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宫腔镜在不育症诊治中的价值
目的 探讨官腔镜诊治宫腔内疾患在不育症中的价值.方法 对2003年12月至2005年5月因不育症在我院行宫腔镜检查和治疗的患者共876例的结果,进行回顾性分析.结果 876例患者中宫腔粘连350例,占40.0%;子宫内膜息肉290例,占33.1%;黏膜下肌瘤共10例,占1.1%;输卵管近端阻塞150例,占17.1%;正常官腔76例,占8.7%.官腔镜术后1年内自然妊娠88例(10.0%),腹腔镜下输卵管疏通术后妊娠50例(5.7%).结论 宫腔镜诊断官腔内疾患直观、准确、简便,并可同时完成简单的镜下手术,效果佳、费用低,值得推广.
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官腔镜子宫内膜息肉电切术后IVF/ICSI助孕胚胎移植时机的多元回归分析
目的 分析经官腔镜子官内膜息肉电切术(TCRP)后官腔恢复正常后至IVF/ICSI助孕中胚胎移植的不同时间间隔对妊娠结局的影响. 方法 回顾性分析我中心2016年2月至2017年5月行TCRP术后IVF/ICSI助孕的311例患者的临床资料(共374个周期).并根据是否获得临床妊娠分为两组:未获得临床妊娠患者为未妊娠组(135个周期),获得临床妊娠患者为妊娠组(239个周期).比较两组患者的一般资料、促排卵过程中相关指标及妊娠结局.应用多元回归分析时间间隔对妊娠结局的影响. 结果 两组患者的年龄、体重指数、不育年限、息肉类型及息肉位置等比较无显著性差异(P>0.05),妊娠组术后官腔恢复时间显著短于未妊娠组(P<0.05).与未妊娠组比较,妊娠组胚胎移植时内膜厚度显著增加(P<0.05);而官腔恢 复后至胚胎移植的时间间隔、助孕方式、促排卵方案、内膜形态、胚胎类型和移植周期类型两组间比较无显著性差异(P>0.05);术后官腔恢复正常至胚胎移植的间隔时间短为24 d,长为639 d.多元回归方程行多因素分析发现,整体上随着时间间隔的延长,临床妊娠、生化妊娠、异位妊娠、早期流产、持续妊娠的变化均无统计学差异(P>0.05);进一步根据新鲜周期移植和冷冻周期移植进行分层分析,鲜胚移植共131个周期,临床妊娠率69.47%,冻融胚胎移植共243个周期,临床妊娠率60.91%,不同胚胎移植方案中,时间间隔的变化均未显著影响妊娠结局的各项指标(P>0.05). 结论 对于IVF/ICSI助孕的年轻患者,TCRP术后官腔恢复正常,无论新鲜胚胎移植或冻融胚胎移植,官腔恢复正常至胚胎移植不同的间隔时间并不影响助孕患者的妊娠结局,故可在TCRP术后积极进行ART助孕的胚胎移植.
关键词: 子宫内膜息肉 官腔镜 IVF/ICSI助孕 临床妊娠 多元回归分析 -
经阴道三维超声与经阴道二维超声对宫腔粘连的诊断价值
目的 探究经阴道三维超声与经阴道二维超声对官腔粘连的诊断价值.方法 将54例官腔粘连患者(2014年4月至2015年4月期间)选入研究,分别为患者开展经阴道三维超声检查与经阴道二维超声检查,对比两种检查方式对疾病的检出率,并将其粘连类型检出情况与官腔镜进行比较.结果 经阴道三维超声检查与二维超声检查的检出率对比,差异有统计学意义(P<0.05);经阴道二维超声的混合型官腔粘连检出率明显高于官腔镜检查及经阴道三维超声检查(P<0.05);经阴道三维超声检查各项粘连类型检出率与官腔镜检查比较差异不明显(P>0.05).结论 经阴道三维超声诊断官腔粘连的效果显著.
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宫腔镜在宫内妊娠物残留诊治中的应用
宫内妊娠物残留是人工流产术、大月份钳刮术、中期引产或稽留流产后常见的并发症,清宫术是妊娠物残留的首选治疗方法.本院自1999~2001年,对宫内妊娠物残留疑难病例,采用官腔镜诊治,取得了较满意的效果,报告如下.
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官腔镜在诊治宫腔粘连中的临床分析
宫腔粘连是人工流产术后常见并发症之一,患者多以术后痛经、月经减少或闭经、不孕等就诊.本所应用宫腔镜诊断和治疗官腔粘连取得满意效果,现将诊治的42例报告如下.
