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健康管理中心消毒管理与感染控制
我院健康管理中心妇科诊室为方便体检客户而开展了妇科活检术,息肉摘除术,在消毒供应中如与临床科送供应室消毒的流程,由于手术数量与时间的问题上,经常出现供应脱轨,手术少了消毒包贮备多了或手术多了供应不及使体检客户需要等待等.
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纤维喉镜在下咽癌及喉癌组织活检中的临床分析
目的:探讨纤维喉镜在不同生长类型的下咽癌及喉癌活检中的应用价值。方法回顾分析160例纤维喉镜下下咽癌及喉癌活检确诊病例的临床资料。结果下咽癌50例,其中溃疡型17例,一次确诊10例,菜花型20例,一次确诊15例;包块型8例,一次确诊2例,结节型5例,一次确诊2例,总数一次活检阳性为率58%。喉癌110例,其中溃疡型38例,一次确诊30例,菜花型52例,一次确诊48例,包块型10例,一次确诊5例,结节型10例,一次确诊7例,总数一次活检阳性率为82%。结论(1)纤维喉镜一次活检阳性率喉癌较下咽癌高;(2)溃疡型和包块型一次活检阳性率较菜花型及结节型低,需要其他方式活检以提高一次诊断率。
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围手术期护理在CT引导下经皮肺穿刺活检术中的应用
目的:探讨围手术期护理在CT引导下经皮肺穿刺活检术中的应用.方法:收治行CT引导下经皮肺穿刺活检术患者60例,给予围手术期护理.结果:围术期护理实施后,观察组患者穿刺成功情况优于对照组(P<0.05).结论:围手术期护理在CT引导下经皮肺穿刺活检术中的应用能够有效提供肺穿刺活检的成功率,降低并发症发生率.
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CT引导经皮肾穿刺活检在肾病诊断中的临床应用
目的:探讨CT引导下肾穿刺活检术的对肾病患者的临床应用价值.方法:对118例肾病患者行CT引导下行带引导针的半自动切割式活检针活检术,全部病理组织行光镜、电镜和免疫荧光检查,对全部病例进行回顾性分析.结果:穿刺取材成功率99.2%,组织学准确率100%,肉眼血尿发生率5例(4.23%),肾包膜下出血6例(5.12%).结论:CT引导下经皮肾穿刺活检术是一种安全、准确、特异性高的微创诊断手段,在肾病的诊断和鉴别诊断中有重要的应用价值.
关键词: 计算机体层摄影(CT) 肾病 活检术 -
淋巴染色检查在乳腺癌保乳手术中的应用分析
目的 探讨乳腺癌患者淋巴染色检查,SLN定位、活检,SLNB在乳腺癌保乳手术的应用.方法 收治施行乳腺癌保乳手术病例15例,术前5~10分钟于肿瘤周边注射1%的亚甲蓝溶液,行肿瘤切除术后.寻找蓝色淋巴结,行SLNB或ALND.结果 15例淋巴染色均获成功,共发现蓝染淋巴结47枚.行SLNB 11例,ALND 4例.随访期限6~68个月,所有病例均健在,未见局部复发或远处转移.结论 淋巴染色检查成功率高,简便易行,在保乳手术中疗效满意.
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从一起因侵犯患者知情权引发的医疗纠纷谈保护性医疗原则的临床应用
余某,女,35岁,某知名外企高层管理人员.2010年9月11日,余某于天津市某医院体检时,发现右侧乳房外下象限有-2×3cm大小包块,活动度差,体检医生建议进行专科复查.2010年9月13日,于同一医院行行乳腺超声检查,检查所见:"右乳外下象限可探及低回声肿物,大小约2.33× 1.66cm,边界不清,内回声不均.左乳未探及明显肿物,双腋下未探及明显肿大淋巴结".初步诊断:"乳腺癌."2010年9月15日,该医院为余某行"乳腺粗针穿刺核芯活检术",2010年9月20日检查结果回报,病理诊断:"(右乳肿物)乳腺浸润性导管癌(Ⅱ级)".
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肾活检术后患者不同排尿体位的效果观察
目的:探讨肾活检术后尿潴留患者的不同排尿体位对排尿时间、舒适度和术后出血并发症的影响。方法将278例肾活检术后发生尿潴留的76例患者随机分为实验组和观察组,观察组采用常规平卧位或侧卧位排尿,实验组患者于床边坐位,进行排尿。结果观察组有3例患者无法排尿,进行导尿术。实验组患者全部顺利排出尿液。采取干预措施后,30~120分钟后,观察组患者排尿,实验组排尿时间平均为20~30分,差异有显著性(P<0.05)。实验组患者发生腹胀、腰部疼痛显著小于观察组(P<0.05)。两组患者均未发生肉眼血尿并发症。结论采取床边排尿法可以有效缩短尿潴留时间,减轻患者不适,提高舒适性,同时没有引起血尿并发症的增加。
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C臂X光机下经椎弓根穿刺椎体活检术的临床应用
目的:探讨C臂X光机下经椎弓根脊柱椎体病变穿刺的取材成功率及安全性.方法:采用C形臂X光机透视引导下经椎弓根脊柱椎体病变穿刺术,对27例患者进行椎体活检,其中胸椎病变18例,腰椎病变9例.术中使用PKP穿刺通道系统,取病变部位组织进行病理组织学检查.结果:病灶取材率为100%.其中25例为阳性结果,2例为坏死组织无法诊断,椎体活检阳性率为92.6%.无严重并发症.结论:C臂X光机下经椎弓根穿刺椎体活检操作简单,定位准确,并发症少,阳性率高,是取得病理诊断较为可靠的手段.
