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腹腔镜下行输卵管妊娠手术的配合及护理
我院自2004年1月-2006年11月共在腹腔镜下手术治疗输卵管妊娠28例,取得了较理想的效果,现将腹腔镜下未破型输卵管妊娠手术配合体会介绍如下.1 临床资料我院对28例未破型输卵管妊娠进行腹腔镜下手术治疗.其中年龄小的22岁,大的38岁,平均年龄30岁.
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5例自固化磷酸钙人工骨治疗骨缺损的手术配合
骨移植有利于骨的愈合,可用于重建或修复骨缺损.使用中由于自体骨可提供的骨量有限,而同种异体骨的顾虑是它传播疾病,尤其是肝炎和AIDS,同时有免疫排斥反应.故其替代物已广泛使用于临床,近年来随着医学的迅速发展,认为同一设计的非骨水泥假体的临床效果明显优于骨水泥假体.我院自2000年10月至11月共做自固化磷酸钙人工骨手术5例.手术治疗时均有不同程度的骨缺损.术中使用的填充物均为上海瑞帮生物材料有限公司生产的自固化磷酸钙人工骨,取得较好的手术疗效.现着重将手术配合体会总结如下.
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胆囊切除术中纤维胆道镜检查的护理配合
胆管结石是目前消化外科的常见疾病,在国内许多医院仍以手术治疗为主要手段,但是手术残余结石的发生率极高,特别是肝内胆管结石在50%以上,是造成多次手术的原因,也使手术十分困难.胆囊切除术中进行纤维胆道镜检查治疗为胆总管结石、残余结石找到了简便、有效的方法[1].由于纤维胆道镜的镜身细软,直径3~6mm,可以直接插入肝内外胆管及其分支,可以进行冲洗、取石、止血、造影、取活检等.我院近几年对胆囊结石合并胆管结石的患者进行胆囊切除术中行纤维胆道镜检查,取得了很好的疗效,大大减轻了患者术后行胆道镜检查的痛苦和再次手术的概率.现将手术配合体会总结如下.
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骨间前血管腕背支骨膜(骨)瓣移位术的手术配合
舟、月骨骨不连和缺血性坏死的治疗仍是临床骨科难题之一,采用掌侧入路的骨间前血管前臂远侧骨膜瓣移植,已被证明疗效可靠[1-2].我院自1999年开始从背侧入路,采用以骨间前血管腕背支为蒂的尺桡骨骨膜(骨)瓣[3],逆行移位修复舟、月骨骨不连或骨坏死18例.现将手术配合体会总结如下.
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活体亲属肾移植的手术配合护理体会
活体亲属供肾移植在一些国家的肾移植中占有相当比例,如欧美为30%以上[1],且亲属活体供肾的效果优于尸体供肾移植,但由于种种原因,该手术在我国施行很少[2].我院自1999年6~8月间进行5例亲属肾移植术,现将手术配合体会介绍如下.
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三叉神经痛显微血管减压术的护理配合
三叉神经痛是一种常见的疼痛综合征,以发作性面部剧烈疼痛为特征,患病率182/10万[1],是常见的顽固性疼痛疾病之一.我院自1996年采用显微血管减压术治疗三叉神经痛取得良好效果,现将手术配合体会报告如下.
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1例应用游离弹簧圈栓塞治疗冠脉穿孔的手术配合
冠状动脉穿孔是PCI过程中发生率较低(0.37%~0.58%)的一种并发症[1-2],但一旦发生,病情凶险,部分患者短时间内即可发生心包填塞,甚至死亡,及时诊断,积极治疗是降低患者病死率的关键.常见处理方法有置入带膜支架,灌注球囊长时间压迫或普通球囊反复阻断血流.但应用弹簧圈栓塞末梢血管的报道少.我们为1例PCI并发末梢冠脉穿孔的患者成功应用游离弹簧圈栓塞术,收到良好效果,现将手术配合体会报道如下.
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高颈段椎管内肿瘤手术切除的配合体会
颈段脊髓生理功能重要,解剖关系特殊,在其上生长的肿瘤由于与神经根、血管以及脊髓粘连,暴露比较困难,手术难度大,手术精细.近年随着显微外科发展,该部肿瘤手术切除效果明显提高.我院自1997年1月~1999年12月施行此处显微手术切除肿瘤共30例,现将手术配合体会介绍如下.
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颈前路减压植骨内固定术的手术配合
颈椎前路减压手术已广泛地应用于颈椎外伤、颈椎退变性疾患及颈椎椎体肿瘤的治疗,椎问盘或椎体的部分或次全切除后植骨块的固定也越来越为临床医师所重视[1].自1986年Morscher等设计出了颈椎带锁钢板(Cervical spinelocking plate,CSLP),这种钢板以纯钛为材料,通过固定螺钉尾端的锁定装置,使钢板与螺钉牢固结合,从而简化了手术步骤,减少了并发症[1,2].我院2000年4月~2001年11月共行颈椎前路手术105例,效果满意,现将手术配合体会报道如下.
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宫腔镜电切术治疗粘膜下子宫肌瘤的手术配合
1976年Neuwith和Amin首次报道了官腔镜电切术治疗粘膜下子宫肌瘤的手术方法.该项技术具有损伤小、出血少、疗效高等特点[1],被越来越多的应用于临床实践中.我院自1998年开始开展了该项手术,取得了较好的效果.现将手术配合体会总结如下.