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宫腔镜、B超联合诊断放置宫内节育器后子宫异常出血
宫内节育器(IUD)使用过程中子宫异常出血十分常见.本文总结分析官腔镜、B超联合诊断置器者子宫异常出血结果,探讨官腔镜、B超联合诊断对置器者子宫异常出血的应用价值.
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宫、腹腔镜联合诊治继发性不孕症67例分析
女性继发性不孕近年较常见,本研究采用官腔镜和腹腔镜联合的方法治疗各种继发性不孕症,现将结果报告如下.
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倍美力联合米索前列醇并适时B超引导在绝经期困难取器中的应用
绝经后妇女由于雌激素水平下降,生殖器官萎缩,易发生宫内节育器(IUD)取出困难,据报道,绝经后取器困难占34.1%,远比未绝经者高[1].对绝经期取器困难者,临床医生常建议于宫腔镜下取器,但笔者认为对无异常子宫出血者,单纯取出IUD而行官腔镜下取器,既增加妇女痛苦(需扩张宫颈至8mm以上),又造成医疗资源浪费,增加医疗成本.本站对常规取器失败的绝经期妇女采用倍美力联合米索前列醇并适时B超引导,顺利取出IUD,现分析总结如下.
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生殖道常规准备方法用于绝经后困难取器的临床观察
宫腔镜用于取器困难显示了无可比拟的优势,但对于绝经后的老年妇女风险较大,且费用高.由于地区条件所限,本院本着方便,经济,受术者痛苦小,省时的原则,在行术前生殖道准备的前提下,对取器困难者采用常规方法取器,必要时使用官腔镜,成功取器96例,报告如下.一、资料与方法1.对象为2007年1月~2008年1月因绝经时间较长取器困难和外院取器失败来本院取器者,共计96例.年龄45~68岁,放置IUD时间5~30年,绝经时间2~20年.
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甲氨喋呤联合宫腔镜治疗内生型剖宫产瘢痕妊娠的临床效果
目的:分析甲氨喋呤联合官腔镜治疗内生型剖宫产瘢痕妊娠的临床疗效.方法:选择本院就诊的内生型瘢痕妊娠患者为研究对象72例,按照自愿选择的原则分成对照组及观察组,对照组(33例)应用甲氨蝶呤联合清官术治疗,观察组(39例)应用甲氨蝶呤联合官腔镜治疗,比较两组临床疗效及各指标之间的差异,分析观察组中病灶不同大小的临床疗效.结果:观察组的总有效率(97.4%)大于对照组(84.9%)(P=0.020),术中出血量、血β-hCG降至正常的时间、治疗后住院时间小于对照组(P=0.000、0.002、0.010).观察组病灶直径≤2.5cm患者治疗的总有效率(100%)高于病灶直径>2.5cm患者总有效率(90.9%) (P =0.010).结论:甲氨蝶呤联合官腔镜对于内生型瘢痕妊娠,尤其是对于病灶直径≤2.5cm的病例有较好的疗效,值得临床探索应用.
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子宫肿物
1.病例简介:患者女,33岁.因经增多,阴道不规则流血于2007年12月在外院行B超检查发现官腔内占位,随后在官腔镜下行肿块活检术,送检切片为官腔内活检组织.
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宫腔镜电切术治疗粘膜下子宫肌瘤的手术配合
1976年Neuwith和Amin首次报道了官腔镜电切术治疗粘膜下子宫肌瘤的手术方法.该项技术具有损伤小、出血少、疗效高等特点[1],被越来越多的应用于临床实践中.我院自1998年开始开展了该项手术,取得了较好的效果.现将手术配合体会总结如下.
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绝经后子宫出血的超声诊断和分析
现将我院自1996年以来80例绝经后子宫出血患者进行超声检查,并经分段性诊断性刮宫、官腔镜或手术病理证实.总结分析如下.
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B超引导下射频消融治疗围绝经期功血 92例护理体会
围绝经期功血是妇科常见疾病,以往治疗主要采用药物治疗刮宫及手术切除子宫及官腔镜下子宫内膜切除术,大多数功血可通过药物治疗获满意效果,少数功血药物治疗不满意者,则行子宫切除术或宫腔镜下子宫内膜切除术,前者损伤较大,后者虽创伤小,但对技术及病人身体条件要求高,费用高,我们近些年采用射频消融术治疗围绝经期功血,是在B超实时监视下将射频治疗源通过自凝刀经阴道、宫颈送入宫腔,通过热效应,使子宫内膜发生凝固,变性坏死,后排出体外,从而达到治疗目的,该疗法具有操作简便、安全、微创、治愈率高、费用低等优点.现就护理体会介绍如下.