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右髂骨骨旁骨肉瘤1例
患者男性,70岁.发现右髂窝肿物进行性增大伴疼痛10个月.因肿块巨大,固定,难以手术切除,外院给予5-FU、阿霉素、长春新碱联合化疗1周,疼痛稍有缓解,但肿块未缩小.入院查体:右髂窝部可扪及一15cm×10cm大小包块,表面结节状,质硬,固定,压痛明显.X线示:正位片可见右髂骨重叠区有一11.5cm×9.5cm大小、密度不均、边缘不规则肿块,骨质破坏不明显.CT示:右髂窝区巨大恶性肿物.血清AKP、血沉正常.为明确诊断行肿块活检术,术中见肿物位于右髂窝,以广蒂与髂脊相连,肿块16cm×15cm×14cm大小,边界清,部分有包膜,突入腹腔,与内脏器官无粘连,质硬,表面不规则.手术时用钝器易与骨质分离,骨质未见明显破坏.病理切片提示为纤维结缔组织,未见明显异型组织.根据临床特点及辅助检查认为:肿块虽巨大,但无骨质破坏,虽与髂骨关系密切,但未侵犯周围重要器官,故在硬麻下行肿块切除术.
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软组织骨外软骨瘤1例
患者男性,30岁.颈部无痛性肿块5月余,无其他不适.查体:左颈中部有一直径1.2cm大小结节,质硬,活动差,无压痛.行活检术,见肿块位于胸锁乳突肌深面,与颈椎横突的骨及筋膜无粘连,包膜完整,顺利取出肿块.临床诊断:左颈部淋巴结肿大原因待查.淋巴瘤?转移癌?病理检查巨检:肿物灰白,体积lcm × lcm×0.9cm,包膜完整,切面灰白、实性、橡皮样(图1).
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乳腺间质假血管瘤样增生三例
例1女,13岁.发现右侧乳房逐渐增大5个月,无疼痛,于1998年6月入院.体检:右侧乳房弥漫增大,实性感,15 cm×12 cm×5 cm,无乳头溢液,无红肿热痛,钼靶照相显示可能为恶性肿瘤.行活检术,切取组织2.5 cm×1. 5 cm×0.3 cm,质较韧.
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鼻腔及面部鸟型胞内分枝杆菌感染一例
患者女,46岁.因鼻腔流脓血、发热(体温39℃以上),贫血伴面部疼痛性红色斑块和结节2年于2011年5月6 日入院.入院前曾在某院行面部斑块活检,提示为"韦格纳肉芽肿",治疗后无好转.体检:面部散在黄豆至蚕豆大淡褐色瘢痕,为活检术后遗留,部分瘢痕区可触及皮下结节,压痛明显,头部CT示双侧上颌窦、蝶窦、筛窦及左侧鼻腔均被软组织填充,窦壁骨质无破坏.取面部结节组织及鼻腔内组织活检.
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乳腺转移性恶性黑色素瘤临床病理学观察
乳腺转移性恶性黑色素瘤罕见,易误诊.我们收集3例乳腺转移性恶性黑色素瘤,分析其临床病理学和免疫表型特征,并对其鉴别诊断进行讨论.一、材料和方法1.临床资料:收集本院2009至2011年3例乳腺转移性恶性黑色素瘤病例,患者均为女性,年龄分别为58、47、29岁,分别因右乳肿块、右乳肿块及双乳肿块行活检术和腋窝淋巴结清扫术.经仔细询问病史得知3例均有皮肤“黑痣”或黑色素瘤病史,分别是腹壁皮肤“黑痣”、右足底恶性黑色素瘤伴右腹股沟淋巴结转移、右上腹壁皮肤恶性黑色素瘤伴右腋前哨淋巴结转移.
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子宫肿物
1.病例简介:患者女,33岁.因经增多,阴道不规则流血于2007年12月在外院行B超检查发现官腔内占位,随后在官腔镜下行肿块活检术,送检切片为官腔内活检组织.