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微波固化加肝切除治疗原发性肝癌的手术配合
利用微波热能使组织凝固后面行肝切除称为微波固化肝切除术[1].我院1997年1月至2003年12月,应用微波固化加肝切除治疗原发性肝癌42例,现将手术配合体会报告如下.
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经尿道前列腺汽化电切术的手术配合
随着泌尿外科腔镜术的发展,经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)广泛应用于治疗前列腺增生症.该手术具有术野清晰、创伤出血少、恢复快、并发症少、住院时间短、住院费用低、病死率低等优点,是目前治疗前列腺增生症的首选方法.现将该手术配合体会总结如下:
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经尿道前列腺汽化电切术的手术配合
随着泌尿外科腔镜术的发展,经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)广泛应用于治疗前列腺增生症.该手术具有术野清晰、创伤出血少、恢复快、并发症少、住院时间短、住院费用低、病死率低等优点,是目前治疗前列腺增生症的首选方法.现将该手术配合体会总结如下:1 临床资料
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1例肝胰十二指肠联合移植手术的护理配合
腹部多器官联合移植由于涉及的器官多、手术复杂,故开展较少.我院于2003年9月为1例慢性乙型病毒性肝炎、肝硬化、早期原发性肝细胞癌合并胰岛素依赖型糖尿病患者施行了国内首例同期原位肝-异位胰十二指肠联合移植术[1],获得成功,现将手术配合体会报告如下.
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应用组织粉碎器行钬激光前列腺切除术的手术配合
前列腺组织粉碎器是国外新近专门为大功率100W钬激光切除前列腺技术而设计的,对钬激光下的前列腺组织块进行粉碎并吸出体外的专门器械[1,2].通过肾镜能将大块前列腺叶块在数分钟内粉碎吸出体外,大大缩短了手术时间,速度快,操作安全,疗效可靠.我院于2001年10月应用组织粉碎器行经尿道钬激光前列腺切除术治疗前列腺增生,至2004年4月共实施手术250例,手术经过顺利,获得了满意疗效,现将手术配合体会报告如下.
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腹腔镜下超声刀治疗小儿先天性巨结肠症的手术配合
自1995年Georgeson [1] 等首次报告应用腹腔镜治疗小儿先天性巨结肠症以来,该技术在国内外得到了广泛应用.超声刀(Ultracision Harmonic Scalpel, UHS)用于小儿腹腔镜外科手术,具有以下优点:①可同时分离和切断系膜血管;②闭合、离断血管,取代了结扎线和钛夹,既避免了异物残留,又减少了术中器械的转换,缩短手术时间;③可有效地凝切直径5mm以下的血管 [2] ,使新生儿及小婴儿也可实施此手术.超声刀的上述优点很好地解决了长段型巨结肠结肠系膜处理上的困难.我院于2003年3月至2004年5月完成腹腔镜下超声刀治疗小儿先天性巨结肠症38例,效果满意.现将手术配合体会报告如下.
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骨肿瘤切除人工全膝关节置换术的手术配合
肢体长骨骺端恶性肿瘤传统的手术治疗方法是关节离断或高位截肢[1].随着医学科技的进步,根据Enneking(依奈金)肿瘤分期原则,以及手术前后化疗、介入治疗的开展,保肢手术逐渐被广泛应用[1].我院自2003年以来,共施行骨肿瘤切除人工全膝关节置换术20例,取得较好效果.现将手术配合体会介绍如下.
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2例嗜铬细胞瘤患者术中病情突变的手术配合
嗜铬细胞瘤为功能性肿瘤,引起的症状错综复杂,是人体变化大的一种肿瘤.[1]手术是目前治疗嗜铬细胞瘤唯一有效的方法,但危险性大.[2]我院手术室自1991年2月至2000年5月共为15例肾上腺嗜铬细胞瘤患者实施肿瘤摘除手术,其中2例术中病情突变:1例术中发生高血压危象,心跳骤停;另1例术中大出血致重度休克,均经抢救脱险.现就2例术中病情突变和手术配合体会报告如下.
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经腹膜后腹腔镜下肾切除的手术配合
传统的肾切除及肾癌根治术对患者损伤重、创伤大,患者术后卧床时间长、恢复慢;而经腹膜后途径腹腔镜肾切除则有路径直接、损伤小、不干扰腹腔脏器、无腹腔污染等优点[1].2002年3月至2003年10月,我院为16例患者实施了经腹膜后腹腔镜肾切除术,取得了良好效果.现将手术配合体会介绍如下.
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自体颌下腺移植再造泪腺治疗干眼病的手术配合
干眼病亦称干燥性角结膜炎,是由于眼部或全身多种原因引起的眼部腺细胞分泌减少的常见眼病,会导致视力下降、睑球粘连、纤维瘢痕化、角膜溃疡及新生血管[1].以往的治疗方法主要以对症治疗为主,自体颌下腺移植再造泪腺,重建泪液分泌源,是治疗干眼病泪液缺乏的一种有效的、可选择性的手术治疗方法.自2002年7月至2003年1月,我院采用此方法治疗了8例干眼病,均取得满意疗效,现将手术配合体会报告如下.