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“被癌症”可否获赔?
案情回放初次检查"被癌症"2010年3月,62岁的金阿姨因下颚下颈部肿大疼痛,去某医院就诊,被诊断为"甲状腺瘤".在住院治疗中,医院为其做了双侧甲状腺部分切除加峡部切除术.按照医院的惯例,被切除的组织都要进行病理切片检查,金阿姨当然也不例外.该医院对其手术后的病理切片检查报告为:单侧甲状腺乳头状癌.为消除金阿姨的心理顾虑,医院还特别告诉她,手术处理得非常彻底,未发现扩散症候,应该不会复发的.尽管如此,金阿姨及家人的心理负担还是相当沉重,因为这个诊断毕竟是被人们认为不可治愈的癌症啊!谁知道是否已经扩散或者将来有可能扩散呢.出院时,经该医院建议,金阿姨又购买了甲状腺片等好几种治病药.虽然已经被手术治疗,可那段时日里,金阿姨无时不刻不生活在癌症的阴影里,不能自拔.茶饭无味,夜不能寐,一年下来,她人瘦了一圈.
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尖锐湿疣与假性湿疣的鉴别诊治分析
近年来尖锐湿疣的发病率很高,已跃居性病发病率的第二 位,引起了人们的高度重视。与此同时更应注意尖锐湿疣与其他类似疾病的鉴别诊断,以防 造成误诊。首先在临床上尖锐湿疣应与外观酷似的假性湿疣进行鉴别。现将我科自1997年以 来尖锐湿疣、假性湿疣各20例在临床及病理方面鉴别诊治情况报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料:尖锐湿疣、假性湿疣各20例,尖锐湿疣20例患者中男13例,女7例,年龄 大者58岁,小者19岁,平均年龄37岁。20例假性湿疣患者均为女性,年龄大者42岁, 小者21岁,平均年龄为29岁。患者主诉均为生殖器部位长出疣状增生物,无自觉症状。尖 锐湿疣的患者有30%承认有冶游史。1.2 病理检查:20例尖锐湿疣患者的病理切片均显示表皮呈明显的乳头瘤样增生,甚至呈 假癌状增生,位于表皮上部的细胞呈不规则的空泡变性。真皮浅层血管扩张,其周有中等度 慢性炎症细胞浸润。20例假性湿疣患者的病理切片均显示表皮呈轻度乳头瘤样增生,棘细胞 上层为大小一致的空泡细胞。真皮少见炎症细胞浸润。
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腹腔镜手术发现隐匿性胆囊癌的诊治
隐匿性胆囊癌是指术前、术中均未得出诊断,而在因“良性”疾病行胆囊切除术后由病理切片确诊为胆囊癌者.术前能诊断的胆囊癌多已处于进展期,往往失去根治机会.随着腹腔镜技术的推广,在术中和术后意外发现的隐匿性胆囊癌病例不断增多,如何对隐匿性胆囊癌患者实施适当而有效的治疗,对收治的11例患者进行了临床分析,现将结果报告如下.
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Leica RM2135切片机"故障"教训
本文介绍Leica RM2135切片机异常时检修的一般步骤,由表及里,由简至繁,乃至与切片机之外原因的综合考虑.提示我们不应因表象与经验所局限,事因有时比想象要简单许多.
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应用冰冻切片机制作妇科冰冻切片情况分析
目的 探讨应用冰冻切片机制作妇科不同组织术中冰冻病理佳切片的相关因素.方法 回顾分析2008~2009年牡丹江医学院红旗医院妇科168例术中冰冻病理的制片方法.不同组织选用冰冻切片机的温度不同、包埋剂不同、冰冻时间不同等.结果 168例妇科术中冰冻病理切片,切片平整,无皱褶.镜下细胞核与细胞质染色对比清晰、透亮,无冰晶形成.结论 冰冻切片机的适宜温度、包埋剂的选择、冰冻时间等是制作优质冰冻切片的关键.
