 临床资料本组病人186例中男87例,女99例;年龄大62岁,小40岁;病程长3年,短5个月,平均1.2年.左胫骨内侧髁疼痛67例,右侧119例,其中有外伤史28例.临床主要症状与体征:胫骨内侧髁部位疼痛,多有下肢活动不便或跛行,局部压痛、结节及条索状改变,偶有轻度肿胀,X线片均未见器质性改变.
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威灵仙治疗顽固性呃逆
威灵仙,功能活血通络,化瘀止痛,消痰散结,软化骨鲠。我们在临床中发现其作用广泛,在偶然治疗骨鲠时发现其对呃逆疗效明显。以后运用其治疗多种原因引起的顽固性呃逆均取得了较好疗效,举例如下。王某,男,65岁。2008年10月就诊。患者高血压伴脑血栓后遗症,右侧下肢活动不利3年。半年前出现不明原因呃逆,发作时呃逆连连,声音响亮,饮水发呛,影响进食。
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Mazabraud综合征一例
患者男,47岁.因"发现右大腿包块5个月余"于2010年4月8日入院.体检:右大腿前内侧可扪及6.0 cm×7.0 cm×12.0 cm大小包块,质地坚韧及活动度差,表面光滑,无明显压痛,双下肢等长,下肢活动,感觉正常.既往体健,否认手术史及骨折史.影像学检查:(1)右大腿内侧肌肉内肿块改变:MRI示右侧大腿长、短收肌区可见椭圆形低T1、长2信号影,大小约7.0 cm ×5.8 cm×10.0 cm,边界清晰,信号较均匀,增强后无明显强化,似有分隔,与右股骨分
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透明细胞软骨肉瘤一例
患者女,29岁.右臀部及右下肢麻木1年,加重伴疼痛2个月于2006年2月24日入院.患者于1年前无明显诱因下出现右臀部麻木,并放射至右小腿,近2个月加重,伴右腹股沟处针刺样疼痛,且于做曲髋动作时疼痛明显.行CT检查示右股骨头溶骨性缺损,其间可见少许钙化点,皮质腐蚀,但未见明显骨刺,无骨膜反应,考虑(1)软骨母细胞瘤;(2)动脉瘤样骨囊肿.查体:髋部有压痛,双下肢活动、血运、感觉正常,拉赛格征阴性,右髋关节过屈有疼痛.MRI检查显示右股骨头可见4.8 cm×4.5 cm×4.2 cm类圆形肿块,边界清楚,信号均匀,在T1WI上呈低信号,在T2WI上呈明显高信号,邻近未见明显软组织肿块.MRI诊断:右股骨头良性肿瘤,以内生性软骨瘤可能性大.遂行右股骨头骨肿瘤活检+切除术.
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Jaffe-Campanacci综合征一例
患者女,10岁.因摔伤后右上肢疼痛、肿胀、活动受限15 d,四肢正侧位X线片发现多发骨破坏,于2010年10月20日入院.既往6年前曾因右下肢活动无力行右下肢及右肱骨正侧位X线片检查后,诊断为"右肱骨、右股骨非骨化性纤维瘤".并行肿瘤刮除植骨术治疗.体检;患者智力正常,全身软组织内未触及明确包块.
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主动脉夹层致右下肢瘫一例
患者女性,59岁,以"右下肢活动障碍6h"来诊,无头晕头痛及口眼歪斜,无胸痛背痛腹痛.既往史:高血压,150/90 mm Hg(1mm Hg =0.133 kPa)左右,未进行规律降压治疗.否认冠心病、糖尿病、脑血栓病史.查体:BP105/65 mm Hg,P 100次/min,R20次/min,T:36.5℃,神清语明,双侧鼻唇沟对称,心肺未见异常,腹平软,剑下轻压痛,无反跳痛及肌紧张.右下肢肌力0级,肌张力减低,痛温觉减退,余肢体肌力肌张力及痛温觉正常,双侧巴氏征阴性.辅助检查示,头部CT:颅内多发梗死,累及脑干;DD 30 000 μg/L,余未见明显异常.诊断考虑:右下肢活动障碍原因待查,缺血性脑血管病.予改善脑循环营养脑神经治疗,12 h后,患者剧烈腹痛并排约50 ml鲜血便2次,血压降至77/55 mm Hg,化验回报凝血功能恶化,血小板下降,达到DIC诊断标准,予输注冷沉淀及血小板各10 U后病情稳定.行胸腹增强CT,提示:主动脉夹层起于升主动脉,累及头臂干、双侧肾动脉、肠系膜动脉及髂动脉,肠系膜上动脉可见血栓形成,右侧股动脉闭塞.患者确诊为主动脉夹层动脉瘤,急诊行升主动脉主动脉弓人工血管置换术治疗后出院,3个月后患者右下肢肌力4级,无其他不良症状.
