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微创技术治疗手术后复发性骨囊肿
目的:报告应用微创技术治疗手术后复发性骨囊肿的疗效.方法:本组13例,均为刮除植骨术后复发性骨囊肿.9例植入自体骨,4例植入异体骨,其中2例先后做过2次植骨手术.术后复发时间10mo～7 a,平均26mo,采用经皮骨囊肿穿刺抽液及可的松注射进行治疗.穿刺注射间隔平均3.5 mo(3～4 mo),每次注射醋酸氢化可的松平均100 mg(80～125 mg),注射次数平均5次(1～9次).结果:随诊1～15 a,平均42mo.1 3例皆临床治愈,在随诊观察中囊肿无复发.治疗期间未出现局部及全身并发症.结论:经皮骨囊肿穿刺抽液及醋酸氢化可的松注射治疗手术后复发性骨囊肿操作简单,疗效明显,属于微创技术,虽然需行多次穿刺注射,但仍可获治愈.
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计算机导航结合内镜微创治疗骨组织良性和中间型病变
目的 探讨计算机导航结合内镜微创治疗骨组织良性和中间型病变的可行性和临床效果.方法 2010年1月至2014年3月空军军医大学西京医院骨科采用计算机导航结合内镜微创治疗骨组织良性和中间型病变患者12例.其中男7例,女5例,年龄10～52岁,平均27.7岁.所有患者术前均接受X线,CT,MRI和骨扫描等影像学检查.术后病理学诊断结果证实12例患者中软骨母细胞瘤2例(股骨远端和胫骨近端各1例)和骨样骨瘤4例(股骨近端2例、胫骨中段1例和骶骨1例)和邻关节囊肿2例(均为髋臼顶)和单纯性骨囊肿2例(均为胫骨远端)和动脉瘤样骨囊肿1例(胫骨近端)和非骨化性纤维瘤1例(胫骨近端).术者在计算机导航系统引导下经内镜对病变进行了刮除和打磨,之后植入人工骨.所有病例通过门诊随访,随访时间12～36个月,平均21.5个月.以X线或CT判断病变的复发和植骨愈合情况.结果 随访期间未见病变复发病例,植骨均达到骨性愈合.患者疼痛视觉模拟评分(VAS)从术前平均6.3分(3～8分)降至术后平均1.1分(1～2分).所有病例伤口均一期愈合,未出现切口感染或延迟愈合.结论 计算机导航结合内镜微创治疗骨组织良性和中间型病变在严格把握手术适应证的前提下具有损伤小、术后康复快和功能恢复令人满意等优点.术前对于病变良恶性的判定和手术设计十分重要.
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动脉瘤样骨囊肿2例及临床病理分析
动脉瘤样骨囊肿是一种瘤样病变.Jaffe和Lichtenstein 1942年首次报告.本病约占骨内良性肿瘤的1%.可独立发病,也可在骨肿瘤的基础上并发,可发生躯干的任何骨骼,但以四肢长骨及脊柱为多,本病诊断多有困难,故应有正确的认识,以免导致误诊.结合近年收治2例,报告如下.
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股骨颈嗜酸性肉芽肿误诊为Brodie氏骨囊肿1例原因分析
病历资料患者,女,16岁,左髋部疼痛半年入院.入院体检:左髋部活动稍受限,局部皮温稍高,皮肤颜色正常,局部压痛明显.血常规及各种生化检测结果均在正常范围.
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原发性甲状旁腺机能亢进症4例误诊分析
例1:患者,女,38岁.4年来,胸廓及脊柱畸形,骨关节疼痛,身高缩短5cm.X线片示椎体扁平,骨密度减低.诊断为佝偻病治疗无效复诊.查体可见:鸡胸,脊柱侧弯,四肢肌肉萎缩.血钙3.58mmol/L,磷0.8mmol/L;尿钙10.26,磷28.5mol/L.X线片可见多发骨囊肿,指骨骨膜下骨吸收,始想到甲旁亢,行手术治疗.术中见右下甲状旁腺瘤1.2cm×1.2cm,棕红色.术后病理确诊.