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介入再通术与宫、腹腔镜联合治疗输卵管近端阻塞比较
目的 比较介入再通术与宫、腹腔镜联合导丝疏通治疗输卵管近端阻塞的临床价值.方法 子宫输卵管造影显示为双侧输卵管近段阻塞的不孕症患者,根据患者的要求随机分为2组.A组104例X线下行介入输卵管再通治疗术;B组48例行官、腹腔镜联合导丝疏通治疗输卵管治疗术.结果 两组输卵管的再通率为A组为88.2%(179/203),B组为90.4%(85/94.);1~3个月后两组输卵管的再阻塞率在A组为16.8%(30/179),B组为14.1%(12/85);随访1年,两组宫内妊娠率A组为26.7%(20/75),B组为29.8%(14/47);两组输卵管妊娠率A组为2.7%(2/75),B组为2.1%(1/47).结论 选择性输卵管介入再通术能复通大部分输卵管近端阻塞,应成为一线治疗方法.
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宫腔镜对异常子宫出血的诊断与治疗
目的 探讨宫腔镜在诊断及治疗异常子宫出血中的作用.方法 对120例异常子宫出血患者行官腔镜检查,发现98例宫腔异常病变,根据病变的不同,采取不同的治疗措施.结果 应用宫腔镜能够对各种宫腔异常情况做出明确诊断,同时亦可对多种疾病进行直接治疗.结论 宫腔镜诊断异常子宫出血是一种可靠的方法.
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宫腔镜技术诊治流产后妊娠物残留的临床价值
目的 探讨应用米非司酮配合官腔镜技术诊治流产后妊娠物残留的临床价值.方法 对56例早期流产术后残留再次清宫术后仍有宫内妊娠物残留者,应用米非司酮配合官腔镜技术进行诊断并手术处理.官腔镜术前用米非司酮50 mg,每日2次,连续口服7天;对官腔镜手术后妊娠物残留仍未完全去除者继续用米非司酮14天.结果 1例宫角妊娠物残留者术中出血200 ml,无其他并发症.手术一次完全去除残留物者40例,术后2周复查血β-hCG均正常,B超官腔内无占位性病变;另16例有宫角部残留组织,术后口服米非司酮,均于术后2个月内B超证实残留组织完全排出,血β-hCG正常.33例术后随访1~6个月,平均3个月,阴道流血、闭经、排液、腹痛等症状消失,月经恢复正常.结论 应用米非司酮配合官腔镜技术联合治疗流产后妊娠物残留临床效果满意.
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宫腔镜下宫内异物取出62例临床分析
官腔镜为宫内异物残留的取出提供了新的方法,术中应用B超监护,使手术更加安全.我们于2002年4月~2007年5月应用官腔镜与B超联合对62例宫腔内的异物进行检查、诊断及治疗(郑州大学第一附属医院20例,平顶山煤业集团总医院42例),61例成功,现报道如下.
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宫腔镜在绝经后妇女子宫内膜病变中的诊治价值
目的 探讨官腔镜在绝经后子宫内膜病变中的诊治价值. 方法 回顾性分析2002年1月~2006年11月行宫腔镜诊治的107例绝经后子官内膜病变患者的临床资料,包括绝经后不规则阴道出血68例,B超检查子宫内膜增厚无阴道出血39例.并对手术时间、术中出血、并发症、术后病理和随访结果进行分析. 结果 106例顺利完成官腔镜下检查及治疗,1例子宫穿孔,保守治愈.手术时间15~60 min,(26.8±9.5)rain,出血量10~60 mI,(30.2±18.3)ml.术后病理结果:子宫内膜息肉69例(64.5%),黏膜下子宫肌瘤18例(16.8%),子宫内膜不典型增生12例(11.2%),子官内膜癌2例(1.9%),正常子宫内膜6例(5.6%).90例(84.1%)术后随访3~12个月,(6.0±3.8)月,其中8例子宫内膜息肉复发,再次宫腔镜手术治疗. 结论 官腔镜检查是绝经后子宫内膜病变首选的检查方法,可直视下观察子宫内膜的形态变化并取活检送病理;宫腔镜治疗可以完整切除子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤等子宫内膜良性病变.
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微创子宫肌瘤剔除术的变迁
子宫肌瘤可引起阴道出血、贫血、压迫等症状,并与不育有关.虽然子宫肌瘤属于良性病变,但其发病率高,对于未完成生育和希望保留生育功能的患者尤为重要,手术方式以各种路径的子宫肌瘤剔除术为主.20世纪80年代以来,以腹腔镜、官腔镜及阴式手术为代表的微创手术不断发展、蓬勃开展,替代了部分开腹手术.近年来亦有子宫动脉阻断等新技术不断涌现.本文将对近年来微创子宫肌瘤剔除技术的发展变迁进行综述.