首页 > 文献资料
-
两种微创术式行卵巢囊肿剥除的临床疗效对比分析
目的 比较两种微创术式行卵巢囊肿剥除术的临床疗效,分析对卵巢储备功能的影响,探讨阴式手术治疗卵巢囊肿的临床价值.方法 选取解放军总医院妇产科2014年1月~2016年12月诊治的卵巢囊肿患者208例,分为阴式组(采用阴式手术入路)和腹腔镜组(采用腹腔镜手术入路),比较两组手术相关指标和卵巢储备功能受损情况.结果 阴式组纳入98例,腹腔镜组纳入110例.两组患者平均年龄、腹部手术史、囊肿直径、单双侧、囊肿类型差异无统计学意义(P>0.05).阴式组手术时间(39.6±14.8)min少于腹腔镜组(52.2±25.6)min,住院费用(6654.2±340.7)元少于腹腔镜组(9532.8±1053.3)元,差异有统计学意义(P<0.001);两组术中出血量、平均住院天数差异无统计学意义(P>0.05).阴式组手术前后雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、卵泡刺激素/黄体生成素(FSH/LH)差异无统计学意义(P>0.05);术前卵巢窦卵泡数(AFC)(8.4±1.8)个多于术后(7.6±1.2)个,差异有统计学意义(P<0.001).腹腔镜组手术前E2(149.4±32.5)pmol/L、FSH(8.1±3.0)U/L、FSH/LH(1.2±0.5)、AFC(8.7±1.9)个与术后E2(137.3±25.1)pmol/L、FSH(13.3±4.6)U/L、FSH/LH(1.7±0.6)、AFC(6.3±1.0)个相比,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 与腹腔镜手术相比,阴式卵巢囊肿剥除术操作更直观,手术时间更少;阴式手术对卵巢功能影响小,住院费用少,对硬件要求低,适合基层医院开展.
关键词： 卵巢囊肿 阴式手术 腹腔镜卵巢囊肿剥除术 卵巢储备功能 -
阴式子宫肌瘤剔除术38例临床观察
目的 探讨阴式子宫肌瘤剔除术的优缺点及适应证.方法 选择2010年2-10月在郑州市妇幼保健院妇产科住院的38例要求保留子宫的子官肌瘤患者,在联合麻醉下经阴道行子宫肌瘤剔除术,观察手术的适应证、手术时间、术中出血量、术中的并发症、术后住院时间及术后并发症的发生率.结果 38例手术均成功,无中转开腹.平均手术时间(42.0±20.0)min,平均术中出血量(50.5±31.7 )ml,平均术后排气时间(1.1±0.3)d,平均术后住院时间(5.4±1.5)d,术后并发症发生率5.26%(其中2例术后感染).结论 阴式子宫肌瘤剔除术对腹腔干扰小,术后恢复快,腹壁不留瘢痕.
-
两种子宫全切术对正常位置子宫良性疾病治疗的临床分析
子宫全切术是子宫肌瘤、子宫腺肌病、功能失调性子宫出血和子宫脱垂等妇科良性疾病的常见手术治疗方法，根据其手术入路途径不同，可分为经腹子宫全切术（abdominal hysterectomy ，T A H ）和阴式子宫全切术（vaginal hysterectomy ，T V H ）。TAH是临床应用较为成熟的术式，但近年来微创手术被广泛应用到妇科手术中［1］，TVH 同样成为子宫全切术中常用的手术方式。TVH具有术后疼痛小、并发症少及对腹腔环境的影响小等优势［2］，但经阴道手术视野小导致操作不方便，易损伤相邻器官使其适用范围小［3］。子宫脱垂的患者其子宫位置较低，阴式手术更为有利，所以本研究选取非脱垂子宫良性病变且需行子宫全切术患者，分析两种术式的临床疗效。
-
保妇康栓用于阴式手术术后疗效观察
保妇康栓是海南碧凯药业有限公司生产的,其主要成分为莪术油.莪术油是从姜科植物莪术的根茎中提取出来的一种挥发性油类物质,其主要成分莪术倍半萜烯在分子结构和功能基团上与已烯雌酚有相似之处.以往的临床应用发现,以莪术油为主要成分的保妇康栓能促进阴道上皮细胞增生,该作用与雌激素相似.因此,我们采用保妇康栓治疗阴式手术术后创口的愈合.