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一种下肢辅助锻炼装置的设计与应用
临床上患者在康复治疗过程中,早日进行下肢活动,可以促进血液循环,防止静脉血栓的形成。所以临床上常鼓励患者术后早期进行下肢活动。为更好服务患者,解决长期卧床的患者容易发生下肢深静脉血栓、肌肉萎缩的问题,我们设计了一种下肢辅助锻炼装置,方便术后患者进行下肢活动,现介绍如下。
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B超诊断缝匠肌内与肺包虫并存1例
患者,女,27岁.哈萨克族,牧民.主因右股内侧包块4月,且逐渐增大来院就诊.门诊X线示:右股内侧脂肪瘤.收住外科准备手术治疗.临床查体:右股内侧触及一约10 cm×8 cm大小的包块,质硬,边界清,轻度压痛,下肢活动感觉正常.术前行B超常规检查.
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华法林致血液透析患者右大腿股内、外侧肌间隙血肿1例报告
1 临床资料患者女性,75岁.因“右下肢疼痛伴无力2天”于2012年12月2日(星期日)入院.患者于1年前明确诊断“尿毒症”开始规律行血液透析治疗(3/周)至今,血管通路为右侧半永久深静脉置管.20天前因左下肢水肿就诊于解放军第二炮兵总医院血管外科,诊断为深静脉血栓形成,给予“华法林钠片3mg口服1/日,阿司匹林肠溶片0.1g口服1/晚”治疗,后华法林调整用量至4.5mg口服1/日,期间未规律复查凝血指标.2天前患者无明显诱因出现右下肢疼痛,伴无力感,活动受限,时有心慌,胸闷、憋气,无恶心、呕吐,为求进一步诊治入我院.既往“脂肪肝”病史30年;“2型糖尿病”、“冠心病”病史1年.查体:体温36.2℃,脉搏102次/min,呼吸20次/min,血压125/69mmHg,神清,精神差,双肺呼吸音粗,未闻及明显干湿性啰音,心率102次/min,律齐,腹软无压痛,双下肢中度水肿,右侧下肢活动明显受限,无瘀斑,压痛明显.
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下肢活动时间对老年前列腺术后患者股静脉血流速度的影响库
目的:监测不同时间下肢活动对股静脉血流速度的影响,为老年前列腺患者术后卧床期选择有效的活动时间,以预防下肢静脉血栓.方法:采用自身对照,用彩色多普勒血流超声显像仪监测手术前后、活动中与活动后股静脉血流速度.结果:术后卧床较术前静卧股静脉血流速度明显减慢(t= 2.273,P<0.05);下肢活动2min时股静脉血流速度较活动前明显增加(t =3.134,P<0.05);活动2min、5min后股静脉血流速度与术后静卧时比较无显著差异(t =2.246,P>0.05);各时点下肢活动对心率、血压无明显影响;活动中肉眼观察未见到手术创面活动性出血.结论:老年前列腺术后卧床期间股静脉血流速度明显减慢;下肢活动2~4min/次能增加股静脉血流速度,且对心率、血压无明显影响.
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青年人下肢动脉血栓形成一例
患者男,15岁,汉族,学生,主因“左足发凉、麻木12 h,间歇性跛行4 h”于2012年7月6日入院。患者7月5日无诱因出现左足部发凉、麻木,皮肤苍白,自行涂抹红花油未就诊。7月6日出现左下肢活动时疼痛,步行1 min即感疼痛,休息10 min可好转,无静息痛。当日我院血管超声提示:左小腿腓动脉血栓形成可能性大。
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颅内血肿微创清除术抢救出血性脑梗死一例
1临床资料患者,男,70岁,因左侧肢体活动无力逐渐加重1天,于2003年9月3日入院.患者1天前晨起行走时,突然出现视物模糊,左侧上下肢活动无力,行走不稳,但尚能独立行走.即去当地诊所就诊.血压180/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa).予以静脉输液,症状渐加重.下午患者不能独立行走.体检:血压160/90mm Hg,轻度嗜睡,左侧同向偏盲,左侧中枢性面瘫,左侧中枢性舌下瘫,左侧上下肢肌力1级,左侧肢体肌张力低,四肢肌腱反射(++),左侧巴彬斯基征阳性,实验室检查:血糖7.1 mmol/L,凝血酶原时间11.9 s,纤维蛋白原2.5g/L头颅CT示"右侧枕叶密度减低,边缘模糊."
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侵袭性冬眠瘤一例
患者男,65岁,右腹股沟区下方一渐增大包块4年,无疼痛、发热、麻木感,肢体活动不受限.查体:右腹股沟下5 cm隆起,无色素沉着,无浅表静脉怒张,触及一肿物,类球形,直径约10 cm,质软,活动度欠佳,边界欠清,无压痛,未扪及波动感,右下肢活动正常.彩色多普勒超声检查:右腹股沟下方软组织内实性占位,初步诊断脂肪瘤,于1999年5月14日在硬膜外麻醉下行肿物切除术.