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纵行贯穿结扎加张力带钢丝固定治疗髌骨骨折
笔者从1991年7月至1998年6月,采用纵行贯穿结扎加张力带钢丝固定治疗髌骨骨折31例,临床疗效满意,现报告如下.1 临床资料本组31例中,男25例,女6例,年龄26~59岁.骨折类型:横断骨折21例,下极骨折2例,粉碎骨折5例,陈旧骨折3例.
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钢丝环加张力带治疗髌骨骨折61例
1988年8月至1998年6月应用矩形钢丝环加8字形张力带钢丝固定术治疗严重分离移位的髌骨骨折61例,效果良好.现报道如下.1 临床资料本组61例中男39例,女22例;年龄16岁~65岁.59例为新鲜骨折,2例为陈旧性骨折,均为单侧骨折.闭合性骨折56例,开放性骨折5例.横断骨折33例,粉碎性骨折28例.左膝37例,右膝24例.有7例合并其他部位的损伤.手术时间伤后1小时~17天.平均住院天数13天.
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拔伸板加夹板治疗儿童股骨干骨折
我院自1990~1996年应用拔伸板加夹板治疗儿童股骨干骨折89例,取得满意效果,报告如下.临床资料本组89例中男57例,女32例;年龄2~13岁;左侧35例,右侧54例;伤后至来诊时间短30分钟,长12天;上段骨折32例,中段骨折46例,下段骨折11例;斜形骨折34例,螺旋形骨折36例,横断骨折14例,粉碎性骨折5例.
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张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折
笔者采用张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折41例,取得满意效果,现报告如下.临床资料 本组41例中,男28例,女13例;年龄20~72岁;闭合骨折39例,开放性骨折2例;横断骨折23例,粉碎性骨折18例;陈旧性骨折1例.
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集束钉治疗小腿中下段骨折
自1995年4月至1997年2月,我们应用集束钉治疗胫腓骨中下段骨折20例,效果良好,报告如下。1 临床资料20例病人中,男15例,女5例,年龄7~65岁。开放性骨折14例,闭合性骨折6例;横断骨折8例,短斜形6例,螺旋形4例,粉碎性2例;合并其它位骨折6例,合并血管神经损伤2例;损伤原因:车祸(汽车、摩托车撞伤)15例,砸伤3例,摔伤2例。开放性骨折伤后至手术时间2~6h,闭合性骨折伤后至手术时间为2~10d。
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右髌骨骨囊肿一例
患者,男,29岁,主因右膝外伤后疼痛,肿胀,活动受限5小时入院.查体:一般情况好,心肺未见异常.右膝关节明显肿胀,皮肤青紫,无破损,触痛,浮髌试验阳性,可触及骨擦感及分离骨块.X线表现:右髌骨骨小梁及皮质断裂,断端有分离,两骨折块可见骨质密度减低破坏区,边缘尚清,周围皮质薄厚不均,稍有硬化,轻度骨膨胀,其内有骨嵴样分隔,未见明显钙化、骨化影.印象:右髌骨骨囊肿或骨巨细胞瘤并发病理性骨折(见图1).手术所见:右髌骨呈横断骨折,两骨折块骨膜无变化,骨皮质菲薄,内有浅黄色液体及凝血块,有骨嵴构成骨性间隔,行髌骨切除术.病理诊断:"右髌骨"囊性变,囊壁附着少许纤维结缔组织及多核巨细胞,囊腔内见凝血块.诊断骨囊肿.
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克氏针张力带钢丝治疗髌骨骨折
自1988年3月~1995年9月,我院手术治疗单纯髌骨骨折86例,效果良好,报告如下.临床资料本组86例中男57例,女29例;年龄19~72岁;新鲜骨折81例,陈旧性骨折5例;横断骨折38例,粉碎性骨折36例,下极骨折12例.
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单侧多功能外固定支架治疗股骨髁上骨折21例
我院自1993年2月至1998年12月,用单侧多功能外固定支架治疗股骨髁上骨折21例,效果满意,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组21例全部为新鲜骨折;男17例,女4例;年龄23~67岁.左侧13例,右侧8例.闭合性骨折19例,开放性骨折2例.粉碎性骨折13例,横断骨折2例,斜形或螺旋形骨折6例.受伤原因:车祸伤14例,高处坠落伤2例,重物压伤5例.合并损伤:合并其它部位骨折5例.