-
喉罩与气管插管在妇科阴式手术中的比较
目的:比较喉罩与气管插管在妇科阴式手术中对患者通气道和血流动力学的影响.方法 60例ASA分级Ⅰ或Ⅱ级在全麻下实施阴式手术的患者,随机均分为喉罩组和气管插管组.记录和比较两组插管时间、平均气道压值以及术后的口咽并发症的发生率.在麻醉诱导前(T0)、插入喉罩后(T1)、手术实施后10分钟(T3)和气管拔管后(T4)分别记录NIBP,HR,SPO2值.结果 喉罩组在T1和T3时,患者的血流动力学波动、口咽疼痛,声嘶的发生率波动小于插管组,插管组发生口咽部出血的几率低于喉罩组.结论 全麻喉罩通气用于阴式手术患者要优于气管插管,易于维持循环平稳,应激反应小,术后并发症少.
-
阴式手术治疗剖宫产术切口憩室15例临床分析
目的 探讨经阴道剖宫产切口憩室修补术的临床疗效. 方法 对2013年1～12月在复旦大学附属妇产科医院住院行阴式剖宫产切口憩室修补术的15例患者进行回顾性分析. 结果 除2例患者经期尚正常(7～8 d)但因继发不孕行手术治疗者外,其余患者术前主要临床表现为经期延长,10～30 d,平均(13.80±6.13)d;所有手术均顺利完成,无手术并发症;平均手术时间为(81.13±38.33)min,平均术中出血量为(68±62.33)ml,平均术后住院天数为(4.67±1.11)d.术后随访为3～6个月,术后平均经期为(6.73±2.31)d,较手术前减少(6.07±5.64)d,差异有统计学意义(P＜0.01).手术有效率为92.31％(12/13). 结论 阴式剖宫产切口憩室的修补术是一种简便、微创、有效的一种手术方式.
-
阴式手术联合腹腔镜手术在子宫肌瘤切除术中的临床疗效
目的 分析阴式手术联合腹腔镜手术在子宫肌瘤切除术中的临床疗效.方法 选取本院妇产科2014年1月至2017年6月收治的子宫肌瘤患者120例,按照手术方式不同进行分组,其中对照组58例采用阴式手术治疗;试验组62例采用阴式手术联合腹腔镜手术治疗.比较两组患者手术时间、术中出血量、术后恢复情况、术后并发症及住院时间及费用.结果 两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),试验组术中出血量少于对照组,首次排气时间、排便时间及下床时间明显短于对照组(P<0.05);试验组肠道感染、输尿管/膀胱损伤、血管损伤及血栓形成发生率低于对照组(P<0.05).试验组的住院时间短于对照组,但住院总费用高于对照组(P<0.05).结论 阴式手术联合腹腔镜治疗子宫肌瘤具有出血少、并发症低、恢复快的优点,安全有效,值得临床推广.
-
阴式手术治疗剖宫产术后患者子宫切口憩室的临床疗效
目的 探究阴式手术治疗剖宫产子宫切口憩室的临床疗效.方法 回顾性分析2014年6月至2016年12月于医院治疗剖宫产术后子宫切口憩室(PCSD)的患者90例,按术式分为开腹治疗组(A组)、宫腔镜治疗组(B组)、阴式手术治疗组(C组),每组30例.比较三组手术时间、术中出血量、住院时间及花费.结果 C组手术时间、术中出血量、住院时间及住院花费均低于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 阴式手术治疗剖宫产术后子宫切口憩室是一种微创的、可行且有效的治疗方法.