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胃镜和病理切片诊断慢性胃炎的结果及其差异性
目的:探讨经胃镜检查和病理切片检查在慢性胃炎患者中的诊断价值与差异.方法:选取我院从2015年9月至2017年4接诊治疗的146例疑似慢性胃炎患者作为研究对象,所有患者入院后均行胃镜和病理切片检查,以病理结果作为诊断的金标准,分析两种检查方法的的诊断结果及差异.结果:病理切片结果显示146例疑似慢性胃炎患者中确诊129例为慢性胃炎,胃镜检查的诊断符合率与病理结果无明显差异(p>0.05).结论:慢性胃炎是临床中的常见病,病理切片检查结果准确但相比胃镜更加复杂和耗时,胃镜在慢性非萎缩性胃炎的检查中同病理结果较为接近,可以作为首选检查方法,而萎缩性胃炎的诊断率较低,仍建议以病理结果为准.
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ZT-12K型电脑生物组织脱水机在临床中的应用及常见故障解析
在医院的医技科室中,病理科扮演着重要的角色,一个快速、准确的病理切片结果给临床医生作出正确诊断提供了有力保障.组织脱水机的临床应用给病理科的医技人员节省了大量的宝贵时间,它能按照工作人员的指令按时完成组织脱水、透明、浸蜡的各个环节,为下一步的组织切片工作做好准备.下面以ZT-12K电脑生物组织脱水机为例,把它在临床中的应用和常见故障及解决办法介绍如下.
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CT 诊断术前结肠癌以及术后结肠癌复发的临床价值
目的:分析 CT 诊断术前结肠癌以及术后结肠癌复发的临床价值。方法:选择2013年7月~2014年7月的结肠癌患者50例,患者均进行 CT 诊断和病理切片,比较术前两种方法诊断正确率以及术后6个月复发诊断正确率。结果:术前以及术后6个月,CT 诊断与病理切片诊断结果正确率比较差异无统计学意义(P >0.05)。结论:CT 诊断术前结肠癌以及术后结肠癌复发的准确率比较高,应在临床中推广应用。
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双小腿多发性肌肉结核1例
患者,男,56岁.因双小腿多个包块20d而来我院就诊.查体:全身浅表淋巴结未触及,心肺未见异常.腹平软,肝脾未见异常.双小腿可扪及多个包块,约2cm×(2~3)cm,无压痛,质韧,活动.患者偶有潮热、盗汗,但无咳嗽、咳痰.30年前曾患肺结核,接受链霉素、异烟肼抗结核治疗1年后,复查胸片示肺结核病灶已呈纤维条索状改变,遂停止抗结核治疗.痰找抗酸杆菌阴性,余无其他病史.胸片可见右上肺条索状阴影,双小腿X线片示:骨质未见异常.血常规、血沉正常,血HIV抗体阴性.入院后行双小腿包块摘除术,术中见双侧腓肠肌内有多个灰白色或灰褐色结节,粟粒大至蚕豆大,术中冰冻病理切片示:炎性肉芽肿,结核可能.术后取包块送病理检查,报告为肌肉结核(图1).术后给以抗结核治疗.
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胃肠道间质瘤的临床病理特点分析
目的:研究胃肠道间质瘤(GIST)的临床病理特点,为临床诊断提供参考.方法:选取我院2013年9月至2015年4月诊治的122例GIST患者作为研究对象,观察其临床症状、病理切片检查结果和免疫组织化学染色结果,并进行分析.结果:所选患者的临床症状主要为腹痛、呕血、黑便、食欲不振等.病理切片检查为肿瘤直径2.7~19.3cm,平均8.3cm;良性肿瘤67例、恶性肿瘤55例;肿瘤切面比较平坦,呈现出不完整状态;梭形细胞肿瘤46例、上皮样细胞肿瘤42例,混合细胞肿瘤34例.免疫组织化学染色结果为CD34阳性患者占73.77%(90/122),CD34阴性患者占26.22%(32/122);CD117阳性患者的检出率为100%.结论:GIST的临床症状不典型,容易被误诊为神经纤维瘤、平滑肌瘤等,采用病理切片检查和免疫组织化学方法对相关指标进行检测能够提升疾病的确诊率,值得推广应用.