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关节镜手术治疗坐骨结节囊肿前瞻性病例对照研究
目的:比较传统切开手术与关节镜技术在治疗坐骨结节囊肿中的临床应用.方法:自2014年5月至2016年9月对49例坐骨结节囊肿患者采用信封法分为关节镜组和传统切开组.关节镜组24例,男16例,女8例,年龄42～81(64.1±9.3)岁,病程2～36(17.0±9.1)个月,在囊肿周围建立人工腔隙,关节镜下刨削清理囊肿壁.传统切开组25例,男11例,女14例,年龄47～79(61.2±10.6)岁,病程4～36(17.5±8.5)个月,分别于术后1d、1周、1个月时采用肿块表面横行切口,分离切除肿块.比较两组患者手术时间、术后引流量、术后住院天数、术后并发症,并采用疼痛视觉模拟评分(VAS)进行疼痛评价.结果:49例患者均获得随访,时间6～18(11.3±3.3)个月.传统切开组2例出现术后切口感染,1例术后复发,关节镜组均Ⅰ期愈合;关节镜组手术时间、术中出血量、术后引流量、住院天数分别为(54.7±7.7)min、(20.8±3.5)ml、(20.3±5.6)ml、(2.8±0.6)d,均明显优于传统切开组的(71.8±8.8) min、(67.3±12.0) ml、(103.6±20.3)ml、(7.8±2.9)d.关节镜组术后1d、1周、1个月VAS评分为(2.6±0.7、0.5±0.6、0.3±0.5)显著低于传统切开组的(6.0±0.7、3.0±1.0、1.1±1.0),差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:与传统切开手术相比,关节镜治疗坐骨结节囊肿具有创伤小、围手术期出血量少、术后疼痛程度轻、安全性高以及恢复快等特点,但要求术者有关节镜手术经验,值得在临床实践中推广使用.
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70例手指腱鞘巨细胞瘤的临床诊断与治疗
目的:分析手指腱鞘巨细胞瘤的手术治疗方法及效果.方法:自2002年7月至2010年12月,对70例经手术和病理确诊为手指腱鞘巨细胞瘤的患者的临床资料进行回顾性分析,其中男29例,女41例；年龄16～61岁,平均42岁；病程4个月～6年,平均11月.观察手指腱鞘巨细胞瘤的手术、麻醉方法.结果:术后伤口均Ⅰ期愈合,无明显坏死病例.其中术后发生血管危象者6例,占8.6％.手指腱鞘巨细胞瘤术前术后诊断不一致者18例,占25.7％,术中因肿瘤情况改换麻醉17例,占24.3％；经随访2.2年～10.5年,8例复发,占11.4％,经第二次手术确诊为同一性质,未见恶变病例.结论:手指腱鞘巨细胞瘤手术麻醉选择尽可能选择臂丛麻醉,以便充分显露、彻底切除与减少副损伤,手术治疗力争一期囊外彻底切除,术后后应积极随访,对于复发病例可二次手术治疗.
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类固醇注射治疗单纯性骨囊肿
单纯性骨囊肿或孤立性骨囊肿是一种好发于儿童及青少年长骨干骺端的局限性破坏性骨病损,多见于肱骨及股骨.该病起病隐匿,进展缓慢,一般是在X线片上偶尔发现或并发病理性骨折后才被发现.它的治疗方法很多,包括手术刮除植骨、穿刺引流、囊腔内注射激素或自体红骨髓等.每种治疗方法都有它的优越性.本文就1990-2002年行类固醇注射治疗的21例骨囊肿病例报告如下.
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同种异体骨移植治疗儿童骨囊肿
骨囊肿常见干长骨的干骺端,目前治疗多趋于手术.自2004年至2006年共采用山西医用组织库提供的同种异体骨治疗儿童骨囊肿26例,收到满意效果.既减少了患者自体取骨带来的新创伤.又解决了青少年患者自体骨来源有限的l临床问题.
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肘部腱鞘囊肿致骨间背侧神经卡压综合征5例临床分析
目的:探讨肘部腱鞘囊肿致骨间背侧神经卡压综合征的发病原因及手术方法.方法:自2005年3月至2012年3月,采用手术切除腱鞘囊肿、骨间背侧神经松解术治疗5例肘部腱鞘囊肿致骨间背侧神经卡压综合征患者,男3例,女2例;年龄35～60岁,平均50.4岁;发病至手术时间为3～10个月,平均6.3个月.主要临床症状为前臂上段外侧处酸痛,掌指关节不能主动伸直,伸腕力弱,肌电图检查呈现神经源性损害或神经传导速度减慢.根据英国医学研究院神经外伤学会将神经损伤后按制订的标准结合临床进行运动、感觉功能评定.结果:5例患者均获随访,时间3～15个月,平均为8.5个月,术后患者切口愈合可,无明显并发症.术后疗效评价,优(M4S3+及以上)3例,良(M3S3)2例.5例患者伸拇、伸掌指关节功能恢复良好,均达到正常生活要求.结论:手术切除腱鞘囊肿、骨间背侧神经松解术治疗肘部腱鞘囊肿致骨间背侧神经卡压综合征具有彻底解除骨间背侧神经卡压,促进该神经的功能恢复,疗效确切.
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跗外侧血管植入术治疗距骨囊肿10例
我院自1996年1月-2001年1月收治距骨囊肿病人10例,均行跗外侧血管植入术治疗,取得满意疗效,现报告如下.
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骨囊肿误诊骨软骨病一例
赵××,男,41岁.于1996年3月15日不慎摔伤右小腿,致小腿肿痛,自觉酸痛并活动受限,遂在我院拍片,发现右腓骨上端有一肿物4cm×3cm,基底较宽,诊为骨软骨病,给予观察治疗.1997年7月10日右小腿酸胀感加重,入院行手术治疗.