-
阴式手术治疗剖宫产后子宫切口憩室的疗效观察
目的：观察阴式手术治疗剖宫产后子宫切口憩室(PCSD)的临床疗效。方法：90例剖宫产术后PCSD患者分为3组，每组30例。A组采用普通开腹手术治疗，B组采用宫腔镜手术治疗，C组采用阴式手术治疗，比较各组术中出血量、手术时间、肛门排气时间、术后住院天数、住院治疗费用等指标，随访观察各组术后并发症发生情况。结果：C组手术时间、术中出血量、术后住院时间及治疗费用均低于其他两组(P＜0.05)，肛门排气时间明显早于其他两组(P＜0.05)，术后阴道出血时间晚于其他两组(P＜0.05)；所有患者术后均随访6个月，均未出现严重并发症，各组并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：阴式手术治疗剖宫产后 PCSD 疗效较为理想，具有多种治疗优点，尤其适合应用于基层医院。
-
宫腔镜联合阴式手术切除子宫切口瘢痕妊娠病灶临床研究
目的 探讨宫腔镜联合阴式手术切除子宫切口瘢痕妊娠病灶的临床效果.方法 选择2014年1月—2017年1月该院收治的剖宫产后子宫切口瘢痕妊娠患者96例,分为进行药物杀胚清宫术的A组(n=32),进行宫腔镜下妊娠病灶切除术的B组(n=32)以及进行宫腔镜联合阴式手术妊娠病灶切除术的C组(n=32).观察3组患者治疗中的手术时间、术中流血量、疼痛指数,术后恢复情况,血液β-HCG恢复时间、治疗一次成功率以及并发症情况.结果 ①手术过程中,C组患者手术时间(56.3±7.3)min、术中出血量(93.6±11.4)mL、疼痛指数(2.7±0.3)分以及住院天数(2.6±0.8)d均低于其他两组,且差异有统计学意义(P<0.05);②术后C组患者血液β-HCG恢复时间(30.3±5.1)d、月经恢复时间(35.6±11.4)d以及一次成功率(100.00％)情况均优于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05);③经过治疗后6个月的随访结果,C组患者的并发症发生率为6.25％低于其他两组(A组18.75％,B组9.38％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 宫腔镜联合阴式手术切除子宫切口瘢痕妊娠病灶的临床效果良好,安全有效,并发症少,值得临床推广.
-
非脱垂子宫阴式子宫全切术的临床观察及护理
子宫肌瘤、子宫颈上皮内瘤样病变、宫颈原位癌等属于妇科疾病,手术治疗一直是经腹完成子宫切除术.随着阴道手术观念的更新,经阴道手术逐渐成为妇科微创手术的一个主要组成部分[1],利用阴道自然洞穴实施手术,与开腹手术相比,阴式手术具有手术时间短、创伤小、对腹腔脏器干扰小、术后疼痛轻、康复快、住院时间短、腹部不留疤痕等优点,2006年3月开始实施非脱垂子宫阴式全切术,现报告如下.
-
阴式手术3例经验教训分析
病历资料例1:病人,34岁,因查体发现子宫肌瘤7年余,于2005年3月入院要求手术治疗.入院后经过充分术前准备,在硬膜外麻醉下经阴行子宫肌瘤挖除术,术中肌瘤挖除困难边界欠清,后发现为子宫腺肌瘤,术中与病人协商,病人仍然要求保留子宫,随行子宫腺肌瘤切除+成型术.术后第2天,病人高热、腹痛,三联抗生素应用后效果不佳,白细胞及中性粒细胞明显增高,超声检查发现盆腔内积液,经阴道引流等效果不明显.20天后在输血等支持治疗下开腹行子宫切除术,术后恢复好,如期出院.
-
经阴道手术治疗剖宫产瘢痕妊娠16例临床分析
目的：探讨经阴道手术在治疗剖宫产瘢痕妊娠中的作用。方法采用阴式手术清除16例剖宫产瘢痕妊娠的瘢痕妊娠物，并行瘢痕修补术。结果经阴道手术顺利，术后血清人绒毛膜促性腺激素（hCG）下降良好。术后3个月复查宫腔镜，提示子宫瘢痕愈合好。结论经阴道手术治疗子宫瘢痕妊娠效果较好，易在基层推广。
-
卵巢良性肿瘤两种微创术式的比较研究
目的 分析腹腔镜手术与阴式手术治疗卵巢良性肿瘤的疗效以及优缺点.方法 收集2011年1月-2012年12月期间,该院收治的卵巢良性肿瘤患者104例,其中,行阴式手术48例,56例行腹腔镜手术,对比分析两组的手术情况及疗效.结果 两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间以及术后排气时间均无显著差异(P＞0.05).结论 腹腔镜手术与阴式手术在治疗卵巢良性肿瘤上均是疗效满意的微创术式,但各有优缺点,应根据患者的实际情况选择.
-
妇科阴式手术患者术后医院感染调查
目的 探讨妇科阴式手术患者医院感染情况,分析相关影响因素,为预防此类手术术后感染提供参考.方法 采用回顾性调查方法对某医院妇科阴式手术患者术后感染及其影响因素进行调查与分析.结果 共调查妇科阴式手术患者210例,发生术后医院感染18例,感染率为8.6％.感染部位以泌尿道为主、其次为呼吸道和阴道残端感染,感染率依次为44.44％、27.78％和22.22％.感染病原菌居前3位的是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌.高龄患者、伴随基础疾病、手术持续时间和留置导尿管是引发阴式手术患者感染的主要危险因素.结论 妇科阴式手术患者术后感染率较高,缩短尿管留置时间和加强无菌操作是降低感染率的重要防控措施.