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宫颈冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变的临床分析
目的:评价宫颈上皮内瘤变(CIN)冷刀锥切(CKC)治疗的效果及术后高危型HPV的消退情况。方法:回顾性分析2001-2012年行冷刀锥切术治疗249例宫颈上皮内瘤变患者的临床资料。结果:宫颈冷刀锥切术前后结果一致171例(69%);两者结果有差异78例(31%)。宫颈病变程度按照病理检查结果分级:CIN Ⅰ42例(17%),CIN Ⅱ96例(39%),CIN Ⅲ111例(44%),其中 HPV 感染216例(87%)。术前高危型 HPV 感染的宫颈上皮内瘤变患者术后6个、12个、24个月清除率分别为82.1%、90.1%、94.4%。结论:宫颈冷刀锥在宫颈CIN的诊断及治疗上具有优势,术后高危型HPV大部分消退。
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肿瘤患者就诊的学问
得知患了肿瘤,患者和家属会很震惊,也会很迷茫.癌症究竟怎么治效果好?患者在肿瘤治疗过程中,又需要掌握哪些基本常识和方法呢?就诊时需要带什么资料?首先,要妥善保留病例资料,避免不必要的重复检查,某些资料丢失可能终生都无法弥补.患者的病情资料包括与肿瘤相关资料,如既往手术记录,手术后病理、化疗方案,药物不良反应记录,肿瘤指标化验报告,每次CT复查影像片以及病理切片(染色、未染色两种)等.还要包括冠心病、糖尿病等合并性疾病的诊断治疗用药情况,甚至数十年前的相关病史均要清楚提供.对于患者本人无法到场时,家属可以录制小段视频或携带近期照片就诊.
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数字化病理切片在病理远程会诊中的应用及体会
传统的病理诊断是建立在一张HE切片基础上,经病理医生在光学显微镜的形态观察做出疾病诊断的,近年来随着图像数字化以及数字存储传输技术的发展,使得将病理HE切片转化为切片数字化图像(WSI)成为可能,又称数字切片(digital slides)或虚拟切片(virtual slides),通过全自动显微镜扫描切片,将病理切片上的全部信息转化成可以存储的全新的数字化切片,这张数字化切片可以不用显微镜而在个人计算机上进行阅读并做诊断,并可以方便的在网络上传输阅读并诊断,这使跨地域的远程病理会诊成为现实,对于我国这样的一个地域广阔,各地病理发展极不均衡的国家来说,这种远程会诊具有划时代意义,在卫生部的推动下,2011年10月卫生部医管司和卫生部病理质控与评价中心协同厦门麦克奥迪公司启动了覆盖全国的远程病理网络,我院有幸成为首批全国60家试点单位之一,运行一年来,对病理科的会诊工作做一总结分析,探讨数字切片在远程会诊中的应有价值及体会.
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术中冷冻快速病理结果报告方法的持续改进
持续质量改进是通过过程管理以及改进工作使产品得以满足消费者的需要,它更注重过程管理和环节质量控制的一种新的质量管理理论.在手术中切下的标本送检病理科,检查的结果为患者以后的诊断、治疗提供了直接可靠的科学依据,同时也为医务工作中提供法律保障.对手术前不能确诊的疾病,常采用术中快速切片方法,既可减少患者二次手术的痛苦,又不延误手术时机.术中快速病理切片结果直接关系到医生所采取的术式及手术切除范围,因此要求病理报告及时、准确.随着手术量的增加和手术患者的需要,术中快速病理切片越来越多,为了避免电话报告结果造成的误传,2011年8月对术中病历结果的报告方法方法进行了改进,收到良好效果.现介绍如下.
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恶性骨肿瘤保肢手术的围手术期护理
资料与方法2005年6月~2008年12月收治骨肿瘤患者6例,保肢手术中髋关节肿瘤、膝关节肿瘤各2例,肱骨肿瘤2例.男4例,女2例,平均年龄63岁,病人一般情况良好,无其他脏器及骨转移.均经术前X线片、CT、核磁共振、活检及术后病理切片确诊,上述患者均采用人工肿瘤假体置换保肢术.