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皮肤鼻型NK/T细胞淋巴瘤
1.病例简介:患者女,49岁.左小腿无诱因肿胀、皮肤发硬2个月,外侧皮肤散在核桃大小溃疡面,有烧灼样疼痛,伴高热21 d,于2004年7月7日入院.体检:左小腿增粗,有凹陷性水肿,皮肤散在多处溃疡,溃疡面直径2~5 cm,周边发红.体温高达39℃.各项化验检查均正常.临床初步诊断:左小腿皮肤溃疡伴感染,左下肢淋巴水肿.于2004年7月16日行外科活检术,术中见皮肤坏死,浅筋膜发硬,病变组织呈鱼肉样改变.
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食管胃黏膜异位症1例
1 病例患者男性,59岁,因"上腹疼痛、返酸半月"就诊,体检无特殊.内镜检查:距门齿19 cm食管右侧壁可见一1.0 cm×1.2 cm大小片红斑,边界清晰,无明显隆起性病变,表面未见糜烂,行活检术.食管其他黏膜色泽正常,弹性好,齿状线清晰,胃底、胃体黏膜潮红伴片状糜烂,未见溃疡及占位性病变.胃镜诊断:浅表性胃炎、食管炎.病理诊断:食管胃黏膜异位症.
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超声引导下经直肠12点前列腺穿刺活检术诊断前列腺癌的临床分析
目的 探讨超声引导下经直肠12点前列腺穿刺活检诊断前列腺癌的临床价值.方法 对67例前列腺特异性抗原(PSA)升高或直肠指诊阳性或经直肠前列腺超声发现可疑结节的患者,行超声引导下经直肠12点前列腺穿刺活检加可疑区域1~2针活检.结果 67例超声引导下经直肠12点前列腺穿刺活检,检出前列腺癌42例,占62.7%;前列腺增生17例,占25.4%;前列腺炎8例,占11.9%.67例接受穿刺的患者15例术后出现血尿,7例出现血便,2例出现血精,1例出现发热,无1例出现严重的并发症.结论 超声引导下经直肠12点前列腺穿刺活检术是一种安全的方法,有助于提高前列腺癌的早期诊断及前列腺疾病的鉴别诊断.
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超声引导下穿刺活检术对乳腺小病灶的诊断价值
目的:探讨超声引导下穿刺术对乳腺小病灶的意义.方法:对20例患者采用线阵探头,选择穿刺点,适当固定其肿物,以防滑动;并与手术、病理结果对照.结果:20例乳腺小病灶穿刺标本满意,患者无并发症发生.结论:乳腺小病灶可以通过超声引导下活检术获得满意病理诊断,方法安全、简单,值得推广.
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彩超引导肾自动同步负压活检在肾病诊断中的应用
目的:肾组织活检是肾脏疾病检查的一项重要诊断,为探讨国产自动同步负压肾穿装置的临床应用价值.方法:应用该装置对165例肾病患者进行彩超引导下肾穿活检效果满意.本组165例,男116例,女49例,年龄6-66岁.使用仪器为ACUSON 128及SEQOIA 512型彩超仪,探头频率2.5~4.0 MHz,配有穿刺引导器.穿刺枪及穿刺针选用南京军区福州总医院肾病中心研制的自动同步负压肾穿装置,由自动同步负压器、20号导管针、16G穿刺针组装构成.取材部位选肾下极实质部.结果:肾活检165例,一次取材成功156例,二次取材成功7例,总取材成功率100%,平均取材长度1.6 cm,经病理诊断有系膜增生性肾小球肾炎59例,膜性增生性肾小球肾炎26例,IgA肾病38例,局灶性硬化性肾小球肾炎17例,毛细血管内膜增生性肾炎9例,轻度病变性肾小球肾病10例,狼疮性肾炎6例.结论:血尿、蛋白尿在临床上是肾弥漫性病理改变的常见症状,二维及彩色能量图对其诊断的敏感性较差,超声引导下穿刺活检完全不受肾功能及年龄限制,凡声像图能清晰显示肾脏及其周围组织解剖结构者均可行肾穿刺活检.并且安全、准确可靠,取材质量高,并发症少.术中穿刺者应具备熟练的穿刺技术,做到准确定位与患者密切配合,均能保证穿刺成功并取材满意.本组165例均采用国产自动同步负压肾穿装置,在操作程序、穿刺成功率和取材质量上均可与进口穿刺枪相媲美,可谓价廉物美,应予推广.
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超声引导下乳腺自动活检术的初步研究
目的:探讨超声引导下乳腺活检术的临床应用价值.方法:对35例乳腺实质性病灶患者进行了活检术,使用16G切割针及活检枪.结果:35例组织芯病理诊断:恶性10例,可疑恶性1例,良性24例.乳腺活检病理诊断与手术及随访符合率为97%(34/35).结论:超声引导下乳腺活检术准确、快速、创伤小,是一项值得临床应用的新方法.