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髋臼横断骨折不同内固定方法对臼顶负重面积的影响
目的:采用压敏片技术测量髋臼横断骨折及采用不同内固定方法后臼顶负重区的负重面积.方法:取成年男性防腐尸体骨盆5具(含双侧股骨中上段).标本分为如下各组:Ⅰ组(完整骨盆),A组(前柱单钢板内固定),B组(后柱单钢板内固定),C组(前柱单钢板加后柱单钢板内固定),D组(前柱拉力螺钉加后柱单钢板内固定),用特制的夹具将骨盆和股骨固定于单足站立中立位,去除髋关节囊,将压敏片贴于股骨头上,分别测量各组标本髋臼臼顶负重区的负重面积,对所得数据通过SPSS 10.0软件进行方差齐性检验,LSD法多重比较.结果:Ⅰ组,A组,B组,C组,D组的臼顶负重区负重面积(cm2)分别为:4.43±0.57、2.36±0.42、2.61±0.44、3.30±0.52、34±0.41.对以上5组中臼顶负重面积进行LSD法多重比较,结果为Ⅰ组与A、B、C、D四组差别均有显著性意义(PⅠA<0.01,PⅠB<0.01,PⅠC<0.05,PⅠD<0.05),A组与B组差别无显著性意义(PAB>0.05),C组与D组差别无显著性意义(PCD>0.05),A、B两组与C、D两组间差别均有显著性意义(PAC<0.05,PAD<0.05,PBC<0.05,PBD<0.05).结论:对于髋臼横断骨折,即使给予解剖复位内固定,髋臼臼顶负重面积也不能恢复至正常.双柱内固定同单柱内固定相比,能增加臼顶负重区负重面积,因此从生物力学的角度看,对于髋臼横断骨折,双柱内固定优于单柱内固定.
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1例暴发型脂肪栓塞综合征的护理
脂肪栓塞是指创伤后血液循环中有脂肪颗粒,主要是由骨折骨髓腔释放出,在压力下进入损伤的静脉.暴发型脂肪栓塞综合征表现为严重急剧的脑症状,伤后很快出现抽搐、昏迷,亦可发生高热、呼吸困难、心率加快、消化道出血、血尿及皮肤出血点等,重者1~3天内死亡,常被误为原发性脑损伤.1 病例介绍患者男,75岁,8小时前被摩托车撞伤头部、骨盆及左下肢,当时昏迷20分钟,清醒后主诉头痛,无恶心呕吐.X线片:骨盆骨折,左胫腓骨横断骨折,伤后13小时突然出现面色苍白、语言不清、呼吸加快,继之发生昏迷和尿失禁.查体:体温37.8℃,脉博140次/分,呼吸36次/分,血压16/8kPa.各种反射消失,呈深昏迷状态.左头枕部有一3.0 cm×3.0cm凸起,有波动感.
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He-Ne激光治疗顽固性皮肤溃疡1例
我科应用He-Ne激光照射治疗顽固性皮肤溃疡1例,介绍如下.资料与方法1.临床资料患者男性,60岁.25年前车祸伤导致右侧胫腓骨中上段粉碎性开放性骨折,在本院骨外科保守治疗住院长达2年,功能障碍导致行走困难.5年前患者再次因交通事故造成右下肢横断骨折,经治疗骨折愈合.2年前患处发生破溃,经多家医院治疗,时好时坏,病程反复,迁延不愈.经检查右下肢因长期缺血、缺氧形成紫黑色,右下肢胫前肌有不同程度变性,瘢痕挛缩,大面积皮肤无正常汗腺及皮脂腺分布,患者行走时间稍长患肢即出现凹陷性水肿,休息后水肿可自行消褪.胫骨体前缘中部皮肤破溃,面积约为1.8 cm×2.0 cm,底呈灰白色,有少许分泌物,触之不出血,患者亦无痛感.
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解剖型钛合金钢板内固定治疗锁骨骨折
我们从1999年10月~2001年12月采用解剖型钛钢板内固定治疗锁骨骨折29例,效果满意,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组患者29例,男24例,女5例.年龄18~59岁,左侧13例,右侧16例;单纯横断骨折8例,粉碎骨折21例,合并骨折下动脉损伤1例.