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气管切开术长期带管患者家庭护理1例经验总结
患者,男,76岁,因声音嘶哑两年、夜间呼吸困难半个月入院.查一般情况可,入院第2天即行气管切开术,放置塑料导管.病理切片结果:高分化鳞状上皮细胞癌,患者拒绝进一步治疗,更换金属管后办理出院.出院后家庭护理半年,患者健在,一般情况好,病情无明显恶化,生活状态基本正常.现将护理经验交流如下.
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验方治疗已转移肺癌1例
20余年前,患者吴某因右锁骨上有一个包块而到医院就诊.医院通过穿刺做病理切片初步诊断为转移癌,由于当地医疗条件有限,吴某被转诊到湖北省肿瘤医院,通过拍胸片,消化道的拉网式检查等未发现原发病灶.
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加减瓜蒌薤白方酒剂防治动脉粥样硬化的实验研究
目的:对加减瓜蒌薤白方酒剂在治疗大鼠动脉硬化实验中的相关数据进行分析,证实药物确切的疗效。方法:选取24月龄的健康大鼠60只,将其分为三组,20只/组。对其中两组大鼠采取VD3诱导、免疫损伤结合高脂喂养等方法建立大鼠动脉粥样硬化疾病模型。一组未处理组定为研究的对照组;一组仅进行疾病模型建立的为观察组;一组在建立疾病模型的基础上给予加减瓜蒌薤白方酒剂治疗,为治疗组。治疗45d后检测研究对象的血脂并进行主动脉、冠状动脉病理切片,就血总胆固醇、低密度脂蛋白、动脉壁蛋白聚糖组份硫酸软骨素、硫酸皮肤素含量等数据进行组间比较及统计学分析。结果:在血总胆固醇、低密度脂蛋白的比较中治疗组和观察组相似,无显著差异性(P>0.05);且两组均显著高于对照组,且具有显著差异性(P<0.05);在动脉壁蛋白聚糖组份硫酸软骨素、硫酸皮肤素含量比较中,治疗组与对照组相似,无显著差异性(P>0.05);且两组均低于观察组,且具有显著差异性(P<0.05)。由此可知,治疗组大鼠动脉粥样硬化灶病变程度得到明显改善。结论:加减瓜蒌薤白方酒剂在24个月动脉粥样硬化大鼠的治疗中具有显著的疗效,为该方剂的研究及应用于临床提供数据支持。
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右髂骨骨旁骨肉瘤1例
患者男性,70岁.发现右髂窝肿物进行性增大伴疼痛10个月.因肿块巨大,固定,难以手术切除,外院给予5-FU、阿霉素、长春新碱联合化疗1周,疼痛稍有缓解,但肿块未缩小.入院查体:右髂窝部可扪及一15cm×10cm大小包块,表面结节状,质硬,固定,压痛明显.X线示:正位片可见右髂骨重叠区有一11.5cm×9.5cm大小、密度不均、边缘不规则肿块,骨质破坏不明显.CT示:右髂窝区巨大恶性肿物.血清AKP、血沉正常.为明确诊断行肿块活检术,术中见肿物位于右髂窝,以广蒂与髂脊相连,肿块16cm×15cm×14cm大小,边界清,部分有包膜,突入腹腔,与内脏器官无粘连,质硬,表面不规则.手术时用钝器易与骨质分离,骨质未见明显破坏.病理切片提示为纤维结缔组织,未见明显异型组织.根据临床特点及辅助检查认为:肿块虽巨大,但无骨质破坏,虽与髂骨关系密切,但未侵犯周围重要器官,故在硬麻下行肿块切除术.
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病理切片加温快速干燥法
封固是制做常规组织切片的后一道工序,即把盖玻片与载玻片用封固剂粘合在一起.常温下,切片中的封固剂彻底干燥需半年,然后才能叠加收藏,否则胶合物会从盖载玻片间被挤出,造成切片污损.目前国内病理实验室多采用常温自然干燥法,需将切片单层平放半年,不但费时,且占许多空间.现介绍一种简单快速的干燥方法.