-
经阴道手术在妇科的临床应用价值
随着腹腔镜技术的开展,微创外科的概念被引入妇科手术领域.符合微创原则的阴道手术,如TVH(阴道全子宫切除)、卵巢囊肿剥离、附件切除等重新得到妇科医生的重视,现将50例经阴道手术患者手术体会介绍如下.
-
阴式手术治疗剖宫产瘢痕憩室的疗效观察
目的:分析阴式手术治疗剖宫产瘢痕憩室的治疗效果.方法:选2017年1月-2018年3月在我院进行阴式手术治疗的剖宫产手术后见子宫瘢痕憩室的100例患者作为研究资料,对100例患者的临床资料进行回顾性分析,观察阴式手术护理治疗的临床效果.结果:100例患者实施阴式手术治疗后,均得到好转或者治愈,经期明显缩短,手术后没有并发症症状.在术中出血量、手术时间、术后住院时间等方面观察,均占有相对优势.结论:针对剖宫产手术后子宫瘢痕憩室的患者,阴式手术护理措施能够有效降低患者术后并发症症状.
-
剖腹产子宫疤痕缺损的临床诊断和治疗
目的:探讨剖腹产子宫疤痕缺损的临床特征及诊断治疗方案.方法:纳入我院2013年6月-2014年10月期间收治的100例通过阴道B超确诊为子宫疤痕缺损,并经药物治疗无效的妇女,分别采用镜电切(50例)或阴式子宫疤痕修补术(50例)治疗,术后随访1～～2年.结果:宫腔镜手术组治愈15例,好转20例,无效15例,总有效率为70.0％;阴式手术组仅有2例无效,治愈31例,好转17例,总有效率为96.0％.阴式手术组住院时间、住院费用比宫腔镜手术组明显增加(P＜0.05).阴式手术组、宫腔镜手术组术后并发症发生率分别为8.0％、18.0％,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:阴式手术治疗剖宫产术后子宫疤痕缺损,微创,并发症少,效果令人满意.
-
两种不同手术方式治疗剖宫产术后瘢痕憩室的疗效比较
目的：比较宫腹腔镜联合手术与阴式手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕憩室的安全性与有效性。方法选择2010年1月至2014年10月在广州市妇女儿童医疗中心诊治的剖宫产术后子宫瘢痕憩室的患者61例，其中宫腹腔镜联合手术组29例，阴式手术组32例，比较两组患者的术中、术后情况、治疗费用及疗效。结果宫腹腔镜联合手术组的手术时间为（113.62±28.99）min、术后肛门排气时间为（25.00±4.28）h，长于阴式手术组（P<0.05），术中出血量为（31.72±9.18）ml，少于阴式手术组（P<0.05），治疗费用高于阴式手术组（P<0.05），两组患者均无并发症发生。结论宫腹腔镜联合手术与阴式手术均能有效改善剖宫产术后子宫瘢痕憩室患者的症状，临床医生应根据患者的个体情况选择手术方式。
-
宫腔镜电凝术与阴式手术治疗子宫切口瘢痕憩室的疗效对比
目的 探讨并比较宫腔镜电凝术与阴式手术治疗子宫切口瘢痕憩室的临床疗效.方法 采用回顾性研究的方法,选取2013年1月至2017年1月上海市第八人民医院收治的58例子宫切口瘢痕憩室并进行手术的患者为研究对象.根据治疗方法的不同,将患者分为宫腔镜电凝术组(n=26)和阴式手术组(n=32).比较两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间,并随访患者术后1～6个月的月经改善情况.结果 宫腔镜电凝术组患者术中出血量、手术时间和住院时间(5.98±1.03)ml、(35.43±9.41)min、(4.98±1.21)d均显著低于阴式手术组(25.88±5.12)ml、(76.33±11.09)min、(7.02±1.76)d,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者术后1个月的月经恢复情况73.1％(19/26)vs.62.5％(20/32)差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月时,阴式手术组月经恢复比率93.75％(30/32)显著高于宫腔镜电凝术组76.9％(20/26),差异有统计学意义(P<0.05).结论 宫腔电凝术在治疗子宫切口瘢痕憩室中具有创伤小、恢复快的优点,而阴式手术则治疗更彻底.因此,在临床工作中建议根据患者需求进行选择.