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外固定支架治疗股骨干骨折失败原因探讨
自1997年3月~1999年12月应用Bastiani单臂外固定支架治疗股骨干骨折16例,13例疗效不佳.其中男性11例,女性2例.年龄9~60岁,平均年龄28.4岁.其中新鲜骨折12例(粉碎性骨折5例,斜面骨折4例、横断骨折3例),陈旧性骨折1例.均采用切开整复,斜面及粉碎性骨折用1~3枚拉力螺丝钉垂直骨折面固定骨折端,陈旧性骨折采用截骨矫形、植骨后外固定支架固定.外固定支架置于股骨外侧,阔筋膜(髂胫束)上、下切开延长3~4 cm.术后CPM机功能锻炼,术后4周扶双拐下地活动,术后6周将外固定支架固定杆螺丝松动使其动力化,平均术后16周拆除外固定器.
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自制双头螺纹针治疗锁骨中段骨折
我们应用自制双头螺纹针内固定治疗锁骨中段骨折29例,其中男23例,女6例,年龄13~55岁,双侧者2例,横断骨折10例,斜形骨折16例,粉碎骨折3例.
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形状记忆环抱器治疗髌骨骨折的手术配合及体会
形状记忆环抱内固定器是一种新的内固定材料,操作简便,疗效肯定,适用于无移位的髌骨骨折,髌骨横断骨折,髌骨纵形骨折,髌骨粉碎骨折,髌骨环抱器由体部和带锯齿的臀部组成,可在0~5℃的消毒冰盐水中展开臀部,在烧开的45℃热水中回复收拢。我院应用形状记忆环抱内固定器治疗髌骨骨折20例,取得了较好的疗效。现将手术配合体会报告如下。
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钢丝环扎加张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折
作者自1996年10月~1998年12月,应用钢丝环扎加张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折48例,取得满意效果,报告如下.临床资料1一般资料:男40例,女8例.年龄26岁~50岁,平均37岁.骨折类型:横断骨折20例,粉碎性骨折24例,下肢骨折4例.均为新鲜骨折.受伤至手术时间均在6小时以内.
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交锁髓内钉固定股骨干骨折36例
1998年6月~2000年6月,我们采用交锁髓内钉固定股骨干骨折36例,取得较好效果.1临床资料1.1一般情况本组男24例,女12例;年龄19~50岁,平均35岁.交通事故伤26例,工伤10例.闭合骨折26例(其中7例为头颅外伤和胸外伤合并股骨骨折),开放骨折10例.新鲜骨折25例,陈旧骨折11例.骨折类型:横断骨折21例,严重粉碎型骨折9例,多段骨折6例.骨折均分布于小粗隆下至髁上8 cm范围内.
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空心钉内固定在髌骨骨折中的应用
髌骨骨折是关节内骨折,占全身各部骨折的1.65%[1],治疗上既要求达到骨折解剖复位,又要能抵抗影响骨折固定的应力,以利膝关节术后能够早期功能锻炼。目前治疗方法有多种,克氏针张力钢丝带固定是常用的固定方法,但此技术有一定的局限性,如克氏针松动、针尾刺激皮肤等。使用空心钉加张力钢丝带,能够拉紧骨折断端,固定力量强,并可早期功能锻炼,降低了骨质疏松的发生,减少了局部软组织刺激,适合于横断骨折及粉粹性骨折。2012年1月至2014年4月期间,我们运用空心钉技术治疗髌骨骨折42例,疗效满意,无并发症发生,报告如下。
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肱骨骨折不愈合的诊治
肱骨骨折不愈合是骨科常见的并发症.现将我院1989~2000年收治的32例病例进行总结分析.一、资料与方法本组32例,其中男24例,女8例.年龄9~56例,平均29岁.左侧19例,右侧13例.不愈合发生部位:肱骨上段5例,中段12例,下段15例.横断骨折13例,斜形骨折4例,粉碎性骨折15例.受伤原因:车祸17例,高坠伤3例,砸伤12例.原始治疗方法:保守治疗5例,钢板内固定22例,髓内针固定5例.术后随访时间3个月~3年,平均16个月.治疗方法:本组32例均采用手术治疗,加压钢板固定29例,加锁髓内针固定3例,所有病人均取自体髂骨植骨.
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中西医结合治疗锁骨骨折100例
我院自2003年10月至2011年6月共收治锁骨骨折100例,采用手术治疗配合中医中药取得了满意疗效,现报告如下:1 临床资料本组100例,男85例,女15例.年龄12-55岁,平均26岁.青枝骨折12例,裂隙骨折15例,横断骨折40例,粉碎骨折18例,均于伤后1-7天内来诊.按骨折类型可分甲、乙、丙组.