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原发性髌骨动脉瘤样骨囊肿1例
患者,男,22岁.因左膝部隐痛4月余,于2016年11月入院.患者4个月前无明显诱因自觉左膝部疼痛,疼痛呈持续性隐痛,不伴左膝关节肿胀、功能障碍.期间患者未予重视,自行服用塞来昔布止痛,院外未特殊处理,疼痛无缓解,为求进一步治疗来我院.患者既往体健,无特殊病史.查体:左膝部未见畸形,前外侧有压痛.骨擦音及骨擦感阴性,轴向叩击痛阴性,无感觉减退,髋、膝活动未见受限,双下肢肌力无明显减退,大腿、小腿、足循环良好.术前X线片示:左髌骨可见不规则骨质密度减低区,边界较清,骨小梁稀疏,周围骨皮质变薄.左膝关节间隙未见异常,关节面骨质光滑,骨质未见异常密度影(图1a,1b),考虑骨肿瘤样病变.
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肱骨近端锁定解剖钢板治疗肱骨外科颈骨折合并肱骨近段骨囊肿
女性患者,23岁,入院前1 d不慎摔倒出现左上臂肿痛.X线示:左肱骨外科颈骨折;左肱骨上段骨囊肿(图1).左肱骨上段MRI示:①左肱骨上段骨囊肿并近端病理性骨折、骨挫伤;②左肩关节腔积液;③左肩关节及肱骨近端周围软组织肿胀(图2-4).即于2006年11月7日入骨科住院治疗.症状;左上臂肿痛,不能活动.体征:左上臂部肿胀明显,活动受限,骨擦音明显,纵轴扣击痛阳性,末梢血运、感觉可.2006年11月10日在全麻下行左肱骨骨折切开复位内固定、骨囊肿清除加左髂骨取骨植骨结合人工骨植骨术.术中见肱骨近段至肱骨头(约3/4)为骨囊肿病灶,多出至肱骨头软骨下骨.
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距骨动脉瘤样骨囊肿1例报告
患者,女性,29岁,2005年4月6日因扭伤致左踝关节肿痛,活动不利而至我院骨伤科门诊就医,常规X线片检查未见明显骨折及骨质破坏,遂按左踝关节扭伤而给予自制膏药外敷,加以活血止痛中成药内服等对症治疗.治疗2个月患部肿痛无明显好转,于6月20日复诊.局部CT扫描提示,左距骨溶骨性破坏,边缘光整,外周软组织肿胀.
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双跟骨孤立性骨囊肿1例
患者,女,44岁.因双足跟骨酸痛1年于2006年8月20口入院.无明显外伤史.患者1年前无诱因出现双足跟酸痛,劳累后加重,患者末在意.近2个月疼痛加重,故来诊.
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非典型尤文氏瘤误诊骨囊肿1例
胡某,男,23岁,未婚.因左髋部劳累后酸痛于1997年8月入院.局部曾有外伤史.患者1年前无明显诱因出现左大腿上方酸痛,劳累后加重,予消炎、镇痛药可缓解.局部无红肿及流脓,发病后两便正常,睡眠一般,胃纳可.平常素有鼻血及牙出血史(舅舅也有类似情况),父母及一兄均健.
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右髌骨骨囊肿一例
患者,男,29岁,主因右膝外伤后疼痛,肿胀,活动受限5小时入院.查体:一般情况好,心肺未见异常.右膝关节明显肿胀,皮肤青紫,无破损,触痛,浮髌试验阳性,可触及骨擦感及分离骨块.X线表现:右髌骨骨小梁及皮质断裂,断端有分离,两骨折块可见骨质密度减低破坏区,边缘尚清,周围皮质薄厚不均,稍有硬化,轻度骨膨胀,其内有骨嵴样分隔,未见明显钙化、骨化影.印象:右髌骨骨囊肿或骨巨细胞瘤并发病理性骨折(见图1).手术所见:右髌骨呈横断骨折,两骨折块骨膜无变化,骨皮质菲薄,内有浅黄色液体及凝血块,有骨嵴构成骨性间隔,行髌骨切除术.病理诊断:"右髌骨"囊性变,囊壁附着少许纤维结缔组织及多核巨细胞,囊腔内见凝血块.诊断骨囊肿.
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关节镜下距骨骨囊肿手术1例
患者,女,26岁,左踝关节隐痛3年加重2个月,2007年3月24日入院.3年前因下雨路滑扭伤左踝部,伤后左踝部稍有肿痛,当时未予重视.以后每遇到剧烈活动后左踝关节疼痛加剧,休息后缓解.
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读"骨囊肿误诊骨软骨病一例"质疑
近读贵刊<中国骨伤>1998(11)3刊出的冯德利医师"骨囊肿误诊骨软骨病一例"文章,读后颇有疑问,现就此问题与冯医师商榷如下.
